Nortin

ノーチンと貿易; (ノルトリプチリンHCl)はうつ病の症状を緩和するために示されています。. 内因性うつ病は、他のうつ病の状態ではなく緩和されます。.

ノーティンは子供にはお勧めしません。.

ノーチンはカプセルの形で経口です。. 通常よりも低い用量が高齢者と青年に推奨されます。. 厳格な監督下にある入院患者よりも外来患者には低用量も推奨されます。. 医師は低レベルで用量を開始し、徐々にそれを増やし、臨床的用量に取り組み、不寛容のすべての兆候を注意深く記録する必要があります。. 寛解後、寛解を維持する最低用量で維持療法がより長い期間必要になることがあります。.

患者が軽度の副作用を起こした場合は、投与量を減らす必要があります。. 深刻な副作用やアレルギー症状が発生した場合は、直ちに中止する必要があります。.

成人の通常の線量。

25 mg 1日3〜4回。投与量は低レベルで開始し、必要に応じて増やす必要があります。. 別の体制として、1日1回の総投与量を1日1回投与できます。. 100 mgを超える用量を毎日投与する場合は、ノルトリプチリンの血漿レベルを監視し、50〜150 ng / mLの最適範囲に保つ必要があります。 150 mg /日を超える投与量は推奨されません。.

高齢者と思春期の患者。

30〜50 mg /日を分割用量または1日の総用量を1日1回投与できます。.

患者のモノアミンオキシダーゼ阻害剤(MAOI)への切り替えまたは精神障害の治療。

精神障害を治療するためにMAOIを停止してからノーチン療法を開始するまでには、少なくとも14日かかります。. 逆に、精神障害を治療するためのMAOIを開始する前に、Nortinを停止してから少なくとも14日(。 禁 ⁇ 。) 許可されます。.

LinezolidやMetiene Blueのような他のMAOIによるNortinの使用。

セロトニン症候群のリスクが高いため、リネゾリドまたは静脈内メチレンブルーで治療された患者でノルチンを開始しないでください。. 入院を含む他の手順は、精神状態のより緊急の治療を必要とする患者で考慮されるべきです(参照。 禁 ⁇ 。).

場合によっては、すでにノルチン療法を受けている患者は、リネゾリドまたは静脈内メチレンブルーによる緊急治療を必要とすることがあります。. リネゾリドまたは静脈内メチレンブルーによる治療の許容できる代替手段がなく、リネゾリドまたは静脈内メチレンブルーによる治療の潜在的な使用が特定の患者におけるセロトニン症候群のリスクを上回る場合、ノルチンは直ちに中止し、リネゾリドまたは静脈内メチレンブルーを投与する必要があります。.. 患者は、リネゾリドまたは静脈内メチレンブルーの最後の投与の2週間後または最大24時間後のセロトニン症候群の症状を監視する必要があります。. ノーチンによる治療は、リネゾリドまたは静脈内メチレンブルーの最後の投与から24時間後に再開できます(参照。 警告。).

非静脈内投与でのメチレンブルー投与のリスク(例:. 経口錠剤または局所注射による)またはノルチンを含む1 mg / kgをはるかに下回る静脈内投与では、不明です。. ただし、医師は、そのようなアプリケーションによるセロトニン症候群の症状の可能性を認識している必要があります(参照。 警告。).

モノアミンオキシダーゼ阻害剤(MAOI)。

セロトニン症候群のリスクが高いため、ノーチンによる精神障害の治療またはノーチンによる治療の中止後14日以内のMAOIの使用は禁 ⁇ です。. MAOIを停止してから精神障害を治療してから14日以内にノルチンを使用することも禁 ⁇ です(参照)。 警告。 と。 投与量と投与。)。.

セロトニン症候群のリスクが高いため、リネゾリドや静脈内メチレンブルーなどのMAOIで治療された患者でノルチンを開始することも禁 ⁇ です(参照)。 警告。 と。 投与量と投与。).

三環系抗うつ薬に対する過敏症。

ノーチンと他のジベンザゼピンの間の交差感受性は1つの可能性です。.

心筋 ⁇ 塞。

ノルチンは、心筋 ⁇ 塞後の急性回復期には禁 ⁇ です。.

警告。

臨床的悪化と自殺のリスク。

重度のうつ病性障害のある患者。 (MDD。) 大人と子供の両方。, 彼らのうつ病の悪化および/または自殺念慮および行動の発生を経験するかもしれません。 (自殺行動。) または異常な動作の変化。, 抗うつ薬を服用しているかどうかに関係なく。 , このリスクは、重大な寛解が発生するまで持続する可能性があります。. 自殺はうつ病やその他の特定の精神障害のリスクが知られており、これらの障害自体が自殺の最も強い予測因子です。. しかし、抗うつ薬がうつ病の悪化を誘発し、治療の初期段階で特定の患者に自殺を引き起こす可能性があるという懸念が長い間ありました。. 抗うつ薬(SSRIなど)を使用した短期プラセボ対照試験のプールされた分析は、これらの薬物が重度のうつ病を伴う子供、青年および若年成人(18〜24歳)に自殺念慮および行動(自殺)のリスクをもたらすことを示しました障害(MDD)およびその他の精神障害。.. 短期研究では、24歳以上の成人のプラセボと比較して、抗うつ薬による自殺のリスクが増加していないことが示されました。 65歳以上の成人では、プラセボと比較して抗うつ薬の減少がありました。.

MDD、強迫性障害(OCD)、またはその他の精神障害のある子供および青年におけるプラセボ対照試験のプールされた分析には、4400人を超える患者を対象とした9つの抗うつ薬による合計24件の短期試験が含まれていました。. MDDまたはその他の精神障害のある成人を対象としたプラセボ対照試験のプールされた分析には、77,000人を超える患者を対象とした11の抗うつ薬を使用した合計295件の短期試験(平均期間2か月)が含まれていました。. 薬物の自殺のリスクには大きな違いがありましたが、調査したほとんどすべての薬物について、若い患者が増加する傾向がありました。. MDDの発生率が最も高いさまざまな適応症では、自殺の絶対リスクに違いがありました。リスクの違い(ドロージvs. しかし、プラセボ)は、年齢層内および適応症全体で比較的安定していた。. これらのリスクの違い(治療を受けた患者1000人あたりの自殺症例数の薬物プラセボの違い)はあります。 表1。リストされています。.

表1。
>。

小児科の研究では自殺は起こらなかった。. 成人との研究では自殺がありましたが、自殺に対する薬物の影響を結論付けるにはその数は不十分でした。.

自殺のリスクが長期使用にまで及ぶかどうかは不明です。D.H。は数か月を超えています。. しかし、うつ病の成人におけるプラセボ対照維持試験から、抗うつ薬の使用がうつ病の再発を遅らせる可能性があるという重要な証拠があります。.

各適応症に対して抗うつ薬で治療されたすべての患者は、特に薬物療法の最初の数か月の間、または用量変更時に、増加または減少する臨床的悪化、自殺および異常な行動変化について適切に監視および注意深く監視する必要があります。.

以下の症状、不安、落ち着きのなさ、パニック発作、不眠症、過敏症、敵意、攻撃性、衝動性、アカシジア(精神運動性落ち着きのなさ)、低 ⁇ 病および ⁇ 病は、重度のうつ病性障害およびその他の適応症のために抗うつ薬で治療された成人および小児患者で報告されています精神科および非精神科。. そのような症状の出現とうつ病の悪化および/または自殺衝動の発生との間に因果関係はありませんが、そのような症状が新たな自殺傾向の前兆となる可能性があるという恐れがあります。.

考慮する必要があります。, 治療計画を変更する。, 薬物の停止の可能性を含みます。, 患者で。, うつ病が持続的に悪化している、または新たな自殺または症状が現れる場所。, うつ病や自殺の悪化の前兆となる可能性があります。, 特にこれらの症状が深刻な場合。, 突然発生するか、患者の症状の一部ではありませんでした。.

家族と患者の介護者。, 重度のうつ病性障害またはその他の精神的および非精神医学的適応症に対する抗うつ薬で治療。, 必要性を知らされるべきである。, 落ち着きのなさの発生に関する患者。, 過敏性。, 異常な行動の変化や上記のその他の症状を監視します。, 自殺の発生と同様に、そのような症状を医療提供者に直ちに報告します。.. このような監視には、家族や介護者による毎日の観察を含める必要があります。. 塩酸ノルトリプチリンのレシピは、過剰摂取のリスクを減らすために、適切な患者管理に従って、最小量のカプセルについて書いてください。.

双極性障害の患者のスクリーニング。

重度のうつ病エピソードは、双極性障害の最初の症状である可能性があります。. このようなエピソードを抗うつ薬だけで治療すると、双極性障害のリスクがある患者で混合/ ⁇ 病エピソードが沈殿する可能性が高くなる可能性があると一般に考えられています(対照試験では証明されていません)。. 上記の症状の1つがそのような変化を表すかどうかは不明です。. ただし、抗うつ薬治療を開始する前に、うつ病症状のある患者を適切に検査して、双極性障害のリスクがあるかどうかを判断する必要があります。このようなスクリーニングには、自殺、双極性障害、うつ病の家族歴を含む、詳細な精神医学的病歴を含める必要があります。. 塩酸ノルトリプチリンは双極性うつ病の治療には承認されていないことに注意してください。.

薬物は副鼻腔頻脈を生成し、伝導時間を延長する傾向があるため、心血管疾患の患者は厳密な監督の下でのみノルチンを受け取るべきです。. 心筋 ⁇ 塞、不整脈、脳卒中が発生しました。. グアネチジンおよび類似の薬剤の血圧低下効果をブロックすることができます。. 抗コリン作用があるため、尿閉の病歴のある患者では、ノルチンを十分に注意して使用する必要があります。. 発作の病歴のある患者は、ノルチンを服用する際に注意深く追跡する必要があります。これは、この薬が発作のしきい値を下げることが知られているためです。. 心不整脈が発生する可能性があるため、甲状腺機能 ⁇ 進症の患者または甲状腺薬の患者にノルチンを投与する場合は、細心の注意を払う必要があります。.

ノーティンは、機械の操作や車の運転などの危険なタスクを実行するために必要な精神的および/または身体的能力に影響を与える可能性があります。したがって、患者はそれに応じて警告されるべきです。.

ノルトリプチリン療法と組み合わせた過度のアルコール摂取は、特に感情障害や自殺念慮のある患者では、自殺未遂や過剰摂取の増加につながる可能性のある強力な効果をもたらす可能性があります。.

キニジンとノルトリプチリンの同時投与は、血漿半減期が大幅に長くなり、AUCが高くなり、ノルトリプチリンのクリアランスが低くなる可能性があります。.

セロトニン症候群。

生命を脅かす可能性のあるセロトニン症候群の発症は、ノルチンを含むSNRIとSSRIだけで報告されていますが、特に他のセロトニン作動薬(トリプタン、三環系抗うつ薬、フェンタニルを含む)が使用されている場合、リチウム、トラマドール、トリプトファン、バスピロン、聖. ジョンの麦 ⁇ )およびセロトニンの代謝に影響を与える薬物療法(特にMAOI、精神障害の治療のためのもの、およびリネゾリドや静脈内メチレンブルーなどの他のもの)。.

セロトニン症候群の症状には、状態の心理的変化が含まれます(例:. 落ち着きのなさ、幻覚、せん妄、 ⁇ 睡)、自律的な不安定性(例:. 頻脈、不安定な血圧、めまい、発汗、紅潮、高体温)、神経筋の変化(例:. 震え、見つめて、私。. 患者はセロトニン症候群について監視されるべきです。.

精神障害を治療するためのノーティンとMAOIの併用は禁 ⁇ です。. ノルチンは、リネゾリドや静脈内メチレンブルーなどのMAOIで治療された患者にも使用しないでください。. 投与経路に関する情報を提供したメチレンブルーのすべての報告には、1 mg / kgから8 mg / kgの用量範囲の静脈内投与が含まれていました。. メチレンブルーの他者への投与(経口錠剤や局所組織注射など)または低用量での報告はありません。. Nortinを服用している患者では、リネゾリドや静脈内メチレンブルーなどのMAOIによる治療を開始しなければならない状況があるかもしれません。. MAOIによる治療を開始する前に、ノルチンを中止する必要があります(参照。 禁 ⁇ 。 と。 投与量と投与。).

トリプタン、三環系抗うつ薬、フェンタニル、リチウム、トラマドール、バスピロン、トリプトファン、セントなどの他のセロトニン作動薬とノルチンを使用する場合。. ジョンの麦 ⁇ は臨床的に正当化されており、特に治療の開始と用量の増加の間、患者はセロトニン症候群の潜在的に増加するリスクを認識しておく必要があります。.

上記のイベントが発生し、支持的な対症療法が開始されるべきである場合、ノルチンおよび付随するセロトニン作動薬による治療は直ちに中止されるべきです。.

ブルガダ症候群のマスキングを解除します。

ノーティンによる治療とブルガダ症候群のマスキング解除との間に考えられる関連についての市販後報告があります。. ブルガダ症候群は、失神、異常な心電図(EKG)所見、および突然死のリスクを特徴とする疾患です。. ノルチンは、一般的にブルガダ症候群の患者またはブルガダ症候群の疑いのある患者では避けるべきです。.

角度閉鎖緑内障。

ノーチンを含む多くの抗うつ薬を使用した後に発生する ⁇ 孔拡張は、特許 ⁇ 彩切除術を受けていない解剖学的に狭い角度の患者に角攻撃を引き起こす可能性があります。.

妊娠で使用します。

妊娠中および授乳中のノルチンの安全な使用は確立されていないため、妊娠中の患者、授乳中の母親、または出産の可能性のある女性に薬を投与する場合、潜在的な利益と潜在的な危険を比較検討する必要があります。. 動物生殖研究は決定的な結果をもたらしました。.

注意。

患者さんのための情報。

処方医師または他の医療専門家は、塩酸ノルトリプチリンによる治療に関連する利点とリスクについて患者、その家族、および介護者に通知し、適切な使用についてアドバイスする必要があります。. 患者。 薬ガイド。 「抗うつ薬、うつ病およびその他の重度の精神疾患および自殺の考えまたは行動」については、塩酸ノルトリプチリンが利用できます。. 処方医師または医療専門家は、患者、家族、介護者に投薬ガイドを読み、その内容を理解するように指示する必要があります。. 患者には、内容を変更する機会を与える必要があります。 薬ガイド。 議論し、考えられる質問への回答を得るため。. 投薬ガイドの全文は、このドキュメントの最後に印刷されています。.

患者は以下の問題について助言されるべきであり、塩酸ノルトリプチリンを服用している間に発生した場合は処方医師に通知するよう求められるべきです。.

臨床的悪化と自殺のリスク。

患者。, あなたの家族と介護者は奨励されるべきです。, 不安の発生について。, 不安。, パニック攻撃。, 不眠症。, 過敏性。, 敵意。, 攻撃性。, 衝動性。, アカティシア。 (精神運動不安。) 軽 ⁇ 病。, マニア。, 他の異常な動作が変化します。, うつ病の悪化と自殺の考えを認識すること。, 特に抗うつ薬治療中の初期と、用量を上下に調整したとき。.. 変化が突然発生する可能性があるため、患者の家族や看護スタッフは、そのような症状を毎日探すように指示されるべきです。. そのような症状は、特に患者の症状の深刻な、突然の、または一部ではない場合は、処方医師または医療専門家に報告する必要があります。. このような症状は、自殺念慮や行動のリスクの増加と関連している可能性があり、非常に正確なモニタリングと、場合によっては薬の変化を示します。.

統合失調症患者でのノルチンの使用は、精神病を悪化させたり、潜在的な統合失調症の症状を活性化したりする可能性があります。. 薬物が過活動または興奮した患者に投与される場合、不安と覚 ⁇ が増加する可能性があります。. ⁇ うつ病患者では、ノルチンは ⁇ 病期の症状を引き起こす可能性があります。.

Nortinを使用すると、迷惑な敵意を喚起できます。. てんかん発作は、クラスの他の薬と同様に、あなたの投与に伴う可能性があります。.

重要であれば、危険性は高まるかもしれませんが、薬剤は電気けいれん療法で投与できます。. 可能であれば、選択手術の数日前に薬を止めます。.

うつ病の患者による自殺未遂の可能性は、治療の開始後も残っています。この点で、可能な限り低い量の薬が特定の時点で投与されることが重要です。.

血糖値の上昇と下降の両方が報告されています。.

患者は、ノルチンを服用すると軽度の ⁇ 孔拡張を引き起こす可能性があり、感受性の高い個人に角 ⁇ 合緑内障のエピソードにつながる可能性があることを通知する必要があります。. 診断時に角 ⁇ 合緑内障を確実に ⁇ 摘出術で治療できるため、既存の緑内障はほとんどの場合、開放隅角緑内障です。. 開放隅角緑内障は、狭角緑内障の危険因子ではありません。. 患者は、角 ⁇ 合を起こしやすく、予防手順があるかどうかを判断するために検査を受ける必要がある場合があります(例:. ⁇ 摘出術)感受性がある場合。.

モノアミンオキシダーゼ阻害剤(MAOI)。

(見る。 禁 ⁇ 。, 警告。 と。 投与量と投与。)。.

セロトニン作動薬。

(見る。 禁 ⁇ 。, 警告。 と。 投与量と投与。.)

小児用。

小児集団の安全性と有効性は確立されていません(参照)。 ボックス警告。 と。 警告。、臨床病の卵と自殺Ris-k)。. 子供または青年に塩酸ノルトリプチリンを使用することを検討している人は、潜在的なリスクと臨床ニーズを両立させる必要があります。.

老人病アプリケーション。

Nortinを使用した臨床試験には、65歳以上の被験者が含まれておらず、若い被験者とは異なる反応を示したかどうかを判断できませんでした。. 他の報告された臨床経験は、他の三環系抗うつ薬と同様に、肝臓の副作用(主に黄 ⁇ と肝酵素の増加によって特徴付けられる)が老人患者で非常にまれに観察され、胆 ⁇ うっ滞性肝障害に関連する死亡が孤立した症例で報告されていることを示しています。. 心血管機能、特に不整脈と血圧変動を監視する必要があります。. 高齢者における三環系抗うつ薬投与後の混乱状態の報告もある。. 活性ノルトリプチリン代謝物10-ヒドロキシノルトリプチリンのより高い血漿濃度も高齢者で報告されています。. 他の三環系抗うつ薬と同様に、高齢患者の用量選択は、一般的に最小の有効日総量に制限されるべきです(参照。 投与量と投与。).

注:。

次のリストは、この特定の薬で報告されていないいくつかの副作用を示しています。. ただし、三環系抗うつ薬間の薬理学的類似性により、ノルトリプチリンを投与する場合は、各反応を考慮する必要があります。.

心血管。

低血圧、高血圧、頻脈、動 ⁇ 、心筋 ⁇ 塞、不整脈、心臓ブロック、脳卒中。.

精神科。

幻覚、見当識障害、妄想と状態(特に高齢者)を混同する。不安、落ち着きのなさ、落ち着きのなさ。不眠症、パニック、悪夢;低 ⁇ 病;精神病の悪化。.

神経学的。

四肢の難聴、チクチクする、感覚異常;調整、運動失調、振戦;末 ⁇ 神経障害; ⁇ 体外路症状;発作、脳波パターンの変化;耳鳴り。.

抗コリン作用。

口渇およびまれに関連する舌下腺炎;かすみ目、宿泊施設の障害、散 ⁇ ;便秘、麻痺性イレウス;尿閉、排尿遅延、尿路の拡張。.

アレルギー。

発疹、点状出血、じんま疹、かゆみ、光線過敏症(過度の日光への露出を避ける);浮腫(一般または顔と舌)、薬物熱、他の三環系薬物との交差感受性。.

血液学。

⁇ 粒球症を含む骨髄抑制;好酸球増加症;紫斑病;血小板減少症。.

消化管。

吐き気と ⁇ 吐、食欲不振、心 ⁇ 部 ⁇ 訴、下 ⁇ 、奇妙な味、口内炎、腹部のけいれん、黒い舌。.

内分 ⁇ 。

男性の女性化乳房、女性の乳房肥大および乳輪 ⁇ ;性欲の増加または減少、インポテンス;精巣の腫れ;血糖値の増加または低下;不適切なADH分 ⁇ 症候群(抗利尿ホルモン)。.

その他。

黄 ⁇ (閉塞をシミュレート)、肝機能の変化。体重増加または減少;溶接;すすぎ頻度、夜間;眠気、めまい、脱力感、疲労感;頭痛;耳下腺の腫れ;脱毛症。.

離脱症状。

これは中毒を示すものではありませんが、長期治療後の治療の突然の終了は、吐き気、頭痛、 ⁇ 怠感を引き起こす可能性があります。.

ポストマーケティングの経験。

承認後のノルチンの使用中に、以下の副作用が報告されています。. この反応は不確実なサイズの母集団から自発的に報告されるため、頻度を確実に推定できるとは限りません。.

心臓病。 -ブルガダ症候群。

眼疾患。 -角閉鎖緑内障。

このクラスの薬物療法では、過剰摂取により死亡する可能性があります。. 抗うつ薬の意図的な三環過剰摂取では、複数の薬物摂取(アルコールを含む)が一般的です。. 管理複合体は変化し、変化しているため、医師は現在の治療情報についてギフトコントロールポイントに連絡することをお勧めします。. 毒性の兆候と症状は、高環式抗うつ薬の過剰摂取後に急速に発生するため、できるだけ早く病院の監視が必要です。.

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過剰摂取の重要な症状は、不規則な心拍、重度の低血圧、ショック、心不全、肺水腫、けいれん、 ⁇ 睡を含むCNSうつ病です。. 心電図の変化、特にQRS軸または幅の変化は、三環系抗うつ薬毒性の臨床的に重要な指標です。.

過剰摂取の他の兆候には、混乱、落ち着きのなさ、集中困難、一時的な幻覚、 ⁇ 孔の拡大、落ち着きのなさ、多動反射、 ⁇ 迷、眠気、筋肉のこわばり、 ⁇ 吐、低体温症、高熱症、または以下のいずれかが含まれます。 SIDE EFFECTSの急性症状がリストされています。 患者が最大525 mgのノルトリプチリン過剰摂取から回復したという報告があります。.

管理。

一般的な。

EKGを取得し、すぐに心臓モニタリングを開始します。. 患者の気道を保護し、静脈ラインを確立し、消化管汚染を開始します。. CNSまたは呼吸抑制の兆候、低血圧、不整脈、および/またはライン閉塞および発作の心臓モニタリングと観察を伴う少なくとも6時間の観察が必要です。. この期間中いつでも毒性の兆候が発生した場合、長期監視が必要です。. 過剰摂取後遅くに致命的な不整脈に屈した患者からの症例報告があります。これらの患者は、死亡前に重大な中毒の臨床的証拠があり、ほとんどが不十分な消化管除染を受けました。. 血漿中薬物レベルを監視することは、患者の管理を導くべきではありません。.

消化管除染。

抗環式抗うつ薬の過剰摂取が疑われるすべての患者は、消化管除染を受ける必要があります。. これには、大量の胃洗浄が含まれ、その後に活性炭が含まれます。. 意識が損なわれている場合は、気道を洗浄から確保する必要があります。. EMESISは禁 ⁇ です。 .

心血管。

最大肢リードQRS持続時間が0.10秒以上であることは、重度の過剰摂取の最良の兆候である可能性があります。. 血清pHを7.45〜7.55の範囲に保つために、重炭酸ナトリウム静脈内を使用する必要があります。. pH応答が不十分な場合は、過換気も使用できます。. 過換気と重炭酸ナトリウムの同時使用は、細心の注意と頻繁なpHモニタリングで行う必要があります。. pH> 7.60またはpCO <20 mmHgは望ましくありません。. 重炭酸ナトリウム療法/過換気に反応しない不整脈は、リドカイン、ブレチリウムまたはフェニトインに反応する可能性があります。. タイプ1Aおよび1Cの不整脈は一般に禁 ⁇ です(例:.、チニジン、ジソピラミドおよびプロカインアミド)。. まれに、 ⁇ 流は急性毒性の患者の急性耐火性心血管不安定性に有益である可能性があります。. しかしながら、血液透析、腹膜透析、交換輸血および強制利尿は一般に三環系抗うつ薬では効果がないと報告された。..

CNS。

突然悪化する可能性があるため、CNSうつ病の患者には早期挿管が推奨されます。. 発作はベンゾジアゼピン、または効果がない場合は他の抗けいれん薬(例:. フェノバルビタール、フェニトイン)。. フィゾスチグミンは、他の治療法に反応しなかった生命維持症状を治療する場合を除いて、そして毒物管理センターと相談する場合にのみ推奨されません。.

精神科のアフターケア。

過剰摂取が意図されることが多いため、回復期間中、患者は他の方法で自殺を試みることができます。. 精神科の紹介が適切な場合があります。.

小児管理。

子供と大人の過剰摂取を管理する原則は似ています。. 特定の小児治療については、医師が地元の毒物管理センターに連絡することを強くお勧めします。.