Oestrogel

症状:。 乳房の痛みや過剰な子宮 ⁇ 部秘密の製品は、薬物の投与量が多すぎることを示している可能性があります。.

急性の過剰摂取症状は報告されていません。.

エストロゲンの過剰摂取の症状は、吐き気や出血のキャンセルである可能性があります。.

治療:。 特定の解毒剤はありません。薬物のキャンセル、対症療法が必要です。.

エストロゲル薬の活性物質。^® -17β-エストラジオールは化学的および生物学的に内因性のヒトエストラジオールと同一です。.

月経周期の卵胞期における内因性エストロゲンの作用のように、卵巣、子宮内膜、 ⁇ 上皮、乳腺、尿道、視床下部、下垂体、肝臓などの主な標的臓器にエストロゲン様作用があります。.

閉経期の女性のエストロゲンの欠乏を増加させ、潮 ⁇ 、夜間の発汗の増加、 ⁇ 尿路の ⁇ 縮性変化( ⁇ 縮性外陰 ⁇ 炎、 ⁇ 痛症、尿失禁)、精神感情障害などの閉経障害の重症度を軽減します。.

エストロゲル薬の臨床効果。^® 症状を治療するとき、閉経はエストロゲンを内側に服用するときのそれに匹敵します。.

エストラジオールは、Xs / LPVPの比率を変更することなく、総Xの濃度を下げるのに役立ちます。

それはプロコアグラント効果を持ち、依存性血液凝固因子(II、VII、IX、X)の肝臓でのビタミンKの合成を増加させ、アンチトロンビンIIIの濃度を低下させます。 .

エストラジオールは、自然閉経または卵巣切除術に関連する骨量減少を警告します。.

閉経後のエストロゲン欠乏は、MPCTの減少に関連しています。 MPCTに対するエストロゲンの影響は、依存関係にあり、LGTが実施されている限り、明らかに継続しています。. LGTの廃止後、MPCTは開始前と同じ速度で低下し始めます。. 女性の健康イニシアチブの無作為化プラセボ対照研究からのデータ(。WHI。)および臨床研究のメタ分析では、閉経後の健康な女性のゲスタゲナと組み合わされたエストロゲンまたはエストロゲンのみが、 ⁇ 関節、脊椎、およびその他の骨粗しょう症骨折のリスクを軽減することが示されています。. LGTがMPCTが低い女性や骨粗しょう症の女性の骨折を防ぐことができるという限られた証拠もあります。.

吸収と分布。. 局所的に使用すると、患者の年齢に関係なく、皮膚の大きな表面にあるゲルが蒸発し、エストラジオールの約10%が皮膚から血管系に吸収されます。. 2.5または5 gのエストロゲル薬の毎日の使用。^® 400〜750 cmの面積。² エストラジオールとエストロンの濃度が徐々に増加し、Cを提供します。_ss 月経周期の卵胞期の中間期の開始に特徴的な比率の約3〜5日後の血漿中。. 薬物エストロゲルを使用する場合。^® 閉経後の17人の女性1日1回、手首から背面の肩に片手で14日間C。_{マックス。} 使用12日目の血漿中のエストラジオールとエストロンは、それぞれ117および128 pg / mlでした。. 2.5 gのエストロゲル薬を使用した後の24時間間隔での血漿中のエストラジオールとエストロンの平均濃度。^® 導入12日目は、それぞれ76.8および95.7 pg / mlでした。.

代謝と繁殖。. エストラジオールは主に肝臓で代謝され、エストリオール、エストロンおよびそれらの結合代謝物(グルクロニド、硫酸塩)になります。. これらの代謝産物は腸と肝臓のリサイクルを受けます。. 治療の中止後、エストラジオールの濃度は約76時間後に元のレベルに戻ります。.

• エストロゲン[エストロゲン、ゲスタゲン;彼らの同族体と ⁇ 抗薬]。
• エストロゲン[真の腫瘍ホルモン剤およびホルモン ⁇ 抗薬]。

エストロゲル薬の使用。^® 界面活性剤と一緒に(例:. ローレル硫酸ナトリウム)または皮膚の構造またはバリア機能を変更する他の物質は、その有効性を低下させることができます。. したがって、強力な洗剤と洗剤(たとえば、塩化ベンザルコニアまたは塩化ベンゼトニアを含む)を含む薬物、アルコール含有量の高いスキンケア製品(スラッゲッジ、日焼け止め)、および角質溶解剤(たとえば、サリチル酸または乳酸)。. 皮膚に有害な影響を与える関連薬物の使用(例:. 細胞毒性)は避けるべきです。. エストラジオールの代謝は、抗てんかん薬(フェノバルビタール、フェニトイン、カルバマゼピン)などの誘導体とのミクロソーム肝酵素の同時使用によって加速されます。一部の抗生物質と抗ウイルス薬(リファンピシン、リャブチン、ネビラピン、外皮)。植物調剤、。.

強力な阻害剤としても知られているリトナビルと非アルフィナビルは、性ホルモンと一緒に使用すると、逆に誘導特性を示します。.

経皮使用では、肝臓の一次通過の影響を回避することが可能です。.エストロゲンの経皮適用におけるLGTの薬物の効果は、おそらく経口使用よりも程度は低いですが、肝臓のミクロソーム酵素の誘導剤の作用に依存します。.

エストラジオールの代謝は、鎮静剤(抗不安薬)、麻薬性鎮痛薬、麻酔薬と併用されている間、加速されます。.

一部の抗生物質(ペニシリンおよびテトラサイクリン)と一緒に使用している間、血漿中のエストラジオールの濃度も低下します。.

エストラジオールの効果は、葉酸と甲状腺ホルモンの製剤の摂取によって強化されます。.

臨床診療では、エストロゲンの代謝強化により、子宮出血の性質が弱まり、変化する可能性があります。.

エストラジオール:。

-低脂血症薬の有効性を高める;。

-男性生殖器ホルモン製剤、低血糖、利尿薬、低血圧薬、抗凝固薬の効果を弱めます。.

子供の手の届かないところに保管してください。.

パッケージに記載されている有効期限後は適用されません。.

ゲル経皮、0.6 mg / g。.

保護キャップを備えたポンプ投与のペットボトルに入った80 gのゲル。. 1 fl。. 段ボールのパックに入れます。.

ねじ込みキャップで石打ちされたアルミニウムチューブのゲル80 g。. ディスペンサー付きのチューブを段ボールのパックに入れます。.

レシピによると。.

閉経後の症状を治療する場合、ZGTは利用可能な場合にのみ開始し、生活の質に悪影響を及ぼします。. リスクとベネフィットの詳細な評価は少なくとも年に1回実行する必要があり、LTAは、ベネフィットがリスクを超える場合にのみ割り当てる必要があります。.

早期閉経の治療のためにZGTを実施することに関連するリスクに関するデータは限られています。. しかし、若い女性におけるLGTの絶対リスクが低いことを考えると、そのような患者の利益とリスクの比率は、おそらく年配の女性よりも有利です。.

LGTを開始または再任する前に、完全な個人的および家族の歴史を収集する必要があります。. 可能性のある禁 ⁇ を特定し、薬を服用する際に必要な予防策(骨盤臓器や乳腺の検査を含む)を遵守するために、健康診断を実施する必要があります。. 治療中は、定期的な検査を行うことをお勧めします。.

含まれる頻度と方法は、特定のケースごとに個別に決定されます。. マンモグラフィを含む研究は、受け入れられた基準に従って実施され、個々の症例の個々の臨床ニーズに適合させる必要があります。. ZGTの薬物の患者の入院中に、治療のすべての利点とリスクの徹底的な評価を行う必要があります。.

観察が必要な状態。

以下の条件のいずれかが存在し、妊娠中または以前のホルモン療法中に早期に満たされ、および/または悪化した場合、患者は常に医師の監督下にある必要があります。. これらの状態は、まれに、エストロゲル薬による治療中に再発または悪化する可能性があることを覚えておく必要があります。^®特に:。

-子宮筋腫または子宮内膜症;。

-血栓塞栓性疾患の発症の危険因子;。

-エストロゲン依存性腫瘍の危険因子(乳がんとの親族の最初の系統の親族の利用可能性);。

-動脈高血圧;。

-肝疾患(例:. 肝腺腫);。

-糖尿病性血管障害を伴うまたは伴わない糖尿病;。

-胆 ⁇ 症;。

-片頭痛および/または激しい頭痛;。

-システム赤いループス;。

-既往症の過形成子宮内膜;。

-てんかん;。

-気管支 ⁇ 息;。

-耳硬化症;。

-遺伝性血管神経性浮腫。.

治療を直ちに中止する理由。

禁 ⁇ が検出された場合、および/または以下の状況では、治療を中止する必要があります。

-黄 ⁇ または肝機能の低下;。

-血圧の顕著な増加;。

-片頭痛のような頭痛の新たに作成された攻撃;。

-妊娠。.

過形成と子宮内膜がん。

無傷の子宮を持つ女性では、エストロゲンを長期間服用すると、過形成や子宮内膜がんのリスクが高まります。. 報告によると、エストロゲンのみを使用する女性に子宮内膜癌を発症するリスクは、治療期間とエストロゲンの用量に応じて、エストロゲンを使用しない女性と比較して2〜12倍増加します。. 治療終了後、リスクの増加は少なくとも10年間続くことがあります。.

月間/サイクルの最後の12日/ 28日間にゲスターゲンを追加するか、子宮が未承 ⁇ の女性にエストロゲンとゲスターゲンを継続的に併用すると、エストロゲンのみでZGTに関連する過形成および子宮内膜癌を発症するリスクが高まります。.

治療の最初の数か月の間に、画期的な出血と低発散性の血痕分 ⁇ 物が観察されます。. 画期的な出血または低発現血株分 ⁇ 物が治療期間の後に現れるか、治療の中止後に続く場合、子宮内膜の悪性腫瘍を排除するための子宮内膜生検を含む、それらの発生の原因を特定するための検査が必要です。.

エストロゲンのみを含むLGTの薬の使用は、子宮内膜症の残存病巣の前癌性または悪性の形質転換につながる可能性があります。.

したがって、子宮内膜症のために子宮摘出術を受けた女性は、子宮内膜症の病巣が残っていることがわかっている場合は、子宮内膜がんを予防するためにエストロゲンによる補充療法にゲスターゲンを追加する必要があります。.

乳がん。

入手可能なデータは、エストロゲン-ゲスターゲン薬の併用を受けている女性の乳がんのリスクの増加を示しており、おそらくエストロゲンのみを含むLGTの薬も示しています。このリスクは、LSTの使用期間によって異なります。

エストロゲンのみを含むLGTのための薬物の使用。. 研究で。 WHI。 子宮摘出術を受け、エストロゲンのみを含むLGTに薬物を使用した女性では、乳がんを発症するリスクはありませんでした。.

観察研究では、ほとんどの場合、乳がんの診断リスクのわずかな増加が報告されており、エストロゲン-ゲスターゲン薬の併用を使用している女性よりも大幅に低くなっています。.

ZGTのためのエストロゲン-ゲストジェニック薬の併用。 研究で。 WHI。 疫学研究では、STTにエストロゲン-ゲスターゲン薬を併用した女性の乳がんリスクの増加に関する一致するデータが得られています。リスクの増加は、約3年間の治療後に検出されました。. 追加のリスクは数年の治療後に現れ始めますが、治療終了後数年(5年以内)以内に元のレベルに戻ります。.

ZGT、特にエストロゲンとゲスターゲンの併用薬は、乳房画像の密度の増加につながり、乳がんのX線検出を防ぐことができます。.

卵巣癌。

卵巣がんは乳がんほど一般的ではありません。. エストロゲンのみを含むLGTの薬物の長期(少なくとも5〜10年)使用は、卵巣癌を発症するリスクの増加と関連しています。. 研究を含むいくつかの研究で。 WHI。LGTに併用薬を継続的に使用すると、同様のリスクまたはそれほど重要ではないリスクをもたらす可能性があることがわかっています。.

静脈血栓塞栓症。

LGTを受けた女性では、ZGTを受けていない女性と比較して、VTE、特に深部静脈血栓症または肺動脈血栓塞栓症を発症するリスクが1.3〜3倍増加しています。. VTE開発の確率は、LCTの最初の年の方が後続の年よりも高くなります。. 血栓性障害が知られている患者は、VTE発症のリスクが高くなる可能性があり、ZGTはさらにそれを増やすことができます。. したがって、そのような患者におけるZGTの行為は禁 ⁇ です。.

VTEの発症の主な危険因子:個人または家族の歴史、エストロゲンの使用、老齢、深刻な手術、長期固定化、重度の肥満(IMTが30 kg / mを超える)。²)、妊娠と産後の期間、全身性赤いループス、悪性新生物。.

VTEの開発における静脈 ⁇ の役割の可能性については合意がありません。

VTEのリスクは、長期間の固定化、広範囲の怪我、または広範な外科的介入によって増加します。. ZGTの薬の受け取りは、腹部臓器での計画された外科手術または下肢での整形外科手術の4〜6週間前に中止する必要があります。. 運動能力が完全に回復した後、治療を更新できます。.

歴史にVTEを持たないが、幼い頃に血栓症を患った親族の最初の系統の親戚がいる女性は、その制限について詳細に話し合った後、スクリーニングを提供することができます(スクリーニングの場合、血栓性障害のみが検出されます)。.

患者が家族で血栓症によって明らかにされた血栓性障害を明らかにした場合、および重度の欠陥(アンチトロンビン、Sタンパク質またはSタンパク質の欠乏、または欠陥の組み合わせなど)が存在する場合、ZGTの行為は禁 ⁇ です。.

すでに抗凝固剤による継続的な治療を受けている女性は、ZGTの利益とリスクの比率を徹底的に評価する必要があります。

治療開始後にVTEが発症した場合は、薬を元に戻す必要があります。.

血栓塞栓症の潜在的な症状(下肢の病気や腫れ、突然の胸の痛み、息切れ)が現れたら、患者は直ちに医師に連絡する必要性を示す必要があります。.

IBS。

ラドマイズされた対照研究は、エストロゲン-ゲスターゲン薬の併用またはエストロゲンのみでZGTを受けたIBSの有無にかかわらず、女性の心筋 ⁇ 塞に関連する予防効果に関するデータを提供しませんでした。.

エストロゲンのみを含むLGTのための薬物の使用。. ラドマイズされた対照研究は、子宮摘出術を受け、エストロゲンのみを含むLSTの薬を投与された患者のIBSのリスク増加に関するデータを受け取りませんでした。.

ZGTのためのエストロゲン-ゲストジェニック薬の併用。 LGTにエストロゲン-ゲストジェニック薬の併用を使用する場合。, IBSの相対リスクがわずかに増加しています。 IBSの初期の絶対リスクは年齢に大きく依存しているためです。, 閉経に近づいている健康な女性のゲスターゲンと組み合わせてエストロゲンを使用することによって引き起こされる追加のIBS症例の数は非常に少ないです。, しかし、年齢とともに増加します。.

虚血性脳卒中。

ZGTはエストロゲンとゲスターゲンの併用薬とエストロゲンのみが、虚血性脳卒中のリスクをほぼ1.5倍に増加させます。. 相対リスクは年齢や閉経後の経過時間によって変化しません。. ただし、脳卒中の初期リスクは年齢に大きく依存するため、STTを受けている女性の脳卒中の全体的なリスクは年齢とともに増加します。.

その他の条件。

-エストロゲンは体内で体液の遅延を引き起こします。. 心不全または腎不全の患者は、常に医師が監視する必要があります。

-歴史上高トリグリセリド血症の女性にZGTを実施する場合、徹底的な観察が必要です。この状態では、エストロゲン療法を背景に、血漿中のトリグリセリドの濃度が急激に増加するというまれなケースが説明され、 ⁇ 炎の発症につながるためです。 ;

-エストロゲンは、チロキシン結合グロブリンの濃度を増加させ、甲状腺ホルモンの総濃度を増加させます。.

無料のT3とT4の濃度は変わりません。.

他のタンパク質、例えばコルチコステロイド結合グロブリンとグロブリン結合性ホルモンの含有量は、循環グルココルチコステロイドと性ホルモンの総濃度を増加させるために、それぞれ増加する可能性があります。. 遊離または生物学的活性ホルモンの濃度は変化しません。. 他の血漿タンパク質(アンジオテンシノーゲン(レニン基質)、α-1-アンチトリプシン、セルロプラスミン)の含有量を増やすことも可能です。.

クロアスマ。

場合によっては、特に妊娠中に塩素症の既往がある女性で、塩素が発症することがあります。. ZGTの使用を背景に、クロラズマを発症する傾向がある女性は、太陽光または紫外線の影響を最小限に抑える必要があります。.

認知機能への影響。

ZGTは認知機能の改善に影響を与えません。. 研究で。 WHI。 エストロゲン-ゲスターゲン薬の併用または65歳以上のエストロゲンのみで長期LTAを開始した女性の認知症発症リスクの増加の傾向が示されています。.

エストロゲル薬の使用。^® 実行する必要があります:。

-女性自身;。

-朝または夕方、きれいな肌に。.

薬はエストロゲルです。^® 斑点を残しません。.

車両、メカニズムを駆動する能力への影響。. エストロゲンが車両やメカニズムを駆動する能力に与える影響は研究されていません。.

• E28卵巣機能不全。
• M81.0郵便局の骨粗しょう症。
• N95.1女性の更年期および更年期障害。
• N95.9更年期および閉経周辺障害は特定されていません。