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作用機序:
治療オプション:
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:16.03.2022
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子宮内膜症が診断されていない子宮のない女性の場合、プロゲストゲンを追加することは推奨されません。
プロゲストゲンが必要な無傷の子宮(または子宮内膜病巣が子宮摘出術にもかかわらず存在する場合の子宮内膜症)を有する女性では、子宮内膜へのリスクを軽減するために、少なくとも毎月12-14日/28日サイクル追加する必要がある。
プロゲストゲンを加えることによるendometrial増殖およびendometrial癌の危険度が低いのの利点は乳癌の高められた危険に対して重量を量られるべきです。
:毎日150マイクログラムから1.5mg。 より大きい線量のMinipil Suave Lafrancolのタブレットは利用できます。
月経の障害:
線量が忘れられていれば覚えられているとすぐ取られるべきです。 それが次の線量のほぼ時間なら患者はそれまで待つべきです。 二つの用量を一緒に取るべきではありません。 線量を忘れることは突破の出血および斑点を付ける可能性を高めるかもしれません。
-既知、過去または疑わしい乳がんまたはその他の既知または疑わしいエストロゲン依存性腫瘍(例えば、子宮内膜がん)
-未治療の子宮内膜過形成
-肝機能検査が正常に戻らなかった限り、急性肝疾患または肝臓疾患の病歴
閉経後症状の治療のために、HRTは生活の質に悪影響を及ぼす症状に対してのみ開始されるべきである。 すべての場合において、リスクと利益の慎重な評価は、少なくとも毎年行われるべきであり、HRTは、利益がリスクを上回る限り継続されるべきである。
健診-フォローアップ
監督が必要な条件
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-肝障害(例:肝腺腫))
-血管の関与の有無にかかわらず、真性糖尿病
-胆石症
-耳硬化症
-喘息
-片頭痛または(重度の)頭痛およびてんかん
-全身性エリテマトーシス
-片頭痛タイプの頭痛の新しい手始め
子宮内膜過形成
Endometrial増殖および癌腫の危険はエストロゲンが長期の間単独で管理されるとき高められます。)
を通して出血、スポッティングが発生する場合があります最初の月のリーダーが必要です。 ブレークスルー出血またはスポッティングは、治療上のいくつかの時間後に表示される場合、または治療が中止された後に継続する場合は、理由は、子宮内膜悪
反対されていないエストロゲン刺激は、子宮内膜症の残存病巣における前悪性または悪性転換をもたらす可能性がある。 従って、エストロゲンの取り替え療法へのプロゲストゲンの付加は特に残りの子宮内膜症があるために知られていれば子宮内膜症のために子宮摘出術を経た女性で考慮されるべきです(しかし上で見て下さい)。
WHIの調査では、使用された連続的な結合された馬のエストロゲンおよびmedroxyprogesteroneのアセテート(CEE MPA)プロダクトは偽薬と比較されてわずかにより大きく、より頻繁にローカルリンパ節metastasesがあった乳癌と関連付けられました。
卵巣がん
子宮摘出された女性のエストロゲンだけHRTプロダクトの長期(少なくとも5から10年)使用はある疫学調査の卵巣癌の高められた危険と関連付けら それは結合されたHRTの長期使用がエストロゲンだけプロダクトより別の危険を相談するかどうか不確かです。
静脈血栓塞栓症
HRTは、静脈血栓塞栓症(VTE)を発症するより高い相対リスクと関連している。.e. 深部静脈血栓症または肺塞栓症. 一つの無作為化比較試験と疫学的研究は、非ユーザーと比較してユーザーのための二から三倍高いリスクを発見しました. 非ユーザーの場合、5年間に発生するVTEの症例数は、3歳の女性1000人あたり50-59歳、8歳の女性1000人あたり60-69歳であると推定されています. HRTを5年間使用する健康な女性では、5年間にわたるVTEの追加症例の数は、2-6(最高推定値=4)1000人の女性あたり50-59歳、5-15(最高推定値=9)1000人の女性あたり60-69歳になると推定されている。. このようなイベントの発生は、HRTの最初の年に後で起こる可能性が高くなります
VTEの危険は延長された固定、主要な外傷または主要な外科と一時的に高められるかもしれません。 すべての術後患者と同様に、手術後のVTEを予防するための予防措置に細心の注意を払うべきである。 延長された固定がより低い肢に選択科目の外科、特に腹部か整形外科の外科に続きやすいところで考慮は一時的にHRTを4から6週前に停止することに、可能であれば与えられるべきです。 女性が完全に動員されるまで治療を再開すべきではありません。
ストローク
連続的な結合された結合されたエストロゲンおよびMPAとの心血管の利点のランダム化された比較試験からの証拠はありません。 二つの大きい臨床試験(WHIおよび彼女のすなわち中心およびエストロゲン/プロゲスチンの取り替えの調査)は使用および全面的な利点の最初の年の心血管の罹患率の可能な高められた危険を示しませんでした。 他のHRT製品については、心血管mor患率または死亡率における効果を調べる無作為化比較試験からの限られたデータがあります。 したがって、これらの知見が他のHRT製品にも及ぶかどうかは不明である。
その他の条件
-既存のhypertriglyceridemiaの女性はエストロゲンの取り替えまたはホルモン補充療法の間に膵臓炎をもたらす血しょうトリグリセリドの大きい増加のまれなケースがこの条件のエストロゲン療法と報告されたので密接に続かれるべきです。
-エストロゲンは、タンパク質結合ヨウ素(PBI)、T4レベル(カラムまたはラジオイムノアッセイによる)またはT3レベル(ラジオイムノアッセイによる)によって測定されるように、増加した循環総甲状腺ホルモンにつながる、甲状腺結合グロブリン(TBG)を増加させる。). 上昇したTBGを反映して、T3樹脂の取り込みが減少します. 遊離T4および遊離T3濃度は変更されていません. 他の結合タンパク質は、血清中で上昇する可能性があり、i.e. コルチコイド結合グロブリン(CBG)、性ホルモン結合グロブリン(SHBG)は、それぞれ循環コルチコステロイドおよび性ステロイドを増加させる. 遊離または生物学的に活性なホルモン濃度は変化しない. 他の血漿タンパク質(アンギオテンシノーゲン/レニン基質、α-I-アンチトリプシン、セルロプラスミン)が増加することがある。)
-認知機能の改善のための決定的な証拠はありません。 WHI試験からいくつかの証拠があります65歳以降にceeとMPAを組み合わせた連続使用を開始する女性の認知症のリスク増加の可能性があります。 調査結果がより若い後menopausal女性または他のHRTプロダクトに適用するかどうか不明です。
何も述べていない。
乳がん
のための エストロゲンのみ HRT、51の疫学研究(HRT使用の80%以上がエストロゲンのみHRTであった)および疫学百万人女性研究(MWS)からの元のデータの再分析からの相対リスク(RR)の推定値は、それぞれ1.35(95%CI1.21-1.49)および1.30(95%CI1.21-1.40)で類似している。
のための エストロゲンプロゲストゲン
MWSは、neverユーザーと比較して、さまざまなタイプのエストロゲン-プロゲストゲン併用HRTの使用は、エストロゲン単独の使用(RR=2.00、95%CI:1.88-2.12)またはチボロンの使用(RR=1.30、95%CI:1.21-1.40)よりも乳がんのリスクが高い(RR=1.45、95%CI1.25-1.68)と関連していると報告した。
WHI試験では、プラセボと比較して、すべてのユーザーにおいて、エストロゲン-プロゲストゲン併用HRT(CEE MPA)を1.24(95%CI1.01-1.54)の5.6年間使用後のリスク推
MWSおよびWHI試験から計算された絶対的なリスクを以下に示します:
-HRTの現在または最近のユーザー1000人の場合、HRTのユーザーの数
-のユーザーのために エストロゲンのみ 補充療法
-0から3の間(最もよい見積もり=1.5)5年の使用のために
-3と7の間(最高の見積もり=5)10年の使用のために。
-18歳から20歳まで(ベスト推定=19歳)の間で10年間使用することができます。
エストロゲン-プロゲストゲン併用 10,000人の女性の年ごとのHRT(CEE MPA)。
試験データからの計算によれば、:
-プラセボグループの1000人の女性のために,
-浸潤性乳がんの約16例は、5年後に診断されるでしょう。
-エストロゲンのプロゲストゲンによって結合されるHRT(CEE MPA)を使用した1000人の女性のために、数の 追加 例は次のとおりです
HRTを使用する女性の乳癌の付加的なケースの数は使用の開始に年齢に関係なくHRTを始める女性のために広く類似しています(45-65の年齢の間で)。
子宮内膜がん
無傷の子宮を有する女性では、子宮内膜過形成および子宮内膜癌のリスクは、反対のないエストロゲンの使用期間の増加とともに増加する。使用のための4つの特別な警告そして注意。
CNS:頭痛、片頭痛、気分の変化(高揚感またはうつ病)、認知症の可能性があります。
男性では:女性化、婦人科乳房、精巣萎縮およびインポテンス。
医薬品の承認の後で疑われた不利な反作用を報告することは重要です。 これにより、医薬品の利益/リスクバランスの継続的な監視が可能になります。 医療関係者への報告の疑いがあるの副作用によ黄色のカード、ウェブサイト:www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Minipil Suave Lafrancolの急性過剰摂取は吐き気や嘔吐を引き起こし、女性の離脱出血を引き起こす可能性があります。
月経閉止期のエストロゲンの不足は骨の固まりの増加する骨の転換そして減少と関連付けられま 骨密度に対するエストロゲンの効果は用量依存性である。 保護は処置が続けられる限り有効のためにであるようです。
HRTの中止後、骨量は未治療の女性と同様の速度で失われる。
WHIの試験およびメタ分析された試験からの証拠はHRTの現在の使用が、単独でまたはprogestagenを伴って-主に健康な女性に与えられて-ヒップ、脊椎、および他のosteoporoticひびの危険を減らすことを示します。 HRTはまた、骨密度の低い女性および/または確立された骨粗鬆症の骨折を予防することができるが、その証拠は限られている。
Minipil Suave Lafrancolは腸から急速にそして完全に吸収されますが、腸の壁の最初パスの新陳代謝を経ます。
Minipil Suave Lafrancolは脂肪組織で見つけられる最も大きい集中のほとんどのボディティッシュ中急速に配られる。 それは低濃度で母乳に分配されます。 血清中のMinipil Suave Lafrancolの80%以上が硫酸塩として共役しており、ほとんどすべての共役フォームがアルブミンに結合しています。
Minipil Suave Lafrancolの代謝速度は、酵素誘導剤、抗生物質および喫煙を含むいくつかの要因によって影響される。
Minipil Suave Lafrancolの除去半減期は5時間から16時間の範囲です。
記載なし
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