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治療オプション:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:28.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
成人患者における活動的な形の関節リウマチ;。
NIPPの治療に適切な反応を提供しない、活動的な形の重度の若年性慢性関節炎の患者の多発性関節炎;。
光線療法を含む従来の治療法に反応しない成人患者における重度の持続性、身体障害型乾 ⁇ 。 PUVA。-治療、網膜療法;。
成人患者における重度の乾 ⁇ 性関節炎。.
関節リウマチ(h。. フェルティ症候群);。
重度の乾 ⁇ (関節炎と脊髄病変の拡大、3か月以上の疾患の高活性、破壊的な関節炎の急速な進行、全身症状を伴う悪性体、関節炎と空または皮疹の乾 ⁇ の組み合わせ);
若年性慢性関節炎;。
皮膚筋炎;。
システムの赤いループス;。
強直性脊椎関節炎。.
急性リンパ白血病(細胞増殖抑制剤は支持療法として使用されるため)。.
内部。噛むことなく食べる前に。.
メトトレキサートは、基本的な治療のための選択薬です。. 関節リウマチのどの段階でも使用できます。. そして病気のデビューで。. 個々のケースでモードと用量を選択するときは、特別な文献のデータに導かれる必要があります。.
関節リウマチ。:初期用量-週1回7.5 mg(高齢者で腎機能障害のある人-週5 mg)1回または12時間ごとに2.5 mg、最大-週25 mg。. 最適な臨床効果が達成されると、線量低減は最も低い効果に始まるはずです。. 治療の最適な期間は不明です。. 経口投与中またはLCTからの毒性反応の発生中に影響がない場合は、非経口投与を切り替える必要があります。. 腎不全や重度の肺損傷には使用しないでください。. 効率と毒性は4週間後に推定されます。. 通常の耐性をもって、用量は週2.5 mg増加します。. 副作用の重症度を軽減するために、アセチルサリチル酸とジクロフェナクの使用を避けるために、短時間作用型のNSAを使用することをお勧めします。. 葉酸はメトトレキサートを服用した後、週に5〜10 mgの用量で処方され、抗葉酸活性のアルコール、カフェイン、薬物の摂取は除外されます。.
乾 ⁇ 性関節炎。:-週10〜25 mg。. 用量は通常、徐々に増加し、耐性は良好です-週あたり2.5 mg。最適な臨床効果が得られたら、最低有効量への減量を開始します。. 許容誤差が低いか効率が悪い場合は、非経口使用を切り替える必要があります。.
若年性慢性関節炎。:システムオプションのあるほとんどの患者では、標準用量のメトトレキサートはシステム症状の重症度に有意な影響を与えません(高用量の使用が必要です)。. 子供の場合、10〜30 mg / mの用量が効果的です。2/週(0.3–1 mg / kg)。. 通常、10 mg / mの用量で治療を開始することをお勧めします。2/週。. 当初、この薬は半量で1回投与されます。. 良好な耐性を備えた1週間後、患者は12時に共有される全用量を受け取ります。. 副作用を減らすために、葉酸が処方されています-メトトレキサート摂取なしで、週5 mgまたは1日1 mg。.
メトトレキサートまたは薬物の他の成分に対する過敏症;。
肝不全(参照. 「適用方法と用量」);。
アルコール依存症;。
顕著な腎不全(クレアチニン<20 ml /分、参照。. 「適用方法と用量」);。
骨髄低形成、白血球減少症、血小板減少症などの既往症における血栓症の障害は、貧血;
結核、HIV感染などの重度の急性または慢性感染症;。
顕著な免疫不全;。
口腔 ⁇ 瘍;。
活動期の消化性 ⁇ 瘍;。
生ワクチンによる同時ワクチン接種;。
妊娠;。
母乳育児期間。.
メトトレキサートおよび/または薬物の他の成分に対する過敏症;。
顕著な貧血;白血球減少症;好中球減少症;。
血小板減少症;。
腎不全または肝不全;。
水 ⁇ (含む. 最近苦しんだ);地衣類やその他の感染症のベルト;。
妊娠;。
授乳期間。.
注意して :。
上昇;。
胸膜腔に掃く;。
胃と十二指腸の消化性 ⁇ 瘍;。
⁇ 瘍性大腸炎;。
脱水;。
既往症における痛風または腎結石症;。
以前に実施された放射線または化学療法。.
メトトレキサートは催奇形性の効果があります。. この点で、期待される利益が起こり得るリスクを超えない限り、出産適齢期の女性を任命することは推奨されません。. 妊娠中の腫瘍適応症に対してメトトレキサートを処方する必要がある場合、または妊娠が始まった治療を背景に妊娠が発生した場合は、胎児の治療を継続するリスクを評価する必要があります。. メトトレキサートは母乳に浸透するため、治療中の母乳育児は禁 ⁇ です。.
Наиболее частыми побочными эффектами при применении препарата Nordimet® являются реакции со стороны системы кроветворения и ЖКТ.
Для обозначения частоты эффектов далее применяются следующие градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), частота неизвестна (не может быть оценена на основании имеющихся данных).
Со стороны ЖКТ: очень часто — стоматит, диспепсия, тошнота, потеря аппетита, боль в животе; часто — язвы в полости рта, диарея; нечасто — фарингит, энтерит, рвота, панкреатит; редко — гингивит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ; очень редко — гематемезис, кровотечение из ЖКТ, токсический мегаколон.
Со стороны кожных покровов и придатков кожи: часто — экзантема, эритема, кожный зуд; нечасто — фотосенсибилизация, облысение, увеличение ревматических узлов, васкулит, Herpes zoster, герпетиформные высыпания на коже, крапивница; редко — повышенная пигментация, акне, экхимоз, аллергический васкулит; очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), изменения пигментации ногтей, острые паронихии, фурункулез, телеангиэктазия..
Общие реакции и реакции в месте введения: редко — аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, лихорадка, развитие инфекций, сепсис, ухудшение заживления ран, гипогаммаглобулинемия; очень редко — локальные реакции в месте введения: повреждения кожных покровов и окружающих тканей (стерильный абсцесс, липодистрофия).
Нарушения метаболизма: нечасто — прогрессирование сахарного диабета.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, чувство усталости, сонливость; нечасто — головокружение, изменение настроения, депрессия; очень редко — боль, мышечная слабость или парестезия конечностей, нарушение вкусовых ощущений (металлический привкус), ухудшение зрения, судороги, менингизм, паралич; частота неизвестна — лейкоэнцефалопатия..
Со стороны органа зрения: редко — конъюнктивит; нарушение зрения; очень редко — ретинопатия.
Со стороны гепатобилиарной системы: очень часто — повышение уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин); нечасто — цирроз, фиброз и жировое перерождение печени, снижение концентрации сывороточного альбумина; редко — острый гепатит; очень редко — печеночная недостаточность.
Со стороны ССС: редко — перикардит, перикардиальный выпот, перикардиальная тампонада, снижение АД, тромбоэмболические осложнения.
Со стороны органов дыхания: часто — пневмония, интерстициальный альвеолит/пневмонит, часто сопровождаемые эозинофилией (симптомы потенциально серьезного интерстициального пневмонита — сухой непродуктивный кашель, одышка и лихорадка); редко — легочный фиброз, пневмония, вызванная Pneumocystis carinii, дыхательная недостаточность и бронхиальная астма, плевральный выпот.
Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: часто — лейкопения, анемия, тромбоцитопения; нечасто — панцитопения; очень редко — агранулоцитоз, тяжелое угнетение функции костного мозга; частота неизвестна — эозинофилия.
Со стороны мочеполовой и мочевыделительной систем: нечасто — воспаление и изъязвление мочевого пузыря и/или влагалища, нарушение почечной функции, нарушение мочеиспускания; редко — почечная недостаточность, олигурия, анурия, нарушения электролитного баланса; очень редко — вагинальные выделения, утрата полового влечения, гинекомастия, импотенция, олигоспермия, нарушения менструального цикла; частота неизвестна — протеинурия.
Со стороны скелетно-мышечной системы: нечасто — артралгия, миалгия, остеопороз; частота неизвестна — стрессовый перелом.
Новообразования: очень редко — сообщалось об отдельных случаях развития лимфом, некоторые из которых регрессировали после прекращения терапии метотрексатом. В недавнем исследовании не было установлено, что терапия метотрексатом увеличивает риск развития лимфом. Частота и тяжесть побочных эффектов лечения метотрексатом зависит от дозы и частоты применения препарата. Однако тяжелые побочные эффекты могут возникать и при применении метотрексата в низких дозах, поэтому необходимо, чтобы пациенты, применяющие метотрексат, регулярно с короткими интервалами проходили врачебное обследование.
При применении п/к метотрексат показывает хорошую локальную переносимость: при таком способе введения наблюдались лишь умеренные кожные реакции, выраженность которых уменьшалась в процессе проведения терапии.
Полагают, что частота и тяжесть побочных эффектов являются дозозависимыми.
Частота проявлений побочных действий: очень часто — >10%, часто — >1–<10%, редко — >0,1–<1%, очень редко — <0,01%.
Инфекции и инвазии: очень часто — пониженная устойчивость к инфекции, фарингиту, вагиниту; часто — лихорадка, цистит; редко — опоясывающий герпес, пневмоцитозная пневмония, инфекция или сепсис с различной локализацией в результате; очень редко — фурункулез.
Нарушения со стороны кроветворной и лимфатической системы: очень часто — лейкопения; часто — угнетение костного мозга наиболее часто проявляется лейкопенией, но может иметь место тромбоцитопения, анемия или любая комбинация; редко — тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз.
Нарушения со стороны иммунной системы: редко — гипогаммаглобулинемия; очень редко — анафилактические реакции, увеличение числа ревматоидных узелков.
Нарушения метаболизма и питания: часто — анорексия.
Психические расстройства: редко — депрессия, спутанность сознания, изменение настроения.
Нарушения со стороны нервной системы: очень часто — головокружение, головная боль, афазия, парез, гемипарез, судороги после применения высоких доз; часто — сонливость; редко — незначительное и временное ослабление умственных способностей, перемена настроения и необычные ощущения в голове при терапии низкими дозами.
Нарушения зрения: часто — расплывчатое зрение; редко — раздражение глаз.
Нарушения сердечной деятельности: редко — перикардиальный выпот.
Сосудистые расстройства: часто — васкулит, геморрагии.
Дыхательные, грудные и медиастинальные расстройства: часто — хронический интерстициальный пневмонит (часто в сочетании с эозинофилией, встречаются летальные исходы). Также сообщалось об остром отеке легких после перорального применения; редко — носовое кровотечение, легочный фиброз, пневмонит, альвеолит, бронхиальная астма, плевральный выпот; очень редко — сообщалось о синдроме, состоящем из плевритной боли и плеврального утолщения, после применения высоких доз.
Нарушения со стороны ЖКТ: очень часто — абдоминальное расстройство, язвенный стоматит, тошнота, мукозит, гингивит, энтерит, кишечное изъязвление и кровотечение; часто — тошнота, рвота, стоматит, диарея; очень редко — действие метотрексата на слизистую оболочку кишечника вызывало мальабсорбцию или токсический мегаколон.
Гепатобилиарные расстройства: часто — гепатотоксичность, приводящая к достоверному повышению печеночных ферментов, острой атрофии печени, жировому перерождению, светочувствительности, пигментным изменениям, кожным кровоизлияниям, экхимозу, телеангиэктазии, акне.
Нарушения со стороны кожи и подкожной ткани: редко — зуд, крапивница; очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Псориатические поражения кожи могут обостряться под действием УФ излучения. Сообщалось об изъязвлении кожи у больных псориазом.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной, соединительной и костной ткани: часто — артралгия.
Нарушения со стороны почек и мочевого пузыря: очень часто — почечная недостаточность, гематурия, нефропатия; часто — уремия.
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочной железы: редко — снижение либидо, импотенция, вагинальное изъязвление.
Общие расстройства: часто — чрезмерная усталость, недомогание, озноб.
Изменение лабораторных показателей: очень часто — обратимое увеличение трансаминаз; часто — значимое повышение уровня других печеночных ферментов.
Травмы и интоксикация: очень редко — случаи повторного явления радиационного и солнечного повреждения кожи.
Имеются сообщения и об иных побочных реакциях на введение метотрексата, таких как остеопороз, нарушение морфологического строения эритроцитов (обычно мегалобластия), провокация диабета и других обменных расстройств, а также случаях внезапной смерти.
При лечении ревматоидного артрита
Вызванное метотрексатом легочное заболевание является потенциально серьезной неблагоприятной реакцией на препарат, которая может остро возникнуть в любое время в течение лечения и не всегда быть полностью обратимой. Легочные симптомы (особенно сухой, непродуктивный кашель) могут потребовать отмены лечения и тщательного обследования.
Канцерогенез, мутагенез и нарушение фертильности
Метотрексат, как сообщалось, вызывал хромосомные нарушения в соматических клетках животных и клетках костного мозга у человека; эти эффекты являются преходящими и обратимыми. У больных, получавших метотрексат, возможен повышенный риск неоплазии (лимфома, обычно обратимая), но этих данных недостаточно, чтобы дать окончательную оценку. Имелись сообщения, что метотрексат вызывал нарушения фертильности, нарушение менструальной функции, олигоспермию и аменорею у человека в течение лечения и в короткий период после отмены лечения. Кроме того, метотрексат обладает эмбриотоксичностью, вызывает выкидыши и эмбриональные дефекты у человека. Поэтому возможные риски воздействия на репродуктивность должны обсуждаться с пациентами детородного возраста.
症状:。 メトトレキサートの毒性作用は、主に血液形成系によって現れます。.
治療:。 メトトレキサートの毒性作用を中和する特定の解毒剤は葉酸です。. 偶発的な過剰摂取の場合、メトトレキサートの導入後最初の1時間以内に(可能であればすぐに)、特定の解毒剤の用量を、葉酸製剤(フォリネートカルシウム)のイン/インまたはイン/ mに導入する必要があります。メトトレキサート用量。. さらに、必要に応じて、血清中のメトトレキサートの濃度が10未満になるまで、葉酸製剤の導入を継続する必要があります。-7 mol / l。.
重大な過剰摂取が発生した場合、体は水分補給され、尿が浸出して、腎尿細管におけるメトトレキサートおよび/またはその代謝産物の前置詞を防ぎます。. 血液透析と腹膜透析はメトトレキサートの除去を加速しません。. 高速透析装置を使用した間欠的(周期的)血液透析の有効性が報告されました。.
造血系に対するメトトレキサートの急性毒性効果は、葉酸カルシウムによって中和され、葉酸カルシウムは経口投与され、/ mまたは/によって、胆 ⁇ 注射または注入で投与されます。. 偶発的な過剰摂取の場合、フォリン酸カルシウムは、メトトレキサートの過剰投与と同じかそれ以上の量で1時間以内に投与されます。血清中のメトトレキサートの濃度が10未満に低下するまで、導入は続きます。-7 M.輸血や血液透析などの支持療法の使用は除外されません。.
葉酸 ⁇ 抗薬、細胞毒性薬-代謝 ⁇ 抗薬。. ジヒドロ葉酸のテトラヒドロ葉酸(プリンヌクレオチドとその誘導体の合成に必要な炭素断片の翻訳者)への回復に関与するジヒドロフォラトレドゥクターゼ酵素を競合的に阻害し、DNA合成を阻害します。.
抗腫瘍とともに、免疫抑制効果があります。.
乾 ⁇ 、乾 ⁇ 性関節炎、関節リウマチ(h。. 若年性慢性関節炎):その抗炎症作用または免疫抑制作用。. また、炎症の場所でメトトレキサートによって引き起こされるアデノシンの細胞外濃度の増加によって、治療の有効性がどの程度説明されているかも確立されていません。.
ジヒドロ葉酸のテトラヒドロ葉酸への回復に関与するジヒドロフォラトレドゥクターゼを阻害します(プリンヌクレオチドとその誘導体の合成に必要な炭素断片の翻訳者)。.
合成、DNA修復、細胞有糸分裂(S相)をブレーキします。. 高細胞増殖を伴うメトトレキサート生地の効果に特に敏感:腫瘍組織、骨髄、粘膜の上皮細胞、胚細胞。. さらに、メトトレキサートには免疫抑制特性があります。.
導入部のp / c、c / m、c /でのバイオアベイラビリティは近い値で、ほぼ100%です。.
メトトレキサートの約50%が血漿タンパク質に結合します。.
組織での分布後、ポリグロタミン酸の形での高濃度のメトトレキサートが肝臓、腎臓、特にメトトレキサートを数週間または数か月保持できる ⁇ 臓に見られます。.
少量で使用すると、脳脊髄液に最低限浸透します。.
T1/2。 平均6〜7時間で、変動性が高い(3〜17時間)のが特徴です。. T1/2。 追加のVを持つ患者で。d (胸水、腹水の存在)は、平均値の4倍の値に増加する可能性があります。.
入力された用量の約10%は肝臓で代謝され、主な代謝産物は7-ヒドロキシメトレキサートであり、薬理学的活性もあります。. それは主にRAとチャネル分 ⁇ によって腎臓によって変化のない形で派生しています。.
メトトレキサートの約5〜20%および7-ヒドロキシメトトレキサートの1〜5%は胆 ⁇ です(その後、腸に有意な再吸収があります)。.
腎機能障害のある患者における薬物の離脱は、著しく遅くなります。. 肝機能が不十分なメトトレキサート除去の減速に関するデータはありません。.
経口投与時の吸引は用量によって異なります:受付時30 mg / m。2 よく吸収され、平均バイオアベイラビリティ-50%。. 80 mg / mを超える用量で服用すると、吸引力が低下します。2 (飽和によるものと想定)。.
白血病の子供では、吸収範囲は23〜95%です。.
Cを達成する時間。マックス。 -経口投与で1〜2時間。. 食べ物は吸引を遅くし、Cを減らします。マックス。 血漿タンパク質との接続は約50%です。.
治療用量で服用した場合、それは実質的にGEBに浸透しません(脳脊髄液への標的内投与後、高濃度が達成されます)。. 母乳を浸透させます。.
経口投与後、腸内細菌 ⁇ によって部分的に代謝され、主要部分は肝臓にあり(投与経路に関係なく)、ジヒドロフォラトレドゥクターゼとチミジンの合成を阻害する薬理学的に活性なポリグリウタミン形態が形成されます。. T1/2。 初期段階では2〜4時間、最終(長い)では、従来の用量を使用する場合は3〜10時間、高用量の薬物を使用する場合は8〜15時間です。. 慢性腎不全の場合、薬物の両方の段階が大幅に延長される可能性があります。.
それは主に、絡み合うろ過と運河の分 ⁇ によって変化しない形の腎臓によって導出され、胆 ⁇ 出力は最大10%です(その後、腸に再吸収されます)。. 腎機能障害のある患者における薬物の離脱は、禁欲的または経尿酸塩で表され、著しく遅くなります。. 再導入すると、代謝産物の形で組織に蓄積します。.
- 代謝 ⁇ 抗。
アルコール、肝毒性および血液毒性薬。. 定期的なアルコールの使用とメトトレキサートと同時に肝毒性薬を使用すると、薬物の肝毒性のリスクが高まります。. 他の肝毒性薬(h。. レフルノミド)、注意深いモニタリングが必要です。. これは、血液毒性薬(h。. レフルノミド、アザチオプリン、レチノイド、スルファサラジン)。メトトレキサートの肝毒性を発症するリスクを高めます。.
レフルノミドとメトトレキサートの同時予約により、シェル駆動および肝毒性のリスクが高まります。.
メトトレキサートレチノイドとの同時使用(h。. アシトレチン、エトレチン酸塩)は肝毒性のリスクを高めます。.
ペニシリン、糖ペプチド、スルホンアミド、シプロフロキサシン、セファロチンなどの抗生物質は、腎臓によるメトトレキサートの除去を低下させる可能性があり、血漿中の濃度が上昇し、血液学的および消化器毒性のリスクにつながります。.
抗生物質は内向きに使用されました。. 内部で使用すると、テトラサイクリン、クロラムフェニコール、広範囲の作用を持つ不飽和抗生物質などの抗生物質が、腸内細菌 ⁇ の阻害または細菌代謝の抑制により、メトトレキサートの腸溶血循環に影響を与える可能性があります。.
血漿タンパク質によく関連する薬物。. メトトレキサートは血漿タンパク質に結合し、関連するメトトレキサートは、タンパク質に十分に関連している他の薬物(h。. サリチル酸塩、低血糖薬、利尿薬、スルホンアミド、ジフェニルヒダントイン(フェニトイン、ジフェニン)、テトラサイクリン、クロラムフェニコール、アミノ安息香酸、抗炎症薬)。同時に使用すると、メトトレキサートの毒性が高まります。.
プロベネジド、弱有機酸、ピラゾロン系薬物、その他のNVPN。. プロベネジド、弱い有機酸(h。. ガソリン利尿薬)とピラゾロン製剤(フェニルブタゾン)は、メトトレキサートの除去を減らし、それに応じて血漿中の濃度を上げ、血液毒性の増加につながる可能性があります。. 毒性の増加のリスクは、メトトレキサートとNPVPまたはサリチル酸塩の低用量でさえ組み合わせると発生します。.
骨髄に影響を与える薬物。. 影響を与える可能性のある薬物の使用の場合(h。. 副作用として)骨髄(hを含む). スルホンアミド、トリメトプリム、スルファメトキサゾール、クロラムフェニコール、ピリメタミン)、血育の顕著な抑圧の可能性を考慮する必要があります。.
葉酸の不足を引き起こす可能性のある薬物。. そのような薬物の同時処方(h。. スルホンアミド、トリメトプリム、スルファメトキサゾール)は、メトトレキサートの毒性の増加につながる可能性があります。. したがって、葉酸欠乏症の場合は特に注意することをお勧めします。.
葉酸を含む薬。. ビタミン製剤および葉酸、葉酸またはそれらの誘導体を含む他の薬物は、メトトレキサートの有効性を低下させる可能性があります。.
抗リウマチ薬。. 原則として、メトトレキサートを他の抗リウマチ薬(h。. 金製剤、ペニシラミン、ヒドロキシクロロキン、スルファサラジン、アザチオプリン、シクロソリアン)メトトレキサートの毒性効果の増加は観察されません。.
スルファサラジン。. メトトレキサートとスルファサラジンの組み合わせは、メトトレキサートの効率を高め、その結果、スルファサラジン葉酸合成の抑制に関連する副作用を高めることができます。. しかし、そのような副作用は、いくつかの研究中にいくつかのまれなケースでのみ観察されました。.
メルカプトプリン。. メトレキサートは血漿中のメルカプトプリンの濃度を増加させるため、メトトレキサートとメルカプトプリンの同時使用により、用量修正が必要になる場合があります。.
プロトンポンプ阻害剤。. プロトンポンプ阻害剤を同時に指定すると(h。. オムプラゾール、パントプラゾール)は、メトトレキサートの出力を変更できます。. メトトレキサートとオメプラゾールの同時使用により、メトトレキサートの除去時間が増加しました。. メトトレキサートとパントプラゾールを使用しているときに、ミアルジアと振戦を伴うメトトレキサート代謝産物-7-ヒドロキシメトトレキサート-の除去の減少の1例が報告されました。.
テオフィリン。. メトトレキサートは、トフィリンのクリアランスを減らすことができます。. メトトレキサートとテオフィリンが同時に投与されることで、血漿中のテオフィリンのレベルを制御する必要があります。.
カフェインとテオフィリンを含む飲み物。. メトトレキサートによる治療中は、カフェインとテオフィリンを含む大量の飲料の使用を避ける必要があります(h。. コーヒー、カフェインソフトドリンクを含むお茶)。.
メトトレキサートは免疫抑制作用があるため、現在のワクチン接種に対する免疫反応を阻害する可能性があります。. さらに、生ワクチンとの同時使用は、重度の抗原反応を引き起こす可能性があります。.
メトトレキサートは、血漿タンパク質により、サリチル酸塩、スルホンアミド、フェニトイン、テトラサイクリン、クロラムフェニコール、スルファゾール、ドキソルビシン、シクロホスファミド、バルビツール酸塩に置き換えられます。. 血漿中の遊離メトトレキサートの濃度を上げると、毒性が高まる可能性があります。.
腎分 ⁇ に供された薬物との同時使用により、血漿中のメトトレキサートの濃度の増加が可能です。.
バルビンカアルカロイドは、メトトレキサートとそのポリグリウタミン酸の細胞内濃度を増加させます。.
腎毒性または肝毒性効果のある薬物(アルコールを含む)の同時使用は避けてください。.
葉酸を含む経口投与用のビタミンおよび鉄化合物は、メトトレキサートに対する反応を変える可能性があります。.
NSAはメトトレキサートの腎クリアランスを混乱させ、深刻な毒性作用を引き起こす可能性があります。.
血清中のメトトレキサートの濃度は、エトレチン酸塩の存在下で増加する可能性があります。これらの薬を使用している間、重度の肝炎の症例が知られています。.
一部の患者では、トリメトプリム/スルファメトキサゾールなどの ⁇ 孔 ⁇ 抗薬が同時に導入されると、まれに急性シェル療法が引き起こされるとの報告があります。. ペニシリン、プロベノサイド、弱酸はメトトレキサートの腎メラーを減少させる可能性があり、血清および血液/消化管毒性の濃度を上昇させる可能性があります。. プロベノサイドとメトトレキサートの同時導入により、後者の用量を減らす必要があります。.
葉酸の欠乏につながる可能性のある薬物の併用(例:. スルホンアミド、トリメトプリム/スルファメトキサゾール)は、メトトレキサートの毒性の増加につながる可能性があります。. 以前に葉酸欠乏症があった患者には特に注意が必要です。. それどころか、葉酸との併用療法はメトトレキサートの有効性を低下させる可能性があります。.
子供の手の届かないところに保管してください。.
薬物Evetrexの貯蔵寿命。3年。.パッケージに記載されている有効期限後は適用されません。.
丸薬。 | 1テーブル。. |
メトトレキサート。 | 5 mg。 |
10 mg。 | |
補助物質:。 乳糖;デンプン; MCC;二酸化ケイ素コロイド;ステアリン酸マグネシウム。 |
ポリプロピレン10、20、または50個のバイアル。.
However, we will provide data for each active ingredient