Lofene

ロフェン注射ファイザーには、塩化ナトリウムと注射用水も含まれています。.

硫酸ロフェンはビス(1R、3r、5S)-3-[(RS)-(3-ヒドロキシ-2-フェニルプロピオニル)オキシ] -8-メチル-8-アザビシクロ[3.2.1]オクタンスルフェートです。. それは無色の結晶または白い結晶性粉末として現れます。. 水に非常に溶けやすく、アルコールに自由に溶け、エーテルに実質的に溶けません。. (C₁₇H₂₃NO₃)₂,H₂SO₄,H₂Oと695の分子量。.

Lofene®(Lofene)自動注射器は、コリンエステラーゼ活性を持つ感受性有機リン神経剤、ならびに有機リンまたはカルバメート殺虫剤による中毒の治療に使用されます。. ロフェン(ロフェン)自動注射器は、神経剤または殺虫剤中毒の認識と治療について適切な訓練を受けた人が使用する必要があります。. 塩化プラリドキシムは、ロフェン療法の重要な補助剤として役立つかもしれません。.

Lofene®(Lofene)は、殺虫剤または神経剤中毒のムスカリン症状(分 ⁇ の増加による一般的な呼吸困難)の初期治療を目的としています。決定的な医療はすぐに求められるべきです。. Lofene®(Lofene)自動注射器は、有機リンまたはカルバメート中毒の症状が現れたらすぐに投与する必要があります(通常、引き裂き、過度の口腔分 ⁇ 物、 ⁇ 鳴、筋肉の束ねなど)。.)中等度から重度の中毒では、アトロピン化が達成されるまで、複数のLofene®(Lofene)の投与が必要になることがあります(紅潮、散 ⁇ 、頻脈、口と鼻の乾燥)。. 重度の中毒では、毒の影響により古典的な強壮クローンジャークが明らかにならない可能性があるため、無意識の個人で発作が疑われる場合は、抗けいれん薬を同時に投与することも望ましい場合があります。. 有機リン神経剤や殺虫剤による中毒では、塩化プラリドキシムなどのコリンエステラーゼ再活性化剤を同時に投与することも役立ちます。.

ロフェン。 筋肉のけいれんや体液分 ⁇ の減少など、体内に多くの効果をもたらします。.

ロフェンは、手術中に気道内の ⁇ 液、粘液、またはその他の分 ⁇ 物を減らすのに役立ちます。. ロフェンは、胃、腸、 ⁇ 、または他の臓器のけいれんの治療にも使用されます。.

ロフェンは、特定の種類の中毒を治療するための解毒剤として使用されることがあります。.

ロフェンは、この投薬ガイドに記載されていない目的にも使用できます。.

注意。! 化学神経エージェントへの暴露と殺虫剤中毒に対する一次保護は、この用途のために特別に設計されたマスクを含む保護具の着用です。

個人は、ロフェンとプラリドキシムなどの解毒剤の有効性を確実に超えて、化学神経剤と殺虫剤中毒からの完全な保護を提供してはなりません。

汚染された環境からの即時の避難は不可欠です。. 毒された個人の除染はできるだけ早く行われるべきです。.

Lofene®(Lofene)自動注射器は、コリンエステラーゼ活性を持つ感受性有機リン神経剤、ならびに有機リンまたはカルバメート殺虫剤による中毒の治療に使用されます。. Lofene®(Lofene)自動注射器は、神経剤または殺虫剤中毒の認識と治療について適切なトレーニングを受けた人が使用する必要があります。. 塩化プラリドキシムは、ロフェン療法の重要な補助剤として役立つかもしれません。.

Lofene®(Lofene)は、殺虫剤または神経剤中毒のムスカリン症状(分 ⁇ の増加による一般的な呼吸困難)の初期治療を目的としています。決定的な医療はすぐに求められるべきです。. Lofene®(Lofene)自動注射器は、有機リンまたはカルバメート中毒の症状が現れたらすぐに投与する必要があります(通常、引き裂き、過度の口腔分 ⁇ 物、 ⁇ 鳴、筋肉の束ねなど)。.)中等度から重度の中毒では、アトロピン化が達成されるまで、複数のLofene®(Lofene)の投与が必要になることがあります(紅潮、散 ⁇ 、頻脈、口と鼻の乾燥)。. 重度の中毒では、毒の影響により古典的な強壮クローンジャークが明らかにならない可能性があるため、無意識の個人で発作が疑われる場合は、抗けいれん薬を同時に投与することも望ましい場合があります。. 有機リン神経剤や殺虫剤による中毒では、塩化プラリドキシムなどのコリンエステラーゼ再活性化剤を同時に投与することも役立ちます。.

神経剤または有機リン酸塩殺虫剤中毒のリスクがある各人に3つのLofene®(Lofene)自動注射器を使用できるようにすることをお勧めします。 1つは軽度の症状で、2つは以下のように重度の症状で。. 患者が訓練を受けた医療提供者の監督下にある場合を除き、3回以下のLofene®(Lofene)注射を使用する必要があります。. Lofene®(Lofene)のさまざまな線量強度は、レシピエントの年齢と体重に応じて利用できます。.

• 体重が90ポンドを超える大人と子供(通常10歳以上)。..............Lofene®(Lofene)2 mg(緑)。
• 体重40ポンドから90ポンド(通常4〜10歳)の子供。..............Lofene®(Lofene)1 mg(濃い赤)。
• 体重15ポンドから40ポンド(通常6か月から4歳)の子供。..............Lofene®(Lofene)0.5 mg(青)。

注:。 体重が15ポンド未満(通常6か月未満)の子供は、通常、治療しないでください。 Lofene®。 自動注射器。. これらの子供のためのロフェンの用量は、0.05 mg / kgの用量で個別化されるべきです。.

乳症状の治療。

2つ以上の場合は、1つのLofene®(Lofene)をお勧めします。 ミルド。 神経物質(神経ガス)または殺虫剤曝露の症状は、曝露が既知または疑われる状況で現れます。.

2つ(2)。 被害者がいずれかの症状を発症した場合、最初のLofene®(Lofene)注射を受けてから10分後に、追加のLofene®(Lofene)注射を連続して行うことをお勧めします。 深刻。 以下にリストされている症状。. 可能であれば、被害者以外の人が2回目と3回目のLofene®(Lofene)注射を行う必要があります。.

重度の症状の治療:。

無意識であるか、またはいずれかを持っている犠牲者が遭遇した場合。 深刻。 以下にリストされている症状は、すぐに投与されます。 3(3)。 Lofene®(Lofene)適切な体重ベースのLofene®(Lofene)用量を使用して、犠牲者の中側大 ⁇ に急速に注射します。.

穏やかな症状。 神経剤または殺虫剤への曝露には以下が含まれます。

-ぼやけたビジョン、ミオシス。

-原因不明の涙目。

-原因不明の鼻水。

-原因不明の突然の過度のよだれなどの ⁇ 液分 ⁇ の増加。

-胸の圧迫感や呼吸困難。

-体全体の振戦または筋肉のけいれん。

-吐き気および/または ⁇ 吐。

-原因不明の ⁇ 鳴または咳。

-胃のけいれんの急性発症。

-頻脈または徐脈。

重度の症状。 神経剤または殺虫剤への暴露には以下が含まれます:

-奇妙なまたは混乱した行動。

-呼吸困難または肺/気道からの重度の分 ⁇ 物。

-重度の筋肉のけいれんと一般的な脱力感。

-不随意の排尿と排便(便)。

-けいれん。

-無意識。

すべての犠牲者は汚染された環境から直ちに避難されるべきです。. 医療援助はすぐに求められるべきです。. 可能な場合は保護マスクと衣類を使用する必要があります。. 除染手順はできるだけ早く行う必要があります。. 皮膚への曝露が発生した場合は、衣服を脱ぎ、髪と皮膚をできるだけ早く重炭酸ナトリウムまたはアルコールで完全に洗ってください。.

重度の毒を受けた個人の緊急治療には、口腔および気管支分 ⁇ 物の除去、特許気道の維持、酸素補給、および必要に応じて人工換気が含まれます。. 一般に、ロフェンは心室細動と低酸素の存在下での発作の可能性を引き起こす可能性があるため、チアノーゼが克服されるまでロフェンは使用しないでください。.

プラリドキシム(使用する場合)は、中毒の直後または直後に投与した場合に最も効果的です。. 一般に、毒がゆっくりと老化することがわかっている場合、または摂取した毒の胃腸吸収の遅延などの再曝露が可能である場合を除き、曝露終了後36時間を超えてプラリドキシムが投与された場合、ほとんど達成されません。. 吸収の遅延が原因であると考えられる致命的な再発は、最初の改善後に報告されています。. そのような患者では、数日間継続して投与すると役立つ場合があります。.

中等度から重度の毒を受けたすべての患者の綿密な監督が、少なくとも48〜72時間適応されます。.

無意識の個人で疑われる場合、けいれんを治療するためにジアゼパムなどの抗けいれん薬を投与することができます。. 神経剤と一部の殺虫剤の影響は、発作の運動徴候を隠すことができます。.

重要:NERVEエージェントの避難した被害者を支援する医師および/または他の医療関係者および殺虫剤中毒は、被害者の衣服による汚染への暴露を避けるべきです。攻撃的で安全な廃止が強く提案されます

Lofene®(Lofene)の管理手順。 (図を参照してください。 セルフエイドと介護者の使用方法。 他):。

警告:実際の神経剤または殺虫剤中毒がない場合に誤って追加のLofene®(Lofene)注射を行うと、Lofeneの過剰摂取が発生し、一時的に無力化する可能性があります(適切に歩くことができない、明確に見る、または数時間以上明確に考えることができない) )。. 心臓病の患者は、死亡を含む深刻な有害事象のリスクがある可能性があります。.

供給方法。

Lofene®(Lofene)には3つの強みがあります。. Lofene®0.5 mgはロフェン注射(ロフェン、0.42 mg / 0.7 ml)、Lofene®1 mgはロフェン注射(ロフェン、0.84 mg / 0.7 ml)、Lofene®2 mgはロフェン注射(ロフェン)を提供します、滅菌1.67 mg / 0.7 ml). Lofene®(Lofene)は、自己または介護者の投与用に設計された自給式ユニットです。.

25°C(77°F)で保管してください。 15〜30°C(59〜86°F)への遠足が許可されています。

凍結しないでください。. 光から守ってください。.

製造元:MERIDIAN MEDICAL TECHNOLOGIES、INC。、10240 Old Columbia Road、COLUMBIA、MD 21046。. FDA改訂日:2004年9月17日。

参照:。
ロフェーネについて知っておくべき最も重要な情報は何ですか。?

ロフェンまたは他の抗コリン作用薬に対する既知の過敏症。.

重度の ⁇ 瘍性大腸炎。; ⁇ 瘍性大腸炎を複雑にする有毒なメガコロン。; 消化管閉塞など, 幽門十二指腸狭 ⁇ 。, アカラシア。, 心 ⁇ 。, 麻痺性イレウス。, 腸のアトニー。; 閉角緑内障。; 閉塞性尿路障害など, 前立腺肥大によって引き起こされる ⁇ 首の閉塞。; 重症筋無力症。; 心不全または甲状腺中毒に続発する頻脈。; 心血管状態が不安定な急性出血。; 発熱および熱衰弱を引き起こすリスクのために、発熱患者または周囲温度の上昇に曝された患者。; 静的拡大。; 妊娠誘発性高血圧。.

医師の指示に従ってロフェンドロップを使用してください。. 正確な投与手順については、薬のラベルを確認してください。.

• Lofeneドロップを使用すると、追加の患者用リーフレットを利用できます。. この情報について質問がある場合は、薬剤師に相談してください。.
• 目にロフェンドロップを使用するには、まず手を洗います。. 頭を後ろに傾けます。. 人差し指を使用して、下まぶたを目から離し、ポーチを形成します。. 薬をポーチに落とし、目をそっと閉じます。. すぐに指を使ってまぶたの内側の角に1〜2分間圧力をかけます。. まばたきしないでください。. 目に触れないように注意しながら、清潔で乾燥した組織で目の周りの余分な薬を取り除きます。. 手を洗って、その上にある可能性のある薬を取り除きます。.
• 細菌が薬を汚染するのを防ぐために、目を含むどの表面にもアプリケーターの先端に触れないでください。. 容器をしっかりと閉めておいてください。.
• ロフェンドロップの服用を忘れた場合は、できるだけ早く使用してください。. 次の服用時間が近い場合は、忘れた分を抜いて、通常の服用スケジュールに戻ってください。. 一度に2回使用しないでください。.

Lofeneドロップの使用方法について質問がある場合は、医療提供者に質問してください。.

使用:ラベル付きの適応症。

解毒剤:。 抗コリンエステラーゼ中毒の解毒剤(カルバメート殺虫剤、神経剤、有機リン殺虫剤);ムスカリン含有キノコ中毒の解毒剤。.

抗コリン作用(エドロフォニウム、ネオスチグミンなど)を併用して、神経筋遮断の逆転時の悪影響を軽減します。.

心血管疾患:。 症候性副鼻腔徐脈、房室(AV)結節ブロックの治療。.

注:。 タイプIIの2度または3度のAVブロックには効果がない可能性があります(AHA [Hazinski 2015])。. アシストールまたは無煙電気活動(PEA)の管理での使用は推奨されなくなりました(ACLS 2010)。.

気道:。 ⁇ 液分 ⁇ を阻害する術前/前麻酔薬。.

オフレーベル使用。

急速挿管(前投薬)。

臨床経験は、伝導変化薬(例えば、ベータ遮断薬)を投与されている人など、急速な配列挿管中に徐脈を発症するリスクがある成人におけるロフェンの有用性を示唆しています。.

に基づいて。 American Heart Association 2015ヘルスケアプロバイダー向けの緊急心臓血管ケアのハンドブック。、ロフェンの使用は効果的であり、迅速な配列挿管を受けている成人の徐脈を防ぐための前投薬として推奨されています。.

アメリカ核心臓病学会に基づいて、ドブタミンだけでは目標心拍数を達成できない患者の心拍数を上げるために、ロフェンを補助剤として投与することができます。.

参照:。
他のどの薬がロフェーネに影響を与えますか。?

ロフェンは、他の抗コリン薬、例えばフェノチアジン、鎮 ⁇ 薬、抗パーキンソン病薬、抗コリン作用のある抗不整脈薬、例えばジソピラミドとキニジン、一部の抗ヒスタミン薬、三環系抗うつ薬またはブチロフェノンと併用して投与すると、抗コリン作用が増加する可能性があります。.

他の薬物の吸収は、ロフェンによって引き起こされる胃の運動性の低下によって影響を受ける可能性があります。.

ロフェンは、合成コリンエステル、例えばベタンコールとカルバコール、抗コリンエステラーゼ薬、例えば、フィゾスチグミン、ネオスチグミン、ピリドスチグミン、およびピロカルピンなどのコリン模倣アルカロイドを含む多くの化合物の作用に ⁇ 抗します。.

ケトコナゾール:。 抗コリン作用薬は胃腸のpHを上昇させる可能性があり、抗コリン作用薬との同時使用中にケトコナゾールの吸収が著しく低下する可能性があります。患者は、ケトコナゾールの少なくとも2時間後にこれらの薬を服用するようにアドバイスされるべきです。.

シサプリドとメトクロプラミド:。 抗コリン薬との併用は、シサプリドとメトクロプラミドの胃腸運動に ⁇ 抗する可能性があります。.

オピオイド(麻薬)鎮痛薬:。 抗コリン薬と併用すると、重度の便秘のリスクが高まり、麻痺性回腸や尿閉につながる可能性があります。.

ハロペリドール:。 統合失調症患者では、ハロペリドールの抗精神病効果が低下することがあります。.

コリネステラーゼ阻害剤:。 ロフェンの薬力学的効果を考慮すると、ロフェンは、例えばリバスチグミン、ドネペジルなどのコリンエステラーゼ阻害剤の活性を妨害する可能性があります。.

非互換性:。 ロフェン注射ファイザーは、アドレナリンHClを含む溶液と適合しないことが示されています。, アミロバルビトンナトリウム。, ペントバルビトンナトリウム。, プロマジンHCl。, アンピシリンナトリウム。, クロラムフェニコールナトリウムコハク酸。, クロルテトラサイクリンHCl。, ヘパリンナトリウム。, 酒石酸メタラミノール。, メチシリンナトリウム。, ニトロフラントイン。, ノボビオシン。, オキサシリンナトリウム。, 重炭酸ナトリウム。, スルファジアジンナトリウム。, スルファフラゾールジエタノールアミン。, テトラサイクリンHCl。, チオペントンナトリウム。, アスコルビン酸とワルファリンナトリウムを含むビタミンB複合体。. このリストは完全ではありません。.

参照:。
ロフェンの考えられる副作用は何ですか。?

注射部位では軽度から中程度の痛みが発生することがあります。.

ロフェンの主要かつ最も一般的な副作用は、その抗ムスカリン作用に起因する可能性があります。. これらには、口の乾燥、かすみ目、恐怖症、混乱、頭痛、めまい、頻脈、動 ⁇ 、紅潮、 ⁇ または滞留、便秘、腹部膨満、吐き気、 ⁇ 吐、性欲の喪失および無力が含まれます。. 滑液包は、特に暑い環境では、熱不耐性や温度調節の障害を引き起こす可能性があります。. 投与量が多いと、落ち着きのなさ、振戦、疲労、運動困難、せん妄などの中心的な影響が発生し、幻覚、うつ病、そして最終的には髄質麻痺と死が続くことがあります。. 大量投与も循環虚脱につながる可能性があります。. そのような場合、麻痺と ⁇ 睡に続いて、血圧の低下と呼吸不全による死亡が続くことがあります。. 過敏反応は、ロフェンで時折発生します。これらは通常、皮膚の発疹と見なされ、場合によっては角質除去に進みます。. 小児科で見られる有害事象は、成人患者で発生する事象と同様ですが、中枢神経系の苦情は、より早く、低用量で見られることがよくあります。.

ロフェンとプラリドキシムを併用すると、ロフェンを単独で使用する場合よりも、予想よりも早くアトロピニゼーションの兆候が発生する可能性があります。. これは、ロフェンの総投与量が多く、プラリドキシムの投与が遅れている場合に特に当てはまります。. 意識回復直後の興奮と ⁇ 病の行動がいくつかのケースで報告されています。. しかしながら、プラリドキシムで治療されなかった有機リン中毒の場合にも同様の行動が発生した。.

Amitai et el(JAMA 1990)は、Lofene®(Lofene)を不適切に(つまり、.、神経因子の曝露なし)1990年の湾岸戦争期間中。. 全体として、アトロピニゼーションの重症度は、用量との非線形相関に続きました。. 0.045 mg / kgまでの推定用量は、アトロピニゼーションの兆候を示さなかった。. 0.045 mg / kgから0.175 mg / kgまでの推定用量と0.175 mg / kgを超える推定用量は、それぞれ軽度および重度の影響と関連していた。. 多くの場合、不完全な注射が疑われたため、子供が受け取る実際の投与量は推定よりもかなり低い可能性があります。. いずれにせよ、報告された有害事象は一般に穏やかで自己限定的でした。. 入院を必要とする子供はほとんどいません。. 報告された副作用は、拡張 ⁇ 孔(43%)、頻脈(39%)、乾燥膜(35%)、紅潮した皮膚(20%)、温度37.8°Cまたは100°F(4%)および神経異常(5%)でした。 。. 局所的な痛みと腫れもありました。. ECGの91人の子供では、副鼻腔頻脈以外の異常は認められませんでした。 22人の子供は160〜190 bpmの重度の頻脈を持っていました。. 神経異常は、過敏性、興奮、 ⁇ 乱、 ⁇ 眠、運動失調で構成されていました。.

以下の副作用は、大人と子供の両方でロフェンの公開された文献で報告されました。

心血管:。 副鼻腔頻脈。, 脳室上頻脈。, 接合型頻脈。, 心室頻脈。, 徐脈。, 動 ⁇ 。, 心室性不整脈。, 心室フラッター。, 心室細動。, 心房不整脈。, 心房細動。, 心房外視ビート。, 心室早期収縮。, ⁇ 暴なビート。, トリゲミナルビート。, うなずき外収縮。, 心室期外収縮。, 脳室外収縮。, 心静止。, 心臓失神。, 副鼻腔結節の回復時間の延長。, 心臓拡張。, 左心室不全。, 心筋 ⁇ 塞。, 断続的な節点リズム。 (P波なし。) 長時間のP波。, PRセグメントを短縮。, T現象のR。, RT持続時間の短縮。, QRS複合体の拡大と平 ⁇ 化。, QT間隔の延長。, T波の平 ⁇ 化。, 再分極異常。, ST-T波の変更。, 逆行伝導。, 一過性のAV解離。, 血圧の上昇。, 血圧低下。, 不安定な血圧。, 弱いまたは計り知れない末 ⁇ パルス。.

目:。 散 ⁇ 、かすみ目、光に対する反応性の低い生徒、恐怖症、造影感度の低下、視力の低下、宿泊施設の減少、低血圧、斜視、異質化、低気圧、急性角閉鎖緑内障、結膜炎、角膜結膜炎、 ⁇ 覚、涙、ドライアイ/ドライ結膜、イライラした目、まぶたの粉、.

消化管:。 吐き気、腹痛、麻痺性イレウス、腸の音の減少、腹部の膨張、 ⁇ 吐、胃の空化の遅延、食物吸収の減少、 ⁇ 下障害。.

一般:。過熱、 ⁇ 眠、傾眠、胸の痛み、過度の喉の渇き、脱力感、失神、不眠症、舌の噛みつき、脱水、暑さ、注射部位の反応。.

免疫学:。 アナフィラキシー反応。.

特別調査:。 白血球増加症、低ナトリウム血症、BUNの上昇、ヘモグロビンの上昇、赤血球の上昇、低ヘモグロビン、低血糖、高血糖、低カリウム血症、EEGでの光刺激の増加、EEGでの眠気の兆候、EEGでのアルファ波の走路、開眼でアルファ波(EEG)がブロック。.

代謝:。 給餌の失敗。.

中央神経系:。 運動失調、幻覚(視覚または聴覚)、発作(一般的に強壮性クロニック)、異常な動き、 ⁇ 睡、 ⁇ 睡、 ⁇ 迷、めまい、健忘症、頭痛、 ⁇ 反射の減少、過反射、筋肉のけいれん、オピストノス、バビンスキーの反射/シャドックの反射、高張症、気分変調、筋緊張.

精神医学:。 興奮、落ち着きのなさ、せん妄、妄想症、不安、精神障害、 ⁇ 病、行動の撤回、行動の変化。.

Genitourinary:。 排尿困難、尿切迫感のある ⁇ 、尿貯留、おねしょ。.

肺:。 頻呼吸、ゆっくりとした呼吸、浅い呼吸、呼吸困難、呼吸困難、呼吸困難、 ⁇ 頭炎、喉頭けいれん、肺水腫、呼吸不全、 ⁇ 間不振。.

皮膚科:。 乾燥した粘膜、乾燥した暖かい皮膚、紅潮した皮膚、口腔病変、皮膚炎、点状発疹、黄斑発疹、黄斑丘疹の発疹、 ⁇ 痕様の発疹、紅斑性発疹、発汗/湿った皮膚、冷たい皮膚、チアノーズ皮膚、 ⁇ 液分 ⁇ 。.

薬物乱用と依存。

ロフェンは依存の既知の可能性を持っていません。.