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治療オプション:
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:08.04.2022
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フェンテルミンHcl。® 初期ボディマスインデックスが30 kg以上の患者の外因性肥満の治療における運動、行動の変化、カロリー制限に基づく減量レジームの短期(数週間)サプリメントとして示されています/ m。2 27 kg / m以上。2 他のリスク要因の存在下(例:. 高血圧、糖尿病、高脂血症)。.)。.
以下は、さまざまな高さと重量に基づくボディマスインデックス(BMI)の図です。.
BMIは、患者の体重をキログラム(kg)で患者の身長で割った値(メートル)、正方形)で計算します。. メトリック変換は次のとおりです。ポンド&シェア。 2.2 = kg;インチx 0.0254 =メートル。.
Phentermin Hclを含む、このクラスの資金の限られた有用性。®、以下に説明するような、使用に固有の考えられるリスク要因に対して測定する必要があります。.
外因性肥満。
最低有効量で適切な反応を得るために、投与量を個別化する必要があります。.
通常の成人用量は、医師の処方により、毎日1カプセル(37.5 mg)で、朝食前または朝食後1〜2時間、食欲抑制のために投与されます。.
通常の成人用量は、医師の処方により、朝食前または朝食後1〜2時間で、1日1錠(37.5 mg)です。. 投与量は患者に合わせて調整できます。. 一部の患者では、半錠(18.75 mg)で毎日十分な場合がありますが、場合によっては、半錠(18.75 mg)を1日2回投与することが望ましい場合があります。.
フェンテルミンHcl。® 16歳未満の小児患者での使用は推奨されません。.
不眠症の可能性があるため、深夜の投薬は避けるべきです。.
腎障害のある患者の投与量。
フェンテルミンHclの推奨最大用量。® 重度の腎機能障害のある患者では、毎日15 mgです(eGFR 15〜29 mL /分/ 1.73 m。2 )。. フェンテルミンHclの使用は避けてください。® eGFRが15 mL /分/ 1.73 m未満の患者。2 または透析を必要とする末期腎疾患。.
- 心血管疾患の先史時代(例:. 冠動脈疾患、脳卒中、不整脈、うっ血。
- 心不全、制御されていない高血圧)。
- モノアミンオキシダーゼ阻害剤の投与中または投与後14日以内。
- 甲状腺機能 ⁇ 進症。
- 緑内障。
- 興奮した状態。
- 薬物乱用の歴史。
- 妊娠。
- お手入れ。
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- 同情模倣アミンに対する既知の過敏症または特異性。
警告。
の一部として含まれています。 「注意」。 セクション。
注意。
減量のための他の薬との同時投与。
Phentermin Hcl。® 外因性肥満の治療のための短期(数週間)単剤療法としてのみ示されます。. Phentermin Hclとの併用療法の安全性と有効性。® 処方薬、市販薬、ハーブ製品、または選択的セロトニン再取り込み阻害剤などのセロトニン作動薬(例:.、フルオキセチン、セルトラリン、フルボキサミン、パロキセチン)は検出されていません。. したがって、Phenterm Hclの同時管理。® これらの薬は推奨されません。.
一次肺高血圧症。
一次肺高血圧症(PPH)-まれで、しばしば致命的な肺疾患-は、フェンテルミンとフェンフルラミンまたはデクスフェンフルラミンの組み合わせを持つ患者で発生すると報告されています。. PPHとPhentermine Hclの使用の間の接続の可能性。® 単独で除外することはできません。フェンテルミンを単独で服用したとされる患者では、PPHのまれなケースがありました。. PPHの最初の症状は通常呼吸困難です。. その他の初期症状は、狭心症、失神、または下肢の浮腫です。. 患者はストレス耐性の悪化を直ちに報告するように助言されるべきです。. 呼吸困難、狭心症、失神または下肢浮腫の原因不明の新しい症状を発症した患者では治療を中止し、肺高血圧症の存在の可能性について患者を検査する必要があります。.
心臓弁疾患。
主に僧帽弁、大動脈弁、および/または三 ⁇ 筋弁に影響を与える重度の逆流性心弁疾患は、フェンテルミンとフェンフルラミンまたはデクスフェンフルラミンの併用で体重を減らした健康な人々で報告されています。. これらの弁論の病因におけるフェンテルミンの可能な役割は決定されておらず、投薬中止後の個人におけるあなたのコースは不明です。. 心臓弁疾患とPhenterm Hclの使用との間の関連の可能性。® 単独で除外することはできません。フェンテルミン単独を服用したとされる患者では、心弁疾患のまれなケースがありました。.
許容範囲の開発、許容範囲での終了。
拒食症効果に対する耐性が生じた場合、効果を高めるために推奨用量を超えてはなりません。. むしろ、薬物は中止されるべきです。.
潜在的に危険なタスクを実行する能力への影響。
フェンテルミンHcl。® 機械の操作や自動車の運転など、潜在的に危険な活動を行う患者の能力に影響を与える可能性があります。したがって、患者はそれに応じて警告されるべきです。.
虐待と依存のリスク。
Phentermin Hcl。® アンフェタミンと化学的および薬理学的に関連している(dおよびd。ll-アンフェタミン)および主に誤用されている他の関連する刺激物質。. Phentermin Hclの誤用の可能性。® 減量プログラムの一環として薬を服用することが望ましいかどうかを評価するときは、考慮する必要があります。. 参照してください。 薬物乱用と中毒。 と。 翻訳。.
過剰摂取の可能性を最小限に抑えるために、可能な限り少ない量を同時に処方または調剤する必要があります。.
アルコールと一緒に使用してください。
Phentermin Hclとアルコールの同時使用。® 望ましくない薬物反応を引き起こす可能性があります。.
高血圧患者での使用。
フェンテルミンHclの処方に注意してください。® 軽度の高血圧(血圧上昇のリスク)のある患者。.
糖尿病のインスリンまたは経口血糖降下薬の患者に使用。
糖尿病患者のインスリンまたは経口血糖降下薬の減少が必要になる場合があります。.
非臨床毒物学。
発がん、変異誘発、生殖能力障害。
発がん、変異誘発、または生殖能力障害の可能性を判断するためのフェンテルミン研究は行われていません。.
特定の集団で使用します。
妊娠。
妊娠カテゴリーX。
フェンテルミンHcl。® 減量は妊娠中の女性に潜在的な利益をもたらさず、胎児の損傷につながる可能性があるため、妊娠中は禁 ⁇ です。. 妊娠中の母体組織で強制体重増加が発生するため、現在、体重増加や体重減少は、すでに太りすぎや肥満の女性を含むすべての妊婦に推奨されています。. フェンテルミンは、アンフェタミンと同様の薬理活性を持っています(d-およびd。ll-アンフェタミン)。. 動物生殖研究はフェンテルミンを用いて行われていません。. この薬が妊娠中に使用された場合、または患者がこの薬を服用している間に妊娠した場合、患者は胎児への潜在的なリスクについて通知されるべきです。.
母乳育児の母親。
Phentermin Hclかどうかは不明です。® 母乳中に排 ⁇ されます。ただし、他のアンフェタミンは母乳中に存在します。. 授乳中の乳児に深刻な副作用が生じる可能性があるため、母親にとっての薬物の重要性を考慮して、ケアを中止するか、薬物を中止するかを決定する必要があります。.
小児用。
小児患者の安全性と有効性は確立されていません。. 小児肥満は長期治療を必要とする慢性状態であるため、短期療法が承認されているこの製品の使用は推奨されません。.
老人病アプリケーション。
一般に、高齢患者の用量選択は注意する必要があり、通常は用量範囲の下限から始まり、肝機能、腎臓、または心機能の低下の頻度の増加、および付随する疾患やその他の薬物療法を反映します。.
この薬は本質的に腎臓から排 ⁇ されることが知られており、この薬に対する毒性反応のリスクは腎障害のある患者で高くなる可能性があります。. 高齢患者は腎機能が低下する可能性が高いため、用量を選択するときは注意が必要であり、腎機能を監視することは有用です。.
腎障害。
報告されている尿中のフェンテルミンの排 ⁇ に基づいて、腎障害のある患者では曝露の増加が予想されます。.
フェンテルミンHclの管理に注意してください。® 腎障害のある患者へ。. 重度の腎機能障害のある患者(eGFR 15〜29 mL /分/ 1.73 m。2 )、Phentermin Hclの投与量を制限します。® 毎日15 mgまで。. フェンテルミンHcl。® eGFRが15 mL /分/ 1、73 m未満の患者にはいなかった。2 透析を必要とする末期腎疾患を含む検査済み;これらの集団での使用を避けてください。.
以下の副作用については、他のセクションで詳しく説明するか、より詳細に説明します。
- 一次肺高血圧症。
- 心臓弁疾患。
- 潜在的に危険なタスクを実行する能力への影響。
- 高用量での長期投与後の離脱効果。
フェンテルミンに対する以下の副作用が確認されています。
心血管。
一次肺高血圧症および/またはげっ ⁇ 性心弁疾患、動 ⁇ 、頻脈、血圧の上昇、虚血性イベント。.
中枢神経系。
過剰刺激、落ち着きのなさ、めまい、不眠症、陶酔感、不快感、振戦、頭痛、精神病。.
消化管。
口渇、不快な味、下 ⁇ 、便秘、その他の胃腸障害。.
アレルギー。
じんましん。.
内分 ⁇ 。
インポテンツ、性欲の変化。.
過剰摂取の可能性を最小限に抑えるために、可能な限り少ない量を同時に処方または調剤する必要があります。.
急性過剰摂取。
急性の過剰摂取の症状には、落ち着きのなさ、振戦、反射 ⁇ 進、急速な呼吸、混乱、断定性、幻覚、パニックなどがあります。. 疲労とうつ病は通常、中枢刺激を引き起こします。. 心血管への影響には、頻脈、不整脈、高血圧または低血圧、循環虚脱などがあります。. 胃腸症状には、吐き気、 ⁇ 吐、下 ⁇ 、腹部のけいれんなどがあります。. 薬理学的に類似した化合物の過剰摂取は、致命的な中毒を引き起こし、通常はけいれんや ⁇ 睡状態に陥ります。.
急性フェンテルミン塩酸塩中毒の管理は主に症状があり、バルビツール酸による洗浄と鎮静が含まれます。. 血液透析または腹膜透析の経験は、この点に関する推奨事項を可能にするのに十分ではありません。. 尿の酸性化はフェンテルミンの排 ⁇ を増加させます。. 静脈内フェントラミン(レジチン。®、CIBA)は、これが過剰摂取を困難にする場合に、急性、重度の高血圧の可能性がある薬理学的理由で提案されています。.
慢性中毒。
拒食症による慢性中毒の症状は、重度の皮膚病、顕著な不眠症、過敏症、多動および人格の変化です。. 慢性中毒の最も深刻な症状は精神病であり、統合失調症と臨床的に区別がつかないことがよくあります。. 参照してください。 薬物乱用と中毒。.
アンフェタミンの典型的な影響には、中枢神経系の刺激と血圧の上昇が含まれます。. ⁇ 毒と耐性は、これらの現象が求められたこのクラスのすべての医薬品で実証されています。.
フェンテルミンの投与後、フェンテルミンは3.0〜4.4時間後にピーク濃度(C)に達します。.