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Magnal

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医学的レビュー

Marina Burgos

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

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Magnalの概要

マグナル(Magnal)とは

マグナルは、局所への使用を目的とした、2つの作用を併せ持つ「外用配合剤」です。

特性 説明
有効成分 ヒドロコルチゾン、リドカイン塩酸塩
剤形 半固形製剤(クリーム、軟膏、またはゲル)
薬理分類 外用局所麻酔薬 / 副腎皮質ステロイド 配合剤
成分の由来 合成成分(リドカイン)、副腎皮質ホルモン/糖質コルチコイド(ヒドロコルチゾン)
主な目的 軽度の痛み、痒み、および局所的な炎症の緩和

マグナルの特性と主要成分

マグナルの特性は、「外用局所麻酔薬」と「副腎皮質ステロイド」の配合剤という分類にあります。これは、症状の緩和と、その背景にある生物学的なプロセスの両方をターゲットとしています。

成分の一つであるヒドロコルチゾンは、炎症を引き起こす免疫反応を抑制する働きを持つ糖質コルチコイドです。ヒドロコルチゾンは、その様々な製剤において世界保健機関(WHO)の「必須医薬品リスト」にも掲載されています。これは、本剤が腫れや赤みを抑えるための有効で確立されたアプローチであることを示しており、局所的な炎症反応の管理において臨床的に認められた作用を持っています。

もう一つの主要成分であるリドカイン塩酸塩は、アミド型局所麻酔薬として作用し、即座に求められる軽度の痛みの緩和を提供します。リドカインは表面麻酔薬として信頼性の高い作用を持つことが確認されており、神経信号を一時的にブロックする能力が示されています。簡潔に言えば、この製剤に含まれる麻酔成分が患部の感覚を素早く麻痺させることで、当面の不快感に対処します。


製剤の構成と緩和作用

本製剤は外用(局所適用)専用に設計されており、通常はクリーム、軟膏、またはゲルといった半固形製剤として供給されます。これらの剤形は、有効成分を中立的な基剤(添加剤)の中に保持しており、薬剤の効果を必要とされる部位に集中させる役割を果たします。

ヒドロコルチゾンとリドカイン塩酸塩を一つの外用剤に組み合わせることで、マグナルは局所的な不快感や刺激の原因に対して同時に作用します。この特化した構成により、塗布部位における速やかな麻酔作用と、持続的な炎症の抑制を共にもたらします。

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Magnalで起こり得る副作用

副作用と安全性に関する情報

マグナールの安全性プロファイルは、有効成分であるステロイド剤のヒドロコルチゾンおよび局所麻酔薬のリドカインに伴う既知のリスクに基づき、規制文書によって構成されています。特に、使用部位に現れる局所的な反応と、全身に影響を及ぼす可能性のある毒性を区別することに重点が置かれています。


副作用と発現頻度

副作用は使用部位において最も頻繁に記録されており、公的文書では「一般的」なものとして分類されています。これらには、器官別分類(SOC)に基づき、以下のような一時的な感覚や局所的な変化が含まれます。

器官別分類 一般的な副作用 重大な反応(記録されているリスク)
皮膚および皮下組織 灼熱感、刺すような痛み、紅斑(赤み)、そう痒感(かゆみ) 皮膚萎縮、皮膚線条
内分泌系 — HPA軸(視床下部-下垂体-副腎系)抑制、クッシング症候群
血液およびリンパ系 — メトヘモグロビン血症

視床下部-下垂体-副腎(HPA)軸抑制やメトヘモグロビン血症といった重大な反応は、全身への吸収に関連して記録されているリスクです。これらは、特に各成分を広範囲に、あるいは長期間使用した場合に起こり得ます。


安全性の傾向と制限事項

リスクプロファイルは、薬剤への露出期間および範囲と密接に関係しています。公式な文書では、長期間の使用や、広範囲または損傷のある皮膚(傷口など)への塗布によって、全身的な影響や、皮膚の菲薄化(皮膚萎縮)などの不可逆的な局所ダメージが生じる可能性が高まることが明記されています。また、長期使用を中止した際の離脱反応も記録されています。

特定の集団に関する安全上の考慮事項として、小児患者は全身性毒性に対する感受性がより高いことが指摘されています。さらに、特定の安全上の制限として、未治療の感染性病変(ウイルス性、細菌性など)がある部位への使用、およびアミド型局所麻酔薬に対する過敏症の既往がある方への使用は禁忌とされています。

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過量投与および緊急時の対応

過量投与時の症状

マグナールの局所麻酔成分が全身に過剰に吸収された場合、急性中毒として段階的な中枢神経系(CNS)症状が現れることがあります。公的に記録されている初期の兆候には、舌や唇のしびれ感、耳鳴り、眠気、および見当識障害(時間や場所が分からなくなる状態)が含まれます。重度の毒性がある場合には、急速に進行して、けいれんや深い中枢神経抑制を引き起こすおそれがあります。また、ステロイド成分の長期または慢性的な誤用により、HPA軸(視床下部-下垂体-副腎系)の抑制や、副腎皮質機能亢進症(クッシング症候群)といった全身的な影響が生じるリスクも記録されています。

直ちに医療機関を受診すべき場合

記録されている主な全身毒性は、中枢神経系、心血管系、および血液系に影響を及ぼします。過量投与の疑いがある場合や、それを認識した際、あるいは深刻な全身への影響が認められる場合は、直ちに医療機関を受診してください。これには、心血管虚脱、呼吸停止、または皮膚が青白くなるチアノーゼを特徴とするメトヘモグロビン血症の兆候などが含まれます。これらの症状が現れた場合は、直ちに薬剤の使用を中止しなければなりません。

緊急時の管理と留意事項

局所麻酔成分に対する特定の解毒剤は知られていないため、症状に応じた対症療法および支持療法による管理が必要となります。重度の中枢神経症状が見られる場合には、呼吸管理や抗けいれん薬の投与を含む迅速な処置が不可欠です。小児患者、および重度の肝機能障害や腎機能障害がある方は、全身毒性に対してより高い感受性を持っています。局所療法を長期にわたって継続している患者については、HPA軸抑制の有無をモニタリングすることが求められます。

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Magnalの治療上の用途

マグナルの用途:主な使用場面とメリット

米国国立医学図書館(DailyMed)の概要によると、局所配合剤であるマグナルは、急性の苦痛を伴う諸症状がみられる様々な臨床領域において、短期間の補助的な対症療法を提供するために一般的に使用されます。患者の不快感が高まっている場面や、短期間の症状緩和のために追加の管理サポートが適切であると判断される状況において適用されます。


急性症状と刺激の緩和

本剤は、強まりやすく日常生活を妨げる可能性のある一連の症状、特に局所的な痛みと炎症の両方を伴う状態に対処するために一般的に使用されます。症状が顕著になる時期の管理に用いられ、具体的には痔核(いぼ痔)、裂肛(切れ痔)、肛門瘙痒症、および虫刺されやポイズン・アイビー(毒ツタ)への接触によるものなど、様々な軽度の皮膚刺激が含まれます。提供される対症療法的なサポートは、患者が困難な時期をより安定して過ごす助けとなり、日々の生活の快適さの向上に寄与します。

「本剤は、追加の対症療法的なサポートが必要とされる領域、主に生活に支障をきたすような症状が現れている状態に対して適用されます。」


軽度の皮膚刺激と炎症への二重のサポート

マグナルは、症状が増悪し補助的な緩和が必要とされる場面において、日常の快適さを妨げる症状をターゲットとして適用されます。このサポート作用は、刺激が顕在化し、一時的に身体的な負担が生じている状況において、安定した感覚を維持する助けとなります。


要約:局所的な痛みと腫れの緩和

  • 主な治療領域: 肛門周囲の症状緩和および局所的な抗炎症管理。
  • 管理される症状: 痛み、腫れ、赤み、および持続的な痒み(瘙痒感)。
  • 一般的な使用場面: 痔の急性増悪、軽度の火傷、環境刺激物による皮膚反応。
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使用適格性および使用上の制限

マグナールの適応マップ:使用できる方とできない方 — 公式規制情報

本セクションでは、ヒドロコルチゾンとリドカイン塩酸塩の配合外用剤について、公的な規制文書に基づいた使用の適否および制限事項を詳細に解説します。


使用の適応範囲

分類 基準および規定(公式文書の記載に基づく)
使用が認められる対象 禁忌事項や特定の制限事項に該当しない成人および青年層。
使用が推奨されない対象 妊婦および授乳婦(使用が制限される、または慎重な検討が必要)。
使用が禁忌とされる対象 リドカイン、ヒドロコルチゾン、またはアミド型局所麻酔薬に対して過敏症の既往がある方。
使用が禁忌とされる疾患・状態 塗布部位に結核性病変、真菌性病変、水痘(水ぼうそう)、牛痘(ワクチニア)、または急性の単純ヘルペス感染がある場合。
年齢に関する規定 生後6か月未満の乳児は、全身毒性に対する感受性が高いため、原則として使用禁忌です。小児は全身への影響を受けやすく、使用が厳格に制限される場合があります。
疾患別の規定 重度の肝機能障害がある方は、リドカインの全身毒性のリスクがあるため、使用に際して注意が必要です。また、全身状態が著しく衰弱している方や高齢者も注意を要します。
使用方法に関する制限 広範囲への塗布、長期使用、または傷のある皮膚への使用は、有効成分の全身吸収とそれに伴う毒性のリスクを高めるため、制限されています。

適応の分類(ハイレベル概要)

分類項目 重大度および背景
適応の判断基準 禁忌(使用不可)、推奨されない、慎重に使用(公式文書の定義に基づく)。
規制上の根拠 各国の規制当局が発行する添付文書および製品特性概要(SmPC)に準拠したデータ。
適応判断の制約要因 有効成分の全身吸収リスクを増大させる可能性のある、患者側の要因(臓器機能、年齢など)。

適応プロファイルの全体像

公式な規制文書では、成分に対する過敏症や、塗布部位における特定の感染症の有無に基づき、マグナールを使用してはいけない対象(禁忌)を明確に定めています。さらに、肝機能障害がある方や乳児などの特定の集団については、有効成分による全身毒性のリスクを適切に管理するため、使用の制限や慎重な投与が求められています。

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他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品や製品との相互作用

マグナールは、併用する特定の経口薬の吸収を変化させることにより、重大な相互作用を引き起こす可能性があります。これらの相互作用は、基本的にはマグナールに含まれる金属イオン成分が他の薬剤と結合する「キレート生成」、および胃内の酸性度(pH)の変化という2つのメカニズムに起因します。

特定の相互作用がある薬剤分類と制限事項:

薬剤カテゴリー 相互作用のメカニズム 相互作用に関する制限事項・注意点
テトラサイクリン系およびニューキノロン系抗菌薬 キレート生成による全身への吸収低下 同時服用を避けてください。 マグナールを服用する少なくとも2時間前、または服用後4〜6時間以上の間隔を空けて投与する必要があります。
ビスホスホン酸塩製剤(アレンドロン酸など) キレート生成による吸収および生物学的利用能の低下 同時服用を避けてください。 ビスホスホン酸塩製剤は、マグナールを服用する少なくとも2時間前に服用する必要があります。
ガバペンチン 全身への吸収低下 マグナールを服用する少なくとも2時間前、または服用後4〜6時間以上の間隔を空けて服用する必要があります。
特定のHIV抗ウイルス薬(インテグラーゼ阻害薬など) 吸収および生物学的利用能の低下 同時服用を避けるか、特定の服用間隔(例:2時間前または6時間後)を確保する必要があります。

特定の対象者や状態に関する相互作用の注意:

腎機能障害(腎疾患)のある方は、規制上の要件として慎重な投与とモニタリングが求められます。腎機能が低下しているとマグネシウムの排泄が妨げられ、マグナールの服用によって体内のマグネシウム濃度が上昇する可能性があるためです。

相互作用のまとめ:

公式な相互作用プロファイルは、薬物動態学的な吸収低下を防ぐため、主要な薬剤クラスとの同時服用を避けることを基本として構成されています。これは、併用薬の有効性を維持するために、時間に基づいた特定の服用間隔を遵守することが不可欠であることを示しています。また、腎機能が低下している患者においては、マグネシウム濃度の上昇が臨床的に重大なリスクとなるため、使用に際しての制約が強調されています。

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作用機序

マグナールの作用機序

マグナールは、主に酸化マグネシウムを有効成分とする緩下剤(便秘薬)および制酸剤です。この薬が体内でどのように作用するかは、その使用目的によって異なります。

便秘に対する作用

便秘治療において、マグナールは「浸透圧性下剤」として分類されます。服用後、成分であるマグネシウムは腸内で完全には吸収されず、腸管内の水分を引き寄せる性質を持っています。これにより、腸管内の水分量が増加し、硬くなった便を柔らかくします。同時に、水分によって便の容積が膨らむことで、腸の壁が適度に刺激され、自然な腸の動き(ぜん動運動)が促されます。この一連のプロセスにより、排便がスムーズになります。

胃酸に対する作用

胃酸過多や胃潰瘍などの症状に対しては、制酸剤として作用します。マグナールは胃の中に到達すると、過剰に分泌された胃酸(塩酸)と化学反応を起こして中和します。胃内の酸性度を適切なレベルまで下げることで、胃粘膜への刺激を緩和し、胃の痛みや胸やけといった症状を改善します。

マグナールは、直接的に腸を強く刺激するタイプの下剤ではないため、習慣性が比較的少なく、指示された用法・用量を守ることで、穏やかな効果が期待できる薬剤です。

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用法・用量に関する情報

マグナールの使用方法:公式な投与ガイドライン

マグナール(ヒドロコルチゾンとリドカインの配合剤)は、患者の薬剤曝露量を適切に管理するため、添付文書に基づいた厳格な指示に従って使用される薬剤です。本剤の使用は、局所への塗布および短期間の使用に重点が置かれています。


投与の範囲と用量

本剤は、外皮への局所塗布、または肛門付近への直腸投与について公式に承認されています。剤形としては、クリーム、軟膏、ゲルなどの半固形製剤として提供されています。

投与の際は、効果が得られる最小限の用量を使用します。皮膚部位に対しては、一般的に薄い膜を作るように塗布し、通常は1日2回から3回使用します。一部の製剤で定められている1日6グラムの上限など、各国当局が指定する最大投与量を超えて使用することは厳格に禁じられています。


使用手順と期間の制限

薬剤を塗布する前に、該当する部位を優しく洗浄し、清潔にする必要があります。直腸内に投与する場合は専用のアプリケーターチップを使用しますが、このデバイスを直腸内に完全に挿入してはいけません。また、成分が全身へ吸収されるリスクを最小限に抑えるため、本剤は傷のない皮膚にのみ使用し、傷口、炎症部位、または皮膚が剥がれた部位には使用しないでください。

マグナールによる治療は、あくまで短期間の症状緩和を目的としています。治療期間は厳格に制限されており、成人の場合は通常、2週間から3週間を超えない範囲で投与されます。小児患者については、使用期間はさらに短く制限されるのが一般的で、多くの場合7日から10日以内とされています。また、小児の体格や状態に適した減量された用量での使用が求められます。このような構造化されたプロトコルは、規制当局によって定義された制限の範囲内で薬剤が適正に使用されることを確実にするためのものです。

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最新の臨床エビデンス

マグナールの研究エビデンスおよび臨床試験の概要


症状を伴う痔核に対するエビデンス

マグナールの配合剤としてのエビデンスベースは、主に短期間のランダム化比較試験(RCT)を通じて、症状を伴う痔核を対象に調査されてきました。これらの試験では、急性かつ低グレードの痔症状を呈する成人を対象に、身体的不快感に関連するアウトカムが検証されました。研究者は特定の評価尺度を用い、患者自身が自覚する不快感の程度を記述する「患者報告アウトカム」をモニタリングしました。

報告された知見は、症状の活動性が高まった時期に実施された研究から観察されたパターンに基づいています。不快感に関する患者の報告は、通常14日間程度の定義された期間にわたってモニタリングされました。

しかし、既存の研究にはいくつかの制限があります。これらの試験は短期間の症状変化を調査したものであり、長期的な効果については十分に確立されていません。さらに、結果は研究対象となった特定の集団にのみ適用されるものであり、重症例や複雑な病態を持つグループに関するデータは依然として不十分です。


局所的な抗炎症および鎮痛効果に関する研究

本剤は、肛門そう痒症や軽度の皮膚刺激など、症状が変動したり、一時的に現れたりすることを特徴とする病態についても研究が行われてきました。これらの研究では、炎症や刺激状態に関連する結果、および身体的不快感に関連する結果が、各疾患の文脈において観察されました。

個々の有効成分に関する既存のエビデンスは、麻酔薬および副腎皮質ステロイド薬の分類に関連する広範な知見に寄与しています。エビデンスの質は研究によって異なり、すべての軽微な皮膚状態に対して配合剤独自の試験が行われているわけではなく、個別の成分に関する確立された知見からの外挿(推計)に依存している場合も少なくありません。


残されている研究課題と不確実性

主な研究上の制限として、多くの試験においてサンプルサイズが限定的であり、追跡期間も短期間にとどまっている点が挙げられます。これは、これらの研究が一定の背景情報を提供するものの、持続的な緩和についての個々の症例における予測を可能にするものではないことを意味しています。加えて、特定の領域における比較エビデンスが欠如しており、グレードIIIまたはIVの重症度を伴う急性あるいは生活に支障をきたすような症状に関するデータも、依然として不十分なままです。

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よくある質問(FAQ)

マグナールに関するよくある質問(FAQ)

Q:一般的に、マグナールの使用を忘れた場合はどうすればよいですか?

公式のガイドラインでは、思い出した時点で忘れた分を使用できるとされています。ただし、次の使用時間が近い場合は、忘れた分は使用せずに通常のスケジュールに戻るのが一般的です。規制情報では、一度に2回分を使用したり、過剰に使用したりしてはならないと明記されています。

Q:マグナールはビタミン剤やハーブなどの一般的なサプリメントと相互作用しますか?

公式の患者向け情報では、併用しているすべての製品について医療従事者に相談することが推奨されています。これにはすべての市販薬、ビタミン剤、ハーブ製品が含まれます。これらの製品は、マグナールの吸収や体内での利用のされ方に影響を与える可能性があるためです。

Q:マグナールの使用を急に中止すると離脱症状が起きますか?

特に長期間使用した後に使用を中止した場合、離脱反応が起こる可能性が公式の安全性情報に記録されています。これらの反応が見られる場合は、医療従事者の判断により、医学的なモニタリングや補完的な治療計画が必要になることがあります。これは主に副腎皮質ステロイド成分に関連しています。

Q:マグナールはアルコールと一緒に使用できますか?

規制文書には、特定の抗菌薬やビスホスホン酸製剤などとの薬物相互作用は記載されていますが、外用剤の使用中にアルコールを摂取することに関する明示的なガイダンスは通常示されていません。ただし、すべての薬剤と同様に、飲酒に関しては一般的な注意を払うことが適切な場合があります。

Q:マグナールの使用後、どのくらいの時間で効果が期待できますか?

本剤は2段階の効果を発揮するように設計されています。局所麻酔成分は、神経信号を即座に抑制することで速やかに作用(即効性)し、身体的な不快感を速やかに緩和することを目指しています。一方で、副腎皮質ステロイド成分は炎症経路を持続的に調節することで寄与しますが、こちらの効果が現れるまでにはより長い時間がかかります。

Q:マグナールは抗生物質の一種ですか、それとも別のものですか?

公式文書によると、マグナールは「局所麻酔薬」と「副腎皮質ステロイド」の配合剤に分類されます。この分類は、患部の感覚を麻痺させ、炎症を抑えるために使用されることを意味しており、抗生物質ではありません。

Q:マグナールはすぐに効きますか、それとも時間がかかりますか?

麻酔成分については、塗布部位の神経信号を即座に抑制することで速やかに作用すると説明されています。このメカニズムにより、痛みの信号伝達を素早く遮断し、不快感を速やかに和らげることを目的としています。

Q:マグナールは気分や睡眠に異常な変化を引き起こすことがありますか?

公式の患者向け情報では、特に広範囲または長期間の使用により有効成分が全身に吸収された場合、気分の変化や睡眠障害などの副作用を引き起こす可能性があることが記録されています。これらの潜在的な影響をモニタリングすることが重要であると説明されています。

Q:マグナールのジェネリック医薬品(後発品)はありますか?

マグナールの有効成分はリドカインとヒドロコルチゾンです。この組み合わせの配合剤については、さまざまな製剤でジェネリック医薬品が利用可能であることが確認されています。

Q:マグナールを使用すると体内でどのようなことが起きますか?

マグナールは塗布部位において2つのメカニズムで作用します。麻酔成分が神経信号を即座に遮断し、副腎皮質ステロイド成分が炎症を抑制する経路に働きかけて持続的に炎症を鎮めます。

Q:マグナールは「規制薬物」に該当しますか?

公式の薬剤分類情報では、本剤は通常「規制薬物(指定薬物)ではない」とされています。これは、本剤が乱用の可能性が高いとされる薬物のカテゴリーには分類されていないことを意味します。

Q:マグナールは妊婦にとって安全ですか?

FDA(米国食品医薬品局)のラベル表示では、潜在的なリスクよりも治療上の有益性が上回ると判断される場合にのみ使用を検討すべきカテゴリーに分類されています。この制限により、妊娠中の使用には慎重な判断が必要であり、一般的には推奨されていません。

Q:旅行などで移動が多い場合、マグナールをどのように保管すべきですか?

公式の保管要件では、本剤を「常温(一般的に15°Cから30°C)」で保管するよう規定されています。品質を維持するため、凍結を避け、冷蔵庫での保管もしないことが求められています。

Q:マグナールに習慣性や依存性はありますか?

本剤は通常、規制当局により「規制薬物(非指定薬)」に分類されています。この分類は、依存症や習慣性を引き起こすリスクがあることが知られている薬剤のカテゴリーには含まれないことを示しています。

Q:マグナールは血圧の数値に影響を与えますか?

公式文書では、局所麻酔成分が血液中に大量に吸収された場合(全身吸収)、平均動脈圧の変化やその他の心血管系への影響を引き起こす可能性があることが記されています。このリスクは、主に塗布の期間と範囲に関連しています。

Q:男女で同じ目的のためにマグナールを使用できますか?

公式な薬剤の使用目的や承認された適応症において、性別による区別は規制文書に記載されていません。本剤は、男女共通の特定の症状に対して処方されます。

Q:マグナールは短期間しか効果がないというのは本当ですか?

公式のガイドラインでは、本剤はあくまで短期間の症状緩和を目的としています。全身吸収のリスクを管理するため、成人における使用期間は通常制限されており、一般的には2週間から3週間を超えない範囲とされています。

Q:マグナールの使用後に発疹が出た場合はどうすればよいですか?

本剤の使用後に、新しい、あるいは悪化する発疹、灼熱感、または刺激が現れた場合は、使用を中止することが手順として示されています。使用を中止した後は、直ちに医療従事者に相談してください。

Q:どのような専門家がマグナールを処方できますか?

本剤は「処方箋医薬品(Rx)」に分類されています。この分類により、使用にあたっては資格を持つ処方権限者による有効な処方箋が必要となります。

Q:マグナールは毎日まったく同じ時間に使用する必要がありますか?

規制当局に承認された患者向けの説明では、処方ラベルの指示に従い、毎日同じ時間に使用することが推奨されています。この一貫性は、治療期間を通じて塗布部位における有効成分の適切な濃度を維持するのに役立ちます。

Q:マグナールの使用中の運転や機械操作に関する規則はありますか?

有効成分が全身に吸収された場合、中枢神経系(CNS)への影響が生じることが記録されています。これにはめまいや疲労感が含まれる場合があり、注意を要します。ただし、外用剤において運転に関する明示的な指示がすべての製品で普遍的に記載されているわけではありません。

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Magnalの保管および廃棄方法

マグナールの保管および廃棄方法(ヒドロコルチゾン/リドカイン外用剤)

この配合外用剤の保管と廃棄については、公的な規制文書により厳格な条件が定められています。


保管上の注意

本剤は、一般的に15°Cから30°C(59°Fから86°F)と定義される常温で保管してください。製品の安定性を維持するため、凍結を避け、冷蔵庫での保管もしないことが求められています。マグナールは密閉容器に入れ、高温、多湿、および直射日光を避けて保管する必要があります。

取り扱いおよび廃棄について

安全性を確保するため、本剤は必ず子供やペットの手の届かない場所に保管してください。未使用の薬剤や使用期限が切れた製品は、各自治体の廃棄規則に従って適切に廃棄する必要があります。廃棄方法の詳細については薬剤師や医師などの専門家に相談し、決してトイレの下水道に流したり、排水口に捨てたりしないでください。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

Magnalに相当します:

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