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Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:16.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
同じ治療法の上位20の薬:
Pihlolは、以下のために表示されるアルファとベータのアドレナリン受容体ブロッカーを組み合わせたものです。
-妊娠中の高血圧を含む高血圧。.
-既存の高血圧を伴う狭心症。.
経口投与のみ。.
ピロール錠は食物と一緒に服用する必要があります。.
大人。:
高血圧:最初は1日2回100 mg。. すでに降圧薬で治療されている患者や低体重の患者では、これは血圧を制御するのに十分かもしれません。. 他の場合では、100 mgの用量を14日ごとに1日2回増やす必要があります。. 多くの患者では、血圧が1日2回200 mgチェックされます。. 必要に応じて、1日2回の投与で最大800 mgを毎日投与できます。. 重度の難治性高血圧症では、1日3回または4回に分けて、最大2400 mgの1日量が投与されました。.
妊娠中の高血圧:必要に応じて、1日2回の100 mgの初期用量を1日2回、週1回間隔で100 mg増やすことができます。. 妊娠後期および妊娠後期には、重度の高血圧症は、1日3回、100 mg〜400 mgの3回レジメンにさらに用量 ⁇ 増が必要になることがあります。. 1日の総投与量は2400 mgを超えてはなりません。.
特に妊娠中の重度の高血圧症の入院患者は、毎日用量を増やすことができます。.
狭心症は高血圧と共存します:推奨用量は高血圧を制御するために必要なものです。.
小児集団。:
安全性と有効性のデータが不足しているため、ピロールは子供での使用は推奨されません。.
古い。:
1日2回50 mgの初期用量が推奨され、場合によっては高血圧を制御するのに十分でした。.
一般的な。
ピロール錠と他の降圧薬と一緒に摂取すると、血圧を下げる添加物が期待できます。. 利尿薬、メチルドーパなど.、投与されます。. そのような薬剤から患者を感染させる場合、ピロール錠を1日2回100 mgの用量で挿入し、以前の治療を徐々に減らす必要があります。. クロニジンまたはベータ遮断薬の突然の離脱は望ましくありません。.
-2度または3度の心臓ブロック。
-心原性ショック。
-制御されていない、開始またはジギタリス難治性心不全。
- ⁇ 洞症候群(洞房ブロックを含む)。
-低血圧。
-未処理の ⁇ 色細胞腫。
-重度の末 ⁇ 循環障害。
-徐脈(<45-50 bpm)。
-気管支 ⁇ または慢性閉塞性呼吸器疾患の歴史。
-長い断食の後。
-プリンスメタルアンギナ。
-代謝性アシドーシス(例:. 一部の糖尿病患者)。.
ベータアドレナリン受容体遮断薬の使用に関連する発疹および/またはドライアイの報告があります。. 報告された発生率は低く、ほとんどの場合、治療を中止すると症状は解消します。. そのような反応が他に説明できない場合は、薬物の段階的中止を検討する必要があります。.
短期および長期の両方の治療後に発生し、通常は薬剤が中止された後に可逆的であるピロール療法による重度の肝細胞損傷の報告があります。. 肝機能障害の最初の兆候または症状で適切な臨床検査を実施する必要があります。. 実験室または患者の黄 ⁇ に肝障害の兆候がある場合は、ピロールを停止し、再開しないでください。.
ピロールが肝機能障害のある患者に使用される場合は、特別な注意を払ってください。これらの患者は、肝機能障害のない患者よりもゆっくりとピロールを代謝するためです。. より低い用量が必要になる場合があります。.
術中フロッピー ⁇ 彩症候群(IFIS、小さな ⁇ 孔症候群のバリエーション)は、タムスロシンを投与された、または以前に治療された一部の患者の白内障手術中に観察されています。. 他のアルファ1ブロッカーでも孤立したレポートが受信されており、クラス効果の可能性を排除することはできません。. IFISは白内障手術中に手続き上の合併症の増加につながる可能性があるため、アルファ1ブロッカーの現在または以前の使用は、手術前に眼科医に発表する必要があります。.
ベータアドレナリン受容体遮断薬は、負の異方性および負のクロノトロピック効果により、心臓の出力を低下させます。. したがって、ベータ遮断薬は、心臓の出力を維持するために高い交感神経ドライブに依存している患者に、収縮性心不全の悪化または心不全の発症を引き起こす可能性があります。.
特に虚血性心疾患の患者では、ベータアドレナリン受容体遮断薬の突然の離脱は、頻度の増加または重度の狭心症発作を引き起こす可能性があります。. したがって、ピロールの離脱は、虚血性心疾患D.H.の患者では1〜2週間以上、おそらく狭心症の悪化を防ぐための補充療法の開始と同時に段階的に行う必要があります。. 高血圧や不整脈も発症することがあります。.
心拍数が低い患者には特別な注意が必要です。. 制御された心不全に使用することはできますが、開いた心不全や左心室収縮機能が不十分な場合は、ベータアドレナリン受容体遮断薬を回避する必要があります。.
心拍数の低下(徐脈)は、ピロールの薬理効果です。. 症状が心拍数によるもので、毎分50〜55ビート未満に減少するまれなケースでは、用量を減らす必要があります。.
慢性閉塞性肺疾患の患者では、呼吸障害が悪化する可能性があります。. 非選択的ベータ遮断薬。, ピロルのように。, 代替治療が利用できない場合のみ、これらの患者に使用する必要があります。. そのような場合、気管支 ⁇ を引き起こすリスクを推定し、適切な予防策を講じる必要があります。. ピロールの使用後に気管支 ⁇ が発生する場合は、吸入によりベータ2アゴニストで治療できます。. サルブタモール( ⁇ 息では通常よりも投与量が多い場合があります)、場合によってはアトロピン1 mgを静脈内投与します。.
ピロールは、伝導時間に悪影響を与えるため、第1度の心臓に問題のある患者には注意して投与する必要があります。. 肝不全または腎不全の患者は、化合物の薬物動態プロファイルに応じて、より低い用量を必要とする場合があります。. ピロールへの耐性は通常、高齢者では良好ですが、注意して、開始用量を低くして治療する必要があります。.
ベータアドレナリン受容体遮断薬は、冠動脈の中断のないα受容体媒介血管収縮により、プリンツメタル狭心症の患者の狭心症発作の数と期間を増加させる可能性があります。. Pihlolのような非選択的ベータ遮断薬。, これらの患者には使用しないでください。.
乾 ⁇ の病歴のある患者は、慎重に検討した後にのみベータアドレナリン受容体遮断薬を投与する必要があります。.
ベータアドレナリン受容体遮断薬を使用したアレルゲンに対する感受性の増加と重度のアナフィラキシー反応の報告があります。. ベータ遮断薬を服用している間、重度のアナフィラキシー反応の病歴のある患者は、ランダムに、診断的に、または治療的に、さまざまなアレルゲンに反応して、反応を繰り返すことができます。. そのような患者は、アレルギー反応を治療するために通常の用量のアドレナリンに反応しないかもしれません。.
ピロールは低血糖の頻脈を変化させ、インスリンに対する低血糖反応を延長する可能性があります。. 糖尿病患者にピロールと低血糖療法を使用する場合は注意が必要です。.
他のベータアドレナリン受容体遮断薬と同様に、ピフロールは糖尿病および甲状腺中毒症の低血糖の症状を隠すことができます。.
クロニジン患者をベータアドレナリン受容体遮断薬に移す場合は注意が必要です。. ピロールは1日2回100 mgの用量で導入し、クロニジンを徐々に減らす必要があります。. ピロールは、クロニジン離脱後のリバウンド高血圧の予防に役立ちます。.
負の異方性の影響のため、ジソピラミドなどのクラス1の抗不整脈薬でベータアドレナリン受容体遮断薬を処方する場合は注意が必要です。.
ベータアドレナリン受容体遮断薬は、心室機能に影響を与えるベラパミルと組み合わせて注意して使用 する必要があります。. 併用は、伝導障害のある患者に投与したり、他の薬剤を止めてから48時間以内に静脈内投与したりしないでください。.
血管収縮、高血圧、徐脈がまれに発生する可能性があるため、ベータアドレナリン受容体遮断薬を投与されている患者にアドレナリン含有製剤を非経口投与する場合は注意が必要です。. 減量されたアドレナリンを使用する必要があります。.
決定が下された場合、ベータ遮断療法は少なくとも24時間停止する必要があります。 操作前に中断してください。. 手術中にベータ遮断を継続すると、誘導および挿管中の不整脈のリスクが軽減されますが、高血圧のリスクが高まる可能性があります。.
レイノー病や症候群などの末 ⁇ 循環障害や間欠性 ⁇ 行のある患者には細心の注意が必要です。. ベータアドレナリン受容体遮断薬は、そのような障害を悪化させる可能性があります。.
ピロールを投与されている患者に麻酔薬を投与する場合は注意が必要です。. 麻酔科医は、ベータアドレナリン受容体遮断薬の使用について常に知らされるべきです。. 周術期における継続的なベータアドレナリン受容体遮断療法のリスクと利点は、慎重に評価する必要があります。. 高濃度のハロタン(> 3%)およびその他のハロゲン化炭化水素麻酔薬は、過度の低血圧、心拍出量の急激な減少、および中心静脈圧の上昇のリスクがあるため、ピロールでは避ける必要があります。. 患者は、誘導前にアトロピンを静脈内投与する必要があります。. 麻酔中、ピロールは突然の出血(頻脈と血管収縮)に対する代償的な生理学的反応を隠すことができます。. したがって、失血と維持される血液の量に特別な注意を払う必要があります。.
尿中のピロール代謝産物の存在は、フルロメトリックまたは測光法を使用して測定した場合、尿中のカテコールアミンの濃度、メタネプリン、ノルマタネプリン、バニリルマンデル酸の濃度が誤って増加する可能性があります。.
⁇ 色細胞腫の患者では、ピフロールは適切なアルファ遮断が達成された後にのみ投与できます。.
Pihlolのすべてのラベルには、次の警告が表示されます。
⁇ 鳴や ⁇ 息がある場合は、この薬を服用しないでください。.
この薬にはスクロースが含まれています。. フルクトース不耐症、グルコース-ガラクトース吸収不良またはスクラーゼイソマルターゼ不全のまれな遺伝性の問題がある患者は、この薬を服用しないでください。.
機械の駆動と操作性への影響に関する研究は行われていません。. ピロールの使用が障害をもたらす可能性は低いです。. ただし、機械を運転または操作するときは、めまいや疲労感がときどき発生する可能性があることを覚えておく必要があります。.
ほとんどの副作用は一時的なものであり、ピロールによる治療の最初の数週間で発生します。. 彼らは含まれています:。
免疫系障害。
非常に一般的:疾患に関連しない陽性抗核抗体。.
一般的:過敏症(発疹、かゆみ、血管性浮腫および呼吸困難)。.
血液およびリンパ系障害。
不明:高カリウム血症、特にカリウムの腎排 ⁇ 障害のある患者、血小板減少症。.
精神障害。
不明:抑うつ気分と無気力、幻覚、精神病、混乱、睡眠障害、悪夢。.
神経系障害。
一般的:めまい、頭皮のうずきは通常、治療開始時に一部の患者で一時的に発生する可能性があります。.
非常にまれ:妊娠中の高血圧の治療で振戦が報告されています。. 不明:頭痛、疲労。.
眼疾患。
不明:視力の問題、ドライアイ。.
心臓病。
一般的:心不全。.
まれ:徐脈。.
非常にまれ:心臓ブロック。
不明:低血圧。.
血管疾患。
非常にまれ:レイノー症候群の症状の悪化。.
不明:足首の浮腫、既存の間欠性 ⁇ 行の増加、姿勢の低血圧は、非常に高い用量、または開始用量が高すぎるか、用量が速すぎる場合を除いて、異常です。.
呼吸器、胸部および縦隔障害。
珍しい:気管支 ⁇ ( ⁇ 息または ⁇ 息の患者の先史時代)。.
不明:鼻づまり、間質性肺疾患。.
胃腸障害。
不明:心 ⁇ 痛、吐き気、 ⁇ 吐、下 ⁇ 。.
肝胆道系障害。
一般的:肝機能検査の増加。.
非常にまれ:黄 ⁇ (肝細胞と胆 ⁇ うっ滞の両方)、肝炎、肝壊死。. 軽度の肝毒性では、薬物が中止されると、肝毒性は通常可逆的です。.
皮膚および皮下組織障害。
不明:発汗、可逆性 ⁇ 形発疹、風邪またはチアノーゼの四肢、四肢の感覚異常、光線過敏反応、乾 ⁇ の悪化、可逆性脱毛症。.
筋骨格系と結合組織の病気:。
非常にまれ:有毒なミオパシー、全身性エリテマトーデス。.
不明:けいれん。. 有毒なミオパシー、全身性エリテマトーデス。.
腎臓と尿路障害。
一般的:排尿困難。.
不明:尿の急性滞留。.
生殖器系と乳房障害。
一般的:射精不全、勃起不全。.
投与場所の一般的な障害と状態。
一般的:薬物熱。.
不明:甲状腺中毒または低血糖の症状を隠す。.
疑わしい副作用の通知。
薬物の承認後に疑わしい副作用を報告することが重要です。. 薬物の利益とリスクのバランスを継続的に監視できます。. ヘルスケアの専門家は、www.mhra.gov.uk / yellowcardのイエローカードシステムを通じて疑わしい副作用を起こすように求められます。.
過剰摂取の臨床的特徴は、徐脈、低血圧、気管支 ⁇ 、急性心不全、低血糖、せん妄、意識喪失などです。. 過剰摂取では、ベータ遮断薬は膜安定化効果をもたらす可能性があります。.
過剰摂取または過敏症を摂取した後、患者は厳格な監督下に置かれ、集中治療室で治療されるべきです。. 最近の過剰摂取の後、胃は胃の吸引と洗浄、活性炭と下剤の管理によって空にされるべきです。. 人工換気が必要な場合があります。. 徐脈または広範な ⁇ 反応は、アトロピンまたはメチルアトロピンで治療する必要があります。. 低血圧とショックは、血漿/血漿置換物、および必要に応じてカテコールアミンで処理する必要があります。. ベータ遮断効果は、約5 ⁇ 1 ⁇ 4g/分の用量で始まる塩酸イソプレナリンのゆっくりとした静脈内投与、または望ましい効果が得られるまで2.5 ⁇ 1 ⁇ 4g/分の用量で始まるドブタミンによって打ち消すことができます。. 難治性の場合、イソプレナリンはドーパミンと組み合わせることができます。. これが望ましい効果をもたらさない場合は、8〜10 mgのグルカゴンの静脈内投与を検討できます。. 必要に応じて、注射は1時間以内に繰り返す必要があります。グルカゴンの1〜3 mg /時間の投与率での注入。. カルシウムイオンの投与またはペースメーカーの使用も考慮できます。.
⁇ 尿腎不全は、ピロールの大量の経口過剰摂取後に報告されています。. あるケースでは、ドーパミンを使用して血圧を上げると、腎不全が悪化する可能性があります。. ピロールには膜安定化作用があり、過剰摂取で臨床的に重要になる可能性があります。.
血液透析により、循環から塩酸ピロールが1%未満除去されます。.
薬物療法グループ:。 アルファおよびベータ遮断薬、。 ATCコード:。 C07AG01。
Pihlolは選択的アルファを組み合わせています。1 -非選択的ベータ遮断による活動の遮断。. アルファ遮断により、末 ⁇ 抵抗を減らし、心筋の残負荷と酸素需要を減らします。. 同時ベータ遮断は、反射性の交感神経性心臓への影響から保護します。. 心臓の出力は、穏やかな状態や適度な動きでは大幅に減少しません。. 訓練中の血圧の収縮期の上昇は減少しますが、拡張期圧の対応する変化は本質的に正常です。.
高血圧と共存する狭心症の患者では、末 ⁇ 抵抗の低下により心筋の残負荷と酸素需要が減少します。. これらの影響はすべて、高血圧の患者と共存する狭心症の患者に利益をもたらすと期待されています。.
ピロールは経口投与後に完全に吸収されます。. バイオアベイラビリティは肝臓の最初の通過代謝に大幅に低下しますが、食品を同時投与することで改善できます。. ピーク効果は投与後2〜4時間で見られ、血漿半減期は6〜8時間です。. ピロールは、血漿タンパク質結合が中程度に高い(〜50%)。. それは肝臓の生体内変化にさらされ、不活性代謝物は尿(55-60%)と ⁇ 便中に排 ⁇ されます。. 経口投与量の5%未満が変化せずに尿中に排 ⁇ されます。.
SPCの他のセクションにすでに含まれているデータに加えて、処方医師に関連する前臨床安全性データはありません。
該当なし。
特別な要件はありません。.
However, we will provide data for each active ingredient