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Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:13.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
白いフィルムシェルでコーティングされた丸い二ブランドのタブレットで、片側に「C」、反対側に「5」と刻印されています。.
避妊。.
内部、。 パッケージに示されている順序で、現在の曜日から毎日、ほぼ同時に、必要に応じて少量の水で飲みます。.
テーブルを1つ取ります。./ 21日間の日。. 次のパッケージから錠剤を服用することは、前のパッケージの終了後7日から開始する必要があります。. この7日間で、月経出血が発生します。. 通常、最後のピルを服用してから2〜3日後に始まり、次のパッケージが受け入れられるまで停止しない場合があります。.
薬の服用を開始する方法。
ホルモン避妊薬が先月使用されなかった場合、薬物は月経周期の1日目に開始する必要があります(つまり、. 月経出血の初日)。. 月経周期の開始後2〜5日に薬の服用を開始できますが、この場合、最初の錠剤を服用してから最初の7日間は、追加の(非ホルモン性)避妊法を使用することをお勧めしますサイクル。.
複合ホルモン避妊薬(COC、 ⁇ リングまたは経皮パッチ)からの移行。. 以前に使用した薬物の最後の活性錠剤を服用した翌日に薬物の服用を開始することをお勧めします。 (活性物質を含む。) しかし、錠剤の通常の休憩が終了した翌日、またはホルモンを含まない最後の錠剤を服用した翌日まで。. ⁇ リングまたは経皮パッチを使用する場合、除去の日に薬の服用を開始することをお勧めします。ただし、新しいリングが導入された日または次のパッチ適用が行われた日までに行うことをお勧めします。.
女性が以前の避妊方法を使用した場合、妊娠していないことが一貫して正しく確実に知られています。この場合、Modellの薬の服用に切り替えることができます。® サイクルの任意の日の胚 ⁇ 。. 以前の避妊方法の使用における通常の間隔は、その推奨期間を超えてはならないことに留意してください。.
プロゲスターゲンのみを含む薬物(ミニピリ、注射、インプラント)からの移行、または海軍ゲスターゲンの放出による移行。. ミニピルを服用している女性は、中断することなくいつでも薬を服用することができます。; インプラントまたは海軍からの移行-除去の日に。; 注射可能な避妊薬-次の注射が必要な日。, すべての場合において。, 薬を服用してから最初の7日間は、避妊の追加方法を使用することをお勧めします。.
妊娠中期の妊娠中絶後。. 女性はすぐに薬の服用を始めることができます。. 避妊の追加方法を使用する必要はありません。.
妊娠後期の出産または中絶後。. 妊娠後21〜28日までに、妊娠後2期に母乳育児または妊娠終了がない場合に、薬の服用を開始することをお勧めします。. 後日薬を開始するときは、薬を服用してから最初の7日間は避妊のバリア法を使用することをお勧めします。. いずれにせよ、女性が出産または妊娠中絶後に薬を服用する前に性的接触を持っていた場合、妊娠を除外するか、最初の月経を待つ必要があります。.
次の薬を渡す場合。. 別の錠剤の服用が12時間未満遅れる場合、避妊の信頼性は低下しません。. 女性はそれを覚えたらすぐに薬を飲んで、その後の薬を通常の時間に服用する必要があります。.
別の錠剤の服用が12時間以上遅れると、避妊の信頼性が低下する可能性があります。. この場合、次のルールに従う必要があります。
1。. 薬の服用を7日以上中断することはできません。.
2。. 視床下部-下垂体-ジャク-ランビックシステムを適切に抑制するには、7日間連続して薬を服用する必要があります。.
薬を服用する周期性は、3週間の使用を意味します。. したがって、次の推奨事項を作成できます。.
第1週。. 2錠を服用することを意味する場合でも、女性は覚えたらすぐに錠剤を服用する必要があります。. 同時に。. その後、通常のスキームに従ってレセプションを続ける必要があります。. さらに、バリア避妊の方法は今後7日間使用する必要があります。. 過去7日間に女性が性交した場合、妊娠の可能性を考慮する必要があります。. スキップされる錠剤が増えるほど、性交時に薬を服用するのが中断するほど、妊娠のリスクが高くなります。.
第2週。 2錠を服用することを意味する場合でも、女性は覚えたらすぐに錠剤を服用する必要があります。. 同時に。. その後、通常のスキームに従ってレセプションを続ける必要があります。. 女性が最初の逃した投与の前の7日間、時間通りに錠剤を服用した場合、追加の(非ホルモン)避妊法を使用する必要はありません。. それ以外の場合、または女性が1つ以上のテーブルを逃した場合。今後7日間、避妊の追加方法を使用することをお勧めします。.
第3週。. その後の薬の服用の中断により、避妊の信頼性を低下させることができます。. これは、薬物摂取スキームを適応させることで回避できます。. 以下の2つのスキームのいずれかを利用する場合、女性が最初の逃した投与の7日前に時間通りに錠剤を服用した場合、追加の避妊手段を使用する必要はありません。. それ以外の場合は、次の2つのスキームのいずれかを使用し、今後7日間に追加の避妊手段を使用することをお勧めします。.
1。. 2錠を服用することを意味する場合でも、女性は覚えたらすぐに錠剤を服用する必要があります。. 同時に。. その後、通常のスキームに従ってレセプションを続ける必要があります。. 新しいパッケージから錠剤を服用することは、現在のパッケージが終了するとすぐに開始する必要があります。. パッケージ間の中断はありません。.
2番目のパッケージの終了前にキャンセルが出血する可能性は低いですが、一部の患者は、薬を服用しているときでも、血液の排出量が少ないか、豊富である可能性があります。.
2。. 現在のパッケージから薬の服用をやめることをお勧めします。. 女性は、薬を飲むのを忘れた日を含めて、7日以内に薬の服用を中断してから、新しいパッケージを始める必要があります。.
薬の服用をスキップし、その後出血がないときは、錠剤の服用を中断する次の休憩でのキャンセルでは、妊娠の可能性を考慮する必要があります。.
胃腸障害の場合の推奨事項。. 重度の胃腸障害では、吸引が完了しない可能性があり、追加の避妊対策を講じる必要があります。. 薬を服用してから3〜4時間以内に ⁇ 吐が発生した場合は、次の薬の感染に関する推奨事項を利用する必要があります。. 女性が通常の入院計画を変更したくない場合は、別のパッケージから追加の錠剤を服用できます(追加の錠剤の数は、対面診で専門の産科医婦人科医によって決定されます)。.
月経様出血の発症を変える方法。. 月経出血を遅らせるためには、通常の摂取量を減らすことなく、別の薬物パッケージから錠剤を服用し続ける必要があります。. 2番目のパッケージからタブレットの終了まで、月経出血を遅らせることができます。. この期間中、女性は軟 ⁇ または豊富な血痕のある分 ⁇ 物を持っている可能性があります。. 通常のスキームに従って薬を服用することは、受付で7日間隔で再開する必要があります。.
月経のような出血の開始を別の日に延期するために、通常の受信休憩を必要なだけ短縮できます。. 休憩が短いほど、休憩中に月経出血がないことのリスクが高くなり、2番目のパッケージからの薬物の準備中に大量のまたは軟 ⁇ の血痕排出が発生します。.
モデルの薬。® 胚 ⁇ は、以下にリストされている疾患/状態/危険因子のいずれかが存在する場合には禁 ⁇ です。. それらのいずれかが薬物の服用を背景にして発生した場合、あなたはすぐにそれを服用するのをやめるべきです:。
薬物の成分に対する過敏症;。
静脈血栓症の現時点または病歴(h。. 下肢の深部静脈血栓症、肺血栓塞栓症);。
動脈血栓症の現時点または病歴(h。. 心筋 ⁇ 塞、脳卒中)または血栓症前駆体(h。. 一過性虚血発作、狭心症);。
活性タンパク質C、高ホモシステイン血症、アンチトロンビンIII欠乏症、タンパク質欠乏症C、タンパク質欠乏症S、抗リン脂質抗体(抗力剤からカルジオリピン、ループス抗凝固剤)に対する耐性を含む、静脈または動脈血栓症の素因を特定。
既往症における限局性神経症状を伴う片頭痛;。
糖尿病;。
静脈または動脈血栓症の発症の危険因子の1つである血栓塞栓症の複数の要因または高度の重症度の存在(参照。. "特別な指示");。
制御されていない動脈性高血圧症(AD 160/100 mm RT.Art。. 以上);。
⁇ 炎(h。. 歴史上)、顕著な高トリグリセリド血症を伴う;。
重度の異脂肪減少症;。
子宮内膜過形成;。
肝不全、急性または重度の肝疾患(肝機能指標の正常化まで)、hを含む。. 歴史の中で ;。
肝腫瘍(広質で悪性)、hを含む。. 歴史の中で ;。
性器または乳腺のホルモン依存性悪性新生物(h。. 容疑者);。
あいまいな病因の ⁇ からの出血;。
35歳以上の喫煙(1日あたり15本以上のタバコ);。
乳糖不耐症、乳糖欠乏症、グルコース-ガラクトース吸収不良;。
妊娠(含む. 期待);。
母乳育児の期間;。
18歳未満の10代の少女(薬物の有効性と安全性に関するデータは入手できません)。.
注意して :。 疾患/状態/危険因子のいずれかの場合。, 以下にリストされています。, 現在利用可能です。, 次に、個々のケースで薬物を使用することによる潜在的なリスクと期待される利益を慎重に検討する必要があります。 — 35歳以上の年齢。; 喫煙。; 家族歴における血栓塞栓性疾患の存在。 (兄弟の静脈または動脈血栓症/血栓塞栓症。, 若い頃の姉妹または両親。) 過剰な体重。 (BMI> 25および<30 kg / m。2);異脂肪タンパク血症;制御された動脈性高血圧;限局性神経症状のない片頭痛;合併症のない弁の心臓欠陥;静脈 ⁇ 、表在性血液細胞;糖尿病;全身性赤 ⁇ ;溶血性尿素;慢性炎症性.h。. 家族歴で。) 前回の妊娠中に、または以前の性ホルモンの摂取を背景に、最初に発生または悪化した疾患の歴史における存在。; 遺伝性血管神経性浮腫。; 塩素。; 機能性肝サンプルの正常な指標の履歴における軽度から中等度の重症度の肝臓の疾患。.
おそらく、デオゲストレル+エチニルエストラジオールまたは他のCOCの組み合わせを服用するときに指摘された、薬物の服用に関連する副作用を以下に示します。.
副作用の頻度はWHOの推奨事項に従って分類されます。まれに-≥1/ 1000および<1/100;まれに-<1/1000。.
免疫系の側から:。 まれ-過敏症。.
船の側面から:。 まれに-静脈および動脈血栓塞栓症。.
代謝と栄養の側面から:。 まれ-体液の遅延。.
運動障害:。 多くの場合-うつ病、気分変化;まれに-性欲の減少;まれに-性欲の増加。.
神経系の側から:。 しばしば-頭痛;まれに-片頭痛。.
ビューの横から:。 まれ-コンタクトレンズの不耐性。.
LCDの側面から:。 多くの場合-吐き気、腹痛;まれに- ⁇ 吐、下 ⁇ 。.
皮膚および皮下組織から:。 まれに-皮膚の発疹、じんま疹;まれに-結節性紅斑、多形性紅斑。.
生殖器系と乳腺から:。 多くの場合-胸の痛み、乳腺の痛み。まれに-乳腺の増加;まれに- ⁇ からの分 ⁇ 物、乳腺からの分 ⁇ 物。
実験室およびツールデータ:。 多くの場合-体重の増加;まれ-体重の減少。.
COCを適用する際に女性が受けた副作用には、次のものがあります。
MSSの側から:。 静脈または動脈血栓症または血栓塞栓症(h。. 心筋 ⁇ 塞、脳卒中、TGV、TELA、血小板血栓塞栓症、腸間膜、腎動脈および静脈、網膜動脈); ADの増加。.
神経系の側から:。 めまい、緊張。.
良性、悪性、および詳細不明の新生物( ⁇ 胞およびポリープを含む):。 肝臓の良性および悪性腫瘍、ホルモン依存性乳房腫瘍。.
皮膚の側から:。 塩素(特に妊娠歴にクロラズマが存在する場合)、にきび。.
LCDの側面から:。 クローン病、ペプチ。.
生殖システムから:。 非環式血に飢えた分 ⁇ 物(入院の最初の数か月でより頻繁に)、カンジドーシス性外陰炎、月経様出血の欠如。.
その他:。 胆 ⁇ うっ滞、胆 ⁇ 症、ポルフィリン症、全身性赤 ⁇ 、溶血性尿毒症症候群、小さな舞踏病、妊婦のヘルペス、ソデローシスによる難聴、アレルギー反応に関連する黄 ⁇ および/またはかゆみの発生または悪化。.
症状:。 若い女の子では吐き気、 ⁇ 吐が可能です- ⁇ からの血の座 ⁇ した分 ⁇ 物。. デオソゲストレル+エチニルエストラジオールの組み合わせの過剰摂取に深刻な合併症はありませんでした。.
治療:。 対症療法を実施しています。. 解毒剤は存在しません。.
他のCOCと同様に、薬物の避妊効果はさまざまな要因の相互作用に基づいており、その中で最も重要なのは排卵の抑制と粘液の子宮 ⁇ 部分 ⁇ の変化です。.
デソゲストレルのデコーゲンは、性腺刺激ホルモンの合成をよりLGに抑制し、卵胞の成熟を防ぎます(排卵をブロックします)。.
薬物のエストロゲン成分-エチニルエストラジオール-卵胞ホルモンエストラジオールの合成類似体は、月経周期を調節します。.
受精可能な卵子の成熟を妨げるこれらの中央および末 ⁇ メカニズムとともに、避妊効果は子宮 ⁇ 部の粘度の増加によるものであり、精子が子宮腔に侵入するのを困難にします。.
避妊特性に加えて、薬物には避妊法を選択するときに考慮に入れることができるいくつかの効果があります。. 月経様の反応はより規則的になり、痛みが少なくなり、出血の顕著性が低くなります。. 後者の状況は、付随する鉄欠乏性貧血の頻度の減少につながります。.
エチニルエストラジオール含有量が高い(50μg)COCを服用すると、卵巣癌や子宮内膜を発症するリスクが低下します。. エチニルエストラジオール含有量が低いCOC製剤に対するこの薬理効果の証拠はありません。.
デソゲストレル。
吸引。. 中に入れると、消火器は素早く完全に吸収され、消防に変わります。. Cマックス。 血漿中のこの火災は2 ng / mlで、約1.5時間後に到達します。. バイオアベイラビリティは62〜81%です。.
分布。. 実行時のこれは、血漿とGSPGのアルブミンに関連しています。血漿中のエスノハリーの総濃度のわずか2〜4%が遊離ステロイドの形で存在しています。, 40〜70%は特にGSPGに関連しています。エチニルエストラジオールによって引き起こされるGSPGの濃度の増加は、タンパク質間の血漿の分布に影響を与えます。, GSPGに接続されたフラクションの増加とアルブミン結合フラクションの減少を引き起こします。. Vd デソゲストレルは1.5 l / kgです。.
代謝。. この火は、性ホルモンの既知の代謝経路によって完全に代謝されます。. 血漿からの代謝クリアランス率は約2 ml /分/ kgです。. 同時に使用されたエチニルエストラジオールとのエタネオゲストレル相互作用は検出されませんでした。.
結論。. 血漿中の火災に対するこの濃度は、2段階で減少します。. 最終フェーズの分布はTによって特徴付けられます。1/2。 約30時間。. デソゲストレルとその代謝産物は、腎臓と腸を介して約6:4の比率で除去されます。.
等しい条件。. このハーリーの薬物動態はGSPGのレベルに影響され、その濃度はエチニルエストラジオールの影響下で3倍に増加します。. 毎年の受付では、血漿中のエタンガストレルの濃度が約2〜3倍に増加し、薬物摂取サイクルの後半で一定の値に達します。.
エチニルアストラジオール。
吸引。. 中に入った後、エチニルエストラジオールはすばやく完全に吸収されます。. 彼のCマックス。 血漿中では80 pg / mlで、服用後1〜2時間に達します。. エチニルエストラジオールの絶対バイオアベイラビリティは約60%です。.
分布。. エチニルエストラジオールは、血漿のアルブミンと非特異的に関連しており(約98.5%)、血漿中のHSPG濃度を増加させます。. Vd エチニルエストラジオールは約5 l / kgです。.
代謝。. エチニルエストラジオールは、腸粘膜と肝臓の両方で全身前代謝を受けます。. エチニルエストラジオールは、遊離状態とグルクロニドおよび硫酸塩との共役の形の両方で存在するさまざまなヒドロキシル化およびメチル化代謝産物の形成を伴う ⁇ 香族ヒドロキシル化によって最初に代謝されます。. 血漿からのエチニルエストラジオールの代謝率は約5 ml /分/ kgです。.
結論。. 血漿中のエチニルエストラジオールの濃度は、フェーズ2で減少します。. 最終フェーズはTによって特徴付けられます。1/2。 約24時間。. 変化のない形では、エチニルエストラジオールは排 ⁇ されず、エチニルエストラジオールの代謝産物は腎臓によって、そして腸を通して4:6の比率で除去されます。. T1/2。 代謝物は約24時間です。.
等しい条件。. Css 投与後3〜4日で到達し、血漿中の濃度は1回投与後の濃度より30〜40%高くなります。.
- 避妊薬の組み合わせ(エストロゲン+ゲスターゲン)[エストロゲン、ゲスターゲン;それらの同族体と ⁇ 抗薬の組み合わせ]。
小児代謝:ミクロソーム肝酵素のインダクターとの相互作用が発生する可能性があり、性ホルモンのクリアランスの増加につながる可能性があります(例:. ジダントイン、バルビツール酸塩、プリメドン、カルバマゼピン、リファンピシン;そしておそらくまた、オックスカルバゼピン、トピラマット、ファルバマチン、リトナビル、モスロ。.
ミクロソーム酵素の最大誘導は、デオゲストレル+エチニルエストラジオールの併用投与の最初の2〜3週間は観察されませんが、薬剤がキャンセルされてから少なくとも4週間持続する可能性があります。. また、デオゲストレル+エチニルエストラジオールとアンピシリンやテトラサイクリンなどの抗生物質を組み合わせると、避妊効果が低下したことも報告されています。. この効果のメカニズムは不明です。.
アトルバスタチンとエチニルエストラジオールを含む一部のCOCを組み合わせて使用 すると、AUCエチニルエストラジオールが約20%増加します。.
アスコルビン酸は、血漿中のエチニルエストラジオールの濃度を上昇させる可能性があり、これは抱合の阻害が原因である可能性があります。.
モデルの薬。® Ovuleは、間接抗凝固剤、抗不安薬(ジアゼパム)、三環系抗うつ薬、テオフィリン、カフェイン、血糖降下薬、クロフィブラート、SCSの有効性を低下させます。
ミクロソーム酵素誘導剤を同時に使用する場合は、追加の避妊法(コンドームなど)を、治療過程全体および治療終了後28日以内に使用する必要があります。. 誘導薬の長期使用のために他の非ホルモン効果のある避妊方法を検討する必要がある場合。.
抗生物質(ミクロソーム酵素の誘導剤であるリファンピシンとグリゼオフルビンを除く)の摂取中、治療過程全体および治療終了後7日以内に避妊のバリア法を使用する必要があります。. 薬物モデルを服用するサイクルの終わりの場合。® インデュクターによる治療が終了する前の胚 ⁇ は、Modellの新しいパッケージから錠剤の服用を開始することをお勧めします。® 通常の休憩なしの胚 ⁇ 。.
COCは他の薬物の代謝に影響を与える可能性があり、それに応じて血漿および組織中の濃度が変化します:増加(例:. シクロスポリン)または還元(ラモトリジン、サリチル酸、モルヒネ)。.
他の薬剤を併用して、起こり得る相互作用を決定するには、これらの薬剤の医学的使用に関する指示を使用する必要があります。.
子供の手の届かないところに保管してください。.
薬物モデルの貯蔵寿命。® オーブル。3年。.パッケージに記載されている有効期限後は適用されません。.
フィルムシェルでコーティングされた錠剤。 | 1テーブル。. |
活性物質:。 | |
desogestrel。 | 0.15 mg。 |
エチニルアストラジオール。 | 0.02 mg。 |
補助物質:。 乳糖一水和物-54.91 mg;コーンスターチ-6.5 mg;ビドンK30-2 mg; RRR-アルファ-トキソフェロール*-0.08 mg;二酸化ケイ素コロイド水-0.07 mg;二酸化ケイ素コロイド。 | |
フィルムシェル:。 (ヒプロメローシス2910-1.326 mg、マクロゴール-0.286 mg、二酸化チタン-0.988 mg)-2.6 mg。 | |
* 67.2%のD-アルファ-コフェロールと32.8%の大豆油が含まれています。 |
フィルムシェルでコーティングされた錠剤、150 mcg + 20 mcg。. それぞれ21錠。. PVC / PVDH /アルミニウムブリスター。. 1、3、または6 bl。. 段ボールパックで。.
妊娠中の薬物の使用は禁 ⁇ です。. 薬物の背景に対して妊娠の場合、その摂取は停止されるべきです。.
薬は授乳に影響を与える可能性があります。. COCは量を減らし、母乳の組成を変更します。. 薬物モデルを服用しています。® 卵巣は母乳育児が停止するまで禁 ⁇ です。. 少数の性ホルモンおよび/またはその代謝産物を母乳に放出することができます。.
レシピによると。.
以下の疾患/状態/リスク要因のいずれかが存在する場合、Modellの薬を服用することの利点と起こり得るリスクを慎重に検討する必要があります。® Ovule。. この問題は、薬を服用する前でも患者と話し合う必要があります。. 疾患の悪化、悪化、または前述の状態または危険因子の最初の症状の出現の場合、患者は直ちに医師に相談する必要があります。. 医師は薬物の廃止を個別に決定します。.
心臓と血管の病気。
疫学研究では、COCの使用と、心筋 ⁇ 塞、脳卒中、TGV、TELAなどの動脈および静脈血栓症および血栓塞栓症のリスク増加との間に関連がある可能性があることがわかっています。これらの病気は非常にまれです。.
COCの使用は、TGVおよび/またはTELAとして明らかにされるVTEのリスクの増加に関連しています。リスクは、COCを1年以上受け入れている女性よりも、入院の最初の年に高くなります。.
デオゲストレル+エチニルエストラジオールの組み合わせを摂取すると、ゲスターゲン成分として左名誉、ノルゲスチメート、またはノレッティステロを含む薬物と比較して、VTEを発症するリスクが高まります(ほぼ2倍)。.
非常にまれな血栓症が他の血管で発生します(たとえば、肝臓の静脈や動脈、腸間膜、腎臓、脳、網膜)。.
現時点では、VTE開発の病因における静脈 ⁇ と表面血栓性静脈炎の役割の可能性について明確な意見はありません。.
女性が血栓塞栓性疾患の遺伝的素因の疑いがある場合、ホルモン避妊薬の予約を決定する前に、女性を専門家に紹介して相談する必要があります。.
静脈血栓症の発症の高い危険因子は次のとおりです。
-35歳以上の年齢;。
-4時間を超える空の旅(特に他の危険因子がある場合);。
-過剰な体重(BMIが30 kg / mを超える。2)、BMIの増加に伴い合併症を発症するリスクが高まります。他のリスク要因がある場合は、これを考慮することが特に重要です。
-長期的な固定化;。
-拡張された運用介入;。
-脳神経外科手術;。
-骨盤領域または下肢の操作上の介入;。
-重傷。.
長期間の固定化と上記の外科的介入により、手術の4週間前までに予定された外科的介入で薬物の使用を中止し、完全なリハビリテーション後2週間以内に入院を再開しないことをお勧めします。. 不要な妊娠を防ぐために、他の避妊方法を使用する必要があります。. モデルの薬を服用している場合。® 胚 ⁇ は事前に中止されなかったため、この場合、抗血栓療法が示されました。
-家族歴における血栓塞栓性疾患の存在(若い年齢の兄弟、姉妹、または両親における静脈血栓症/血栓塞栓症);。
-静脈血栓症の発症に関連する他の状態/疾患(腫瘍性疾患、全身性赤ループス、溶血性尿毒症症候群、慢性炎症性腸疾患(クローネ病または ⁇ 瘍性大腸炎)、 ⁇ 状赤血球貧血)。.
静脈血栓塞栓症を発症するリスクは、COCの最初の使用中と、4週間以上の休憩後にCOCの受け入れを再開したときの両方で増加しています。.
VTEの開発は、症例の1〜2%で死に至る可能性があります。.
VTE(TGVおよびTELA)の症状。
TGVの症状には以下が含まれます。
-脚の片側の腫れ。. 足、または患部の静脈;。
-触れると足の痛みや痛み。. 立位または歩行時のみ;。
-病弱の熱感、足の皮膚の赤みや変色。.
ELAの症状:。
-未確認の病因の呼吸困難または急速な呼吸の突然の発作;。
- ⁇ 血を伴う可能性のある突然の咳発作;。
-鋭い胸の痛み;。
-強い弱さやめまいの感覚;。
-急速または不規則な心拍数。.
これらの症状の一部(例:. 呼吸困難、咳)は非特異的であり、診断を下すことが困難になる場合があります。. より一般的またはより危険性の低い疾患(例:. 呼吸器感染症)と診断できます。.
血管の閉塞の他の兆候:突然の痛み、腫れ、忘却。.
血管が閉塞した場合、症状は痛みのないかすみ目から変化する可能性があり、それは完全に視力を失うまで進行する可能性があります。. 時には完全な視力の喪失が突然発生することがあります。.
疫学研究では、COCの使用と動脈血栓症(心筋 ⁇ 塞)または脳血管事故(例:. トランジット虚血発作、脳卒中)。. 動脈血栓塞栓症は死に至る可能性があります。.
動脈血栓症の発症の高い危険因子は次のとおりです。
-35歳以上の年齢;。
-喫煙-COCを受け入れる女性は喫煙を控えることをお勧めします。. 35歳以上の喫煙者はCOCを受け入れるべきではありません。
-動脈高血圧;。
-過剰な体重(BMIが30 kg / mを超える。2)。. 合併症を発症するリスクは、BMIの増加とともに増加します。他のリスク要因がある場合は、これを考慮することが特に重要です。
-家族歴における血栓塞栓性疾患の存在(動脈血栓症/若い年齢の兄弟、姉妹または両親における血栓塞栓症);。
-片頭痛。. COC(脳血管障害の兆候である可能性があります)を服用する際の片頭痛の頻度と強度の増加は、Modellの廃止の基礎です。® Ovule;。
-血管の望ましくない現象の発生に関連する他の状態/疾患(糖糖尿病、高ホモシステイン血症、心臓弁欠損症および心房細動、異脂肪タンパク血症および全身性赤 ⁇ )。.
動脈血栓塞栓症の症状。
脳血管事故の症状:顔の筋肉の突然のしびれや脱力感。, 手または足。, 体の片側または一部に影響を与えます。; 突然のキャンプ障害。, めまい。, 運動の不均衡または調整。; 突然の混乱。, 言語または理解障害。; 片方または両方の目の突然の視力障害。; 未知の病因の突然の重度のまたは長期の頭痛。; 意識の喪失またはけいれんの有無にかかわらず重度の衰弱。.
一時的な症状は、通過虚血性発作の発生を示している可能性があります。.
心筋 ⁇ 塞の症状:痛み。, 不快感。, 圧縮感。, 胸の重さやオーバーフロー。; 腕または胸骨の下の痛み。; 不快な感覚。 (不快感。) 後ろに与える。, あご。, 喉。, 手。, お腹に。; 胃の ⁇ れ感。, 消化器疾患または窒息感。; 発汗。, 吐き気。, ⁇ 吐またはめまい。; 強い疲労。, 不安や呼吸困難。; 急速または不規則な心拍数。.
血栓塞栓性合併症を発症するリスクは、これらの合併症を発症するいくつかのリスク要因の組み合わせにより増加します。.
静脈または動脈血栓症の遺伝性または後天性の素因を示す可能性のある生化学的指標は、活性化プロテインCに対する耐性、高ホモシステイン血症、抗トロンビンIIIの欠乏、プロテイン欠乏症C、プロテイン欠乏症S、抗フォスフォリピッド抗体(抗チルから心肺腫、volich。.
腫瘍。
子宮 ⁇ がんを発症する最も重要な危険因子は、ヒトパピローマウイルス(HPV感染)の持続です。. いくつかの疫学研究では、COCを長い間受けている女性の子宮 ⁇ がんのリスクが増加していることが指摘されています。, しかし、これまでのところ、さまざまな要因の混合のこれらのデータへの影響の程度に関して矛盾があります。, 子宮 ⁇ 部スクリーニング検査や性行動など。, 避妊のバリア法のよりまれな使用を含みます。, または彼らの関係。.
相対リスクがわずかに増加しているという証拠があります。 (1.24。) COCを使用する女性の乳がんの発症。 COCのキャンセル後、リスクの増加は10年以内に徐々に減少しています。 40歳未満の女性の乳がんは非常にまれです。, 現在COCを受けている、または最近使用を中止した女性で乳がんを発症するリスクが高まることは、がんの初期確率に比べてわずかです。. これらの研究は癌病因に関するデータを提供していません。.
乳がんを発症するリスクの増加は、COCを服用している女性のがんの医学的モニタリングと早期診断(COCを受け入れたことがない女性よりもがんの初期段階にある)、COCの生物学的効果、またはこれら2つの組み合わせの結果である可能性があります要因。.
デオゲストレル+エチニルエストラジオールの組み合わせを使用する場合、非常にまれですが、良性、さらにまれに-肝臓の悪性腫瘍が発生することがあります。. 場合によっては、これらの腫瘍が生命を脅かす腹腔内出血を引き起こしました。. 医師は、Modellを服用している女性の病気を区別するときに、肝腫瘍の可能性を考慮に入れるべきです。® ⁇ 、症状に上腹部の急性 ⁇ 痛、肝臓の増加、または腹腔内出血の兆候が含まれる場合。.
その他の病気。
女性または彼女の家族が高トリグリセリド血症と診断された場合、モデルの薬を服用すると ⁇ 炎のリスクが増加する可能性があります。® Ovule。.
薬物モデルを服用している女性の場合。® 臨床的に重要な動脈性高血圧症の持続性であるオブレは、薬剤をキャンセルし、動脈性高血圧の治療を処方する必要があります。. 降圧療法中に正常なAD値を達成することが可能である場合、医師は患者が薬の服用を再開することが可能であると考えるかもしれません。.
メッセージがあります。, その黄 ⁇ および/またはかゆみ。, 胆 ⁇ うっ滞が原因。, 胆 ⁇ 結石の形成。, ポルフィリン症。, システムの赤いループス。, 溶血性尿毒症症候群。, シデンガマチョレア。 (小さな雑用。) 妊娠したヘルペス。, 耳硬化症による難聴。, 。(遺伝性。) 血管神経腫 ⁇ は、妊娠中に発生するか、悪化します。, COCを受け入れるとき。, しかしながら。, デオゲストレル+エチニルエストラジオールの組み合わせの受け入れに関する証拠は決定的ではありません。.
急性または慢性肝機能障害は、モデルの廃止の基礎となります。® 肝機能指標が正常化するまで卵巣。. 妊娠中または性ホルモン製剤を使用しているときに以前に観察された胆 ⁇ うっ滞性黄 ⁇ の再発には、Modellの薬物の廃止が必要です。® Ovule。.
薬物モデルを服用していますが。® 胚 ⁇ は末 ⁇ インスリン抵抗性と耐糖能に影響を与える可能性があり、原則として、糖尿病患者の低血糖薬の計量レジメンの修正は必要ありません。. ただし、特にCOCを服用してから最初の数か月は、血糖値を注意深く監視する必要があります。
KOCとクロン病および ⁇ 瘍性大腸炎との関連性の証拠があります。. 時々、Modell薬を服用するとき。® 特に妊娠中にあった場合は、顔の皮膚(クロアズマ)の色素沈着が観察されます。. 薬物モデルを服用する場合、クロラズマに素因のある女性は、他の線源からの直射日光と紫外線を避けるべきです。® Ovule。.
健康診断/診察。
Modellの薬の服用を開始または再開する前。® Ovule医師は、患者から詳細な病歴を収集する必要があります(h。. 家族)そして禁 ⁇ と警告を考慮して徹底的な検査を行います。. モデルの薬を服用することの禁 ⁇ である病気のため、定期的な健康診断を繰り返すことが重要です。® 胚 ⁇ (例:. トランジット虚血発作)またはリスク要因(例:.、家族歴における静脈または動脈血栓症の存在)は、薬物の服用中に最初に現れることがあります。.
調査の頻度とリストは、一般に受け入れられている慣行に基づいており、各女性に対して個別に選択する必要があります(ただし、6か月で少なくとも1回)。. いずれにせよ、血圧の測定、乳腺、腹部臓器、小さな骨盤の検査(子宮 ⁇ 部の細胞診を含む)には、特別な注意を払う必要があります。.
COCはHIV(AIDS)やその他の性感染症から保護されていないことを女性に報告する必要があります。.
効率の低下。
Modellの有効性。® 薬物の伝染、消化器疾患、または特定の薬物の併用摂取により、卵巣は減少する可能性があります(参照)。. "相互作用")。.
不規則な血に飢えた退院。
薬物モデルを服用するとき。® 卵巣、特に使用の最初の数か月では、不規則な振動または豊富な血液鎖分 ⁇ 物が発生することがあります。. したがって、不規則な出血の評価は、適応期間の終了後、3か月続く後にのみ実行する必要があります。.
不規則な出血が持続するか、以前の定期的なサイクルの後に発生する場合は、サイクル中断の非ホルモン性の原因を考慮に入れ、悪性新生物または妊娠を除外するために適切な研究を行う必要があります。. これらの対策には、診断の削り取りが含まれる場合があります。.
一部の女性は、薬を服用する間に月経出血がない場合があります。. モデルの薬を服用している場合。® Ovuleは上記の推奨事項に従って実行され、妊娠の確率は低いです。. それ以外の場合、または2回続けて出血がない場合は、妊娠の可能性を排除し、医師に相談してください。.
実験室研究。
COCは、肝機能、甲状腺、副腎、腎臓の生化学的指標、血漿中の輸送タンパク質の含有量、たとえばコルチコステロイド結合グロブリンや脂質/リポタンパク質の画分、炭水化物など、いくつかの臨床検査の結果に影響を与える可能性があります代謝パラメータ、凝固パラメータ、線溶。. 通常、これらの変化は通常の実験室値の範囲内です。.
車両、メカニズムを駆動する能力への影響。. 車を運転してメカニズムを操作する能力に対する薬物の影響は認められなかった。.
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