N-Epi

特定の急性血圧低下条件での血圧管理(例:. ⁇ 色細胞切除術、交感神経切除術、ポリオ、脊椎麻酔、心筋 ⁇ 塞、敗血症、輸血および薬物反応)。.

心停止と深い低血圧の治療における補足として。.

ノルエピネフリン酒石酸塩注射は、注入前にデキストロース含有溶液で希釈する必要がある濃縮された強力な薬剤です。. N-Epiの注入は大きな静脈に配置する必要があります(参照。 注意。).

急性血圧低下状態での血圧の回復。

血液量の減少は、バソプレッサーを投与する前に、常に可能な限り完全に修正する必要があります。. 大脳内または冠状動脈の虚血を防ぐために緊急時に大動脈内圧を維持する必要がある場合、N-Epiは血液量の置換の前と同時に投与できます。.

希釈剤。

N-Epiは、5%のデキストロース注射または5%のデキストロースと塩化ナトリウム注射で希釈する必要があります。. これらのデキストロース含有液体は、酸化による効力の大幅な損失から保護します。. 生理食塩水のみでの投与は推奨されません。. 全血または血漿は、血液量を増加させることが示されている場合、別々に投与する必要があります(例:. Yチューブと個別の容器を同時に投与した場合)。.

平均投与量。

4 mLアンプル(4 mg)N-Epiを5%デキストロース含有溶液の1,000 mLに追加します。. この希釈の各mLには、N-Epiのベースの4 mcgが含まれています。. 静脈内注入によってこの溶液を与えます。. 静脈内プラスチックカテーテルを、中央の静脈に挿入され、粘着テープでしっかりと固定されている適切な穴あけ針に挿入し、可能であれば、カテーテル結合方法を避けてください。. IVドリップチャンバーまたは別の適切な投与装置は、毎分滴単位の流量を正確に推定できるようにするために不可欠です。. 毎分2 mLから3 mL(8 mcgから12 mcg塩基)の開始用量に対する応答を観察した後、低正常血圧(通常80 mm Hgから100 mm Hg収縮期)を維持するように流量を調整し、維持します。. 重要な臓器への循環を維持するのに十分です。. 以前は高血圧だった患者では、血圧を既存の収縮期血圧より40 mm Hg高くしないことをお勧めします。. 平均維持量は、毎分0.5 mLから1 mLの範囲です(2 mcgから4 mcgベース)。.

高用量。

適切な血圧を達成および維持するために必要な用量には、大きな個人差があります。. すべての場合において、N-Epiの投与量は患者の反応に従って滴定されるべきです。. 患者が血圧が低いままである場合、はるかに大きなまたは巨大な1日の用量(最大68 mgの塩基または17のアンプル)が必要になる場合がありますが、オカルトの血液量の減少は、可能であれば常に疑われ、修正する必要があります。. 中央静脈圧モニタリングは通常、この状況を認識して治療するのに役立ちます。.

液体摂取量。

希釈の程度は、臨床液量要件に依存します。. 大量の液体の場合。 (デキストロース。) 単位時間あたりの圧力媒体の過剰線量をもたらす流量で必要です。, 1 mLあたり4 mcgを超える希釈液を使用する必要があります。一方。, 大量の液体が臨床的に望ましくない場合。, 1 mLあたり4 mcgを超える濃度が必要になる場合があります。.

治療期間。

十分な血圧と組織 ⁇ 流が治療なしで維持されるまで、注入は継続する必要があります。. N-Epiの注入は、突然の離脱を避けるために徐々に減らされるべきです。. 報告されている急性心筋 ⁇ 塞による血管虚脱のいくつかの症例では、治療は最大6日間必要でした。.

心停止のための追加の治療。

N-Epi注入は通常、心臓 ⁇ 生中に静脈内投与され、効果的な心拍と換気が他の方法で検出された後、適切な血圧を回復および維持します。. また、N-Epiの強力なベータアドレナリン刺激効果は、発生するとすぐに収縮期収縮の強さと効果を高めると考えられています。.]。

平均投与量。

心停止の治療中に全身血圧を維持するために、N-Epiは、急性および低下血圧条件での血圧の回復に記載されているのと同じ方法で使用されます。.

非経口薬は、溶液と容器で許可されている場合は、使用前に粒子と変色がないか目視検査する必要があります。.

色がピンク色または濃い黄色よりも濃い場合、または沈殿物が含まれている場合は、溶液を使用しないでください。.

鉄塩、アルカリ、酸化剤との接触を避けてください。.

N-Epiは、血液量補充療法が完了するまで冠動脈および脳動脈 ⁇ 流を維持することが緊急措置でない限り、血液量不足のために血圧を下げる患者に投与すべきではありません。. N-Epiを継続的に投与して、血液量を補充せずに血圧を維持すると、重度の末 ⁇ および内臓血管収縮、腎 ⁇ 流および尿排 ⁇ の減少、「正常な」血圧にもかかわらず全身血流不良、組織低酸素症および乳酸アシドーシスが発生する可能性があります。.

N-Epiは、主治医の意見でN-Epiが救命処置として必要とされない限り、腸間膜または末 ⁇ 血管血栓症の患者(虚血の増加および ⁇ 塞領域の拡大のリスクがあるため)にも投与しないでください。 。.

シクロプロパンとハロタン麻酔薬は心臓の自律神経過敏性を高め、したがって、心筋を静脈内アドレナリンまたはノルエピネフリンの影響に敏感にさせるように見えます。. したがって、心室頻脈または心室細動のリスクがあるため、シクロプロパンおよびハロタン麻酔中のN-Epiの使用は一般に禁 ⁇ と見なされます。.

同じタイプの不整脈は、深部低酸素症または高炭水化物の患者でのN-Epiの使用に起因する可能性があります。.

警告。

N-Epiは、重度の持続性高血圧が発生する可能性があるため、モノアミンオキシダーゼ阻害剤(MAOI)、トリプチリンまたはイミプラミン抗うつ薬を投与されている患者には細心の注意を払って使用する必要があります。.

N-エピ-ビタル酸注射には、アナフィラキシー症状や特定の感受性の高い個人で生命を脅かす、またはそれほど深刻でない ⁇ 息エピソードなどのアレルギー反応を引き起こす可能性のある亜硫酸ナトリウムメタ重亜硫酸ナトリウムが含まれています。. 一般集団における亜硫酸感受性の全体的な有病率は不明です。. 亜硫酸感受性は、非 ⁇ 息患者よりも ⁇ 息患者でより一般的です。.

注意。

一般的な。

高血圧を避けてください。

N-Epiの有効性と圧力物質に対する反応の違いにより、この圧力媒体を過剰摂取すると危険なほど高血圧が発生する可能性があります。. したがって、投与開始から2分ごとに希望の血圧に達するまで血圧を記録し、投与を継続する場合は5分ごとに血圧を記録することが望ましい。.

流量は常に観察する必要があり、N-Epiを受けている間、患者は無人のままであってはなりません。. 頭痛は、過剰摂取による高血圧の症状である可能性があります。.

輸液部。

可能な限り、N-Epiの大きな静脈、特に前 ⁇ 静脈への注入を投与する必要があります。この静脈に投与すると、血管収縮が長引くと、その上の皮膚の壊死のリスクが非常に低くなるためです。. 一部の著者は、大 ⁇ 静脈も許容できる投与経路であると指摘しています。. チューブ周辺の血流の閉塞は、薬物の ⁇ 血と局所濃度の上昇を引き起こす可能性があるため、カテーテル結合法は可能であれば避ける必要があります。. 閉塞性血管疾患(例:. アテローム性動脈硬化症、動脈硬化症、糖尿病性末端炎、ブエルガー病)は、上肢よりも下肢でより頻繁に発生します。. したがって、高齢者やそのような病気では、脚の静脈は避けてください。. ガングレナンは、N-Epi注入が足首の静脈に投与されたときに下肢で報告されました。.

贅沢。

輸液部位は、多くの場合、フリーフローをチェックする必要があります。. 薬物の血管収縮作用により局所壊死が発生する可能性があるため、組織へのN-Epiの血管外漏出を避けるように注意する必要があります。. 注入された静脈の経過に沿った分岐は、明らかな血管外漏出がないこともあり、静脈壁の透過性が増加し、特定の漏れが可能な血管静脈に起因していました。.

これはまた、まれなケース、特に高齢者の脚静脈への注入中または ⁇ 消血管疾患の患者に表面的なスラウを引き起こす可能性があります。. したがって、ブランチングの外観の場合、局所的な血管収縮の影響が減少するように、注入部位を間隔をあけて変更することをお勧めします。.

血管外漏出性虚血に対する重要な解毒剤:。 血管外漏出が発生した地域での滑りと壊死を防ぐために、この地域は5 mg〜10 mgを含む10 mL〜15 mLの生理食塩水でできるだけ早く浸透する必要があります。 Regitin®(フェントラミンのブランド)、 副腎遮断薬。. 細かい皮下注射針を備えたシリンジを使用する必要があります。溶液は領域全体にたっ ⁇ りと浸透し、冷たく硬くて淡い外観で簡単に識別できます。. フェントラミンによる交感神経遮断は、その領域が12時間以内に浸透した場合、即時の人目を引く局所的な高山性の変化を引き起こします。. したがって、フェントラミンは血管外漏出後できるだけ早く投与する必要があります。.

発がん、変異誘発、生殖能力障害。

研究は行われていません。.

妊娠カテゴリーC

N-Epiを使用した動物生殖研究は行われていません。. N-Epiが妊婦に投与されたときに胎児の損傷を引き起こしたり、生殖能力を損なったりする可能性があるかどうかも不明です。. N-Epiは、明らかに必要な場合にのみ妊婦に投与する必要があります。.

母乳育児の母親。

この薬が母乳中に排 ⁇ されるかどうかは不明です。. 多くの薬は母乳中に排 ⁇ されるため、授乳中の女性にn-epiを投与する場合は注意が必要です。.

小児用。

小児患者の安全性と有効性は確立されていません。.

老人病アプリケーション。

N-Epiを使用した臨床試験には、65歳以上の被験者が含まれておらず、若い被験者とは異なる反応を示したかどうかを判断できませんでした。. 他の報告された臨床経験は、高齢者と若い患者の間の反応に違いを発見していません。. 一般に、高齢患者の用量選択は注意する必要があり、通常は用量範囲の下限から始まり、肝機能、腎臓、または心機能の低下の頻度の増加、および付随する疾患やその他の薬物療法を反映します。.

N-epi注入は、高齢者の脚静脈に投与しないでください(参照。 注意。, 一般的な。).

次の反応が発生する可能性があります。

全体としての体:。 強力な血管収縮効果と組織低酸素症による虚血性損傷。.

心血管系:。 徐脈、おそらく血圧の上昇、不整脈の結果として。.

神経系:。 不安、一時的な頭痛。.

気道:。 呼吸困難。.

皮膚と手足:。 注射部位の血管外壊死。.

強力なバソプレッサーをより長く投与すると、血漿量が枯渇する可能性があります。これは、適切な液体および電解質補充療法によって継続的に修正する必要があります。. プラズマ容積が補正されていない場合。, 低血圧は再発する可能性があります。, N-Epiがキャンセルされたとき。, または血圧が重度の末 ⁇ および内臓血管収縮のリスクがある可能性があります。 (例えば。, 腎 ⁇ 流の減少。) 血流と組織 ⁇ 流の減少、その後の組織低酸素症と乳酸アシドーシス、および虚血性損傷の可能性。. 極端な壊 ⁇ はめったに報告されていません。.

過敏症の人の過剰摂取または従来の投与量(例:. 甲状腺機能 ⁇ 進症の患者)は、激しい頭痛、恐怖症、刺すような胸骨痛、 ⁇ 白、激しい発汗および ⁇ 吐を伴う重度の高血圧を引き起こします。.

N-Epiの過剰摂取は、頭痛、重度の高血圧、反射性徐脈、末 ⁇ 抵抗の大幅な増加、心臓の出力の低下につながる可能性があります。. 過度の血圧上昇によって証明されるように、偶発的な過剰摂取の場合、患者の状態が安定するまでN-Epiを中止します。.