コンポーネント:
治療オプション:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:03.04.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
発作を除く、あらゆる形態のてんかんの治療と管理。. Phenobal 10%rbitalは、発熱発作の治療に例外的な場合にのみ使用してください。.
大人:。 夜は60〜180mg。
子供:。 5-8mg / kg毎日。
古い:。 高齢者のフェノバル10%の生殖器クリアランスは減少します。. したがって、フェノーバル10%リビタールの用量は通常、高齢者では低くなります。.
フェノーバル10%リビタールの用量は、個々の患者のニーズに合わせて調整する必要があります。. これには通常、15〜40マイクログラム/ ml(65〜170マイクロモル/リットル)の血漿濃度が必要です。.
適用方法。
経口投与用。
Phenobal 10%rbitalは、以下の患者には使用しないでください。
-フェノーバル10%リバイタル、他のバルビツール酸塩、または錠剤の他の成分に対する既知の過敏症。
-急性間欠性ポルフィジア。
-重度の呼吸抑制。
-重度の腎機能障害または肝機能障害。
抗てんかん薬で治療された患者のいくつかの適応症で自殺の考えと行動が報告されています。. 抗てんかん薬を使用した無作為化プラセボ対照試験のメタ分析でも、自殺念慮や行動のリスクが低いことが示されています。. このリスクのメカニズムは不明であり、利用可能なデータは、フェノーバル10%リバイタルのリスク増加の可能性を排除していません。.
したがって、自殺念慮や行動の兆候がないか患者を監視し、適切な治療を検討する必要があります。. 自殺念慮や行動の兆候がある場合は、患者(および患者の介護者)に医学的アドバイスを求めるようにアドバイスする必要があります。.
スティーブン・ジョンソン症候群と中毒性表皮壊死症。
生命にかかわる皮膚反応スティーブンスジョンソン症候群(SJS)と中毒性表皮壊死症(TEN)は、フェノーバル10%リビタールを使用して報告されています。. 患者には兆候と症状を知らせ、皮膚反応を注意深く監視する必要があります。. SJSまたはTENが発生する最大のリスクは、治療の最初の数週間以内です。.
SJSまたはTENの症状または兆候の場合(例:. 進行性発疹は水 ⁇ または粘膜病変によく見られます)、フェノーバル10%軌道治療を中止する必要があります。. SJSとTENの治療における最良の結果は、疑わしい薬物の早期診断と即時の中止に起因します。. 早期撤退はより良い予測に関連付けられています。.
患者がフェノーバル10%リバイタルを使用してSJSまたはTENを開発した場合、フェノーバル10%リバイタルはこの患者で再起動しないでください。.
次の状況では注意が必要です。
-ガラクトース不耐症、ラップラクタセマンジェル、またはグルコース-ガラクトース吸収不良のまれな遺伝性の問題がある患者は、この薬を服用しないでください。
-呼吸抑制(重度の場合は回避)。
-若い、弱まった、または老年期の患者。
-腎不全。
-既存の肝疾患。
-重度の離脱症候群(リバウンド不眠、不安、振戦、めまい、吐き気、発作、せん妄)が引き起こされる可能性があるため、突然の離脱は避けるべきです。
-急性慢性 ⁇ 痛逆説性覚 ⁇ が誘発されるか、重要な症状が覆い隠される可能性があります。.
-長期間の使用は、アルコール-バルビツール酸タイプへの依存につながる可能性があります。. 薬物乱用またはアルコール依存症の病歴のある患者を治療する場合は注意が必要です。.
Phenobal 10%の軌道は、機械の運転や操作などの潜在的に危険なタスクを実行するために必要な精神的および/または身体的能力に影響を与える可能性があります。. 患者は、潜在的に危険なタスクを引き受ける前に影響を受けないことを通知されるべきです。.
-血液およびリンパ系障害:巨赤芽球貧血(葉酸不足による)、無 ⁇ 粒球症、血小板減少症。.
-。 筋骨格系と結合組織の病気:。 デュピュイトラン拘縮、凍った肩、関節痛、骨軟化症、くる病。.
フェノーバル10%リビタールによる長期治療を受けている患者の骨ミネラル密度、骨減少症、骨粗しょう症、骨折の減少が報告されています。. フェノーブ10%リビタールが骨代謝に影響を与えるメカニズムは特定されていません。.
-。 生殖および乳房障害:。 ペイロニー病。.
-。 精神障害:。 逆説的な反応(異常な覚 ⁇ )、幻覚、高齢者の落ち着きのなさや混乱、精神的うつ病、記憶と認知障害、眠気、 ⁇ 眠。.
-。 神経系障害:。 多動、子供の行動障害、運動失調、眼振。.
-。 心臓病 :。 低血圧。.
-。 呼吸器疾患:。 呼吸抑制。.
-。 Hepato-bilar :。 肝炎、胆 ⁇ うっ滞。.
-。 皮膚および皮下組織障害:。 アレルギー性皮膚反応(黄斑 ⁇ 状モルビリフォルメまたは ⁇ 痕様発疹)、剥離性皮膚炎、多形紅斑などの他の皮膚反応。.
重度の皮膚副作用( ⁇ 痕):スティーブンスジョンソン症候群(SJS)および中毒性表皮壊死症(TEN)が報告されています。.
頻度:非常にまれです。
-。 投与部位の一般的な障害と状態:。 抗てんかん性過敏症症候群(特徴には、発熱、発疹、リンパ節腫 ⁇ 、リンパ球増加症、好酸球増加症、血液異常、肝臓、および生命にかかわる可能性のある腎臓や肺のシステムを含む他の臓器病変が含まれます)。.
疑わしい副作用の通知。
薬物の承認後に疑わしい副作用を報告することが重要です。. 薬物の利益とリスクのバランスを継続的に監視できます。. 医療専門家は、イエローカードシステムを通じて疑わしい副作用を報告するよう求められます。ウェブサイト:www.mhra.gov.uk/yellowcard。
毒性は患者によって異なります。耐性は慢性的な使用で発症します。. 成人の1gを服用した後、中毒特性が予想されます。.
特徴:。
眠気、構音障害、運動失調、眼振、脱抑制。. ⁇ 睡、心血管虚脱、心停止、低血圧、低血圧、低反射、低体温症、低血圧、呼吸抑制もあります。.
バルビツール酸塩は腸の運動性を低下させ、症状の遅延や周期的な改善や症状の悪化につながる可能性があります。.
管理:。
気道を保護できる場合、フェノーバルの10 mg / kg体重が1時間以内に10%リビタールを摂取した場合、活性炭(成人の場合は50 G、5歳未満の子供は10-15 G)を検討してください。. 活性炭の反復投与は、症候性患者におけるフェノーバル10%リビタールの除去を改善する最良の方法です。. ドーパミンまたはドブタミンは、重度の低血圧に使用できます。. 横紋筋融解症を尿中アルカリニストで治療します。. 急性腎臓または重度の高カリウム血症には、血液透析またはヘモフィルトレーションが必要になる場合があります。.
炭 ⁇ 核融合は、良好な支持療法にもかかわらず改善または悪化しない重度のバルビツール中毒患者の大多数にとって最適な治療法です。.
ATCコード:N03A A02。
フェノバル10%リビタールは、運動皮質への抑うつ効果のためにてんかんの治療に使用される長時間作用型のバルビツール酸塩です。.
フェノバル10%リビタールは、脳機能に広範なうつ病効果をもたらします。. それは心を落ち着かせる効果があり、発作を除いて、人間のあらゆる種類の部分的および全身性てんかんから保護します。. フェノバル10%リビタールは、てんかんの対応する実験動物モデルでの発作の防止にも効果的です。. さまざまな研究で、フェノーバルは実験的てんかん病巣とてんかんの再装填を抑制するのに10%の生殖器に一貫性のない効果があったようですが、少なくとも脊髄のシナプス伝達を阻害します。. 薬物の考えられる生化学的作用機序はClを拡張することです。 -。 -シナプス後神経膜のイオンチャネル。. この効果は膜の過分極を引き起こし、神経脈拍の広がりに影響を与えます。. Phenobal 10%のrbitalは、神経内naも減少させます。+ -濃度およびCaを阻害します。2+。 -脱分極シナプトソームの流入。. それは脳のセロトニンのレベルを上げ、ノルアドレナリンの再開を阻害します。 (ノラドレナリン)シナプトソーム。. これらの追加の生化学的影響は、薬物の抗けいれん効果に寄与する可能性があります。.
吸収フェノーバル10%リビタールは、脂質には比較的不溶ですが、消化管から簡単に吸収されます。経口投与後約2時間でピーク濃度に達します。.
分布-フェノバル10%リビタールは血漿タンパク質に約45〜60%結合しています。. フェノバル10%リビタールは胎盤関門を通過し、母乳に分布します。.
代謝-血漿半減期は成人では約75〜120時間ですが、新生児では大幅に延長され、子供では短くなります(約21〜75時間)。. フェノーバル10%の生殖器の動態には、個人間でかなりのばらつきがあります。. 部分的な肝臓でのみ代謝されるフェノバル10%の生殖器。.
排 ⁇ 量の約25%は、正常なpHで変化せずに尿中に排 ⁇ されます。
SPCの他のセクションにすでに含まれているデータに加えて、処方医師に関連する前臨床安全性データはありません。
知られていない。.
特定の指示はありません。. すべての薬は子供の手の届かないところに保管する必要があります。.