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Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:31.03.2022
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ペラチン(ペラチン)は、統合失調症の治療と成人の深刻な吐き気と ⁇ 吐の抑制に適応されます。.
ペラチン(ペラチン)は、知的障害のある患者の行動合併症の治療に効果的であることが示されていません。.
投与量は個別に、そして深刻な病気と得られた反応に従って調整されなければなりません。. すべての強力な薬物と同様に、最良の用量は、望ましい臨床効果を生み出す最低用量です。. ⁇ 体外路症状は頻度と重症度の投与量の増加とともに増加するため、最低有効用量を使用することが重要です。. これらの症状は、用量が減ったり、薬剤が中止されたり、抗パーキンソン病薬が投与されたりすると消えてしまいます。.
副作用の早期発見と治療のために、入院患者または継続的な観察の患者のために、毎日24 mgを超えるより長い用量を予約する必要があります。. 塩酸トリヘキシフェニジルやメシル酸ベンズトロピンなどの抗パルキンソン病薬 は、薬物誘発性 ⁇ 体外路症状の抑制に価値があります。.
異なる州の推奨投与量結果:。
統合失調症の適度に障害のある非入院患者。
最初は4〜8 mg T. I. D.。できるだけ早く最小限の有効量に減らします。.
統合失調症の入院患者。
8〜16 mg B. I. D.〜Q.I. D .; 1日64 mgを超える用量を避けてください。.
成人の重度の吐き気と ⁇ 吐。
分割用量で毎日8〜16 mg。時々24 mgが必要になることがあります。早期投与量の削減が望ましい。.
高齢患者。
年齢の増加に伴い、ペラチン(ペラチン)の血漿濃度は1日あたりの線量で増加します。. ペラチン(ペラチン)製剤の老人用量は確立されていませんが、低用量の開始が推奨されます。. 最適な臨床効果または使用には、より長い期間、低用量が必要になる場合があります。. 必要に応じて、ペラチン(ペラチン)を寝る前に投与できます。.
ペラツィン。 (ペラツィン。) -製品は、 ⁇ 睡状態または重度の詰まりのある患者と患者にあります。, 中枢神経系抑制剤の大量投与。 (バルビツール酸塩。, アルコール。, 麻薬。, 鎮痛剤または抗ヒスタミン薬。) 受け取る。, 禁 ⁇ 。; 既存の血液異常の存在下で。, 骨髄抑制または肝障害。; そして患者で。, これはペラチンに対する過敏症です。 (ペラツィン。) -タブレット。, その成分または関連化合物が示しています。.
ペラチン(ペラチン)製品は、視床下部損傷の有無にかかわらず皮下脳損傷が疑われるまたは証明された患者にも禁 ⁇ です。これは、温度が104°Fを超える熱過敏反応がかかる患者で発生する可能性があり、投与後わずか14〜16時間になる場合があるためです。薬。. このような反応には、全身の氷のパッケージが推奨されます。解熱剤も役立ちます。.
警告。
潜在的に不可逆的で不随意なジスキネティック運動からなる症候群である遅発性ジスキネジアは、抗精神病薬で治療された患者で発生する可能性があります。. 高齢患者は遅発性ジスキネジアを発症するリスクが高くなります。. 症候群の有病率は高齢者、特に高齢者で最も高いようですが、抗精神病治療の開始時にどの患者が症候群を発症する可能性が高いかを予測するために有病率の推定に依存することは不可能です。. 抗精神病薬が遅発性ジスキネジアを引き起こす可能性が異なるかどうかは不明です。.
症候群を発症するリスクとそれが不可逆的になる可能性の両方が、治療期間と患者に投与される抗精神病薬の総累積線量が増加するにつれて増加すると考えられています。. ただし、低用量での比較的短い治療期間の後、症候群は発生する可能性はありますが、それほど頻繁ではありません。.
抗精神病治療が中止された場合、症候群は部分的または完全に後退する可能性がありますが、遅発性ジスキネジアの検出された症例では治療は知られていません。. しかし、抗精神病治療自体は、症候群の兆候と症状を抑制(または部分的に抑制)し、それによって潜在的な疾患プロセスを覆い隠す可能性があります。. 症状の抑制が症候群の長期経過に及ぼす影響は不明です。.
これらの考慮事項、特に高齢者では、抗精神病薬は、遅発性ジスキネジアの発生が最小限に抑えられる可能性が最も高い方法で処方されるべきです。. 慢性抗精神病薬による治療は、一般に、1)抗精神病薬に反応することが知られている慢性疾患に苦しんでいる患者、および2)代替として利用できないか適切であるが、同様に効果的ではあるが潜在的に害の少ない治療が予約されているはずです。. 慢性治療を必要とする患者は、満足のいく臨床反応を引き起こす治療の最短用量と最短期間を求めるべきです。. さらなる治療の必要性は定期的に再評価されるべきです。.
抗精神病薬のある患者に遅発性ジスキネジアの兆候と症状が現れた場合は、薬物の中止を検討する必要があります。. ただし、一部の患者は、症候群の存在にもかかわらず治療を必要とする場合があります。.
(遅発性ジスキネジアの説明と臨床的証拠の詳細については、を参照してください。 患者さんのための情報。 と。 副作用。 .)
神経遮断薬悪性症候群(NMS)。
潜在的に致命的な症状の複合体が抗精神病薬で報告されており、悪性神経遮断薬症候群(NMS)と呼ばれることもあります。. NMSの臨床症状は、高発熱、筋肉のこわばり、精神状態の変化、自律的な不安定性の兆候(不規則な脈拍または血圧、頻脈、発汗および不整脈)です。.
この症候群の患者の診断評価は複雑です。. 診断するときは、臨床症状に両方の深刻な医学的疾患が含まれるケースを特定することが重要です(例:. 肺炎、全身感染など.)が含まれています。.)および未治療または不十分な治療の外路症状および症状(EPS)。. 鑑別診断におけるその他の重要な考慮事項には、中枢抗コリン作用毒性、熱中症、薬物熱、中枢神経系(CNS)の一次病理などがあります。.
NMS管理には、1)併用療法に不可欠ではない抗精神病薬やその他の薬の即時中止、2)集中的な対症療法と医療監視、3)特定の治療が利用できる付随する深刻な医学的問題の治療を含める必要があります。 . 合併症のないNMSに対する特定の薬理学的治療計画に関する一般的な合意はありません。 .
NMSからの回復後に患者が抗精神病薬治療を必要とする場合、薬物療法の再導入は慎重に検討する必要があります。. 再発はNMSによって報告されているため、患者は注意深く監視する必要があります。
低血圧が発生した場合は、その影響がペラチン(ペラチン)によってブロックされ、場合によっては逆になるため、エピネフリンを投与しないでください。. バソプレッサーが必要な場合は、ノルアドレナリンを使用できます。. フェノチアジンを使用すると、重度の急性低血圧が発生し、特に僧帽弁不全または ⁇ 色細胞腫の患者に一般的です。. リバウンド高血圧は、 ⁇ 色細胞腫患者で発生する可能性があります。.
ペラチン(ペラチン)-製品は、感受性の高い人々の発作のしきい値を下げることができます。アルコールの離脱や発作のある患者には注意して使用する必要があります。. 患者が抗けいれん薬で治療されている場合、ペラチン製品を同時に使用する場合は、これを増やす必要があるかもしれません。.
ペラチン(ペラチン)製品は、精神うつ病の患者には注意して使用する必要があります。.
ペラツィンは、機械の運転や操作などの危険な作業を実行するために必要な精神的および/または身体的能力に影響を与える可能性があります。.
ペラチン(ペラチン)製品は、12歳未満の小児患者には推奨されません。.
妊娠で使用します。
妊娠中および授乳中のペラチン(ペラチン)の安全な使用は確立されていないため、妊娠中の患者、授乳中の母親、または妊娠中の女性に薬剤を投与する場合、考えられる利益は、母子の起こり得る危険と比較検討する必要があります。.
注意。
うつ病患者の自殺の可能性は、治療中および重大な寛解まで残ります。. このタイプの患者は、この薬を大量に摂取するべきではありません。.
すべてのフェノチアジン化合物と同様に、ペラチン(ペラチン)は無差別に使用しないでください。. 以前に他のフェノチアジンに深刻な副作用があった患者に投与する場合は注意が必要です。. 高用量を使用すると、ペラチン(ペラチン)の不適切な影響の一部がより一般的になります。. 他のフェノチアジン化合物と同様に、任意の用量でペラチン(ペラチン)製品を投与されている患者は、厳格な監督下に置かれるべきです。.
抗精神病薬はプロラクチンレベルを増加させます。増加は慢性投与中に残ります。. 組織培養実験では、人間の乳がんの約3分の1がプロラクチンに依存していることが示されています。 in vitro。、以前に認識された乳がんの患者にこれらの薬を処方することを検討する場合に潜在的に重要な要因。. ⁇ 熱、無月経、女性化乳房、インポテンツなどの障害が報告されていますが、血清プロラクチンレベルの増加の臨床的重要性はほとんどの患者には不明です。. 抗精神病薬の慢性投与後のげっ歯類では、乳房腫瘍の増加が観察されました。. しかし、臨床試験も以前の疫学研究も、これらの医薬品の慢性投与と乳房腫瘍形成との関連を示していません。利用可能な証拠は、現時点では限定的すぎて決定的ではないと考えられています。.
ペラチン(ペラチン)の制吐効果は、他の薬の過剰摂取による毒性の兆候を隠したり、脳腫瘍や腸閉塞などの疾患の診断を困難にする可能性があります。.
体温の大幅な上昇は、ペラチン(ペラチン)に対する個人の不耐性を示す可能性があり、その場合は中止する必要があります。.
手術を受けるフェノチアジンが大量に投与されている患者は、血圧低下現象の可能性について注意深く検査する必要があります。. さらに、中枢神経系からの麻酔薬や抑うつ薬の量を減らす必要があるかもしれません。.
中枢神経系のフェノチアジンと抑制剤(アヘン剤、鎮痛剤、抗ヒスタミン剤、バルビツール酸塩)は相互に増強する可能性があるため、通常の投与量よりも少ない薬物が推奨され、同時に投与する場合は注意が必要です。.
相加的な抗コリン作用のためにアトロピンまたは関連薬を投与されている患者、および極端な熱またはリン殺虫剤に曝されている患者には注意して使用してください。.
相加効果や低血圧が発生する可能性があるため、アルコールの使用は避けてください。. 患者は、ペラチン(ペラチン)製品による治療中にアルコールに対する反応が増加する可能性があることを通知する必要があります。. 自殺のリスクと過剰摂取のリスクは、薬物の効果の増強によりアルコールを過剰に摂取した患者で増加する可能性があります。.
血球数、肝臓および腎臓の機能は定期的にチェックする必要があります。. 血液異常の兆候が現れるには、投薬を中止し、適切な治療を設定する必要があります。. 肝検査で異常が発生した場合は、フェノチアジンによる治療を中止する必要があります。. 長期治療中の患者の腎機能を監視する必要があります。血中尿素窒素(BUN)が異常になった場合は、薬物による治療を中止する必要があります。.
フェノチアジン誘導体は、腎障害のある患者には注意して使用する必要があります。.
急性肺感染症による呼吸器疾患のある患者、または重度の ⁇ 息や肺気腫などの慢性呼吸器疾患には注意して使用してください。.
一般に、ペラチンを含むフェノチアジンは心理的中毒を引き起こしません。. 高用量療法の突然の終了後、胃炎、吐き気と ⁇ 吐、めまい、振戦が報告されています。. 報告によると、これらの症状は、フェノチアジン離乳後数週間、抗パーキンソン病治療を継続することで軽減できます。.
患者が長期療法を受ける場合、肝障害、角膜および水晶体沈着、ならびに不可逆的なジスキネジアの可能性を考慮する必要があります。.
光感受性が報告されているため、フェノチアジン治療中の過度の日光曝露は避ける必要があります。.
老人病アプリケーション。
ペラチン(ペラチン)製品を用いた臨床試験には、65歳以上の被験者が若い被験者とは異なる反応を示すかどうかを判断するのに十分な数の被験者は含まれていませんでした。. 他の報告された臨床経験は、高齢者と若い患者の間の反応に違いを発見していません。. 一般に、高齢患者の用量選択は注意する必要があり、通常は用量範囲の下限から始まり、肝機能低下、マイター病、またはその他の薬物療法の頻度が高くなることを反映します。.
老人患者は、ペラチン(ペラチン)を含む抗精神病薬の副作用に特に敏感です。. これらの副作用には、 ⁇ 体外路症状(遅発性ジスキネジア、抗精神病薬誘発パーキンソニズム、アカシジア)、抗コリン作用、鎮静および起立性低血圧が含まれます(参照)。 警告。)。. 向精神薬を服用している高齢患者は、転倒のリスクが高まり、その結果として ⁇ 関節骨折を起こす可能性があります。. 高齢患者は低用量で開始し、注意深く監視する必要があります。.
以下の副作用のすべてがこの特定の薬物で報告されているわけではありません。ただし、異なるフェノチアジン誘導体間の薬理学的類似性には、それぞれを考慮する必要があります。. piperazグループ(ペラチン(ペラチン)がその一例です)では、 ⁇ 体外路症状がより一般的であり、その他(例:. 鎮静効果、黄 ⁇ および血液異常症)はあまり一般的ではありません。.
CNS効果。
⁇ 体外路反応。
オピストホトヌス、トリズム、斜 ⁇ 、レトロコリス、手足の痛みとしびれ、運動不安、眼球危機、過反射症、舌の突起、変色、痛みと丸みを含むジストニア、 ⁇ 筋の強壮性けいれん、喉の圧迫感、ぼやけたスピーチ、 ⁇ 下障害、。. それらの発生率と重症度は通常、投与量の増加とともに増加しますが、そのような症状を発症する傾向には、個人差がかなりあります。. ⁇ 体外路症状は通常、メシル酸ベンゾロピンなどの効果的な抗パーキンソン病薬の併用および/または減量によって制御できます。. ただし、場合によっては、これらの ⁇ 体外路反応は、ペラチン(ペラチン)による治療を中止した後も持続することがあります。.
持続的な遅発性ジスキネジア。
すべての抗精神病薬と同様に、遅発性ジスキネジアは長期治療を受けている一部の患者で発生するか、薬物療法が中止された後に発生する可能性があります。. 高用量療法の高齢患者、特に女性ではリスクが高いようですが、性別と子供の両方で発生する可能性があります。. 症状は持続し、一部の患者では不可逆的であるように見えます。. この症候群は、舌、顔、口、または ⁇ のリズミカルな不随意の動きによって特徴付けられます(例:. 舌の投影、 ⁇ 骨、口の動き、噛む動き)。.
時々、これらは四肢の不随意運動を伴う可能性があります。. 遅発性ジスキネジアの効果的な治療法は知られていない。抗パーキンソン病薬は通常、この症候群の症状を緩和しません。. これらの症状が現れた場合は、すべての抗精神病薬を中止することをお勧めします。. 治療を再構成する必要がある場合、薬物の投与量を増やすか、別の抗精神病薬に切り替える必要がある場合、症候群はマスクされます。. 舌の細かい、皮膚の動きは症候群の初期の兆候であると報告されており、薬物がこの時点で停止した場合、症候群は発症しません。.
その他のCNS効果。
脳浮腫を含みます。酒類タンパク質のアノマリー;発作、特に脳波異常またはそのような障害の病歴がある患者;と頭痛。.
悪性神経遮断薬症候群は、抗精神病薬で治療された患者で報告されています(参照)。 警告。).
眠気は、特に最初の週または2週目に発生する可能性があり、その後は一般的に消えます。. 迷惑な場合は、投与量を減らしてください。. 特に活動を維持することが許可されている患者では、催眠効果は最小限であるように見えます。.
行動の悪影響には、精神病症状の逆説的な悪化、緊張状態、妄想反応、 ⁇ 眠、逆説的な覚 ⁇ 、落ち着きのなさ、多動、毎晩の混乱、奇妙な夢と不眠症が含まれます。.
妊娠中にフェノチアジンが使用されたときに、新生児で高反射症が報告されています。.
自律効果。
口渇または ⁇ 液分 ⁇ 、吐き気、 ⁇ 吐、下 ⁇ 、食欲不振、便秘、便秘、排便、頻尿、頻尿または失禁、膨満、多尿、鼻づまり、 ⁇ 白、筋腫、散 ⁇ 、視力障害、緑内障、汗、高血圧、低血圧、そして時々脈拍数の変化が発生することがあります。. 重大な自律的影響は、毎日24 mg未満のペラチン(ペラチン)を投与された患者ではまれでした。.
アディナミー・イレウスは、フェノチアジン療法で時折発生し、深刻な場合、合併症や死に至る可能性があります。. それは病気の治療を探していないかもしれない精神科患者で特に重要です。.
アレルギー効果。
じんま疹、紅斑、湿疹、剥離性皮膚炎、かゆみ、光に対する感受性、 ⁇ 息、発熱、アナフィラキシー様反応、喉頭浮腫および血管神経性浮腫;薬を投与する看護スタッフの皮膚炎に連絡してください。非常にまれなケースでは、フェノチアジンに対する個々の特異性または過敏症が脳みを引き起こしています。.
内分 ⁇ 効果。
授乳、 ⁇ 痛、女性の適度な乳房肥大、男性の大量女性化乳房、月経周期の障害、無月経、性欲の変化、射精の阻害、不適切なADH(抗利尿ホルモン)分 ⁇ 症候群、偽陽性妊娠検査、高血糖、低血糖、糖尿。.
心血管への影響。
姿勢の低血圧、頻脈(特に、用量が突然大幅に増加した場合)、徐脈、心停止、失神およびめまい。. 時折、降圧効果が衝撃のような状態を引き起こす可能性があります。. EKGの変化は、フェノチアジン抗精神病薬を投与された一部の患者で観察されており、これらは一般に可逆的な非特異的(キニジンのような)効果です。.
フェノチアジンを投与されている患者では、突然死が時折報告されています。. 場合によっては、死亡は明らかに心停止によるものでした。他の場合では、原因は咳反射の失敗による窒息であるように見えました。. 一部の患者では、原因を特定できなかったか、死亡がフェノチアジンによるものであることが判明しませんでした。.
血液学的影響。
無 ⁇ 粒球症、好酸球増加症、白血球減少症、溶血性貧血、血小板減少性紫斑病、および汎血球減少症。. 無 ⁇ 粒球症のほとんどの症例は、治療の第4週と第10週の間に発生しました。. 患者は、喉の痛みや感染の兆候が突然現れるために、特にこの時期に観察されるべきです。. 白血球と微分細胞数が重大な細胞抑制を示している場合は、薬物を停止して適切な治療を開始します。. しかし、白人の数がわずかに減少したこと自体は、薬物を停止させる兆候ではありません。.
その他の影響。
長期療法の特別な考慮事項には、主に露出した領域で発生する皮膚の色素沈着が含まれます。角膜とレンズへの細かい粉 ⁇ の沈着からなる目の変化、そしてより深刻な場合には、星型のレンチキュラー ⁇ りにつながります。上皮角膜症;および色素性網膜症。. また、末 ⁇ 性浮腫、逆アドレナリン効果、PBIをチロキシン、耳下腺の腫れ(まれ)、高発熱、全身性エリテマト様症候群の増加に増加させず、食欲と体重、多 ⁇ 、恐怖症および筋力低下を増加させます。.
肝障害(ガレンの混雑)が発生する可能性があります。. 黄 ⁇ は通常、治療の第2週と第4週の間に発生する可能性があり、過敏反応と見なされます。. 発生率は低いです。. 臨床像は感染性肝炎に似ていますが、閉塞性黄 ⁇ の実験室特性を持っています。. 通常、可逆的です。しかし、慢性的な黄 ⁇ が報告されています。.
過剰摂取の場合、緊急治療はすぐに開始する必要があります。. ギフトセンターでのアドバイスを考慮する必要があります。. 過剰摂取の疑いがあるすべての患者は、できるだけ早く入院する必要があります。.
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ペラチン(ペラチン)の毒性作用は通常軽度から中程度であり、過剰摂取の多い症例では死亡します。. ペラチン(ペラチン)の過剰摂取は、主に ⁇ 体外路メカニズムを含み、以下と同じ副作用を引き起こします。 副作用。 説明されていますが、より顕著な程度です。. それは通常 ⁇ 睡または ⁇ 睡によって占められています。子供は発作を起こすことがあります。. 48時間覚 ⁇ の兆候がない可能性があります。. 医学的関心の主な影響は、頻脈、QRSまたはQTc間隔の延長、房室ブロック、トルサードドポワント、心室性不整脈、低血圧または心停止を含む心臓起源であり、重度の中毒を示しています。. このクラスの薬物では、故意または偶発的な過剰摂取による死亡が発生しています。.
治療。
治療は対症療法と支持的です。. 攻撃、CNSうつ病、頭または首のジストニック反応、およびその後の吸引の可能性のため、 ⁇ 吐の誘発は推奨されません。. 胃洗浄(患者が意識不明の場合は挿管後)および下剤と一緒に活性炭を投与することを検討する必要があります。. 特定の解毒剤はありません。.
循環ショックまたは代謝性アシドーシスの治療には、標準的な対策(酸素、静脈内液体、コルチコステロイド)を使用する必要があります。. 開いた気道と適切な水分摂取量を維持する必要があります。. 体温は調節する必要があります。. 低体温症が予想されますが、重度の高体温症が発生する可能性があり、精力的に治療する必要があります。. (見る。
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