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治療オプション:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:15.03.2022
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錠剤12.5 mg:。 白またはほぼ白、長方形、二重に叩かれ、フィルムシェルで覆われています。.
錠剤50 mg:。 白またはほぼ白、長方形、二重に叩かれ、フィルムシェルで覆われ、両側に米が付いています。.
錠剤100 mg :。 白またはほぼ白、長方形、二重に叩かれ、フィルムシェルで覆われ、両側に米が付いています。.
動脈高血圧;。
慢性心不全(併用療法の一部として、APF阻害剤による治療の不寛容または非効率性);。
心血管疾患の発症リスクの低減(h。. 脳卒中)および動脈性高血圧症と左心室肥大患者の死亡率;。
2型糖尿病と付随する動脈性高血圧症(慢性腎不全の最終段階への糖尿病性腎症の進行を減らす)の患者における高クレアチネミアとタンパク尿の糖尿病性腎症(尿とクレアチニンのアルブミン比> 300 mg / g)。.
内部。食べることに関係なく。. ロズの薬。® 他の低血圧薬と組み合わせて服用できます。.
動脈性高血圧。. ほとんどの患者の標準的な初期および用量支持用量は、50 mgのロズドです。® 1日1回(1テーブル。. 50 mgまたは1/2テーブル。. それぞれ100 mg、錠剤は危険にさらされています)。. 最大の降圧効果は、治療開始後3〜6週間で達成されます。. 一部の患者では、より大きな効果を達成するために、用量を100 mgの薬物Lozの最大1日用量まで増やすことができます。® 1日1回。.
CROが減少している患者(たとえば、利尿薬を大量に服用している場合)。、ロズ薬の初期用量。® 1日1回25 mgに減らす必要があります(1/2表。. それぞれ50 mg、錠剤は危険にさらされています)。.
透析患者を含む腎不全患者。用量修正は必要ありません。.
病歴の肝疾患(Child Pughスケールで9ポイント以上)の患者。 より低用量の薬物を処方することが推奨されます。.
75歳以上の患者。 薬物ロズによる治療。® 25 mg /日の用量(1/2タブ。. それぞれ50 mg、錠剤は危険にさらされています)が、通常は用量修正は必要ありません。.
XSN . 薬物の最初の投与量はロズです。® XSN患者の場合、1日1回12.5 mgです(1表。. 各12.5 mg)。. 原則として、用量は週単位でタイトルが付けられます(つまり、. 12.5; 25; 50; 100 mg /日。. この適応症のみでは、個人の耐性に応じて、1日1回の最大用量を150 mgに増やすことができます。.
動脈性高血圧症と左心室肥大の患者における関連する心血管の ⁇ 患率と死亡率のリスクを軽減します。. 薬物ロズの標準的な初期用量。® 1日1回50 mgです(1表。. 50 mgまたは1/2テーブル。. それぞれ100 mg、錠剤は危険にさらされています)。. 将来的には、低用量でヒドロクロロチア症を追加するか、ロズ薬の用量を増やすことをお勧めします。® 血圧の低下の程度を考慮して、1日1回100 mgの最大1日量まで。.
2型糖尿病とタンパク尿の患者における腎保護。. 薬物ロズの標準的な初期用量。® 1日1回50 mgです(1表。. 50 mgまたは1/2テーブル。. それぞれ100 mg、錠剤は危険にさらされています)。. 将来的には、ロズ薬の用量を増やすことをお勧めします。® 血圧の低下の程度を考慮して、1日1回100 mgの最大1日量まで。. ロズの薬。® 他の低血圧手段(利尿薬、BKK、α-およびβ-アドレノブロケーター、低血圧中央作用薬)、インスリンおよびその他の低血糖手段(誘導体スルホニル尿素、グリチゾンおよび阻害剤α-グルコシダーゼ)と組み合わせて割り当てることができます。.
18歳未満の子供。. 18歳未満の子供における薬物の安全性と有効性は確立されていません。.
薬物の成分に対する過敏症;。
糖尿病および/または中等度または重度の腎不全の患者におけるアリスキレンを含む薬物との同時使用(SCF <60 ml /分/ 1.73 m。2)(参照. 「相互作用」および「特別な指示」);。
糖尿病性腎症の患者におけるAPF阻害剤との同時使用(参照。. 「相互作用」および「特別な指示」);。
重度の肝機能障害(Child Pughスケールで9ポイント以上-経験なし);。
妊娠;。
授乳期間;。
18歳までの年齢(効率と安全性は確立されていません)。.
注意して :。 動脈低血圧;重度の腎不全を伴う心不全;分類によるIV機能クラスの重度の慢性心不全。 NYHA。 生命にかかわる不整脈を伴う心不全。; 冠状動脈性心臓病。; 脳血管疾患。; 高カリウム血症。, 75歳以上の年齢。; ネグロイドレースの代表で使用します。; JCCによって削減されました。, 水電解質バランス障害。, 腎動脈の両側狭 ⁇ または単一腎臓の動脈の狭 ⁇ 。; 腎不全/肝不全。; 腎臓移植後の状態。 (経験の欠如。) 大動脈および僧帽弁狭 ⁇ 症。; 歴史の血管神経性浮腫。; 主要な高アルドステロン症。; 肥大性閉塞性心筋症。.
ロラルタンの副作用は通常一過性であり、薬物のキャンセルは必要ありません。. ロザルタンを使用してすべての副作用の対照研究で本態性高血圧を治療する場合、めまい発生の頻度のみがプラセボと1%以上異なりました(4.1対2.4%)。.
ロラタンを使用する場合の低感受性薬物の特徴的なドイゾ依存性起立効果は、患者の1%未満で観察されました。.
副作用の頻度は、それぞれ次のグラデーション(WHO分類)によって決定されました。多くの場合-≥1/ 100から<1/10;まれに-≥1/ 1000から<1/100まで。まれに-≥1/ 10000から<1/1000まで。非常にまれなメッセージが利用可能です。.
テーブル。
プラセボ対照臨床試験およびストレス後監視の結果に基づく副作用の有病率。
副作用。 | 使用のための副作用の有病率。 | その他。 | |||
動脈性高血圧。 | 動脈性高血圧症と左心室肥大の患者。 | 慢性心不全。 | 動脈性高血圧症と2型糖尿病は腎機能障害です。 | ひずみ監視。 | |
血液とリンパ系から。 | |||||
貧血。 | しばしば。 | 頻度は不明です。 | |||
血小板減少症。 | 頻度は不明です。 | ||||
免疫系から。 | |||||
アレルギー反応、アナフィラキシーの批准、クインケ浮腫。1、ペック。2 | めったにない。 | ||||
精神障害。 | |||||
うつ病。 | 頻度は不明です。 | ||||
神経系の側から。 | |||||
めまい。 | しばしば。 | しばしば。 | しばしば。 | しばしば。 | |
眠気。 | まれに。 | ||||
頭痛。 | まれに。 | まれに。 | |||
睡眠障害。 | まれに。 | ||||
感覚異常。 | めったにない。 | ||||
片頭痛。 | 頻度は不明です。 | ||||
味覚障害。 | 頻度は不明です。 | ||||
聴覚器官と迷路障害の側。 | |||||
めまい。 | まれに。 | しばしば。 | |||
耳の音。 | 頻度は不明です。 | ||||
心の側から。 | |||||
ハートビートの感覚。 | まれに。 | ||||
ベノカルディア。 | まれに。 | ||||
失神。 | めったにない。 | ||||
不整脈のちらつき。 | めったにない。 | ||||
急性脳血管障害。 | めったにない。 | ||||
船の横から。 | |||||
血圧の低下の表現(用量依存性起立効果を含む)。3 | まれに。 | しばしば。 | しばしば。 | ||
呼吸器系、胸部および縦隔から。 | |||||
息切れ。 | まれに。 | ||||
咳。 | まれに。 | 頻度は不明です。 | |||
LCDの側面から。 | |||||
胃の痛み。 | まれに。 | ||||
腸閉塞。 | まれに。 | ||||
下 ⁇ 。 | まれに。 | 頻度は不明です。 | |||
吐き気。 | まれに。 | ||||
⁇ 吐。 | まれに。 | ||||
肝臓と胆道から。 | |||||
⁇ 炎。 | 頻度は不明です。 | ||||
肝炎。 | めったにない。 | ||||
肝機能障害。 | 頻度は不明です。 | ||||
皮膚と皮下組織から。 | |||||
ヴィンテージ。 | まれに。 | 頻度は不明です。 | |||
皮膚のかゆみ。 | まれに。 | 頻度は不明です。 | |||
発疹。 | まれに。 | まれに。 | 頻度は不明です。 | ||
Photosensitization。 | 頻度は不明です。 | ||||
筋骨格系と結合組織の側から。 | |||||
筋肉痛。 | 頻度は不明です。 | ||||
Artralgia。 | 頻度は不明です。 | ||||
腹部溶解。 | 頻度は不明です。 | ||||
筋肉のけいれん。 | まれに。 | ||||
腎臓と尿路から。 | |||||
腎臓の機能違反。 | しばしば。 | ||||
腎不全。 | しばしば。 | ||||
性器と乳腺から。 | |||||
勃起不全/インポテンス。 | 頻度は不明です。 | ||||
投与場所での一般的な障害と障害。 | |||||
無力症。 | まれに。 | しばしば。 | まれに。 | しばしば。 | |
弱点。 | まれに。 | しばしば。 | まれに。 | しばしば。 | |
大 ⁇ 。 | まれに。 | 頻度は不明です。 | |||
栄養失調。 | 頻度は不明です。 | ||||
実験室および機器研究の結果への影響。 | |||||
高カリウム血症。 | しばしば。 | まれに。4 | しばしば。5 | ||
ALTアクティビティの増加。6 | めったにない。 | ||||
血漿中の尿素、クレアチニン、カリウムの濃度の増加。 | しばしば。 | ||||
低ナトリウム血症。 | 頻度は不明です。 | ||||
低血糖。 | しばしば。 |
1 喉頭浮腫、 ⁇ 、顔、唇、および/または舌(気道の障害につながる)を含む。一部の患者では、APF阻害剤を含む他の薬物の処方に関連して、Quinkeの腫れが以前に認められました。.
2 出血性血管炎(シャンライン・ジェノク病)を含む。.
3 特に、例えば重度の心不全や高用量の利尿薬を受けている低ボレミアの患者では。.
4 50 mgではなく150の用量でロザルタンを投与された患者でしばしば指摘されます。.
5 2型糖尿病と腎症の患者を対象に実施された臨床試験では、高カリウム血症> 5.5 mmol / Lが、錠剤でロサルタンを投与された患者の9.9%とプラセボを投与された患者の3.4%で発生しました。.
6 通常、治療の中止後に合格します。.
以下の追加の不要な反応。 ロザルタンを投与されている患者では、プラセボを投与されている患者よりも頻繁に観察されます(頻度指標は不明です):腰痛、尿路感染症、インフルエンザ様症状。.
腎臓と尿路から:。 リスクのある患者におけるRAASの阻害の結果として、急性腎不全を含む腎機能障害が認められました。. 腎機能側のこれらの変化は、治療がタイムリーに中止された場合に可逆的です。.
症状:。 ヒトのロサルタンの過剰摂取データはほとんどありません。. 薬物の薬理学的特性の分析は、めまい、頻脈(徐脈は副交感神経( ⁇ )刺激により発症する可能性がある)、および意識の喪失と虚脱につながる可能性のある臨床的に発現した血圧の低下が主な症状である可能性があることを示唆しています過剰摂取の。.
治療:。 臨床的に発現した動脈性低血圧を発症する場合、対症療法を実施し、患者の状態を監視する必要があります。. 患者を背中に置き、足を上げます。. 必要に応じて、JCCを、たとえば塩化ナトリウム溶液の0.9%を注入することによって増やす必要があります。. 必要に応じて、交感神経薬を処方することができます。. 血液透析を使用したロザルタンとその活性代謝物の除去は効果がありません。.
アンジオテンシンIIは強力な血管造形剤であり、主な活性ホルモンRAASであり、動脈高血圧の発症における主な病態生理学的リンクです。. アンジオテンシンIIは、多くの組織(血管、副腎、腎臓、心臓の滑らかな筋肉組織)にあるAT受容体に選択的に接触し、血管収縮やアルドステロンの放出など、いくつかの重要な生物学的機能を果たします。.
アンジオテンシンIIは、平滑筋細胞の成長も刺激します。. ロザルタンは非常に効率的なARA II(タイプAT。1)。. ロザルタンとその薬理学的に活性な炭酸代謝物(E-3174)、として。 in vitro。 そう。 in vivo。合成のソースやパスに関係なく、アンホテンシンIIのすべての生理学的効果をブロックします。. ロザルタンはATに選択的に接触します。1受容体は結合せず、CCC機能の調節に重要な役割を果たす他のホルモンやイオンチャネルの受容体を遮断しません。. さらに、ロザルタンはAPF(キニナーゼII)を阻害せず、ブラジキニンの分解に寄与します。. したがって、AT封鎖に直接関係しない影響。1受容体、特にブラジキニンへの曝露に関連する影響の強化、または浮腫の発症は、ロラルタンの作用とは関係ありません。.
ロザルタンは、アンホテンジンIIの導入により観察されたcADおよびdADの増加を抑制します。達成時Cマックス。 ロラタンを100 mgの用量で服用した後の血漿中のロザルタンは、上記の効果が約85%抑制され、単回および複数回投与後24時間後-26〜39%抑制されます。.
ロザルタンを服用している間、アンホテンシンIIによるレーニンの消失を抑制することからなる負のフィードバックを排除すると、血漿レーニン(ARP)の活性が高まります。. ARPの増加に伴い、血漿中のアンジオテンシンII濃度が増加します。. 100 mg /日の用量でロラルタンによる動脈性高血圧症の患者の長期(6週間)治療では、血漿中のアンホテンシンII濃度の2〜3倍の増加が観察されました。.
達成時Cマックス。 一部の患者ではロサルタンが濃度をさらに増加させ、特に治療期間が短い(2週間)。. しかし、降圧作用と血漿のアルドステロンの濃度の低下は、2週間と6週間の治療を通じて現れ、アンホテンジンII受容体の効果的な封鎖を示しています。. ロラタンの廃止後、ARPとアンホテンジンIIの濃度は、3日後に薬物の服用を開始する前に観察された初期値まで減少しました。.
ロザルタンは特定のAT ⁇ 抗薬であるため。1-アンジオテンシンIIの受容体、彼はAPF(キニナズII)-ブラジキニニンを不活性化する酵素を阻害しません。.
アンジオテンシンIに対する反応に関連して、20および100 mgのロザルタンの効果とAPF阻害剤の影響を比較した研究。, アンジオテンシンIIとブラジキニンは、ロザルタンがブラジキニニンの影響に影響を与えることなく、アンジオテンシンIとアンホテンジンIIの影響をブロックすることを示しました。, これはロサルタンの特定のメカニズムによるものです。. それどころか、APF阻害剤はアンホテンジンIへの反応をブロックし、ブラジキニンへの反応の重症度を高めましたが、アンジオテンシンIIへの反応の重症度には影響しませんでした。これは、ロラタンとAPF阻害剤の間の薬力学的差異を示しています。. 血漿中のロザルタンとその活性代謝物の濃度、および薬物の用量の増加に伴うロラタンの降圧効果の増加。. ロラタンとその活性代謝物はAPA IIであるという事実により、どちらも降圧効果に寄与しています。.
吸引。. 中に摂取すると、ロラタンはよく吸収され、肝臓への最初の通過中に代謝を受け、活性炭化代謝物と非活性代謝物をもたらします。. 錠剤形態のロラタンのシステムバイオアベイラビリティは約33%です。. ミディアムCマックス。 ロザルタンとその活性代謝物は、それぞれ1時間後と3〜4時間後に達成されます。. 通常の食事の過程でロサルタンを服用した場合、血漿中のロラルタン濃度プロファイルに対する臨床的に有意な影響は検出されませんでした。.
分布。. ロザルタンとその活性代謝物は、血漿タンパク質(主にアルブミン)に99%以上関連しています。. Vd ロザルタンは34 lです。. ラットに関する研究では、ロザルタンは実質的にGEBに浸透しないことが示されています。
代謝。. 内/内または中に入ったロラタンの用量の約14%が活性代謝物に変換されます。. ラベルが付けられたロラルタンの導入後、導入後/導入後。 14C、循環血漿の放射能は、主にロラタンとその中の活性代謝物の存在に関連しています。. 研究された患者の約1%で、ロザルタンの活性代謝物への低い変換が観察されました。.
活性代謝物に加えて、生物学的に不活性な代謝物が形成されます。. ブチル側鎖のヒドロキシル化に起因する2つの主要なものと、1つの二次-N-2-テトラゾール-グルクロニド。.
結論。. ロラルタンとその活性代謝物の血漿クリアランスは、それぞれ約600および50 ml /分です。. ロラタンとその活性代謝物の腎クリアランスは、それぞれ約74および26 ml /分です。. ロラルタンを内部で服用すると、用量の約4%が腎臓によって変化のない形で表示され、用量の約6%が活性代謝物の形で表示されます。. ロザルタンとその活性代謝物は、200 mgまでの用量で服用すると、線形の薬物動態を持っています。. 中に入れられた後、ロラルタンとその活性代謝物の血漿濃度は、最終的なTとともに多指数関数的に減少します。1/2。 それぞれ約2時間と6〜9時間。. 100 mgの用量の単回投与では、ロザルタンもその活性代謝物も体内に有意に蓄積しません。. ロザルタンとその代謝産物の除去は、胆 ⁇ と腎臓で発生します。.
ロザルタンの中に入った後、ラベルが付けられます。 14C、男性では、放射能の約35%が尿から検出され、58%が ⁇ 便から検出されます。ラベル付きのロザルタンの導入後/導入後。 14C、男性では、放射能の約43%が尿から検出され、50%が ⁇ 便から検出されます。.
特別な患者グループの薬物動態。
高齢患者。. 動脈高血圧症の高齢男性患者の血漿中のロザルタンとその活性代謝物の濃度は、動脈高血圧症の若い男性患者のこれらの指標と有意差はありません。.
床。. 血漿中のロザルタンの濃度は、動脈高血圧症の男性と比較して、動脈高血圧症の女性で2倍高かった。. 男性と女性の活性代謝物の濃度は異ならなかった。. この明確な薬物動態の違いには臨床的価値はありません。.
肝機能障害。. 肝臓の軽度から中等度のアルコール性肝硬変の患者の内部でロザルタンを服用した場合、血漿中のロラルタンとその活性代謝物の濃度は、若い健康な男性ボランティアよりもそれぞれ5倍と1.7倍高かった。.
腎機能障害。. 10 ml / minを超えるクレアチニン患者の血漿中のロザルタンの濃度は、腎機能が一定の患者の濃度と差はありませんでした。. 腎機能が正常な患者と血液透析でAUCロラタンを比較すると、AUCロラルタンの値は血液透析患者の約2倍でした。. 活性代謝物の血漿濃度は、腎機能障害のある患者や血液透析では変化しません。. ロザルタンとその活性代謝物は、血液透析を使用して取り除くことはできません。.
APF、ARA II、またはアリスキレン阻害剤を同時に使用すると、RAASに影響を与える1つの薬物の使用と比較して、動脈性低血圧、高カリウム血症、腎機能障害(急性腎不全を含む)のリスクが高まるという証拠があります。
薬物ロズの使用。® アリスキレンと一緒に、糖尿病および/または中等度または重度の腎不全の患者には禁 ⁇ (SKF <60 ml /分/ 1.73 m。2)および他の患者には推奨されません(参照。. "適応")。.
薬物ロズの使用。® APF阻害剤と組み合わせて、糖尿病性腎症の患者には禁 ⁇ であり、他の患者には推奨されません(参照)。."適応")。.
他の低血圧の手段で割り当てられる場合があります。. β-アドレノブロケーターと交感神経の効果を相互に高めます。. 利尿薬とロザルタンの共同使用は、相加効果があります。.
望ましくない反応として動脈低血圧の発症を引き起こす可能性のある他の薬物(たとえば、三環系抗うつ薬、抗精神病薬、バクロフェン、アミホスティン)との併用は、動脈低血圧の発症リスクを高める可能性があります。.
ロラルタンとヒドロクロロチア症、ジゴキシン、ワルファリン、シメトジン、フェノバルビタール、ケトコナゾール、赤血球との薬物動態学的相互作用はありませんでした。.
ロザルタンは、P450チトクロームシステムのCYP2C9イソプルミウムによって主に代謝され、活性二酸化炭素代謝物が形成されます。. 臨床試験では、フルコナゾール(CYP2C9イソプルム阻害剤)が活性代謝を約50%減少させることが示されました。. ロザルタンとリファンピシン(代謝酵素誘導剤)を組み合わせて使用 すると、血漿中の活性代謝物の濃度が40%増加することが確立されています。. この効果の臨床的価値は不明確なままです。.
フルバスタン(弱いイソフェニウム阻害剤CYP2C9)と併用した場合、代謝産物の濃度の変化は認められませんでした。.
RAASで活動している他の薬物を使用した経験は、カリウム節約利尿薬(スピロノラクトンとその誘導体エプレレノン、トリアムテレン、アミロリド)、カリウム製剤、カリウムを含む塩代替物、および血漿中のカリウム含有量を増加させる可能性のある他の手段との併用療法を示しています(例えば. ヘパリン)、ハイパーリアの発達につながる可能性があります。.
薬物の降圧効果は、以下を含む製油所との共同使用によって弱まる可能性があります。. 選択的阻害剤TsOG-2。.
APF阻害剤と同様に、ロラルタンとNSAIDを併用すると、特に腎機能がすでに低下している患者では、急性腎不全や高カリウム血症などの腎機能障害のリスクが高まる可能性があります。. この組み合わせは、特に高齢の患者には注意して行う必要があります。. ロラルタンとNSAIDとの共同治療を受けている患者は、十分な量の水分を受け取り、腎機能指標を監視しながら医師が監視する必要があります。.
APF阻害剤とリチウム製剤の併用中の血漿中のリチウム濃度とその毒性効果の可逆的な増加が報告されました。. 非常にまれなケースでは、ARA IIでリチウム製剤を使用しているときに同様のメッセージが記録されました。この組み合わせの必要性が証明された場合、治療中、患者は血漿中のリチウム含有量を定期的に監視することをお勧めします。.
- アンジオテンシナII ⁇ 抗薬受容体[アンジオテンシンII受容体の ⁇ 抗薬(AT。1-podotype)]。
子供の手の届かないところに保管してください。.
薬物ロズの貯蔵寿命。®2年。.パッケージに記載されている有効期限後は適用されません。.
フィルムシェルでコーティングされた錠剤。 | 1テーブル。. |
活性物質:。 | |
ロラルタンカリウム。 | 12.5 / 50/100 mg。 |
補助物質。 | |
コア:。 MCC-52.5 / 80/160 mg;マンニトール-25/50/100 mg;クロスポビドン-5/10/20 mg;二酸化ケイ素コロイド-1/2/4 mg;タルカムパウダー-2/4/8 mg;マグネシウムステアラート8 mg-2/4 /。 | |
フィルムシェル:。 セピフィルム752(白)(ヒプロメローシス、MCC、マクロゴラ2000ステアラット、二酸化チタン)-4.95 / 7.9 / 13.8 mg;マクロゴール6000-0.05 / 0.1 / 0.2 mg。 |
フィルムシェルでコーティングされた錠剤、12.5 mg、50 mg、100 mg。. それぞれ10または15錠。. PVC / PVDH / AlまたはAl / Alの水ぶくれ。. 2、4、または6 bl。. (15表。.)または3、6、または9 bl。. (10テーブル。.)段ボールパックに入れられます。.
薬物ロズの使用。® 妊娠の三半期ではお勧めしません。 IIおよびIII学期-禁 ⁇ 。.
妊娠第1学期におけるAPF阻害剤の催奇形性の影響のリスクに関する疫学データは十分に説得力がありませんが、胎児へのリスクを完全に排除することはできません。. アンジオテンシンII受容体の ⁇ 抗薬を使用した制御された疫学研究が実施されていないという事実にもかかわらず、同様のリスクがこのクラスの薬物の特徴である可能性があります。. ARA IIによる継続的な治療が必要であると思われる場合を除き、妊娠を計画している患者は他のタイプの低血圧治療に移されるべきであり、その安全性は臨床試験の結果によって確認されます。. 妊娠の事実を確認するとき、ロズ薬による治療。® すぐに停止し、必要に応じて別の治療を処方する必要があります。.
妊娠のIIおよびIII学期におけるARA IIの使用は、胎児の体に毒性影響を与えることが知られています。 (腎機能の低下。, オリゴヒドラミオンの発達。, 頭蓋骨の酸化減速。) そして新生児。 (腎不全。, 動脈低血圧。, 高カリウム血症。). どういうわけか女性がロズの薬を服用した場合。® 妊娠後期または妊娠後期には、腎臓の機能と頭蓋骨の状態を制御するために胎児を実行することをお勧めします。.
母親がロズの薬を飲んだ子供たち。® 妊娠中は、動脈低血圧を発症するリスクがあるため、小児科医が注意深く監視する必要があります。.
ロザルタンが母乳に放出されるかどうかは不明です。. 授乳中のロザルタンの使用に関する情報が届かなかったため、ロズ薬の任命から。® 授乳中の女性は棄権し、特に新生児または未熟児に授乳する場合は、より研究された安全性プロファイルを持つ代替治療を優先する必要があります。. 授乳中に使用する必要がある場合は、母乳育児を中止する必要があります。.
レシピによると。.
過敏症。. 病歴にクインケット浮腫(顔、唇、喉、舌の腫れ)のある患者は、厳格な監督下にある必要があります。.
動脈低血圧と水電解質障害。. 特に最初の投与後または投与量を増やした後、臨床症状を伴う動脈性低血圧は、高用量で利尿薬を投与した結果、血液量減少および/または低ナトリウム血症の患者、食卓塩分、下 ⁇ または ⁇ 吐の含有量が低い食事で発生する可能性があります。.
薬物ロズの任命前にこれらの条件を修正する必要があります。®薬物の初期用量を適用します。.
水電解質障害。. 水電解質障害は、糖尿病の有無にかかわらず腎機能障害のある患者の特徴であり、矯正が必要です。. 2型糖尿病患者を対象に実施された臨床試験では、ロザルタンを投与されたグループの高カリウム血症の頻度は、プラセボグループよりも高かった。. これは、血漿中のカリウム含有量とClクレアチニン指標の絶え間ない監視の必要性を示しています-心不全の患者と30〜50 ml / minのClクレアチニンは、特に厳密な監視が必要です。.
カリウム節約利尿薬、カリウムおよびカリウム含有生理食塩水代替物の目的は、ロザップ薬と同時に発生します。® お勧めしません。.
肝機能違反。. 肝硬変患者の血漿中のロザルタンの濃度の有意な増加を示す薬物動態データに基づいて、病歴の肝機能障害(Child-Pewスケールで9ポイント以上)の患者は、低用量で薬物を処方することをお勧めします。. 患者の重度の肝不全の経験はありません。. これを念頭に置いて、薬物はロズです。® 重度の肝不全の患者には禁 ⁇ 。.
RAASの二重封鎖 APF、ARA II阻害剤、またはアリスキレンを同時に使用すると、動脈性低血圧、高カリウム血症、および腎機能障害(急性腎不全を含む)のリスクが高まるという証拠があります。.
薬物ロズの使用。® アリスキレンと一緒に、糖尿病および/または中等度または重度の腎不全の患者には禁 ⁇ (SKF <60 ml /分/ 1.73 m。2)および他の患者には推奨されません(参照。. "適応")。.
薬物ロズの使用。® APF阻害剤と組み合わせて、糖尿病性腎症の患者には禁 ⁇ であり、他の患者には推奨されません(参照)。. "適応")。.
IBSと脳血管疾患。. 他の低血圧薬と同様に、IBSおよび脳血管疾患の患者の血圧の低下が速すぎると、心筋 ⁇ 塞または虚血性脳卒中を引き起こす可能性があります。.
心不全。. RAASで使用されている他の薬物と同様に、腎機能障害の有無にかかわらず心不全の患者では、重度の動脈低血圧および急性腎不全を発症するリスクがあります。. 重度のCSN患者の心不全および付随する重度の腎不全患者の治療におけるロサルタンの使用経験(分類によるIV機能クラス)。 NYHA。)、ならびに心不全および生命にかかわる不整脈の患者では、実際にはそうではありません。. これを念頭に置いて、ロラタンをこれらの患者のカテゴリに割り当てるときは注意が必要です。.
CNNでのAPF阻害剤との共同使用。 薬ロズを使用する場合。® APF阻害剤と組み合わせると、副作用、特に腎機能障害と高カリウム血症を発症するリスクが高まる可能性があります(参照)。. 「担保アクション」)。. これらの場合、実験室指標の注意深い監視と管理が必要です。.
血液透析。. 血液透析を行うと、AT ⁇ 抗薬の作用に対する血圧の感度が向上します。1JCCの減少とRAASの活性化の結果としての受容体。 Loz薬の用量を調整する必要があります。® 血液透析中の患者の血圧を注意深く管理下。.
腎臓移植。. 薬物ロズの使用に関するデータ。® 最近腎臓移植を受けた患者は不在です。.
一般的な麻酔。. ARA IIを投与されている患者では、全身麻酔中および外科的介入中に、RAAS封鎖の結果として動脈低血圧が発症することがあります。. 非常にまれに、液体および/またはバソプレッサー薬の導入を必要とする重度の動脈性低血圧の症例が指摘されます。.
大動脈および僧帽弁狭 ⁇ 症、肥厚性閉塞性心筋症。. 薬ロズを使用する場合。®他の血管拡張薬と同様に、肥大性閉塞性心筋症または大動脈弁または僧帽弁の血行力学的に有意な狭 ⁇ 症の患者は注意する必要があります。.
一次高アルドステロン症。. 一次高アルドステロン症の患者は通常、RAASに影響を与える低血圧の薬に耐性があります。この点で、ロズの薬。® そのような患者を割り当てることは推奨されません。.
高齢患者。. 通常、75歳以上の患者はLozdで治療されます。® 25 mg /日の用量から始めることをお勧めします。.
その他の特別な指示と注意事項。. APF阻害剤の使用における臨床経験として、ロラルタンおよび他のAT ⁇ 抗薬が示しています。1受容体、これらの薬物は、おそらくこの種族の患者のライン活性が低いために、他の種族の代表よりも非甲状腺種族の患者の血圧を効果的に低下させません。.
車両とメカニズムを運転する能力への影響。. 研究されていません。. 車両を運転し、精神運動反応の注意と速度を高める必要がある潜在的に危険な活動に従事する場合、薬物を使用するとき、めまい、眠気、失神状態が観察される可能性があることを覚えておく必要があります。.
- I10必須(一次)高血圧。
- I15二次性高血圧。
- I50.0停滞した心不全。
- I50.1左利きの失敗。
- I64出血または心臓発作として指定されていない脳卒中。
- N08.3糖尿病の糸球体病変(E10-14 +、共通の4番目の兆候.2)。
- N39.1持続性タンパク尿は特定されていません。
However, we will provide data for each active ingredient