コンポーネント:
作用機序:
治療オプション:
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:13.03.2022
アテンション! そのこのページの情報は医療専門家のみを対象としています! その情報が収集したオープン源を含めることが可能である重大な誤差! 注意して、このページ上のすべての情報を再確認してください!
同じ成分を持つトップ20の薬:
ネムブタールナトリウム溶液(ペントバルビタールナトリウム注射、USP)は、次のサイズで利用できます。
20 mL複数回投与バイアル、1バイアルあたり1 g(。NDC。 67386-501-52);および50 mL。 マルチドーズバイアル、バイアルあたり2.5 g(。NDC。 67386-501-55)。.
各mLには以下が含まれます。
ペントバルビタールナトリウム、バルビツール酸の誘導体。.......................................50。
mg。
プロピレングリコール。........................................................................................40%。
v / v。
アルコール。............................................................................................................10%。
注射用水。..............................................................................................qs。
(塩酸および/または水酸化ナトリウムが約9.5に設定されたpH値。.)。
バイアルストッパーはラテックスフリーです。.
医薬品の熱への曝露は最小限に抑える必要があります。. 過度のことは避けてください。 熱。. 凍結から保護してください。. 商品の保管をお勧めします。 20-25 C(68-77 F)、ただし15-30 C(59-86)間の短い旅行は許可されます。 F)。. 参照してください。 USP制御された室温。.
作成者:Hospira、Inc. レイクフォレスト、イリノイ60045、。 U. S. A.対象:Ovation Pharmaceuticals、Inc.、米国イリノイ州ディアフィールド60015。. FDA承認日:2002年5月10日。
親子。
- 鎮静剤。.
- あなたが発生するため、不眠症の短期治療のための催眠術。 睡眠誘導と睡眠ケアの効果を失うため。 2週間(参照 「臨床薬理学」。 セクション。).
- 予感。.
- 抗けいれん薬、麻酔薬、特定の緊急制御。 急性けいれんエピソード、例えば. てんかんステータスに関連するもの。 コレラ、子 ⁇ 、髄膜炎、破傷風、ストリキニーネに対する毒性反応。 または局所麻酔薬。.
バルビツール酸塩の投与量は、それらの特別な特性と推奨される投与率についての完全な知識で個別化する必要があります。. 考慮すべき要素は、患者の年齢、体重、状態です。. 非経口投与は、経口投与が不可能または非現実的である場合にのみ使用されるべきです。.
筋肉内投与:。 ナトリウム塩の注入中。 バルビツール酸塩は、大きな筋肉の奥深く、体積は5にする必要があります。 組織への刺激の可能性があるため、いつでもmLを超えてはなりません。. 催眠用量を注射した後、患者の生命機能を監視する必要があります。. 成人向けのNEMBUTAL(ペントバルビタール)ナトリウム溶液の通常の用量は、単回投与で150〜200 mgです。 IM注射;推奨される小児用量は2〜6 mg / kgの範囲です。 単一IM注射は100 mgを超えてはなりません。.
静脈内投与:。 ネムブタール(ペントバルビタール)ナトリウム溶液はしないでください。 他の薬や溶液と混合する。. IV注射は制限されています。 患者のために他のルートが実行不可能な条件。 気絶している(脳出血、子 ⁇ またはてんかんの状態と同様)。 または、患者が抵抗するため(せん妄のように)、または即時の行動があるためです。 必須。. ゆっくりとしたIV注射が不可欠であり、患者は注意する必要があります。 投与中に観察された。. これには血圧、呼吸が必要です。 心臓機能を維持し、バイタルサインを記録し、そのための機器。 ⁇ 生と人工換気が利用可能です。. IV注射の割合。 ペントバルビタールナトリウムの場合、50 mg /分を超えてはなりません。.
異なる患者で同様の効果を達成するために信頼できるNEMBUTALナトリウム溶液(ペントバルビタールナトリウム注射)の平均静脈内投与量はありません。. 薬物がゆっくりと分別用量に注入される場合、過剰摂取と呼吸抑制の可能性は低くなります。.
70 kgの成人に一般的に使用される開始用量は100 mgです。. 比例削減。 投与量は小児または弱毒患者に対して行われるべきである。. 少なくとも1つ。 ペントバルビタール静脈内投与の完全な効果を決定する必要があります。. 必要に応じて、薬物の追加の小さな増分を合計量まで与えることができます。 通常の成人の場合、200〜500 mg。.
抗けいれん薬の使用:。 発作では、NEMBUTAL(ペントバルビタール)の投与量。 うつ病の悪化を避けるために、ナトリウム溶液を最小限に減らす必要があります。 けいれんが従うことができるもの。. 注射は十分に考慮して遅くなければなりません。 当時、血液脳関門に侵入するために薬物が必要でした。.
特別な患者集団:。 高齢者では投与量を減らす必要があります。 またはこれらの患者はバルビツール酸塩に対してより敏感になる可能性があるため弱体化。. 腎機能障害または肝臓の患者では投与量を減らす必要があります。 病気。.
検査:。 非経口薬は視覚的に検査する必要があります。 溶液の場合、投与前の粒子と変色。 コンテナを許可します。. 注射用溶液には沈殿があります。 使用しないでください。.
バルビツール酸塩は、既知のバルビツール酸塩感受性を持つ患者には禁 ⁇ です。. バルビツール酸塩は、症状または潜伏性ポルフィリン症の病歴のある患者にも禁 ⁇ です。.
警告。
- 習慣形成:。 バルビツール酸塩は習慣教育である可能性があります。. 寛容。 精神的および肉体的中毒は、継続して使用することで発生する可能性があります。. (見る。 「ドロージュ。 虐待と依存」。 と。 「薬物動態」。 -セクション)。. バルビツール酸塩に精神的に依存している患者はできます。 医師に相談することなく投与間隔の投与量または減少。 その後、バルビツール酸塩への身体的中毒を発症する可能性があります。. 最小化。 過剰摂取の可能性または中毒の発症、処方箋。 鎮静催眠バルビツール酸塩の送達は、 次の予定までの間隔に必要な金額。. 突然の終わり。 ⁇ 養家族での長期使用後、離脱症状を引き起こす可能性があります。 せん妄、けいれん、そしておそらく死を含みます。. バルビツール酸塩はそうあるべきです。 過剰投与されていることが知られている患者から徐々に離脱します。 長期間。. (見る。 「薬物乱用と。 依存関係「セクション。).
- IV投与:。 投与が速すぎると、呼吸器疾患を引き起こす可能性があります。 うつ病、無呼吸、喉頭けいれん、または血圧低下を伴う血管拡張。.
- 急性または慢性の痛み:。 バルビツール酸のときは注意が必要です。 パラドックスのために急性または慢性の痛みを持つ患者に与えられます。 興奮が誘発されるか、重要な症状が覆い隠される可能性があります。. しかしながら。 術後外科段階での鎮静剤としてのバルビツール酸塩の使用。 がん化学療法の補足として確立されています。.
- 妊娠中の使用:。 バルビツール酸塩は、胎児の損傷を引き起こす可能性があります。
妊婦に投与。. 遡及的なケース制御の研究があります。
バルビツール酸塩の母体消費と
胎児異常の予想よりも高い発生率。. 経口後または。
非経口投与、バルビツール酸塩は胎盤関門を簡単に横切ります。
最高濃度の胎児組織に分布しています。.
胎盤、胎児の肝臓、脳。. 胎児の血中濃度は母体です。
非経口投与後の血中濃度。.
離脱症状は、バルビツール酸塩を投与された母親から生まれた乳児に発生します。 妊娠の最後の学期中。. (見る。 「ドロージュ。 虐待と依存関係」セクション。)。. この薬が妊娠中に使用された場合、 または、この薬の服用中に患者が妊娠した場合、患者は妊娠する必要があります。 胎児への潜在的な危険に注意してください。. - 相乗効果:。 アルコールなどの同時使用。 CNS抑制剤は、相加的なCNS抑制効果を引き起こす可能性があります。.
注意。
一般的な。
バルビツール酸塩は習慣である可能性があります。. 寛容と心理的および肉体的。 依存関係は、継続して使用することで発生する可能性があります。. (見る。 「ドロージュ。 虐待と依存関係」セクション。)。. バルビツール酸塩を投与する必要があります。 精神障害のある患者には、自殺の考えがあるとしても、注意してください。 薬物乱用の傾向または歴史。.
高齢者または衰弱した患者は、覚 ⁇ 、うつ病、および混乱が顕著にバルビツール酸に反応する可能性があります。. 一部の人々では、バルビツール酸塩はうつ病ではなく興奮を繰り返し引き起こします。.
肝障害のある患者では、バルビツール酸塩は注意して、最初は減量して投与する必要があります。.
バルビツール酸塩は、肝 ⁇ 睡の時期 ⁇ 早の兆候を示す患者には投与しないでください。.
バルビツール酸塩の非経口溶液は強くアルカリ性です。. したがって、血管外漏出や動脈内注射を避けるために細心の注意を払う必要があります。. 血管外注射は、局所的な組織の損傷を引き起こし、その後壊死を引き起こす可能性があります。動脈内注射の結果は、一時的な痛みから四肢の壊 ⁇ までさまざまです。. 四肢の痛みについての苦情は、注射を止めることを正当化します。.
実験室試験。
バルビツール酸塩によるより長い治療は、定期的な症状を伴うべきです。 造血、腎臓、肝臓のシステムを含む臓器系の評価。. (見る。 「PRECAUTIONS General」と「NEGATIVES。 引用 "セクション。).
発がん。
- 動物データ。. フェノバルビタールナトリウムはマウスで発がん性があります。 生涯投与後のラット。. それはマウスに良性と悪性を生成します。 肝細胞腫瘍。. 良性肝細胞腫瘍はラットで非常に遅く観察された。 人生で。.
- 人間のデータ。. 9,136人の患者を対象とした29年間の疫学研究。
フェノバルビタールを含む抗けいれん薬プロトコルで処理。
結果は、肝癌の正常な発生率よりも高いことを示しています。. 前に。
これらの患者の一部は、既知の薬物であるソロトラストで治療されました。
肝がんの産生用。. したがって、この研究は十分に提供しませんでした。
フェノバルビタールナトリウムがヒトで発がん性があるという証拠。.
バルビツール酸塩の種類が記載されている235人の子供の遡及的研究のデータ。 バルビツール酸塩への暴露間の関係として識別されていません。 出生前および脳腫瘍の発生率の増加。. (ゴールド、E。、他、.、 "増加。 脳腫瘍のリスクバルビツール酸塩に曝露された子供では、「ジャーナル。 National Cancer Institute、61:1031-1034、1978)。.
妊娠。
- 催奇形性の影響。. 妊娠カテゴリーD-See。 「警告-使用。 妊娠中の "。 -セクション。.
- 非催奇形性の影響。. 長期バルビツール酸に苦しんでいる乳児の報告。 子宮内での曝露には、発作の急性離脱症候群と過敏症が含まれていました。 出生から開始までの遅延は最大14日です。. (見る。 「ドロージュ。 虐待と依存関係」セクション。).
仕事と配達。
これらのバルビツール酸塩の催眠用量は、分 ⁇ 中の子宮活動に大きな影響を与えないようです。. バルビツール酸の完全な麻酔用量は、子宮収縮の強度と頻度を減らします。. 分 ⁇ 中に鎮静催眠バルビツール酸塩を母親に投与すると、新生児の呼吸抑制につながる可能性があります。.
早産児は、バルビツール酸塩のうつ病の影響を特に受けやすい。. 労働中および出産中にバルビツール酸塩が使用される場合、 ⁇ 生装置が利用可能であるべきです。.
ピンセットやその他の介入が必要な場合に、これらのバルビツール酸塩の有効性を評価するためのデータは現在ありません。. これらのバルビツール酸塩が子供の成長、発達、機能成熟に及ぼす影響を判断するために利用できるデータもありません。.
母乳育児の母親。
少量のバルビツール酸が牛乳中に排 ⁇ されるため、授乳中の女性にバルビツール酸を投与する場合は注意が必要です。.
小児用。
小児患者では、適切で十分に管理された研究は行われていません。 しかし、小児患者におけるペントバルビタールの安全性と有効性はそうです。 文献で引用されている多数の研究と症例報告に裏付けられています。. ダイアトリカル。 髄質の投与量情報はにあります。 投与量について説明しました。 そして管理。 セクション。.
老人病アプリケーション。
線虫(ペントバルビタール)を使用した臨床試験には、65歳以上の被験者が若い被験者とは異なる反応を示したかどうかを判断するのに十分な数の被験者は含まれていませんでした。. 他の報告された臨床経験は、高齢者と若い患者の間の反応に違いを発見していません。. 一般に、高齢患者の用量選択は注意する必要があり、通常は用量範囲の下限から始まり、肝機能、腎臓、または心機能の低下の頻度の増加、および付随する疾患やその他の薬物療法を反映します。.
高齢患者は、覚 ⁇ 、うつ病、混乱が顕著にバルビツール酸に反応する可能性があります。. 一部の人々では、バルビツール酸塩はうつ病ではなく興奮を繰り返し引き起こします。. これらの患者はバルビツール酸塩に対してより敏感であるかもしれないので、高齢者では投与量を減らすべきです。.
副作用。
以下の副作用とあなたの発生率は、何千人もの病院患者の監視から編集されています。. そのような患者はバルビツール酸塩の穏やかな副作用が少ないかもしれないので、これらの反応の発生率は完全に外来患者でわずかに高いかもしれません。.
100人に1人以上の患者。. 最も一般的な副作用。 100人あたり1〜3人の患者の割合で、神経系は次のように推定されます。 傾眠。.
100人に1人未満の患者。. 推定副作用。 以下にリストされている患者100人に1人未満の割合で、臓器系ごとにグループ化されています。 発生順序を小さくすると、次のようになります。
神経系:。 不安、混乱、高運動血症、運動失調、CNS。 うつ病、悪夢、緊張、精神障害、幻覚など。 不眠症、不安、めまい、思考障害。.
気道:。 換気低下、無呼吸。.
心血管系:。 徐脈、低血圧、失神。.
消化器系 :。 吐き気、 ⁇ 吐、便秘。.
その他の報告された反応:。 頭痛、注射部位の反応、。 過敏反応(血管浮腫、発疹、剥離性皮膚炎)、。 発熱、肝障害、慢性フェノバルビタール使用後の巨赤芽球貧血。.
薬物乱用と中毒。
ペントバルビタールナトリウム注射は、DEAスケジュールIIに基づく連邦規制物質法によって管理されています。
バルビツール酸塩は習慣である可能性があります。. 耐性、心理的中毒、および身体的中毒は、特に高バルビツール酸用量の長期使用後に発生する可能性があります。. 約90日間にわたって400ミリグラム(mg)を超えるペントバルビタールまたはセコバルビタールを毎日投与すると、おそらく特定の身体的依存が生じます。. 離脱症状を引き起こすには、少なくとも35日間服用した600〜800 mgの用量で十分です。. バルビツール酸中毒者の1日の平均線量は通常約1.5グラムです。. バルビツール酸塩に対する耐性が発達するにつれて、同じレベルの中毒を維持するために必要な量が増加します。ただし、致命的な投与量に対する耐性は2倍以上増加しません。. この場合、酔わせる投与量と致命的な投与量の間のマージンは小さくなります。.
バルビツール酸塩による急性中毒の症状は、歩行が不安定で、発話がぼやけ、眼振が持続します。. 慢性中毒の心理的兆候は、混乱、不十分な判断、イライラ、不眠症、および身体的不満です。.
バルビツール酸中毒の症状は、慢性アルコール依存症の症状と似ています。. 人があなたの血中のアルコールの量に根本的に不釣り合いな程度にアルコールに酔っているように見える場合、バルビツール酸塩の使用が疑われるべきです。. アルコールを摂取すると、バルビツール酸塩の致死量ははるかに低くなります。.
バルビツール酸離脱の症状は深刻で死に至る可能性があります。. 軽度の離脱症状は、バルビツール酸の最後の投与から8〜12時間後に発生する可能性があります。.
これらの症状は通常、次の順序で現れます:不安、筋肉のけいれん、手と指の震え、進行性の脱力感、めまい、視覚の歪み、吐き気、 ⁇ 吐、不眠症、起立性低血圧。. 重要な離脱症状(けいれんやせん妄)は16時間以内に発生し、これらの薬物の突然の中止後最大5日間持続します。. 離脱症状の強度は、約15日間で徐々に減少します。. バルビツール酸の乱用や中毒になりやすい人々には、アルコール依存症やアヘン中毒者、その他の鎮静催眠薬やアンフェタミン中毒者が含まれます。.
バルビツール酸塩への薬物中毒は、バルビツール酸の反復投与から、またはバルビツール酸のような効果によって、一般に治療用量レベルを超える量で継続的に発生します。. バルビツール酸塩における薬物中毒の特徴は次のとおりです。 (a。) 強い欲求または必要性。, 薬を服用し続けます。; 。(b。) 傾向。, 用量を増やします。; 。(c。) これらの影響の主観的および個人的な認識に関連する薬物の影響への心理的依存。; と。 (d。) 薬物の影響への身体的依存。, これは、ホメオスタシスを維持し、特定の状態を維持するためにその存在を必要とします。, 特徴的で自己限定的な禁欲症候群。, 薬なら。.
バルビツール酸中毒の治療は、薬物の慎重かつ段階的な離脱から成ります。. バルビツール酸中毒者は、いくつかの異なる離脱スキームを使用して撤回できます。. すべての場合において、引き出しには長い時間がかかります。. 1つの方法は、患者が服用したバルビツール酸100〜200 mgごとに30 mgのフェノバルビタール用量を置き換えることです。. フェノバルビタールの1日の総量は、1日600 mgを超えないように、3〜4回に分けて投与されます。. 治療の初日に離脱症状が発生した場合、経口投与量に加えて、100〜200 mgのフェノバルビタールの負荷投与量を投与できます。. フェノバルビタールで安定した後、離脱がスムーズに行われる限り、1日の総用量は1日あたり30 mg減少します。. この体制の変更には、患者の通常の用量レベルでの治療の開始と、患者が許容する場合の1日量を10%削減することが含まれます。.
バルビツール酸塩に物理的に依存している乳児は、フェノバルビタール3〜10 mg / kg /日を投与できます。. 離脱症状(多動、睡眠障害、振戦、高反射)が緩和された後、フェノバルビタールの用量を徐々に減らし、2週間にわたって完全に中止する必要があります。.
医薬品との相互作用。
バルビツール酸塩との臨床的に重要な薬物相互作用のほとんどの報告は、フェノバルビタールを含んでいます。. ただし、このデータを他のバルビツール酸塩に適用すると有効であると思われ、いくつかの治療法がある場合、関連する医薬品の連続血中濃度測定が保証されます。.
- 抗凝固剤:。 フェノバルビタールは血漿中濃度を低下させます。 ジクマロール(以前に使用された名前:ビシドロキシクマリン)と減少を引き起こします。 抗凝固活性において、プロトロンビン時間によって測定されます。. バルビツール酸塩。 ミクロソーム肝酵素を誘発する可能性があり、代謝の増加につながります。 経口抗凝固剤の抗凝固反応の減少(例:.、ワルファリン、アセノクマロール、 ジクマロールとフェンプロクモン)。. 患者は抗凝固療法で安定しました。 バルビツール酸塩を追加または削除する場合、用量調整が必要になる場合があります。 あなたの投薬スケジュール。.
- コルチコステロイド:。 バルビツール酸塩は代謝を改善しているようです。 おそらく肝ミクロソマレンを誘発することによる外因性コルチコステロイドの。 食品酵素。. コルチコステロイド療法で安定した患者は、投薬を必要とする場合があります。 バルビツール酸塩が投与スケジュールに追加または削除されたときの調整。.
- グリセオフルビン:。 フェノバルビタールがそのようです。 経口投与されたグリセオフルビンの吸収。血液を減らします。 レベル。. 結果として生じるグリセオフルビンの血中濃度の低下の影響。 治療反応は見つかりませんでした。. ただし、それが望ましいでしょう。 これらの薬物の同時投与を避けるため。.
- ドキシサイクリン:。 フェノバルビタールが示されました。
バルビツール酸療法後最大2週間のドキシサイクリンの半減期。
設定されています。.
このメカニズムは、ミクロソーム肝酵素の誘導が原因である可能性があります。 それが抗生物質です。. フェノバルビタールとドキシサイクリンを投与した場合。 同時に、ドキシサイクリンに対する臨床反応を注意深く監視する必要があります。. - フェニトイン、バルプロ酸ナトリウム、バルプロ酸:。 の効果。 フェニトインの代謝に関するバルビツール酸塩は変動するようです。. 一部の調査員。 他の人が効果を報告しない一方で、加速効果を報告します。. なぜなら。 フェニトインの代謝に対するバルビツール酸塩の影響は予測できません。 フェニトインとバルビツール酸の血中濃度をより頻繁に監視する必要があります。 これらの薬を同時に投与する場合。. バルプロ酸ナトリウムとバルプロ酸。 バルビツール酸代謝を低下させるようです。したがってバルビツール酸血中濃度。 監視し、必要に応じて適切な用量調整を行う必要があります。.
- 中枢神経系抑制剤:。 の同時使用。 他の鎮静剤や催眠薬を含む他の中枢神経系抑制剤。 アンチヒスタミン、鎮静剤、またはアルコールは、相加的抑制剤を生成する可能性があります。 効果。.
- モノアミンオキシダーゼ阻害剤(MAOI):。 MAOIは効果を拡張します。 バルビツール酸塩の代謝が阻害されているためか、おそらくバルビツール酸塩の。.
- エストラジオール、エストロン、プロゲステロンおよびその他のステロイドホルモン:。 フェノバルビタールの前処理または同時投与は減少する可能性があります。 代謝を高めることによるエストラジオールの効果。. 報告がありました。 抗てんかん薬で治療された患者の(例:.、フェノバルビタール)誰になった。 経口避妊薬を服用しながら妊娠。. 避妊の代替方法。 フェノバルビタールを服用している女性に提案することができます。.
- 催奇形性の影響。. 妊娠カテゴリーD-See。 「警告-使用。 妊娠中の "。 -セクション。.
- 非催奇形性の影響。. 長期バルビツール酸に苦しんでいる乳児の報告。 子宮内での曝露には、発作の急性離脱症候群と過敏症が含まれていました。 出生から開始までの遅延は最大14日です。. (見る。 「ドロージュ。 虐待と依存関係」セクション。).
以下の副作用とあなたの発生率は、何千人もの病院患者の監視から編集されています。. そのような患者はバルビツール酸塩の穏やかな副作用が少ないかもしれないので、これらの反応の発生率は完全に外来患者でわずかに高いかもしれません。.
100人に1人以上の患者。. 最も一般的な副作用。 100人あたり1〜3人の患者の割合で、神経系は次のように推定されます。 傾眠。.
100人に1人未満の患者。. 推定副作用。 以下にリストされている患者100人に1人未満の割合で、臓器系ごとにグループ化されています。 発生順序を小さくすると、次のようになります。
神経系:。 不安、混乱、高運動血症、運動失調、CNS。 うつ病、悪夢、緊張、精神障害、幻覚など。 不眠症、不安、めまい、思考障害。.
気道:。 換気低下、無呼吸。.
心血管系:。 徐脈、低血圧、失神。.
消化器系 :。 吐き気、 ⁇ 吐、便秘。.
その他の報告された反応:。 頭痛、注射部位の反応、。 過敏反応(血管浮腫、発疹、剥離性皮膚炎)、。 発熱、肝障害、慢性フェノバルビタール使用後の巨赤芽球貧血。.
薬物乱用と中毒。
ペントバルビタールナトリウム注射は、DEAスケジュールIIに基づく連邦規制物質法によって管理されています。
バルビツール酸塩は習慣である可能性があります。. 耐性、心理的中毒、および身体的中毒は、特に高バルビツール酸用量の長期使用後に発生する可能性があります。. 約90日間にわたって400ミリグラム(mg)を超えるペントバルビタールまたはセコバルビタールを毎日投与すると、おそらく特定の身体的依存が生じます。. 離脱症状を引き起こすには、少なくとも35日間服用した600〜800 mgの用量で十分です。. バルビツール酸中毒者の1日の平均線量は通常約1.5グラムです。. バルビツール酸塩に対する耐性が発達するにつれて、同じレベルの中毒を維持するために必要な量が増加します。ただし、致命的な投与量に対する耐性は2倍以上増加しません。. この場合、酔わせる投与量と致命的な投与量の間のマージンは小さくなります。.
バルビツール酸塩による急性中毒の症状は、歩行が不安定で、発話がぼやけ、眼振が持続します。. 慢性中毒の心理的兆候は、混乱、不十分な判断、イライラ、不眠症、および身体的不満です。.
バルビツール酸中毒の症状は、慢性アルコール依存症の症状と似ています。. 人があなたの血中のアルコールの量に根本的に不釣り合いな程度にアルコールに酔っているように見える場合、バルビツール酸塩の使用が疑われるべきです。. アルコールを摂取すると、バルビツール酸塩の致死量ははるかに低くなります。.
バルビツール酸離脱の症状は深刻で死に至る可能性があります。. 軽度の離脱症状は、バルビツール酸の最後の投与から8〜12時間後に発生する可能性があります。.
これらの症状は通常、次の順序で現れます:不安、筋肉のけいれん、手と指の震え、進行性の脱力感、めまい、視覚の歪み、吐き気、 ⁇ 吐、不眠症、起立性低血圧。. 重要な離脱症状(けいれんやせん妄)は16時間以内に発生し、これらの薬物の突然の中止後最大5日間持続します。. 離脱症状の強度は、約15日間で徐々に減少します。. バルビツール酸の乱用や中毒になりやすい人々には、アルコール依存症やアヘン中毒者、その他の鎮静催眠薬やアンフェタミン中毒者が含まれます。.
バルビツール酸塩への薬物中毒は、バルビツール酸の反復投与から、またはバルビツール酸のような効果によって、一般に治療用量レベルを超える量で継続的に発生します。. バルビツール酸塩における薬物中毒の特徴は次のとおりです。 (a。) 強い欲求または必要性。, 薬を服用し続けます。; 。(b。) 傾向。, 用量を増やします。; 。(c。) これらの影響の主観的および個人的な認識に関連する薬物の影響への心理的依存。; と。 (d。) 薬物の影響への身体的依存。, これは、ホメオスタシスを維持し、特定の状態を維持するためにその存在を必要とします。, 特徴的で自己限定的な禁欲症候群。, 薬なら。.
バルビツール酸中毒の治療は、薬物の慎重かつ段階的な離脱から成ります。. バルビツール酸中毒者は、いくつかの異なる離脱スキームを使用して撤回できます。. すべての場合において、引き出しには長い時間がかかります。. 1つの方法は、患者が服用したバルビツール酸100〜200 mgごとに30 mgのフェノバルビタール用量を置き換えることです。. フェノバルビタールの1日の総量は、1日600 mgを超えないように、3〜4回に分けて投与されます。. 治療の初日に離脱症状が発生した場合、経口投与量に加えて、100〜200 mgのフェノバルビタールの負荷投与量を投与できます。. フェノバルビタールで安定した後、離脱がスムーズに行われる限り、1日の総用量は1日あたり30 mg減少します。. この体制の変更には、患者の通常の用量レベルでの治療の開始と、患者が許容する場合の1日量を10%削減することが含まれます。.
バルビツール酸塩に物理的に依存している乳児は、フェノバルビタール3〜10 mg / kg /日を投与できます。. 離脱症状(多動、睡眠障害、振戦、高反射)が緩和された後、フェノバルビタールの用量を徐々に減らし、2週間にわたって完全に中止する必要があります。.
バルビツール酸塩の毒性線量はかなり異なります。. 一般に、成人のほとんどのバルビツール酸を1グラム経口投与すると、重度の中毒につながります。. 死は、2〜10グラムのバルビツール酸後にしばしば発生します。. バルビツール中毒は、アルコール依存症、臭化物中毒、さまざまな神経障害と混同される可能性があります。.
バルビツール酸塩による急性過剰摂取は、CNSと呼吸抑制に現れ、チェインストークスの呼吸、反射神経症、軽度の ⁇ 孔の狭 ⁇ (重度の中毒の場合は麻痺性拡張がある場合があります)、乏尿、頻脈、低血圧、体温の低下につながる可能性がありますそして ⁇ 睡。. 典型的なショック症候群(無呼吸、循環虚脱、呼吸停止および死亡)が発生する可能性があります。.
極端な過剰摂取では、脳内のすべての電気的活動が停止する可能性があります。この場合、通常は臨床死と同一視される「平らな」脳波は受け入れられません。. この効果は、低酸素損傷が発生しない限り、完全に可逆的です。. 外傷が存在する状況では、バルビツール酸中毒の可能性も考慮する必要があります。.
肺炎、肺水腫、不規則な心拍、心不全、腎不全などの合併症が発生することがあります。. 尿毒症はバルビツール酸塩に対するCNS感受性を高める可能性があります。. 鑑別診断には、低血糖、副外傷、脳血管障害、発作、糖尿病性 ⁇ 睡が含まれます。. 一部のバルビツール酸塩の急性過剰摂取血中濃度を表1に示します。.
表1。.-血中のバルビツール酸塩の濃度;。
CNSうつ病の程度。
ppm単位のバルビツール酸血中濃度( ⁇ µg/ mL)。 | ||||||
バルビツール。 | 開始/期間。 | 非寛容な人々のうつ病の程度*。 | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
ペントバルビタール。 | クイック/ショート。 | ≥2。 | 0.5から3。 | 10から15。 | 12から25。 | 15から40。 |
セコバルビタール。 | クイック/ショート。 | ≥2。 | 0.max。.
過剰摂取の治療は主に支持的であり、以下から成ります。
|