治療オプション:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:04.04.2022
アテンション! そのこのページの情報は医療専門家のみを対象としています! その情報が収集したオープン源を含めることが可能である重大な誤差! 注意して、このページ上のすべての情報を再確認してください!
同じ成分を持つトップ20の薬:
麻薬性禁欲症候群抑制(置換または維持療法)としてのオピオイド薬物中毒の治療。.
これは、定期的な治療レビューを含む、より広範な治療プログラムの一部である必要があり、専門サービスによって監視される必要があります。
モルヒネの代替として中等度から重度の痛みの治療。
ポソロジー。
大人。
オピオイド薬物中毒を治療するとき。.
離脱または中毒の兆候がなくなるまで、1日あたり10〜20 mg、1日あたり10〜20 mgを増加させます。. 通常の用量は40-60mg /日です。. 用量は、 ⁇ 進的な減少を目的として、中毒の程度に応じて調整されます。. 中毒者によって報告された薬物使用とそれらの中毒の臨床評価に基づいて、それは主に主観的であるため、投与スケジュールを提供することは困難です。. 慎重なアプローチは通常、患者の一般的な健康を考慮して、低用量とその後の増分増加に基づいて適切であると想定されます。.
中等度から重度の痛みを治療するとき。
通常は6〜8時間ごとに5〜10mgですが、用量は回答に従って調整する必要があります。. 長期間使用する場合は、1日2回以上投与しないでください。.
高齢で衰弱した患者。
血漿半減期が長いため、高齢者や病気の患者には細心の注意を払って反復投与を行う必要があります。. この年齢層では、関連する腎機能障害または肝機能障害の有無にかかわらず、呼吸抑制のリスクが高くなる可能性があります。.
小児集団。
メタドンは子供で研究されていないため、さらなるデータが利用可能になるまで、16歳未満の子供には使用しないでください。
肝機能障害。
メタドンは全身性脳症を引き起こすリスクがあるため、重度の肝障害がある患者ではメタドン用量を注意深く制御する必要があります。.
適用方法。
皮下または筋肉内注射用の滅菌溶液。. 反復投与が必要な場合は、筋肉内経路を使用する必要があります。.
反復投与が必要な場合は、筋肉内経路が推奨されます。. 2 ml(20 mg)を超える量は、さまざまな場所で分割して投与する必要があります。.
-。
-呼吸抑制および閉塞性呼吸器疾患の患者。.
-急性 ⁇ 息発作中に使用します。.
-モノアミンオキシダーゼ阻害剤による同時投与、または治療を中止してから2週間以内。.
- ⁇ 色細胞腫。. アヘン剤は内因性ヒスタミンの放出を誘発し、カテコーラミンの放出を刺激する可能性があります。.
-麻痺性イレウスのリスク。.
- ⁇ 睡状態の患者。.
反復投与は、高齢者や病人には細心の注意を払って投与する必要があります。. メタドンは中毒性のある物質であり、1971年の薬物乱用法(スケジュール2)に従って管理されています。.
半減期が長いため、蓄積する可能性があります。. 症状を緩和する単回投与は、毎日繰り返すと蓄積と死に至る可能性があります。.
寛容と中毒はモルヒネと同様に発生する可能性があります。.
メタドンは眠気を引き起こし、意識を低下させる可能性がありますが、これらの影響に対する耐性は繰り返し使用した後に発生する可能性があります。.
撤退。
治療が突然終了すると、モルヒネと同様の離脱症状が発生する可能性がありますが、集中力は低くなりますが、持続します。. したがって、治療は徐々に中止する必要があります。.
呼吸抑制。
組織へのメタドンの蓄積が遅いため、呼吸抑制は1〜2週間完全には明らかではない可能性があります。.)。.
心臓への影響。
Qt間隔延長およびトルサードドポイントの症例は、メタドンによる治療中、特に高用量(> 100 mg / T)で報告されています。. メタドンは、QT間隔が延長されるリスクがある患者に注意して投与する必要があります。. で。
-心臓伝導障害の病歴、
-進行した心臓病または虚血性心疾患、。
-肝疾患、。
-突然死の家族歴、。
-電解タノマリー、すなわち. 低カリウム血症、低マグネシウム血症。
-Qt延長の可能性がある薬物による同時治療。
-電解タノマリーを引き起こす可能性のある薬物療法による同時治療。
-チトクロームP450 CYP 3A4阻害剤による同時治療。.
QT延長のリスク因子が認識されている患者、またはQT延長の可能性がある医薬品との同時治療を受けている患者では、メタドン治療の前に、用量安定化のさらなるECGテストによるECGモニタリングが推奨されます。.
QT延長のリスク因子が認識されていない患者では、100 mg / dを超える用量 ⁇ 増前および滴定後7日間のEKGモニタリングが推奨されます。.
<)。
妊娠していることに気付いた女性中毒者は、そのような管理の経験を持つ産科および小児科のスタッフからの特別なケアが必要です。. メタドンは突然中止されるべきではなく、乳児は呼吸抑制および/またはオピオイド牽引の兆候がないか注意深く監視されるべきです。.
肝機能障害。
メタドンが非全身性脳症または ⁇ 睡を引き起こすリスクがあるため、重度の肝障害がある患者には特に注意が必要です。.
腎障害。
効果の増加と長期化、脳感受性の増加を避けるために用量を減らします。.
さらなる警告。
メタドンは、急性アルコール依存症、けいれん性障害、頭部外傷のある患者には細心の注意を払って使用する必要があります。.
他のアヘン剤と同様に、メタドンは頭蓋内圧を増加させる可能性があり、特にすでに増加している場合にそうです。.
子供(16歳未満):メタドンは、誤って服用した場合、低用量でも子供にとって特別なリスクです。. 6か月未満の子供、特に新生児は、大人よりも呼吸抑制に敏感です。.
薬物は、その長い半減期のために、高齢者または衰弱した患者に注意して使用する必要があります。. また、甲状腺機能低下症、副腎不全、前立腺肥大症、低血圧、ショック、胆 ⁇ 障害、炎症性または閉塞性腸疾患または重症筋無力症の患者にも注意して使用する必要があります。.
注射部位で局所反応が発生する可能性があるため、これらの部位は定期的に検査する必要があります。. 注射は痛みを伴うことがあります。.
メタドンを服用している間、患者は機械を運転したり使用したりしないでください。.
メタドンは眠気を引き起こし、メタドン投与後の警戒と運転能力を低下させる可能性があります。.
この薬は認知機能に影響を与え、安全に運転する患者の能力に影響を与える可能性があります。. このクラスの医薬品は、1988年の道路交通法の5aに基づく規制に含まれる医薬品のリストに含まれています。. この薬を処方するとき、患者は次のことを知らされるべきです:
-薬はあなたの運転能力に影響を与える可能性があります。
-薬があなたにどのように影響するかを知るまで運転しないでください。
-この薬の影響下で運転することは犯罪です。
-ただし、次の場合は、刑事犯罪(「法的防御」と呼ばれます)を犯すことはありません。
o医学は医学的または歯科的問題を治療するために処方されています。
oあなたは処方医師の指示に従って、そして薬に提供された情報に従ってそれを服用しました。
安全運転能力には影響しませんでした。
メタドンは他のオピオイド鎮痛薬と同様の副作用と関連しています。. 副作用の頻度を決定するために使用できる最新の臨床試験はありません。. したがって、リストされているすべての副作用は「頻度不明」として分類されます。.
内分 ⁇ 障害:-。
高プロラクチン血症。.
精神障害:-。
依存、混乱、陶酔感や不快感などの気分のむら、幻覚、落ち着きのなさ、睡眠障害。.
神経系障害:-。
眠気、めまい、めまい。.
眼疾患:-。
ドライアイ、ミオシスのような視覚障害。.
心臓病:-。
徐脈、頻脈、動 ⁇ 、QT延長、トルサードドポワント。.
血管疾患:-。
起立性低血圧。.
呼吸器、胸部および縦隔障害:。
<)、乾燥した鼻。.胃腸障害:-。
吐き気、 ⁇ 吐(特に治療開始時)、便秘、胆 ⁇ けいれん、口渇。.
皮下組織の皮膚と障害:-。
発汗、顔の紅潮、発疹(じんま疹、そう ⁇ )、浮腫。.
筋骨格、結合組織および骨障害:-。
筋肉のこわばり。
腎臓と尿路障害:-。
虚構の問題、尿閉、尿管のけいれん。
生殖器系と乳房疾患:-。
性欲の低下、月経困難症、無月経、性機能障害。
一般障害管理センター:-。
低体温症。
疑わしい副作用の通知。
薬物の承認後に疑わしい副作用を報告することが重要です。. 薬物の利益とリスクのバランスを継続的に監視できます。. 医療専門家は、イエローカードシステム(ウェブサイト:www.mhra.gov.uk/yellowcard)を通じて疑わしい副作用を報告するよう求められます。.
症状:。
モルヒネに似ています。.
呼吸抑制、 ⁇ 睡または ⁇ 睡に進行する極端な傾眠、チアノーゼ、 ⁇ 孔の最大限狭 ⁇ 、骨格筋のたるみ、冷たくてぬるした皮膚、時には徐脈と低血圧が観察されます。.
重度の過剰摂取では、無呼吸、循環虚脱、肺水腫、心停止および死亡が発生する可能性があります。.
管理:。
治療は支持的です。. 可能であれば、患者は意識を維持する必要があります。.
特許取得済みの気道は、通気をサポートまたは制御して製造する必要があります。. 重大な呼吸抑制または心血管抑制の兆候がある場合、麻薬性 ⁇ 抗薬が必要になることがあります。. ただし、これらの ⁇ 抗薬による治療は、 ⁇ 抗薬と比較してメタドンの抑うつ活動の持続時間が長い(36〜48時間)ため、必要に応じて繰り返す必要があります(1〜3時間)。. ナロルフィンまたはレバロルフィンはできるだけ早く静脈内投与し、必要に応じて15分ごとに繰り返す必要があります。. 麻薬中毒者では、麻薬 ⁇ 抗薬の通常の投与は急性離脱症候群につながります。. そのような場合、細心の注意を払って投与する必要がある場合は、重度の呼吸抑制がない限り、 ⁇ 抗薬の使用を避ける必要があります。.
酸素、静脈内輸液、昇圧剤、その他の支援策を適 ⁇ 使用してください。.
薬物療法グループ:ジフェニルプロピルアミン誘導体。. ATCコードN07BC02。.
メタドンは中毒性のある物質であり、反復投与は中毒と寛容につながる可能性があります。. 他のオピオイドとの交差耐性が発生する可能性があります。.
それは鎮静作用は低いですが、モルヒネに似た合成オピオイド鎮痛剤です。. それは末 ⁇ 神経系を介してCNSシステムと平滑筋に影響を与えます。.
メタドンの鎮痛効果は、非経口投与の約10〜20分後に発生します。. 縮 ⁇ と呼吸抑制は、単回投与後24時間以上発生する可能性があります。. メタドンはまた、心拍数、収縮期血圧および体温を低下させます。. 反復投与を受けている一部の患者では鎮静が観察され、治療の突然の中止は離脱症状を引き起こす可能性があります。.
モルヒネと同様に、腸の運動性、胆 ⁇ 、下垂体ホルモンの分 ⁇ 、咳の抑制にも影響します。. メタドンはまた、マスト細胞からのヒスタミンの放出を引き起こし、それは多くのアレルギー反応を引き起こします。.
吸収。
メタドンは筋肉内または皮下注射後に急速に吸収されますが、個人間の大きなばらつきがあります。.
分布。
メタドンは組織に広く分布し、胎盤全体に拡散し、母乳中に排 ⁇ されます。. それは主にタンパク質結合です。.
生体内変化。
肝臓で代謝され(不活性代謝物を形成)、胆 ⁇ と尿中に排 ⁇ されます。.
除去。
尿中の排 ⁇ はpHに依存し、pHが低いほどクリアランスが大きくなります。.
メタドンは半減期が長く(15〜40時間)、繰り返し投与すると蓄積する可能性があります。.
処方医師に関連する追加のデータはありません。.
大きな非互換性は知られていない。
メタドンは1971年の薬物乱用法(スケジュール2)に基づいて管理されています。. 未使用の薬物または廃棄物は、地域の要件に従って廃棄する必要があります。