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治療オプション:
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:08.04.2022
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注射用の緩衝ファイザーペン®(ペニシリンGカリウム)が利用可能です。 5,000,000ユニットx10(NDC 0049-0520-83)のバイアル。 20,000,000ユニットx1(NDC 0049-0530-28);クエン酸ナトリウムとクエン酸で緩衝(ペニシリンgカリウム)。 最適なpHに酸。
100万単位ごとに約6.8ミリグラムのナトリウム(0.3 mEq)が含まれています。 65.6ミリグラムのカリウム(1.68ミリモル)。.
乾燥粉末を86°F(30°C)未満に保管します。.
参照。
1。. アメリカ心臓協会、1977年。. 細菌の予防。 心内膜炎。. 血流。. 56:139A-143A。 .
配布者:Roerig、Division of Pfizer Inc、NY、NY 10017。. 2005年12月改訂。. FDA改訂日:1994年7月14日。
ペニシリンG(非経口)は、重度の感染症の治療に使用されます。 高速および高ペニシリン中のペニシリンGプローン微生物によって引き起こされます。 レベルは、以下にリストされた条件で必要です。. 治療を行う必要があります。 細菌学的研究(感受性試験を含む)および臨床的研究を通じて。 回答。.
以下の感染症は通常、適切な用量の水に反応します。 ペニシリンG(parenterale):。
連鎖球菌感染症。.
注。:グループA、C、H、G、L、Mの連鎖球菌は非常に敏感です。 ペニシリンGに。一部のグループD生物は、高い血清レベルに敏感です。 水性ペニシリンGで得られます。 .
水性ペニシリンG(非経口)は、ペニシリン剤形として最適です。 菌血症、経験、重度の肺炎、心膜炎、心内膜炎、髄膜炎、 グラム陽性の敏感な株によって引き起こされる他の深刻な感染症。 上記の種。.
肺炎球菌感染症。.
ブドウ球菌感染症。 -ペニシリンG敏感。.
その他の感染症。
炭 ⁇ 菌。.
放線菌症。.
間質性感染症(破傷風を含む)。.
ジフテリア(慣性を防ぐため)。.
エリシペロイド。 (Erysipelothrix insidiosa)。 心内膜炎。.
フソスピロヘタリンフェクションズ-中 ⁇ 頭(ヴィンセント)の重症感染症、 下気道と性器領域。 フソバクテリウム・フシフォルミザン。 スピロヘータ。.
グラム陰性 ⁇ 菌感染症(細菌)-。 (大腸菌。, A. aerogenes、。 A. faecalis。、サルモネラ、シゲレン、 P. mirabilis)。.
リステリア感染症。 (リステリア菌)。.
髄膜炎および心内膜炎。.
パスツレラ感染症。 (Pasturella multocida)。.
細菌血症と髄膜炎。.
ネズミ熱。 (スピリルマイナス。 または。 Streptobacillus moniliformis)。.
⁇ 病性心内膜炎および関節炎。 (N. gonorrhoeae)。.
⁇ 毒。 (T. pallidum)。 先天性 ⁇ 毒を含む。.
髄膜炎菌性髄膜炎。.
制御された臨床効果研究は行われていませんが。 注射用結晶ペニシリンGおよびペニシリンGプロカインサスペンション。 アメリカ心臓協会とアメリカ歯科によって提案されました。 予防のための非経口経口療法の組み合わせの一部として使用するための協会。 先天性心疾患または患者の細菌性心内膜炎に対して。 歯科医で治療した場合のリウマチ性または他の後天性心弁障害。 上気道処置と手術。.1 それは起こりえます。 アルファ。 溶血性連鎖球菌は比較的耐性があります。 ペニシリンは、患者が継続的に経口ペニシリンを投与されるときに見つかります。 リウマチ熱予防薬以外の二次予防のため。 ペニシリンは、これらの患者に加えて、あなたの患者に選択することができます。 継続的なリウマチ熱予防体制。.
注。:細菌性心内膜炎を予防するために抗生物質を選択するとき。 医師または歯科医はアメリカ人の完全な共同声明を読むべきです。 心臓協会とアメリカ歯科協会。.1
薬剤耐性菌の発生を減らし、効果を維持します。 ファイザーペン(ペニシリンgカリウム)およびその他の抗菌薬の場合、ファイザーペン(ペニシリンgカリウム)のみを使用する必要があります。 引き起こされたことが証明または疑われる感染症を治療または予防します。 影響を受けやすい細菌が原因です。. 文化と脆弱性の情報が利用可能な場合。 抗菌療法を選択または変更するときは、これらを考慮する必要があります。. に。 そのようなデータ、地域の疫学および感受性パターンが欠けている可能性があること。 経験的な治療の選択への貢献。.
連鎖球菌、肺炎球菌などの感受性株によって引き起こされる重度の感染症。 そしてブドウ球菌。 -。 菌血症、肺炎、心内膜炎、心膜炎、 エンピエム、髄膜炎およびその他の深刻な感染症-少なくとも500万ユニット。 毎日。.
⁇ 毒水ペニシリンGは、後天性および後天性の治療に使用できます。 先天性 ⁇ 毒ですが、頻繁な投与が必要なため、入院します。 お勧めです。. 投与量と治療期間は年齢によって決まります。 患者と病気の段階。.
⁇ 病心内膜炎は1日に少なくとも500万ユニット。.
髄膜炎菌髄膜炎-2時間ごとに筋肉内に100万〜200万ユニット。 または、2000万〜3000万ユニットの継続的なIVドロップ。.
子宮 ⁇ 部症例の場合、放線菌症-1〜600万ユニット/日。 1000〜2000万。 胸部および腹部疾患の単位/日。.
閉鎖感染症-2000万ユニット/日;ペニシリンは追加の治療法です。 抗毒素用。.
フソスピロヘタリンフェクション-中 ⁇ 頭、下気道の重度の感染症。 牽引力、および性器領域-500万〜1000万ユニット/日。.
ラット ⁇ 傷熱(SpirillumマイナスまたはStreptobacillus moniliformis)-1200万〜1500万。 3〜4週間の単位/日。.
リステリア感染症(リステリア菌)。
新生児-500,000〜100万ユニット/日。
髄膜炎の成人-2週間で1日あたり1500〜2000万ユニット。.
心内膜炎の成人-4週間、1日あたり1500〜2000万ユニット。.
低温核感染症(Pasturella multocida)。
細菌血症と髄膜炎-2週間で400万〜600万ユニット/日。.
エリシペロイド(Erysipelothrix insidiosa)。
心内膜炎-4〜6週間で200万〜2000万ユニット/日。.
グラム陰性 ⁇ 菌感染症(大腸菌、腸内細菌性病原体、A。 ⁇ 便など)。 サルモネラ菌、シゲレン菌、プロテウスミラビリス)。
細菌血症-2000〜8000万ユニット/日。.
ジフテリア(ギリット状態)-300,000〜400,000ユニットのペニシリン/缶詰。 10〜12日間の缶詰。.
分割された用量で少なくとも500万単位のペニシリン/日を炭 ⁇ 菌。 治癒が起こります。.
細菌性心内膜炎に対する予防のため。1 患者で。 先天性心疾患またはリウマチ性または他の後天性心弁障害、。 上気道による歯科介入または外科的介入のため。 したがって、非経口投与を組み合わせた体制を使用します。. 100万ユニットの水。 結晶ペニシリンG(子供では30,000ユニット/ kg)を筋肉内混合。 600,000ユニットのプロカインペニシリンG(子供用600,000ユニット)が必要です。 手順の30分から1時間前に与えられます。. 経口ペニシリンV(フェノキシメチル。 ペニシリン)、成人500 mgまたは60 kg未満の子供250 mg。 8回投与で6時間ごとに与えられる。. 子供のための缶は推奨事項を超えてはなりません。 単回投与または24時間の成人の場合。.
修復。
次の表は、さまざまな解決に使用された溶媒の量を示しています。 濃度:。
必要な溶媒容量がバイアルの容量より大きい場合。 ペニシリンは、最初に溶媒の一部のみを注入することにより溶解できます。 バイアルに入れ、得られた溶液を引き出して混ぜます。 より大きな滅菌容器内の残りの溶媒。.
注射用の緩衝ファイザーペン(ペニシリンgカリウム)(ペニシリンGカリウム)は、水溶性が高いです。. 注射または殺菌等張のために少量の水に溶解することができます。 非経口使用のための塩化ナトリウム溶液。. すべてのソリューションを保存する必要があります。 冷蔵庫で。. ペニシリン溶液は冷蔵庫に保管できます。 効力を大幅に失うことなく7日間。.
注射用の緩衝ファイザーペン(ペニシリンgカリウム)は、筋肉内または継続的に投与できます。 500,000、1,000,000または5,000,000ユニットの用量の静脈内ドリップ。. そうです。 眼内、関節内、およびその他の局所的な点滴にも適しています。.
20,000,000のユニティドースは、侵入油注入によってのみ採用できます。
- 筋肉内注射:。 注射の総量を小さくしてください。. 。 筋肉内経路は、好ましい投与経路です。. ソリューション。 希釈剤1 mLあたり最大100,000ユニットのペニシリンを最小限で使用できます。 不快感の。. mLあたりのペニシリンGの濃度が高いのは物理的です。 可能であり、治療要件に使用できます。. 大量に投与された場合。 ペニシリンの水溶液を与えることをお勧めします。 連続静脈内点滴による。.
- 連続静脈内点滴:。 液体の量と速度を決定します。 通常の24時間以内の患者による投与。 輸液の方法、およびペニシリンの適切な1日量を追加します。 この液体に。. たとえば、成人が辛抱強く2リットルの液体を必要とする場合。 24時間で、1日1,000万ユニットのペニシリンを500万追加。 1リットルのユニットと、リットルが注入されるように流量を調整します。 12時間で。.
- 眼内または他の局所注入:。 液体が吸い出された場合は、入ってください。 それ以外の場合は、吸い込まれた液体の量1 ⁇ 4または½に等しい量の注入。 筋肉内注射に関する準備。.
- 髄腔内アプリケーション:。 髄膜炎におけるペニシリンの髄腔内使用。 強く個別化する必要があります。. 十分に考慮してのみ使用してください。 この方法で使用した場合のペニシリンの刺激効果の可能性。. 細菌性髄膜炎菌の好ましい治療経路は静脈内投与であり、補足されている。 筋肉内注射による。.
非経口薬は粒子について視覚的に検査されるべきです。 溶液と容器が許す場合、投与前の変色。.
無菌溶液は、注目に値することなく、冷蔵庫に1週間入れることができます。 力の喪失。.
約.. 望ましい。 濃度。 (単位/ mL)。 |
約.. ボリューム(mL)。 1,000,000。 単位。 |
バイアルの溶剤。 5,000,000。 単位。 |
輸液のみ。 20,000,000。 単位。 |
50,000。 | 20.0。 | - | - |
100,000。 | 10.0。 | - | - |
250,000と。 | 4.0。 | 18.2。 | 75.0。 |
500,000。 | 1.8。 | 8.2。 | 33.0。 |
750,000。 | - | 4.8。 | - |
1,000,000。 | - | 3.2。 | 11.5。 |
ペニシリンに対する以前の過敏反応の病歴は禁 ⁇ です。.
警告。
重 ⁇ で、時には致命的な過敏反応(アナフィラキシー)があります。 ペニシリン療法の患者で報告されています。. これらの反応はより可能性が高いです。 ペニシリン過敏症の病歴がある人および/または 複数のアレルゲンに対する感受性の物語。. 個人からの報告があります。 重度の反応を経験したペニシリン過敏症の病歴がある。 セファロスポリンで治療した場合。. ペニシリン療法を始める前に。 以前の過敏反応を注意深く調べる必要があります。 ペニシリン、セファロスポリンまたは他のアレルゲンへ。. アレルギー反応が発生した場合。 薬物は中止され、適切な治療が開始されるべきです。. 深刻です。 アナフィラキシー様反応は、アドレナリンによる即時の緊急治療を必要とします。. 酸素、静脈内ステロイド、および挿管を含む呼吸管理が必要です。 指示どおりに投与されます。.
注意。
一般:。 ペニシリンは、 重大なアレルギーおよび/または ⁇ 息の話。.
証明された、または強く疑われる細菌がない場合のファイザーペン(ペニシリンgカリウム)の処方。 感染または予防適応が患者に利益をもたらす可能性は低いです。 患者さんと薬剤耐性菌の発症リスクを高めます。.
筋肉内療法。:静脈内または静脈内投与には注意が必要です。 偶発的な動脈内投与または大きな末 ⁇ 領域内またはその近くでの注射。 神経や血管などの注射は神経血管の損傷を引き起こす可能性があります。. IVを投与する場合は、可能性があるため、特に注意が必要です。 血栓性静脈炎。.
連鎖球菌感染症の場合、治療は生物を排除するのに十分でなければなりません。 (少なくとも10日)、そうでなければ連鎖球菌性疾患の結果が発生する可能性があります。. 文化は、治療が完了した後に決定する必要があります。 連鎖球菌が根絶されたかどうか。.
抗生物質の使用は、生い茂った非音楽的生物につながる可能性があります。. 患者の絶え間ない観察が不可欠です。. 細菌からの新しい感染時。 治療中に真菌が発生した場合、薬物は中止され、適切でなければなりません。 取られた措置。. アレルギー反応が発生した場合は常にペニシリンを回収する必要があります。 治療された状態が医師の意見で生命を脅かすものでない限り。 ペニシリン療法のみを脅かし、アクセスしやすい。.
高用量(1,000万以上)で静脈内投与されたペニシリンG水性。 単位)は、電解質の悪影響によりゆっくりと投与する必要があります。 ペニシリンのカリウムまたはナトリウム含有量の不均衡。. ペニシリン。 Gカリウムには、100万単位あたり1.7 mEqのカリウムと0.3 mEqのナトリウムが含まれています。. 患者の腎臓、心臓、血管の状態を評価する必要があります。 誤動作が疑われるか、合計金額が減少することが知られています。 投与量を検討する必要があります。. 電解質バランス、腎臓の頻繁な評価。 造血機能は、高用量の治療中に推奨されます。 静脈内水性ペニシリンGが使用されます。.
臨床検査:。 ペニシリンによるより長い治療のために、定期的な評価。 腎臓、肝臓、造血系の臓器系に推奨されます。 機能不全。. これは、入門書、新生児などにとって特に重要です。 乳児、および高用量が使用される場合。.
大量の静脈内投与後に陽性クーム検査が報告されています。.
血清カリウムを監視し、必要に応じて是正措置を講じます。.
原発性および続発性 ⁇ 毒の ⁇ 菌感染症の治療。 ダークフィールド検査を含む適切な診断手順がある疑いがあります。 ペニシリンと毎月の血清学的検査を受ける前に行う必要があります。. 少なくとも4か月間。. ペニシリン治療 ⁇ 毒のすべてのケースは保存する必要があります。 2〜3年間、6か月ごとに臨床および血清学的検査。.
ブドウ球菌感染症が疑われる場合は、適切な臨床検査が含まれます。 感受性試験を実施すべきである。.
連鎖球菌感染症の場合、培養は完了後に服用する必要があります。 連鎖球菌が根絶されたかどうかを判断するための治療。. 治療。 それ以外の場合は、生物を排除するのに十分でなければなりません(少なくとも10日)。 連鎖球菌性疾患の結果(例:. 心内膜炎、リウマチ熱)。 発生する可能性があります。.
発がん、変異誘発、生殖能力障害:。 情報なし。 発がん、変異誘発または長期研究について。 ペニシリンを使用した生殖能力障害。.
妊娠カテゴリーB-。 催奇形性の影響。:生殖研究。 マウス、ラット、ウサギで実施されたものは、障害の証拠はありません。 ペニシリンGによる生殖能力または胎児への損傷。 妊娠中のペニシリンは副作用の正の兆候を示していません。 胎児への影響。. しかし、適切で適切に管理された研究はありません。 妊娠中の女性では、これらの薬物の有害な影響が及んでいることを決定的に示しています。 胎児は除外できます。. なぜなら、動物繁殖研究は常にそうであるとは限らないからです。 人間の反応を予測するこの薬は、妊娠中にのみ使用されるべきです。 明らかに必要な場合。.
母乳育児の母親:。 ペニシリンは母乳中に排 ⁇ されます。. 注意が必要です。 ペニシリンGが授乳中の女性に投与されるときに行使されます。.
小児アプリケーション:。 ペニシリンは、腎臓を介してほとんど変化せずに排 ⁇ されます。. 乳児では腎機能が不完全に発達しているため、排 ⁇ 率。 遅くなります。. 新生児と臓器系に投与するときは注意してください。 一般的な機能。.
副作用。
ペニシリンは毒性の低い物質ですが、有意な指標があります。 意識向上。. 以下の過敏反応が報告されています:。 黄斑丘疹の発疹から剥離性皮膚炎への発疹;。 じんましん;悪寒、発熱など、血清病に似た反応。 浮腫、関節痛および衰弱。. 重度で、時には致命的なアナフィラキシー。 発生した(参照 警告。).
溶血性貧血、白血球減少症、血小板減少症、腎症および神経障害。 まれに観察される副作用であり、通常、高静脈内影響に関連しています。 投与量。. ペニシリンGカリウムによる継続的な静脈内療法を受けている患者。 高用量(1日あたり1,000万〜1億単位)では、重い場合や重い場合があります。 特に腎不全の場合、致命的なカリウム中毒ですらあります。. 高反射症、けいれん、 ⁇ 睡はこの症候群を示している可能性があります。.
心不整脈や心停止も起こります。. (ペニシリンの高用量。 Gナトリウムは、ナトリウム摂取量が多いため、心不全を引き起こす可能性があります。.)。
Jarisch-Herxheimer反応は、 ⁇ 毒の治療を受けた患者で報告されています。.
医薬品との相互作用。
静菌抗生物質の同時投与(例:.、エリスロマイシン、。 テトラサイクリン)は、減速することによりペニシリンの殺菌効果を減らすことができます。 細菌の増殖率。. 殺菌剤が最も効果的です。 急速に増殖する微生物の未成熟細胞壁。. これでした。 実証済み。 in vitro ;。 ただし、この相互作用の臨床的重要性。 よく文書化されていません。. 同時する臨床状況はほとんどありません。 「静的」および「シダル」抗生物質の使用が示されています。. ただし、そのような治療が適切である特定の状況下では、その使用。 適切な用量の抗菌剤とペニシリン療法の開始。 相互作用の可能性を最小限に抑える必要があります。.
ペニシリンの血中濃度は、プロベネシドの併用投与により延長できます。 これはペニシリンの腎尿細管分 ⁇ をブロックします。.
血漿タンパク質結合部位からのペニシリンの変位は増加します。 血清中の遊離ペニシリンの含有量。.
ペニシリンは毒性の低い物質ですが、有意な指標があります。 意識向上。. 以下の過敏反応が報告されています:。 黄斑丘疹の発疹から剥離性皮膚炎への発疹;。 じんましん;悪寒、発熱など、血清病に似た反応。 浮腫、関節痛および衰弱。. 重度で、時には致命的なアナフィラキシー。 発生した(参照 警告。).
溶血性貧血、白血球減少症、血小板減少症、腎症および神経障害。 まれに観察される副作用であり、通常、高静脈内影響に関連しています。 投与量。. ペニシリンGカリウムによる継続的な静脈内療法を受けている患者。 高用量(1日あたり1,000万〜1億単位)では、重い場合や重い場合があります。 特に腎不全の場合、致命的なカリウム中毒ですらあります。. 高反射症、けいれん、 ⁇ 睡はこの症候群を示している可能性があります。.
心不整脈や心停止も起こります。. (ペニシリンの高用量。 Gナトリウムは、ナトリウム摂取量が多いため、心不全を引き起こす可能性があります。.)。
Jarisch-Herxheimer反応は、 ⁇ 毒の治療を受けた患者で報告されています。.
けいれんを含む神経学的副作用は、達成とともに発生する可能性があります。 ベータラクタムの高CSF濃度の。. 過剰摂取の場合は、投薬を中止してください。 症状を治療し、必要に応じて支援策を講じます。.
ペニシリンGカリウムは血液透析可能です。.
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