コンポーネント:
治療オプション:
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:02.04.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
錠剤:。 丸みを帯びた、二重ブランドの、白またはほぼ白のフィルムシェルで覆われています。片側には「G63」と刻印し、反対側には彫刻なし。.
断面:。 白またはほぼ白。.
避妊。.
内部、。 必要に応じて、少量の液体で飲みます。.
錠剤は、ブリスターパックに示されている順序で、ほぼ同時に毎日服用する必要があります。. 1テーブルを取る必要があります。. 21日間連続して1日。. その後の各パッケージから錠剤を服用することは、錠剤を服用する7日間隔で開始する必要があります。その間、月経のような出血が通常発生します。. 通常、最後のピルを服用してから2〜3日後に始まり、次のパッケージが始まるまでに終了しない場合があります。.
ミディアンの薬を服用するための手順。®
以前にホルモン避妊薬が使用されなかった場合(先月)。. 経口避妊薬の組み合わせの使用は、女性の自然な月経周期の1日目(つまり、. 月経出血の初日)。.
別の組み合わせた経口避妊薬、 ⁇ リングまたは経皮パッチを交換する場合。. 女性がミディアンの薬を服用し始めることが望ましい。® 以前の複合経口避妊薬の最後のアクティブな錠剤を服用した翌日。そのような場合、LSミディアンを服用します。® 錠剤の服用または以前の経口避妊薬の併用による不活性錠剤の服用が通常中断された翌日から開始しないでください。. ⁇ リングまたは経皮パッチを交換する場合、経口避妊薬ミディアンが服用されます。® 前の製品を削除した日から開始することをお勧めします。そのような場合、ミディアンの薬を服用します。® 意図された交換手順の日までに開始する必要があります。.
プロゲスチン(ミニピリ、射出型、インプラント)または子宮内避妊薬のみを使用して、プロゲスターの放出でメソッドを置き換える場合。. 女性はミディアンの薬のレセプションに行くことができます。® いつでもミニソーンを使って、インプラントまたは子宮内避妊薬を使って-その除去の日に、注射フォームで-次の注射が行われる日から。. ただし、これらすべてのケースでは、錠剤を服用してから最初の7日間は、避妊の追加バリア法を使用することをお勧めします。.
妊娠中期の妊娠終了後。. 女性はすぐに受付を開始できます。. この条件に従い、追加の避妊手段は必要ありません。.
妊娠後期の出産または妊娠終了後。. 女性はミディアンの薬の服用を始めることをお勧めします。® 妊娠後期の出産または妊娠終了後の21〜28日。. 後で受付を開始する場合は、錠剤を服用してから最初の7日間は、追加の避妊方法を使用する必要があります。. 性的接触がある場合は、薬を服用する前に妊娠を除外するか、最初の月経を待つ必要があります。.
逃した錠剤の受け取り。
ピルの服用遅延が12時間未満の場合、避妊薬の保護は低下しません。. 女性はできるだけ早くピルを服用する必要があり、次のピルは通常の時間に服用されます。. 錠剤の服用遅延が12時間を超える場合は、避妊薬の保護を減らすことができます。. 薬物をスキップするための戦術は、次の2つの単純なルールに基づいています。.
1。. 薬の服用は7日以上停止することはできません。.
2。. 視床下部-下垂体-ジャク-ランビックシステムを適切に抑制するには、7日間の錠剤の連続摂取が必要です。.
したがって、以下の推奨事項を日常業務で作成できます。.
第1週。. 2錠を服用することを意味する場合でも、最後に逃した錠剤はできるだけ早く服用する必要があります。. 同時に。. 次の錠剤は通常の時間に服用されます。. さらに、避妊のバリア法は今後7日以内に使用する必要があります。. 性的接触が錠剤を逃す前に7日以内であった場合、妊娠の可能性を考慮する必要があります。. スキップされる錠剤が増えるほど、このパスが薬物の服用で7日間の休憩に近づくほど、妊娠のリスクが高くなります。.
第2週。. 2錠を服用することを意味する場合でも、最後に逃した錠剤はできるだけ早く服用する必要があります。. 同時に。. 次の錠剤は通常の時間に服用されます。. 女性が過去7日以内に正しく薬を飲んだ場合、追加の避妊薬を使用する必要はありません。. ただし、1錠以上逃した場合。.、今後7日間で追加の避妊手段を使用する必要があります。.
第3週。. 避妊効果が低下する確率は重要です(錠剤の服用が7日間続くため)。. ただし、錠剤の服用スケジュールを調整すると、避妊薬の保護の低下を防ぐことができます。.
次の2つのヒントのいずれかを実行する場合、女性が錠剤を渡す前の過去7日以内にすべての錠剤を正しく服用した場合、追加の避妊方法は必要ありません。. そうでない場合、彼女は2つの方法のうち1つに従い、今後7日間に追加の避妊手段を使用する必要があります。.
1。. 2錠を服用することを意味する場合でも、最後に逃した錠剤はできるだけ早く服用する必要があります。. 同時に。. 次の錠剤は通常の時間に服用されます。. 新しいパッケージから錠剤を服用することは、現在のパッケージが終わったらすぐに開始する必要があります。. 2つのパッケージの取得を中断することなく。. ほとんどの場合、キャンセルの出血は2番目のパッケージの終わりまでではありませんが、錠剤を服用している日には、発血性の低い子宮出血または子宮出血があるかもしれません。.
2。. 女性はこのパッケージから錠剤を服用するのをやめるように奨励することができます。. 次に、彼女が薬を飲むのを忘れた日を含めて、7日間薬の服用をやめ、新しいパッケージから薬の服用を開始する必要があります。. 錠剤の摂取量を通過し、最初に薬物を服用せずにキャンセル出血間隔がない場合、妊娠を除外する必要があります。.
出血のキャンセルを遅らせる方法。. 出血の開始を遅らせるには、キャンセルしてミディアンの薬を服用し続ける必要があります。® 受付の中断なしに新しいパッケージから。. 2番目のパッケージのタブレットの最後まで遅延する可能性があります。. 周期の延長中に、 ⁇ からの低発散性の血痕分 ⁇ 物または画期的な子宮出血が記録されます。. ミディアンの薬を再開します。® 新しいパックから通常の7日間の休憩後に続きます。. 週の翌日に出血のキャンセルの開始を延期するには、必要に応じて何日も薬を飲む際の最も近い休憩を短くしてください。. 間隔が短いほど、出血のキャンセルがないリスクが高くなり、2番目のパッケージからの錠剤の受け取り中に、低排出の血液排尿と画期的な子宮出血が記録されます(発症が遅れた場合と同様)出血のキャンセル)。.
胃腸障害の推奨事項。
LCDからの重度の反応( ⁇ 吐や下 ⁇ など)の場合、吸引が不完全である可能性があり、追加の避妊手段を適用する必要があります。. 服用後3〜4時間以内に ⁇ 吐した場合は、できるだけ早く新しい代替錠剤を服用する必要があります。. 可能であれば、通常の受付時間後12時間以内に新しい錠剤を服用する必要があります。. 12時間以上スキップする場合は、可能であれば、薬を服用するためのルールに従う必要があります。.
患者が薬を服用する通常のレジメンを変更したくない場合は、別のパッケージから追加の錠剤(またはいくつかの錠剤)を服用する必要があります。.
中央値。® 以下にリストされている州のいずれかが存在する場合は、任命されないものとします。. これらの条件のいずれかが薬を服用することを背景に初めて発生した場合、その即時の廃止が必要です。.
薬物またはその成分のいずれかに対する過敏症;。
現在または既往症における静脈血栓症の存在(深部静脈血栓症、肺動脈血栓塞栓症);。
現在または既往症におけるアーテル血栓症の存在(例:. 心筋 ⁇ 塞);。
血栓症の港(h。. 一過性虚血発作、狭心症)、hを含む。. 歴史の中で ;。
心臓の弁装置の複雑な病変、心房細動、制御されていない動脈性高血圧;。
長期間の固定を伴う深刻な外科的介入;。
35歳以上の喫煙;。
肝不全;。
今日または既往期の脳血管疾患;。
動脈血栓症の重 ⁇ または複数の危険因子の存在(血管合併症を伴う糖糖尿病、重度の動脈性高血圧症、脂質減少症の発現);
活性化プロテインCへの耐性、アンチトロンビンIIIの欠乏、プロテイン欠乏C、プロテイン欠乏S、高ホモシステイン血症、および抗リン脂質抗体の存在(カルジオリピンに対する抗力、ループス抗凝固炎)などの静脈または動脈血栓症の遺伝性または後天性素因; 。
⁇ 炎、hを含む。. 歴史上、顕著な高トリグリセリド血症が認められた場合;。
現在または歴史上、重度の肝疾患(肝サンプルの正常化まで)。
重度の慢性腎不全または急性腎不全;。
現在または歴史上の肝腫瘍(広大または悪性);。
性系のホルモン依存性悪性疾患(性器、乳腺)またはそれらの疑い;。
不明確な創世記の ⁇ からの出血;。
既往症における限局性神経症状を伴う片頭痛;。
妊娠またはそれの疑い;。
授乳期間;。
ガラクトースの遺伝性不毛、ラクターゼ欠乏症、グルコース-ガラクトース吸収不良。.
注意して :。 血栓症および血栓塞栓症の発症の危険因子。 — 35歳未満の喫煙。, 肥満。, ジスリポタンパク血症。, 制御された動脈高血圧。, 局所神経症状のない片頭痛。, 合併症のない心臓弁のバイス。, 血栓症の遺伝的素因。 (血栓症。, 近親者のいずれかの若い年齢での心筋 ⁇ 塞または脳血液循環障害。) 病気。, 末 ⁇ 循環障害が認められる場所。 — 糖尿病。, システムの赤いループス。 (SLE。) 溶血性尿毒症症候群。, クローン病。, ⁇ 瘍性大腸炎。, ⁇ 状赤血球貧血。, 表面静脈静脈炎。; 遺伝性血管神経性浮腫。; 高トリグリセリド血症。; 肝疾患。; 病気。, 妊娠中または性ホルモンの以前の摂取を背景に最初に発生または悪化した。 (t.h. 胆 ⁇ うっ滞、胆 ⁇ 症、聴覚障害を伴う耳炎、ポルフィリン症、既往期のヘルペス、小さな舞踏病-シデンガマ病に関連する黄 ⁇ および/またはかゆみ;クレズム;産後期。.
ドロスピレノンとエチニルエストラジオールの同時使用中に、次の副作用が報告されました。まれに-≥1/ 1000から<1/100;まれに-≥1/ 1000から<1/100;まれに-≥1/10000から<1/1000。.
神経系の側から:。 多くの場合-頭痛、情緒不安定、うつ病。まれに-性欲の低下;まれに-性欲の増加。.
内分 ⁇ 系から:。 多くの場合-月経異常、月経出血、乳腺の痛み。まれに-乳腺からの分 ⁇ 物。.
感覚の側から:。 まれ-難聴、コンタクトレンズの耐性の低下。.
消化器系から:。 多くの場合-吐き気、腹痛;まれに- ⁇ 吐、下 ⁇ 。.
皮膚および皮下組織から:。 まれに-にきび、湿疹、皮膚の発疹、じんま疹、結節性紅斑、多形性紅斑、かゆみ、および塩素(特に妊娠中の女性の病歴に塩素がある場合)。.
血管系の側から:。 多くの場合-片頭痛;まれに-血圧の上昇または低下;まれに-血栓症(静脈および動脈)、血栓塞栓症。.
導入場所での全身障害と合併症:。 多くの場合-体重の増加;まれに-体液の遅延;まれに-体重の減少。.
免疫系の側から:。 まれ-気管支 ⁇ 。.
生殖器系と乳腺から:。 多くの場合-非環式 ⁇ 出血(血液の喪失または子宮出血)、ストレス、痛み、乳腺の増加、 ⁇ カンジダ症。まれに- ⁇ 炎;まれに-乳腺からの分 ⁇ 物、 ⁇ 分 ⁇ 物の増加。.
利用できる情報はありません。.
症状:。 吐き気、 ⁇ 吐、血の座 ⁇ した分 ⁇ 物/ ⁇ からの血流が可能です。.
治療:。 症状のある特定の解毒剤はありません。.
ミディアンの避妊効果。® さまざまな要因の相互作用に基づいており、その中で最も重要なのは排卵ブレーキと子宮内膜の変化です。.
中央値。® -これは、エチニルエストラジオールとドロスピレノンを組み合わせた経口避妊薬です。. 治療用量では、ドロスピレノンは抗アンドロゲン性および弱い抗ミネラルコルチコイド特性も持っています。. 彼はエストロゲン様、グルココルチコイド、抗グルココルチコイドの活動を奪われています。. これは、天然のプロゲステロンと同様のドロスピレノンの薬理学的プロファイルを提供します。.
経口避妊薬を組み合わせて使用 すると、子宮内膜がんと卵巣がんを発症するリスクが低下するという証拠があります。.
ドロスピレノン。
吸引。. 経口投与により、ドロスピレノンは迅速かつほぼ完全に吸収されます。. Cマックス。 血清中の活性物質-37 ng / ml、T。マックス。 -1回のレセプションから1〜2時間。. 受信の最初のサイクルでは、最大C。ss 血清排液は約60 ng / mlで、7〜14時間で到達します。. バイオアベイラビリティは76〜85%の範囲です。. 食べることはドロスピレノンのバイオアベイラビリティに影響を与えません。.
分布。. 経口投与後、Tを特徴とする血清中のドロスピレノン濃度の2相減少が観察される。1/2。 (1.6±0.7)および(27±7.5)h、それぞれ。. ドロスピレノンは血清アルブミンに結合し、性ホルモン(GSPG)とコルチコステロイド結合グロブリン(トランスコーナー)をリンクするグロブリンに結合しません。. 活性物質の総血清濃度のわずか3〜5%が遊離ホルモンです。. エチニルエストラジオールによって引き起こされるGSGEの増加は、ドロスピレニョンと血清タンパク質の結合に影響を与えません。. 中見かけのVd (3.7±1.2)l / kgです。.
生体内変化。. 経口投与後、ドロスピレノンは有意な代謝を受けます。. 血漿中のほとんどの代謝産物は、ラクトン環を明らかにすることによって得られる酸型のドロスピレノンと、チトクロームP450システムを使用せずに形成される4.5ジジドロドロスピレニオン3硫酸塩によって表されます。. 研究によると。 in vitro、。 ドロスピレノンは、チトクロームP450がほとんど含まれていない状態で代謝されます。.
除去。. 血清中のドロスピレノンの代謝クリアランスの速度は(1.5±0.2)ml /分/ kgです。. ドロスピレノンは、変化のない形で微量でのみ排 ⁇ されます。. ドロスピレノン代謝物は、腎臓から、そして腸を通って約1.2の比率で排 ⁇ されます:1.4。. T1/2。 腎臓と腸による代謝産物の輸出は約40時間です。.
Css。. 1回目の治療サイクルでは、最大C。ss (約60 ng / ml)血清ダンピレンは7〜14時間後に到達します。. ドロスピレノン濃度の2〜3倍の増加が指摘されています。. ドロスピレンの血清濃度のさらなる増加は、1〜6回の摂取サイクルの後に観察され、その後、濃度の増加は観察されません。.
エチニルアストラジオール。
吸引。. 経口投与後のエチニルエストラジオールは迅速かつ完全に吸収されます。. Cマックス。 30 mcgの1回の受信後-約100 pg / ml、T。マックス。 -1-2時間。. エチニルエストラジオールの場合、個人差が高い最初の通過の大きな効果が表されます。. 絶対バイオアベイラビリティはさまざまで、約45%です。.
分布。. Vd 約5 l / kg、血漿タンパク質との接続は約98%です。. エチニルエストラジオールは、肝臓でのGSPGとトランスコープスの合成を誘導します。. 30μgのエチニルエストラジオールの毎日の摂取量では、GSPGの血漿濃度は70 nmから約350 nmol / lに上昇します。. 少量では、エチニルエストラジオールが母乳に入ります(用量の約0.02%)。.
生体内変化。. エチニルエストラジオールは完全に代謝されます。. 代謝クリアランス率は5 ml /分/ kgです。.
除去。. エチニルエストラジオールは実質的に変化せずに排 ⁇ されません。. エチニルエストラジオール代謝産物は、腎臓から、および腸を介して4:6の比率で排 ⁇ されます。. T1/2。 代謝産物の排 ⁇ は約1日です。. 除去T1/2。 20時間です。.
Css. ステータスCss 治療サイクルの後半で達成。.
人口の別のカテゴリ。
腎機能への影響。. Css 腎不全の程度が低い女性(クレアチニン-50–80 ml /分)の血清減衰は、腎機能が正常な女性(クレアチニン> 80 ml /分)の血清減衰に匹敵しました。. 血清ドロスピレニオンの濃度は、腎機能が正常な女性と比較して、腎不全の平均度(クレアチニン-30〜50 ml /分)の女性で平均37%高かった。. ドロスピレン療法は、腎不全の程度が弱く、中等度の女性によく耐えられました。.
ドロスピレン治療は、血清中のカリウムの濃度に臨床的に有意な影響を与えませんでした。.
肝機能への影響。. 中等度の肝不全の女性(Child-Pew分類によるクラスB)では、血漿中の平均濃度曲線は正常な肝機能を持つ女性の濃度曲線と一致しませんでした。. 値Cマックス。吸収相と分布相で観察されたものは同じでした。. 分布段階の終わりに、正常な肝機能を持つ人々と比較して、中等度の肝不全のボランティアのドロスピレニオンの濃度の減少は約1.8倍高かった。.
1回の予約後、中等度の肝不全のボランティアの総クリアランスは、正常な肝機能を持つ人々と比較して約50%減少しました。.
中等度の肝不全のボランティアにおけるドロスピレンクリアランスの顕著な減少は、血清中のカリウムの濃度に有意差をもたらしません。. 糖尿病とスピロノラクトンによる同時治療(患者に高カリウム血症を引き起こす可能性のある2つの要因)があったとしても、VGNを超える血清中のカリウム濃度は増加しませんでした。
ドロスピレノン/エチニルエストラジオールの組み合わせは、中等度の肝不全の患者によく耐えられると結論付けることができます(Child-Pew分類によるクラスB)。.
経口避妊薬と他の薬物との相互作用は、子宮出血の突破や避妊の信頼性の低下につながる可能性があります。. 以下のタイプの相互作用が文献に記載されています。.
肝臓の代謝への影響。
ミクロソーム酵素の誘導による一部の薬物は、性ホルモン(フェニトイン、バルビツール酸、プリメドン、カルバマゼピン、リファンピシン)のクリアランスを高める可能性があります。おそらく、オスカーバゼピン、トピラメート、ファルバマート、リトナビル、グリゼオフルビン、および穴あきペリクムに基づく植物製品の同じ効果- 。 Hypericum perforatum。).
HIVプロテアーゼ阻害剤(リトナビルなど)および非クルオシド阻害剤による逆転写の可能性のある作用(例:. ネビラピン)と肝臓での代謝の組み合わせが報告されました。.
腸のリサイクルの影響。
臨床観察では、ペニシリンやテトラサイクリンなどの一部の抗生物質と同時使用すると、エストロゲンの腸と肝臓の再循環が減少し、エチニルエストラジオールの濃度が低下する可能性があります。.
上記のクラスの薬を服用している女性は、ミディアンの薬に加えて避妊のバリア法を使用する必要があります。® または他の避妊方法に切り替えます。. 肝臓のミクロソーム酵素に影響を与える活性物質を含む薬物で一定の治療を受ける女性は、廃止後28日以内に非ホルモン避妊法をさらに使用する必要があります。. 抗生物質を服用している女性(リファンピシンまたはグリゼオフルビンを除く)は、薬の服用中とキャンセル後7日以内に、経口避妊薬の組み合わせに加えて、避妊のバリア法を一時的に使用する必要があります。. 薬物の併用がミディアンのパッケージの最後に開始された場合。®次のパッケージは、通常の受信休憩なしで開始する必要があります。.
ヒト血漿中のドロスピレノンの主な代謝は、チトクロームP450システムを使用せずに行われます。. この酵素システムの阻害剤。. ドロスピレノンの代謝に影響を与えません。.
ミディアンの薬の影響。® 他の薬のために。
経口避妊薬は他の薬の代謝に影響を与える可能性があります。. さらに、血漿と組織におけるそれらの濃度は変化する可能性があります-増加(例えばシクロスポリン)と減少(例えば、ラモトリジン)の両方。. 阻害研究の結果に基づく。 in vitro。 と相互作用研究。 in vivo。 オメプラゾール、シンバスタチン、ミダゾラムを基質指標として服用している女性ボランティアの間では、他の活性物質の代謝に対する3 mgの用量でのドロスピレノンの効果はありそうにありません。.
その他の相互作用。
血清中のカリウムの濃度を増加させる他の薬物と同時に経口避妊薬を投与されている女性の血清カリウムの濃度を増加させる理論的な可能性があります-APF阻害剤、アンジオテンシンII受容体の ⁇ 抗薬、一部のNPV(例:. indomethacin)、アルドステロンの利尿薬と ⁇ 抗薬。. しかし、中等度の動脈高血圧症の女性におけるAPF阻害剤とドロスピレノン+エチニルエストラジオールの組み合わせとの相互作用を評価する研究では、エナラプリルとプラセボを投与された女性のカリウムの血清濃度に信頼できる差はありませんでした。.
実験室研究。
ホルモン避妊薬を服用すると、肝機能、甲状腺、副腎、腎臓の生化学的指標、コルチコステロイド結合グロブリンや脂質/リポタンパク質画分などの輸送血漿タンパク質の濃度など、個々の臨床検査の結果に影響を与える可能性があります。炭水化物代謝、血液凝固、線溶の指標。. 変化は通常、実験室の基準内で発生します。.
抗ミネラルコルチコイド活性が小さいため、ドロスピレノンはレニンの活性と血漿アルドステロンの濃度を高めます。.
- 避妊薬の組み合わせ(エストロゲン+ゲスターゲン)[エストロゲン、ゲスターゲン;それらの同族体と ⁇ 抗薬の組み合わせ]。
子供の手の届かないところに保管してください。.
ミディアンの賞味期限。®3年。.パッケージに記載されている有効期限後は適用されません。.
フィルムシェルでコーティングされた錠剤。 | 1テーブル。. |
活性物質:。 | |
ドロスピレノン。 | 3 mg。 |
エチニルアストラジオール。 | 0.03 mg。 |
補助物質:。 乳糖一水和物-48.17 mg;コーンスターチ-16.8 mg; ⁇ 粉トウモロコシは予熱-9.6 mg;従順なK25-1.6 mg;マグネシウムステアラト-0.8 mg。 | |
フィルムシェル:。 Opadry II。 白。 コローコン。 85G18490(ポリビニルアルコール-0.88 mg、二酸化チタン-0.403 mg、マクロゴール3350-0.247 mg、タルカムパウダー-0.4 mg、大豆レシチン-0.07 mg)-2 mg。 |
フィルムシェルでコーティングされた錠剤、3 mg + 0.03 mg。. PVC / PVDH-アルミニウムホイル製のブリスターで、それぞれ21個。. 段ボールパックに1つまたは3つのブリスター。.
妊娠中および授乳中、ミディアンの薬の使用。® 禁 ⁇ 。. ホルモン避妊を背景に妊娠が発生した場合は、直ちに薬物廃止が必要です。. 過失による意図しない経口避妊薬の使用に関する入手可能ないくつかのデータは、催奇形性の影響がないこと、および出産中の子供と女性のリスクの増加を示しています。. 経口避妊薬の組み合わせは授乳に影響を与え、量を減らし、母乳の組成を変えることができます。. 少量のホルモン避妊薬またはその代謝産物がホルモン避妊中に牛乳に含まれ、子供に影響を与える可能性があります。. 母乳育児が完全に中止された後、経口避妊薬を組み合わせて使用 することができます。.
レシピによると。.
注意事項。
以下にリストされているリスク状態/要因のいずれかが現在利用可能な場合、個々のケースで経口避妊薬を組み合わせて使用 することの潜在的なリスクと期待される利益は、彼女が薬の服用を開始することを決定する前に、慎重に検討し、女性と話し合う必要があります。. これらの条件またはリスク要因のいずれかの重み付け、増幅、または最初の症状の場合、女性は医師に相談する必要があります。医師は、経口避妊薬の合計をキャンセルする必要性を決定する場合があります。.
循環器系障害。
低用量のエストロゲン(ミディアンなどの<50 mcgエチニルエストラジオール)と経口避妊薬を組み合わせた場合、静脈血栓塞栓症(VTE)の頻度。®)は、年間100,000人の女性あたり約20〜40ケースであり、ホルモン避妊薬を使用しない女性(女性10万人あたり5〜10ケース)よりわずかに高いが、妊娠中の女性よりも低い(10万人あたり60ケース)妊娠)。.
経口避妊薬の使用の1年目に、VTEの追加のリスクが指摘されています。. VTEは症例の1〜2%で死に至ります。.
疫学研究はまた、経口避妊薬の使用とアルテル血栓塞栓症のリスク増加との関連を明らかにしました。. 他の血管の血栓症の非常にまれなケースは、例えば、口腔ホルモン避妊薬で、肝臓、腸間膜、腎臓、脳血管および網膜、動脈および静脈の両方に記載されています。. これらの副作用の発生と経口避妊薬の併用との因果関係は証明されていません。.
静脈または動脈血栓症/血栓塞栓症または脳血管疾患の症状には、次の現象が含まれる場合があります。
-異常な片側の痛みおよび/または手足の腫れ;。
-左手に照射の有無にかかわらず、突然の激しい胸の痛み;。
-突然の息切れ;。
-突然の咳;。
-異常な強い長い頭痛;。
-突然の部分的または完全な視力の喪失;。
-卒業証書;。
-多種多様なスピーチまたは失語症;。
-めまい;。
-けいれん発作の有無にかかわらず意識の喪失;。
-衰弱または感度の非常に大きな喪失、突然半分または体の一部に現れる;。
-運動障害;。
-鋭い胃。.
経口避妊薬を組み合わせて服用した場合のVTEに関連する合併症のリスクは増加します。
-年齢付き;。
-家族歴に静脈または動脈血栓塞栓症がある場合(近親者または比較的若い年齢の両親)。. 遺伝的素因が想定される場合、女性は経口避妊薬を組み合わせて処方する前に専門家の助言が必要です。
-長期間の固定、深刻な外科的介入、脚の手術または広範囲の損傷の後。. これらの状況では、薬物の服用を中止し(少なくとも4週間前に計画された手術の場合)、固定化終了後2週間以内に摂取を再開しないことをお勧めします。. さらに、推奨される期間内に経口ホルモン避妊薬の使用が中止されなかった場合、抗血栓療法の予約が可能です。
-肥満の場合(ボディマスインデックスが30を超える場合)。.
経口避妊薬を組み合わせて服用した場合の動脈血栓症と血栓塞栓症のリスクは増加します。
-年齢付き;。
-喫煙者の場合(35歳以上の女性は、経口避妊薬を組み合わせて使用 する場合は、喫煙を厳密に推奨しません);。
-異脂肪タンパク血症;。
-動脈高血圧;。
-片頭痛;。
-心臓弁の疾患;。
-心房細動。.
動脈または静脈の疾患に対する深刻な危険因子または複数の危険因子のそれぞれの存在は禁 ⁇ である可能性があります。. 血栓症の症状が発生した場合は、経口避妊薬を組み合わせた女性は直ちに医師に相談してください。. 血栓症の疑いまたは血栓症の確認がある場合は、経口避妊薬の使用を中止する必要があります。. 抗凝固療法(クマリン)の催奇形性により、適切な避妊方法を選択する必要があります。.
産後の血栓塞栓症のリスク増加を検討する必要があります。.
重度の血管病理学に関連する他の疾患には、糖尿病、SLE、溶血性尿毒症症候群、慢性炎症性腸疾患(クローン病または ⁇ 瘍性大腸炎)および ⁇ 状赤血球貧血が含まれます。.
経口避妊薬(脳血管障害の前にある可能性がある)の使用中の片頭痛の頻度と重症度の増加は、これらの薬物の摂取を直ちに停止するための基礎となります。.
腫瘍。
子宮 ⁇ がんを発症する最も重要な危険因子は、ヒトパピローマウイルスによる感染です。. 一部の疫学研究では、経口避妊薬の併用が長期化すると子宮 ⁇ がんのリスクが高まると報告されていますが、子宮 ⁇ がんの研究や避妊のバリア法の使用など、これらの発見が関連する要因である程度については、相反する意見が残っています。.
54の疫学研究のメタ分析では、研究時に経口避妊薬を組み合わせた女性で診断された乳がんの発症リスクがわずかに増加している(OP = 1.24)ことが示されています。. 過剰なリスクは、経口避妊薬の併用が中止されてから10年以内に徐々に減少します。. 乳がんは40歳未満の女性ではまれであるため、近年経口避妊薬を服用している、または併用している女性の数の増加は、乳がんを発症する全体的なリスクとの関係でわずかです。. これらの研究は、経口避妊薬と乳がんの組み合わせの使用の間の因果関係を確認していません。. 観察されたリスクの増加は、経口避妊薬の併用を使用した女性の乳がんの早期診断、経口避妊薬の併用による生物学的効果、または両方の選択肢の組み合わせの結果である可能性があります。. 経口避妊薬を組み合わせたことがある女性の乳がんは、一度も服用したことがない女性よりも臨床的に顕著ではありません。.
まれに、経口避妊薬の併用を背景に、肝臓の良性腫瘍の発生が観察されました。さらにまれに-悪性。. 場合によっては、これらの腫瘍が生命を脅かす腹腔内出血を引き起こしました。. 肝臓の腫瘍を区別するときは、女性が経口避妊薬、上腹部の激しい痛み、肝臓の増加、または腹腔内出血の兆候を併用する可能性を考慮する必要があります。.
その他の条件。
ミディアンの薬のプロゲステロン成分。® カリウムを抑えることができるアルドステロンのアルタゴニストです。. ほとんどの場合、カリウム濃度の増加はありません。. しかし、軽度または中等度の腎不全の一部の患者を対象とした臨床試験と、ドロスピレノンを服用する際のカリウム含有薬物の同時処方では、血清中のカリウムの濃度はわずかでしたが、増加しました。. したがって、VGNで治療する前に腎不全とカリウム濃度値のある患者に薬を服用する第1サイクルの血清中のカリウム濃度を確認すること、および体内のカリウムを遅らせる薬剤を同時に使用することをお勧めします。.
高トリグリセリド血症または家族歴のある女性では、高トリグリセリド血症は、経口避妊薬を組み合わせて服用すると ⁇ 炎を発症するリスクを高めることを排除できません。.
経口避妊薬を組み合わせた多くの女性で血圧のわずかな増加が説明されましたが、臨床的に有意な増加はまれでした。. まれなケースでのみ、経口避妊薬の併用を直ちに中止する必要があります。.
動脈性高血圧症の患者で複合経口避妊薬を受け取っている間に、低感受性薬を服用しているときにAD値が常に増加するか減少しない場合は、複合経口避妊薬の使用を中止する必要があります。. 低血圧療法の助けを借りて正常なAD値を達成すれば、経口避妊薬を組み合わせて服用する必要がある場合は、継続できます。.
以下の状態は、妊娠中および経口避妊薬の併用服用時の両方で発症または悪化しますが、経口避妊薬の併用との関連は証明されていません。
-黄 ⁇ および/または胆 ⁇ うっ滞に関連するかゆみ;。
-胆 ⁇ 結石の形成;。
-ポルフィリン症;。
-SLE ;。
-溶血性尿毒症症候群;。
-シデンガマチョレア;。
-妊娠中のヘルペス;。
-耳硬化症に関連する難聴。.
遺伝性血管神経性浮腫の女性では、外因性エストロゲンが血管神経性浮腫の症状を引き起こしたり、症状を増強したりする可能性があります。.
急性または慢性の肝機能障害では、肝機能指標が正常に戻るまで、経口避妊薬の併用を中止する必要がある場合があります。. 妊娠中または性ホルモンの以前の摂取中に初めて発症する胆 ⁇ うっ滞性黄 ⁇ および/または胆 ⁇ うっ滞誘発かゆみの再発には、経口避妊薬の併用を中止する必要があります。.
経口避妊薬の組み合わせは末 ⁇ 性レスリン耐性と耐糖能に影響を与える可能性がありますが、低用量の経口避妊薬(<0.05 mgエチニルエストラジオールを含む)を使用して糖尿病患者の治療計画を変更する必要はありません。. ただし、糖尿病の女性は、特に経口避妊薬の併用が開始された時点で、医師が注意深く観察する必要があります。.
経口避妊薬の併用による内因性うつ病、てんかん、クローン病、 ⁇ 瘍性大腸炎の増加も報告されました。.
特に既往症の妊娠中にクロラズマを有する女性では、クロラズマが発症することがあります。. 経口避妊薬を組み合わせて服用する際にクラズマになる傾向がある女性は、長期にわたる日光への曝露と紫外線への曝露を避けるべきです。.
薬用ミディアン。® 1つのテーブルに48.17 mgのラクトースが含まれています。. 遺伝性シールド解除ガラクトース、ラクターゼ欠乏症、またはラクトース食に位置するグルコース/ガラクトース吸収障害のある患者は、薬を服用しないでください。.
健康診断/相談。
ホルモン避妊薬の使用を開始する前に、担当の婦人科医に相談し、適切な健康診断を受ける必要があります。. さらなるモニタリングと健康診断の頻度は個別に実施されますが、6か月に少なくとも1回実施されます。. 中央値。®他の複合経口避妊薬と同様に、HIV感染やその他の性感染症から保護しません。.
効率の低下。
錠剤、胃腸障害を通過した場合、または他の薬を服用しているときに、経口避妊薬の組み合わせの有効性を低下させることができます。.
サイクル制御の低下。
不規則な出血(血に飢えた分 ⁇ または画期的な子宮出血)は、特に使用の最初の数か月の間に、経口避妊薬の併用を背景に観察できます。. したがって、不規則な出血の評価は、約3サイクルの適応期間の後にのみ重要です。.
不規則な出血が以前の定期的なサイクルの後に繰り返されるか、発生する場合は、非ホルモン性の原因を検討し、悪性腫瘍または妊娠を除外するために適切な診断対策を講じる必要があります。. これらには診断の削り取りが含まれる場合があります。.
一部の女性では、経口避妊薬の併用摂取の中断中に出血のキャンセルが発生しない場合があります。. 指示で指定された薬を服用するための規則に従って経口避妊薬を組み合わせて服用した場合、妊娠は起こりそうにありません。. ただし、以前に組み合わせた経口避妊薬が不規則に服用された場合、または連続出血のキャンセルがない場合は、併用経口避妊薬が継続する前に妊娠を除外する必要があります。.
車両を運転し、テクノロジーで作業する能力への影響。. 車を運転する能力に対する薬物の効果を研究する研究は行われていません。.
- Z30避妊薬の使用を監視します。
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