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Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:07.04.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
錠剤:。 ⁇ 円形、ダブルバック、白いフィルムシェルで覆われ、片側にリスクがあります。.
休憩の眺め:。 不均一な白い表面。.
中等度および重度のアルツハイマー病の患者の治療。.
内部、。 食事に関係なく、1日1回、常に同時に。.
治療は、アルツハイマー病の認知症の診断と治療の経験がある医師が監督する必要があります。. 治療は、定期的に患者の世話をする人が薬物の使用を監視する場合にのみ開始する必要があります。. 診断は現在の推奨事項に従って行う必要があります。.
Maroussの許容範囲と用量は定期的に評価する必要があります。®できれば治療開始後3か月以内。. 次に、薬物の臨床効果と治療の耐性を、現在の臨床推奨に従って定期的に評価する必要があります。. サポート療法は、治療効果とマルースの良好な耐性をもって無期限に継続することができます。® マルース薬の使用は中止されるべきです。.®治療効果が観察されなくなった場合、または患者が治療に耐えられない場合。.
副作用が発生するリスクを減らすために、用量の段階的な増加が推奨されます:治療の最初の3週間は5 mg /週。. 推奨される用量サポートは20 mg /日です。.
次の投与モードをお勧めします。
1週目(1〜7日):1日量-5 mg(1表。. マルクサ。® 7日間毎日10 mg);。
2週目(8〜14日):1日量-10 mg(各1テーブル)。. マルクサ。® 7日間毎日10 mg);。
3週目(15〜21日):1日量-15 mg(それぞれ1½錠)。. マルクサ。® 7日間毎日10 mg);。
4週目から開始:1日量-20 mg(2錠。. マルクサ。® 毎日10 mg)。.
特別な患者グループ。
高齢患者(65歳以上)。. 居眠り補正は必要ありません。.
腎臓の機能違反。. Clクレアチニン50–80 ml / minの患者は、用量修正を必要としません。. 中等度の腎不全(クレアチニン30〜49 ml /分)の患者は、10 mg /日の用量を推奨します。. 7日以内に薬剤の耐性が良好であれば、標準的なスキームに従って用量を20 mg /日に増やすことができます。. 重度の腎不全(クレアチニン5〜29 ml /分)の患者では、用量は10 mg /日でなければなりません。.
肝機能違反。. 軽度から中等度の肝機能障害のある患者(Child-PewスケールのクラスAおよびB)では、用量修正は必要ありません。.
膜および薬物の他の成分に対する過敏症;。
重度の肝不全(Child-PewスケールのクラスC);。
ラクターゼ欠乏症、乳糖不耐症、グルコース-ガラクトース吸収不良症候群、t.to。. 薬物マークスの一部として。® 乳糖が入る;。
妊娠;。
母乳育児の期間;。
18歳までの年齢(効率と安全性は確立されていません)。.
注意して :。 てんかん;甲状腺中毒症;発作の発症の素因;他の ⁇ 抗薬の同時使用。 NMDA。受容体(アマンタジン、ケタミン、デキストロメトルファン); pH尿を増加させる要因(食事の急激な変化、たとえば菜食主義への移行、アルカリ性胃バッファーの豊富な摂取);腎管アシドーシス;によって引き起こされる重度の尿路感染症。 プロテウス属。.;心筋 ⁇ 塞(歴史上);分類によるIII – IV機能クラスの心不全。 NYHA。;制御されていない動脈性高血圧;腎不全;肝不全。.
WHO副作用の分類:非常に頻繁に-≥1/ 10;多くの場合-≥1/ 100から<1/10;まれに-≥1/ 1000から<1/100;まれに-≥1/10000から<1/1000まで。ごくまれにしか利用できません-<1/1000。.
メマンチンを投与された1,784人の患者とプラセボを投与された1,595人の患者を含む臨床試験では、副作用の発現の総頻度はメマンチンとプラセボを服用したときに差がありませんでした。. 原則として、それらは軽度から中程度の重症度でした。. プラセボと比較してメンバンチン群で最も頻繁な副作用は、めまい(それぞれ6.3対5.6%)、頭痛(5.2対3.9%)、便秘(4.6対2.6%)、眠気(3.4対2.2%)および動脈性高血圧(4.1%)に対して。.
副作用は分類によって示されます。 MedDRA。.
感染症および寄生虫症:。 まれ-真菌感染症。.
血液およびリンパ系から:。 頻度不明-無 ⁇ 粒球症、白血球減少症(好中球減少症を含む)、 ⁇ 虫症、血小板減少症、血小板減少性紫斑病。
免疫系の側から:。 多くの場合-薬物の成分に対する過敏症。.
運動障害:。 多くの場合-眠気;まれに-混乱、幻覚*;頻度不明-精神病反応。.
神経系の側から:。 多くの場合-めまい、不均衡。まれに-歩行の違反。非常にまれに-けいれん。.
心から:。 まれに-心不全。.
船の側面から:。 多くの場合-ADを増やします。まれに-静脈血栓症/トロンボエンボリア。.
呼吸器系、胸部臓器、縦隔から:。 多くの場合-息切れ。.
LCDの側面から:。 多くの場合便秘;まれに-吐き気、 ⁇ 吐;頻度不明- ⁇ 炎。.
肝臓と胆道から:。 多くの場合-肝酵素の活性の増加;頻度不明-肝炎。.
腎臓と尿路から:。 頻度不明-急性腎不全。.
皮膚および皮下組織から:。 頻度不明-スティーブンス・ジョンソン症候群。.
投与場所での一般的な障害と障害:。 多くの場合-頭痛;まれに-疲労。.
*幻覚は主に重度の認知症の段階でアルツハイマー病の患者で観察されました。.
ステージで使用する場合。, 以下の望ましくない反応が報告されました:めまい。, 眠気。, 興奮性の増加。, 疲労の増加。, 不安。, HFの増加。, 吐き気。, 幻覚。, 頭痛。, 意識の侵害。, 筋肉の緊張 ⁇ 進。, キャンプ違反。, うつ病。, けいれん。, 精神病反応。, 自殺念慮。, 便秘。, 吐き気。, ⁇ 炎。, カンジダ症。, ADを増やします。, ⁇ 吐。, ⁇ 炎。, 性欲を高める。, 静脈血栓症。, 血栓塞栓症とアレルギー反応。.
症状:。 疲労、脱力感、下 ⁇ 、 ⁇ 乱、眠気、めまい、興奮、幻覚、歩行障害、吐き気などの副作用の発現の増加。. 過剰摂取の最も深刻なケース(2000 mgのメマンチン)では、患者は生存しましたが、神経系からの副作用(10日間 ⁇ 睡、その後複視および興奮)が観察されました。. 患者は対症療法と血漿交換療法を受けました。. 患者はさらなる合併症なしに回復した。. 重度の過剰摂取(400 mg)の別のケースでは、患者も生存して回復しました。. 中央税務署からの副作用が説明されています:不安、精神病、幻覚、けいれん的な準備、眠気、 ⁇ 迷、意識喪失。.
治療:。 症候性。. 薬物の特定の解毒剤は存在しません。. 胃から活性物質を取り除くことを目的とした標準的な治療手段を実行する必要があります。たとえば、胃を洗う、活性炭を服用する、尿の酸性化、そしておそらく利尿を強制するなどです。.
派生アダマンタン。. N-メチル-D-アスパルタットの非競合 ⁇ 抗薬です(。NMDA。)受容体、グルタミン酸系に調節効果があります。. イオンの輸送を調整し、カルシウムチャネルをブロックし、膜電位を正常化し、神経インパルスを伝達するプロセスを改善します。. 認知プロセスを改善し、日常の活動を増やします。.
吸引。. 中に入るとすぐに完全に吸収されます。. Tマックス。 血漿中-摂取後3〜8時間。. 腎機能が正常な患者では、メマンチンの累積は認められません。.
分布。. 20 mg /日の用量で毎日の受信でC。ss 血漿膜は70〜150 ng / mlです。. 5〜30 mgの日用量を使用する場合、脳脊髄液の平均濃度と血漿中の濃度の比が0.52と計算されました。. Vd 約10 l / kgに相当します。. 膜の約45%が血漿タンパク質に結合します。.
代謝。. 内側に採取したセマンチンの約80%が表示されます。. N-3,5-ジメチル-グルダンの主な代謝物である4-および6-ヒドロキシ-メマンチンと1-ニトロゾ-3-5-ジメチル-アダマンタンの異性体混合物には、独自の薬理活性はありません。. 条件で。 in vitro。 チトクロームP450のアイソペリクローマによって実行された代謝は検出されませんでした。. 経口摂取した場合の研究で。 14S-メマンチンは、内部で服用した用量の平均84%が20日以内に排 ⁇ され、99%以上が腎臓でした。.
結論。. それは単指数関数的に排 ⁇ されます。. T1/2。 終末相は60〜100時間です。. 腎臓から表示されます。. 腎機能が正常なボランティアの場合、総クリアランスは170 ml /分/ 1.73 mです。2、総腎クリアランスの一部は、チャネル分 ⁇ によって達成されます。. 腎排 ⁇ には、おそらくカチオン性輸送タンパク質によって媒介される運河の再吸収も含まれます。. アルカリ性尿反応の状態でのメンバンチンの腎排 ⁇ 率は7〜9倍に低下する可能性があります。. 尿の消失は、栄養の急激な変化、たとえば動物性製品を含む食事から菜食主義への移行、またはアルカリ性胃バッファーの集中的な使用が原因で発生する可能性があります。.
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