コンポーネント:
治療オプション:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:24.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
血液透析にある慢性腎不全患者の貧血。.
ジドブジンの使用によって引き起こされたHIV感染患者(AIDS)の固形腫瘍、抗腫瘍療法の結果であった貧血の患者の貧血の予防と治療、骨髄腫疾患、低品質の非ホジキンリンパ腫の患者、慢性リンパ白血病、関節リウマチ。.
体重1.5 kgまでの未熟児の貧血の治療と予防。.
広範な外科的介入と急性失血で輸血された血液を減らすため。.
P / c。 または。 /で。.
慢性腎不全患者の貧血の治療:。 血液透析中の患者のn / cまたはc / c-透析セッションの最後に動脈静脈シャントを介して。. 投与方法を変更する場合、薬物は前の投与量で投与され、必要に応じて投与量が調整されます(ベロエポエチンを導入する方法では、同じ治療効果を達成するために、20〜30%少ない投与量が必要です)導入時より)。. ベロエポエチン治療には2つの段階があります。
I.修正段階:。 Vero-Epoetinの導入により、最初の1回限りの投与量は週3回30 ME / kgです。. Vero-Epoetinの導入により、最初の1回限りの投与量は50 ME / kgです。. 補正期間は、ヘモグロビン(成人では100〜120 g / l、子供では95〜110 g / l)とヘマトクリット(30〜35%)の最適なレベルまで続きます。. これらの指標は毎週監視する必要があります。. 次の状況が可能です。
1)ヘマトクリットは、週あたり0.5から1%に上昇します。. この場合、最適な指標が達成されるまで、用量は変化しません。.
2)ヘマトクリットの成長率は週あたり0.5%未満です。. この場合、1回限りの投与量を1.5倍に増やす必要があります。.
3)週に1%を超える成長率。. この場合、薬物の1回限りの投与量を1.5回減らす必要があります。.
4)ヘマトクリットは低いままか、低下しています。. 抵抗の原因を分析する必要があります。.
治療の有効性は、適切に選択された個々の治療計画に依存します。.
II。支持療法の段階:。 ヘマトクリットを30〜35%に維持するには、修正段階で使用されるベロエポエチンの用量を1.5倍に減らす必要があります。. 次に、ヘマトクリットとヘモグロビンのダイナミクスを考慮して、用量をサポートするベロエポエチンを個別に選択します。.
血行力学的指標の安定化後、1〜2週間で1回のベロエポエチンの導入への移行が可能です。.
固形腫瘍患者の貧血の予防と治療:。 治療を開始する前に、内因性エリスロポエチンのレベルを決定することをお勧めします。. 200 ME / ml未満のエリスロポエチンの血清では、投与方法での/でのベロエポエチンの初期用量は150 ME / kgです。. 投与方法を使用すると、ベロエポエチンの初期用量を100 ME / kgに減らすことができます。. 答えがない場合、最大300 ME / kgの用量増加が可能です。. 線量のさらなる増加は不適切であると思われます。. 血清中の内因性エリスロポエチン含有量が200 ME / mlを超える患者にエリスロポエチンを処方することは推奨されません。.
HIV感染患者の貧血の予防と治療:。 週3回100〜150 ME / kgの用量でのベタンベータの導入/導入は、ジドブジン療法を受けているHIV患者に効果的です。, ただし、患者の血清内因性レドエタンのレベルが500 ME / ml未満であり、ジドブジンの用量が週あたり4200 mg未満である場合。. ベロエポエチンの導入により、用量を1.5倍に減らすことができます。.
骨髄腫疾患、悪性度の低い非ホジキンリンパ腫、慢性リンパ球症患者の貧血の予防と治療:。 これらの患者では、ベータエパエチンの治療の便 ⁇ は、貧血を背景にした内因性エリスロポエチンの不十分な合成によるものです。. ヘモグロビンが100 g / l未満、血清エリスロポエチンが100 ME / ml未満の場合、ベロエポエチンは開始用量100 ME / kgで週3回投与されます。. 血行力学的指標の実験室管理は毎週行われます。. 必要に応じて、ベータベータベータの用量を3〜4週間ごとに増減する方向に調整します。. 600 ME / kgの週用量に達した場合、ヘモグロビン含有量の増加が観察されない場合、ベーテンベータのさらなる使用は無効として廃止されるべきです。.
関節リウマチ患者の貧血の予防と治療:。 関節リウマチの患者では、炎症誘発性サイトカインの濃度が増加するため、内因性エリスロポエチンの合成が抑制されます。. これらの患者の貧血の治療は、50〜75 ME / kgを週3回投与したベロエポエチンによって行われます。. ヘモグロビン含有量が10 g / l未満増加すると、4週間の治療後、ベロエポエチンの用量が週3回150〜200 ME / kgに増加します。. さらなる線量の増加は不適切であると思われます。.
低体重で生まれた未熟児の貧血の治療と予防:。 ヴェロエポエチンは、生後6日からヘモグロビンとヘマトクリットの目標に到達するまで、ただし6週間を超えない、週3回200 ME / kgの用量でp / cを導入します。.
広範な外科的介入と急性失血による貧血の予防:。 ベロエポエチンは、ヘマトクリットおよびヘモグロビン含有量を正常化する前に、100〜150 ME / kgの用量で3週間以内/中または3週間後に投与されます。.
薬物またはその成分に対する感受性の増加。, レドロポエチンによる以前の治療後の部分赤血球無形成症。, 制御されていない動脈高血圧。, 適切な抗凝固療法は不可能です。, イベント後1か月以内の心筋 ⁇ 塞。, 手術前のトップエンドの採血プログラムの一環として、不安定狭心症または深部静脈血栓症および血栓塞栓症のリスク増加。, ポルフィリン症。.
注意して。 -血栓症(歴史上)、悪性腫瘍、 ⁇ 状赤血球貧血、鉄欠乏症のない中等度の貧血、難治性貧血、てんかんおよび慢性肝不全、妊娠、母乳育児。.
場合によっては、インフルエンザのような症状(めまい、眠気、発熱状態、頭痛、筋肉痛、関節痛)が治療の開始時に記録されます。.
アレルギー反応、すなわち、弱くまたは適度に発現した皮膚の発疹、じんま疹、かゆみ、血管神経性ショック、湿疹が考えられます。.
心血管系から:。 用量依存的な血圧の上昇、動脈性高血圧の経過の悪化(ほとんどの場合尿毒症の患者)、場合によっては高血圧、脳症の症状を伴う血圧の急激な上昇(完全な痛み、混乱)および全身性強壮クローンけいれん。.
循環器官から:。 血小板増加症、場合によっては、シャント血栓症(低血圧の傾向がある、または動脈 ⁇ 、狭 ⁇ などの血液透析患者).)。.
局所反応:。 過熱、 ⁇ 熱、弱または中程度の痛み(投与場所)(多くの場合、p / c投与で発生します)。.
実験室指標の側から:。 血清フェリチンの減少;尿毒症の患者では、高カリウム血症と高リン血症が観察されます。.
その他:。 呼吸器疾患または血圧の変化に関連する合併症;ごくまれに-免疫反応が起こり得ます(部分的な赤血球無形成症の有無にかかわらず抗体の誘導)、ポルフィリン症の悪化。.
症状:。 副作用の増加。.
治療:。 高レベルのヘモグロビンとヘマトクリットを含む症候性で、流血が示されています。.
エポエチンベータは、レドエトロエトースを特に刺激し、赤血球シリーズの前駆細胞からの赤血球の有糸分裂と成熟を活性化する糖タンパク質です。. 組換えエポエチンは、ヒトレドエトロエタンをコードする遺伝子が埋め込まれている哺乳動物細胞で合成されます。. その組成、生物学的および免疫学的特性において、エポエチンベータは人間の天然エピトロポエチンと同じです。. ベータベータベータベータの導入により、ヘモグロビンとヘマトクリットが増加し、組織と心臓機能への血液供給が改善されます。. ベータベータの使用の最も顕著な効果は、慢性腎不全による貧血で観察されます。. 非常にまれなケースでは、貧血状態の治療にエリスロポエチンを長期間使用すると、部分的な赤血球無形成症の発症の有無にかかわらず、レドエトロエチンに対する中和抗体の形成が観察されます。.
健康な個人と尿毒症Tの患者にベロエポエチンが導入された。1/2。 -5〜6時間。. エポエチンベータの導入により、その血中濃度はゆっくりと増加し、投与後12〜28時間で最大に達します、T。1/2。 -13〜28時間。. Tの導入により1/2。 -4-12時間。. バイオアベイラビリティベロエポエチン、p / c導入-25–40%。.
- 造血刺激剤。
シクロスポリンを同時に使用すると、赤血球による結合が増加するため、後者の用量を修正する必要がある場合があります。. ベロエポエチンの臨床経験は、他の薬物との薬理学的非互換性の事実をまだ明らかにしていません。. ただし、非互換性や活動の低下を回避するために、ベロエポエチンを他の薬剤の溶液と混合することはできません。.