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Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:30.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
- 非ステロイド性およびその他の抗炎症薬を含む、その他の非麻薬性鎮痛薬。
関節リウマチ;。
痛風の悪化を伴う関節症候群;。
乾 ⁇ 性関節炎;。
強直性脊椎関節炎;。
根症候群を伴う骨軟骨症;。
変形性関節症;。
リウマチおよび非リウマチ遺伝の筋肉痛;。
⁇ 帯、 ⁇ 、滑液包炎などの炎症. 軟組織の心的外傷後炎症;。
さまざまな遺伝の痛み症候群(h。. 術後、けがのため。 ⁇ 体腺腫、歯痛、頭痛、関節痛、腰痛)。.
この薬は、対症療法、痛みの軽減、使用時の炎症を目的としており、疾患の進行に影響を与えません。.
急性 ⁇ 痛(背中、腰の痛み、筋骨格系の ⁇ 痛症候群、あざ、 ⁇ の流出、口 ⁇ の関節、 ⁇ 炎、滑液包炎、歯痛など);。
痛み症候群を伴う変形性関節症(変形性関節症)の対症療法;。
一次アルゴジスメノレア。.
この薬は、対症療法、痛みの軽減、使用時の炎症を目的としています。ネメスリドはセカンドライン薬としての治療に推奨されます。.
丸薬。
内部。. 12歳以上の大人と子供(体重> 40 kg)-それぞれ1テーブル。. 1日2回。. 丸薬は十分な水分を摂取した後に服用します。. 最大日用量は5 mg / kgです。.
慢性腎不全の患者は、1日量を100 mgに減らす必要があります。.
治療の経過は医師の処方によるものです。.
吸引用の丸薬。
最低有効量は、可能な限り低いショートレートで使用する必要があります。.
12歳以上の成人および子供(体重> 40 kg)-通常100 mgの用量(1表。.)最後に、または食べた後、1日2回。. 錠剤は舌の上に置かれるべきであり、そこですぐに溶け始めます。. 錠剤が溶解した ⁇ 液を飲み込みます。.
内部。. 内容1パック。. 100mlの温水に溶かします。. サスペンションは準備後すぐに使用されます。.
12歳以上の大人と子供:。 1パック。. 食べた後、1日2回。.
高齢患者:。 高齢患者の治療では、他の薬物との相互作用の可能性に基づいて、毎日の用量修正の必要性が医師によって決定されます。.
腎不全患者:。 軽度から中等度の重症度の腎不全患者(クレアチニン30–60 ml /分)では、用量修正は不要ですが、重度の腎不全(クレアチニン<30 ml /分)の患者ではニメスリド。® 禁 ⁇ 。.
肝不全患者:。 ニメスリドの使用。® 肝不全の患者では禁 ⁇ 。.
副作用の可能性を減らすために、できるだけ早く最小有効量を服用することをお勧めします。.
12歳以上の成人および子供の最大1日量は200 mgです。.
治療コースの最大期間は15日です。.
丸薬。
ネモリドと薬物の成分に対する過敏症;。
胃粘膜と十二指腸の侵食層の変化;。
悪化期の炎症性腸疾患;。
活発な胃腸出血;。
顕著な肝機能障害および/または腎臓、重度の腎不全(クレアチニン<30 ml /分);。
進行性腎疾患;。
重度の肝不全または活動性肝疾患;。
重度の心不全;。
顕著な血液凝固障害;。
高カリウム血症が確認された;。
経口冠動脈バイパス後の期間;。
アセチルサリチル酸または他のNSAIDを服用した後の気管支、鼻炎、じんま疹の発作に関する既往データ(完全または不完全なナサリチル酸不耐症症候群-鼻炎、じんま疹、鼻粘膜粘膜ポリープ、 ⁇ 息);
妊娠と母乳育児;。
12歳までの子供時代。.
吸引用の丸薬。
活性物質または補助成分に対する過敏症;。
気管支 ⁇ 息、反復性鼻ポリポーシスまたは会陰洞の完全または不完全な組み合わせ、およびアセチルサリチル酸および他のNSAIDの不耐性(h。. 歴史の中で);。
胃粘膜または十二指腸の侵食層の変化、活発な胃腸出血;脳血管または他の出血;。
悪化期の炎症性腸疾患(非特異的 ⁇ 瘍性大腸炎、クローン病);。
血友病およびその他の血液凝固障害;。
代償不全;。
肝不全または活動性肝疾患;。
顕著な腎不全(クレアチニン<30 ml /分);。
進行性腎疾患;。
高カリウム血症が確認された;。
経口冠動脈バイパス後の期間;。
ネメスリド製剤を使用する場合の肝毒性反応の発生に関する既往データ;
潜在的に肝毒性のある物質の関連する使用;。
アルコール依存症、薬物中毒;。
妊娠、授乳期間;。
12歳までの子供時代。.
注意して(タブレット、吸うためのタブレット):。 冠状動脈性心臓病、脳血管疾患、うっ血性心不全、脂質異常症/高脂血症、糖尿病、末 ⁇ 動脈疾患、喫煙、クレアチニン<60 ml /分。.
消化管への ⁇ 瘍性損傷の発生、感染の存在に関する既往データ。 ヘリコバクターピロリ。、老齢、NSAIDの長期使用、頻繁なアルコール摂取、重度の体性疾患、以下の薬物との併用療法-抗凝固剤(例:. ワルファリン)、反アグロガント(例:. アセチルサリチル酸、クロピドグレル)、経口GKS(例:. プレドニゾロン)、SSRI。.
薬物または薬物の他の成分に対する過敏症;。
アセチルサリチル酸または他のNIPPの使用に関連する既往症(気管 ⁇ 、鼻炎、じんま疹)の過痛反応(h。. ねめすリダ;。
気管支 ⁇ 息、反復性鼻ポリポーシス、またはアセチルサリチル酸および他のNIPPの不耐性を伴う腹膜洞の完全または不完全な組み合わせ(h。. 歴史の中で);。
ネメスリドに対する肝毒性反応(歴史上);。
肝毒性の可能性がある他の薬物との同時使用(例:. その他のNIP);。
悪化期の慢性炎症性腸疾患(クローネ病、 ⁇ 瘍性大腸炎);。
経口冠動脈バイパス後の期間;。
風邪と急性呼吸器ウイルス感染症を伴う発熱症候群;。
急性外科病理の疑い;。
胃腸管の悪化、侵食および ⁇ 瘍性病変の段階における胃または十二指腸の消化性 ⁇ 瘍、 ⁇ 孔または既往症における胃腸出血;。
既往症または出血の増加を伴う他の疾患における脳血管出血;
重度の血液凝固障害;。
重度の心不全;。
重度の腎不全(クレアチニン<30 ml /分)、高カリウム血症が確認された;。
肝不全または活動性肝疾患;。
遺伝性フルクトース不耐症、インソマルターゼ糖の欠乏、グルコース-ガラクトース症候群の吸収不良;。
アルコール依存症、薬物中毒;。
妊娠;。
母乳育児の期間;。
12歳までの子供時代。.
注意して :。 動脈性高血圧;糖尿病;代償性心不全;冠状動脈性心疾患;脳血管疾患;脂質異常症/高脂血症;末 ⁇ 動脈疾患;出血性ジアトーシス;喫煙; Clクレアチニン30–60 ml /分、消化管への ⁇ 瘍性損傷;感染、。 ヘリコバクターピロリ。 歴史の中で;老齢; NVPの以前の長い使用;重度の体性疾患;次の薬との同時使用:抗凝固剤(例:. ワルファリン)、反アグロガント(例:. アセチルサリチル酸、クロピドグルル)、経口GKS(例:. プレニソロン)、SSRI(e。. シタロプラミン。.
頻度は発生に応じて分類されます-非常に頻繁に(> 10);しばしば(<10– <100);まれに(<100– <1000);まれに(<1000– <10000);ごくまれに(<10000)。.
LCDの側面から:。 多くの場合-下 ⁇ 、吐き気、 ⁇ 吐;まれに-便秘、 ⁇ 腸、胃炎;非常にまれに-腹痛、口内炎、タール型の椅子、消化管出血、 ⁇ 瘍、および/または胃または十二指腸の ⁇ 孔。.
CNSの側から:。 まれ-めまい;まれに-恐怖感、緊張感、悪夢のような夢。非常にまれ-頭痛、眠気、脳症(レイ症候群)。.
呼吸側から:。 まれに-息切れ;ごくまれに-気管支 ⁇ ;気管支 ⁇ 息の悪化が可能です。.
MSSの側から:。 まれに-動脈性高血圧;まれに-頻脈、出血、潮 ⁇ 。.
感覚の側から:。 まれ-かすみ目。.
スキニーと粘液カバー:。 まれに-かゆみ、発疹、発汗の増加;まれに-紅斑、皮膚炎。.
肝臓と胆道系:。 多くの場合-肝トランスアミナーゼの活性の増加;ごくまれに-肝炎、 ⁇ 妻肝炎、黄 ⁇ 、胆 ⁇ うっ滞。.
腎臓と尿器系:。 まれ-浮腫;まれに-排尿障害、血尿、尿遅延、高カリウム血症。非常にまれに-腎不全、乏尿、間質性ヒスイ。.
血液形成器官の側から:。 まれ-貧血、好酸球増加症;ごくまれに-血小板減少症、汎ジトフェニア、紫、出血時間の伸び。.
アレルギー反応:。 まれ-過敏反応;非常にまれ-アナフィラキシー様反応、じんま疹、血管神経性腫れ、顔の腫れ、多形性 ⁇ 出性紅斑。. スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死症(ライエラ症候群)。.
一般的な反応:。 まれ-一般的な弱点。ごくまれに-低体温症。.
上記以外の副作用や悪化がある場合は、直ちに医師にご相談ください。.
副作用の発生頻度:しばしば(1–10%);まれ(0.1〜1%);まれに(0.01〜0.1%);ごくまれに(0.01%未満)。頻度不明(利用可能なデータに基づいて推定することはできません)。.
血液およびリンパ系から:。 まれ-貧血、好酸球増加症、出血;ごくまれに-血小板減少症、シェルプラ血小板減少症。.
免疫系の側から:。 まれ-過敏反応;ごくまれ-アナフィラキシー様反応。.
皮膚および皮下組織から:。 まれ-かゆみ、皮膚の発疹、発汗の増加;まれに-紅斑、皮膚炎;非常にまれに-じんま疹、血管神経性腫れ、顔の腫れ、多形性紅斑、スティーブンスジョンソン症候群、中毒性表皮壊死症(ライエラ症候群)。.
神経系の側から:。 まれ-めまい;非常にまれ-頭痛、眠気、脳症(レイ症候群)。.
運動障害:。 まれ-恐怖感、緊張感、夜の悪夢。.
ビューの横から:。 まれ-かすみ目。ごくまれに-視覚障害。.
聴覚器官と迷路障害の側:。 ごくまれ-めまい。.
MSSの側から:。 まれ-血圧の上昇;まれに-頻脈、血液の不安定性、顔の皮膚への血液の潮 ⁇ 、心拍の感覚。.
呼吸器系から:。 まれに-息切れ;ごくまれに-気管支 ⁇ 息、気管支 ⁇ の悪化。.
LCDの側面から:。 多くの場合-下 ⁇ 、吐き気、 ⁇ 吐;まれに-便秘、 ⁇ 腸、胃炎、胃腸出血、 ⁇ 瘍および/または胃または十二指腸の ⁇ 孔;ごくまれに-腹痛、消化不良、口内炎、タールのような椅子。.
肝臓と胆道から:。 多くの場合-肝酵素の活性の増加;ごくまれに-肝炎、 ⁇ 妻(劇的)肝炎(致命的な結果を含む)、黄 ⁇ 、胆 ⁇ うっ滞。.
腎臓と尿路から:。 まれ-排尿障害、血尿、排尿遅延;ごくまれに-腎不全、乏尿、間質性腎炎。.
水電解質交換の側面から:。 まれ-高カリウム血症。.
その他:。 まれに-末 ⁇ 浮腫;まれに- ⁇ 怠感、無力症;非常にまれ-低体温症。.
症状:。 無関心、眠気、吐き気、 ⁇ 吐。. ポケット出血、動脈性高血圧、急性腎不全、呼吸抑制が発生することがあります。.
治療:。 患者の対症療法と彼のケアをサポートすることが必要です。. 特定の解毒剤はありません。. 過去4時間に過剰摂取が発生した場合、 ⁇ 吐を引き起こし、活性炭(成人あたり60〜100 g)、浸透圧下剤を確実に摂取する必要があります。. 利尿強化、血液透析は、薬物とタンパク質との高い関連のために効果がありません。.
症状:。 無関心、眠気、吐き気、 ⁇ 吐、心 ⁇ 部領域の痛み。. これらの症状は通常、対症療法および支持療法を行うと可逆的です。. 血圧、消化管出血の発生、急性腎不全、呼吸抑制、 ⁇ 睡、アナフィラキシー様反応を高めることが可能です。..
治療:。 対症療法と支持療法。. 特定の解毒剤はありません。. 過去4時間に過剰摂取が発生した場合、 ⁇ 吐の誘発および/または活性炭の目的(成人の場合は60〜100 g)および/または浸透性下剤が必要です。. 栄養化利尿、血液透析、血液 ⁇ 流、尿の鎮静は、血漿タンパク質とネメスリドの結合度が高いため(最大97.5%)、効果がありません。. 腎臓と肝臓の機能の状態を監視する必要があります。.
ニメスリドはサブトナニリドポンプです。. 抗炎症作用、鎮痛作用、解熱作用があります。.
ニメスリドはNPVを指し、その作用機序はTsOG-2の選択的阻害と他の多くの要因への影響に関連しています-血小板の活性化因子の抑制、アルファ腫瘍の壊死因子、プロテイナーゼとヒスタミンの抑制。. TsOG-2を選択的に抑制し、炎症の原因におけるGHGの生合成を減らし、TsOG-1に対する抑制効果がそれほど顕著ではありません(健康な組織でのGHG合成の阻害に関連する副作用を引き起こすことはあまりありません)。.
スルホンアミドのクラスのNVP。. 抗炎症作用、鎮痛作用、解熱作用があります。. 非選択的NIPPとは異なり、ネセスリドは主にTsOG-2を阻害し、炎症の原因でGHG合成を阻害します。 TsOG-1に対する抑制効果はそれほど顕著ではありません。.
摂取時の吸収は高いです(食物摂取は、その程度に影響を与えることなく吸収速度を低下させます)。. 血漿タンパク質との接続は95%、赤血球-2%、リポタンパク質-1%、サワーアルファ1糖タンパク質-1%です。. 用量の変更は、結合の程度には影響しません。. Cマックス。 -3.5–6.5 mg / L. Vd -0.19–0.35 l / kg。.
それは女性の性器組織に浸透し、1回の摂取後の濃度は血漿中の濃度の約40%です。. 点火センター(40%)、滑液(43%)は、酸性環境に浸透します。. 組織学的障壁を簡単に貫通します。.
組織モノオキシゲナーゼによって肝臓で代謝されます。. 主な代謝物-4-ヒドロキシニメスリド(25%)-は同様の薬理活性を持っていますが、分子のサイズの減少により、疎水性チャネルTsOG-2に沿って、メチル基。. 4-ヒドロキシニメスリドは、グルタチオンとフェーズII代謝の共役反応(硫酸化、グルクロン酸抱合を含む)を必要としない水溶性化合物です。.
T1/2。 線虫-約1.56〜4.95時間、4-ヒドロキシニメスリダ-2.89〜4.78時間。. 4-ヒドロキシニメスリドは腎臓から排 ⁇ され(65%)、胆 ⁇ (35%)で腸肝再循環を受けます。.
腎不全の患者(クレアチニン1.8〜4.8 l / hまたは30〜80 ml / min)、および子供と高齢者では、薬物動態ネメスリドプロファイルは有意に変化しません。.
ニメスリドはLCDからよく吸収されます。 Cマックス。 100 mgのネメスリドの単回投与後の血漿中では、2〜3時間後に平均に達し、3〜4 mg / Lです。
AUC-20・35 mg h / l。.
血漿タンパク質との関係は最大97.5%です。.
シトクロムイソフェニウムP450 CYP2C9を使用して肝臓で代謝されます。. 主な代謝産物は、薬理学的に活性なパラジドロキシプロキシネスリド-ヒドロキシニメスリドで、グルクロネートの形でのみ検出されます。.
ニメスリドは主に尿から排 ⁇ され(摂取量の約50%)、約29%が ⁇ 便を伴う代謝された形で排 ⁇ されます。. T1/2。 3.2〜6時間です。.
高齢者および軽度から中等度の腎不全患者の宿敵症の薬プロファイルは、単回および複数/反復投与を適用しても変化しません。.
軽度から中等度の重症度の腎不全患者を対象に実施された研究(クレアチニン30–80 ml /分)、C。マックス。 ネメスリドとその主な代謝産物は健康なボランティアよりも高くありませんでした。. AUCとT1/2。 50%高かったが、ネメスリドの使用を背景に健康なボランティアが観察した値の範囲内であった。. 再適用はネメスリドの累積につながらなかった。.
血液凝固を低下させる薬の効果は、ネメスリドと同時に使用すると強化されます。.
ニメスリドはフロセミドの効果を減らすことができます。. 降圧薬の治療効果を減らします。. ニメスリドは、メトトレキサートを服用している間、副作用の可能性を高める可能性があります。.
血漿中のリチウムのレベルは、リチウムとネメスリドの製剤を同時に摂取すると増加します。.
血漿タンパク質とのネメスリドの結合度が高いため、ジダントインとスルホニルアミドで同時に治療される患者は、医師が監視し、短時間で検査を受ける必要があります。.
ニメスリドは、腎臓に対するシクロスポリンの効果を高めることができます。.
SCSを使用すると、セロトニン再取り込み阻害剤は消化管からの出血のリスクを高めます。.
SCS。 消化器 ⁇ 瘍または出血のリスクを高めます。.
抗血小板薬とSSRI。フルオキセチンなどの胃腸出血のリスクを高めます。.
NIPはアクションを強化できます。 抗凝固剤。ワルファリンなど。. 出血のリスクが高いため、このような組み合わせは推奨されず、重度の凝固障害のある患者には禁 ⁇ です。. 併用療法を回避できない場合は、血液凝固指標を注意深く監視する必要があります。.
NIPはアクションを減らすことができます。 利尿薬。 健康なボランティアでは、ネモスリドはフロセミドの影響下でナトリウム排 ⁇ を一時的に減らし、カリウムの除去を少なくし、実際の利尿効果を減らします。. 宿敵とフロセミドを同時に使用すると、AUCが減少し(約20%)、フロセミドの腎クリアランスを変更せずにフロセミドの累積排 ⁇ が減少します。.
同時塗布。 フロセミダ。 ネモスリドは、腎不全または心不全の患者には注意が必要です。.
NIPはアクションを減らすことができます。 過敏薬。 軽度から中等度の重症度の腎不全の患者。 (Clクレアチニン30–80 ml /分。) APFを同時に使用します。, ARA II阻害剤およびSOGのシステムを抑制することを意味します。 (NPVP。, 反アグレグラフ。) 腎臓の機能のさらなる悪化と急性腎不全の発生。, どっち。, 原則として。, 可逆的です。. これらの相互作用は、APFまたはARA II阻害剤と組み合わせてネセスリドを服用している患者で考慮する必要があります。. したがって、これらの薬物の同時使用は、特に高齢の患者では注意して実行する必要があります。. 患者は十分な量の水分を受け取る必要があり、同時使用の開始後に腎機能を注意深く監視する必要があります。.
理論的には、効率の低下が可能です。 ミフェプリストンとGHG類似体。 NIPで使用中(h。. アセチルサリチル酸)後者の抗プロスタグランジ効果による。. 限られたデータは、GHGアナログの適用日にNVPNを使用しても、子宮 ⁇ 部開示、子宮収縮に対するミフェプリストンまたはGHGアナログの影響に悪影響を及ぼさず、妊娠の薬物終了の臨床的有効性を低下させないことを示しています。.
NIPがクリアランスを削減するという証拠があります。 リチウム。、これは血漿中のリチウムの濃度とその毒性の増加につながります。. リチウム療法を受けている患者にネセスリドを使用する場合、血漿中のリチウムの濃度を定期的に監視する必要があります。.
臨床的に重要な相互作用。 グリベンクラミド、テオフィリン、ジゴキシン、シメチジンおよび制酸薬(例:. アルミニウムと水酸化マグネシウムの組み合わせ)。 観察されていません。.
ニメスリドはCYP2C9イソプルミウムの活性を阻害します。. この酵素の基質であるネモスリドとの薬物の同時使用により、血漿中の後者の濃度が増加する可能性があります。.
宿敵が使用の前または後に24時間未満割り当てられている場合。 メトトレキサート。 注意が必要です。. そのような場合、血漿中のメトトレキサートの濃度、したがって、この薬物の毒性作用が増加する可能性があります。.
腎GHGに対する作用に関連して、GHGシンセタシス阻害剤(hを含む)。. ネモスリドは、腎毒性を増加させる可能性があります。 シクロスポリン。.