コンポーネント:
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:13.03.2022
アテンション! そのこのページの情報は医療専門家のみを対象としています! その情報が収集したオープン源を含めることが可能である重大な誤差! 注意して、このページ上のすべての情報を再確認してください!
同じ成分を持つトップ20の薬:
必須の高血圧(併用療法を示す痛みのある患者)。.
必須の高血圧(併用療法を示す痛みのある患者)。.
内部、。 食べることに関係なく。. 推奨用量は1錠です。. 赤道薬。® 毎日。. 1日の最大用量は、赤道薬の1錠です。®.
腎不全の患者。. 腎用量障害患者の最適な初期用量と維持用量を決定するには、別のリソシノプリルとアムロジピンを使用して、滴定し、個別に決定する必要があります。. 赤道。® リソシノプリルとアムロジピンの最適な支持用量がそれぞれ最大20および5 mg(または5および10 mg、または20および10 mg)のチトロバンである患者にのみ示されます。. 薬物赤道による治療中。® 腎臓の機能、血清中のカリウムとナトリウムの含有量を制御する必要があります。. 腎臓の機能が低下した場合、その薬は赤道によって服用されます。® キャンセルして、適切な用量でリソシノプリルとアムロジピンに置き換える必要があります。.
肝不全の患者。. アムロジピンの除去は、肝機能障害のある患者では遅くなる可能性があります。. そのような場合の投与計画に関する明確な勧告は確立されていないため、薬物は赤道です。® 肝不全の患者には注意して処方する必要があります。.
高齢患者(65歳以上)。. 臨床試験では、アムロジピンとリソシノプリルの有効性または安全性プロファイルの年齢に関連する変化は見られませんでした。. 最適な支持線量を決定するには、リソシノプリルとアムロジピンを別々に使用して、計量モードを個別に決定する必要があります。. 赤道。® リソシノプリルとアムロジピンの最適な支持用量がそれぞれ最大20および5 mg(または5および10 mg、または20および10 mg)のチトロバンである患者にのみ示されます。.
内部、。 食べることに関係なく。. 推奨用量は1錠です。. 薬物リゾノーム。® 毎日。. 1日の最大用量は、Lisonorm薬の1錠です。®.
腎不全の患者。. 腎用量障害患者の最適な初期用量と維持用量を決定するには、別のリソシノプリルとアムロジピンを使用して、滴定し、個別に決定する必要があります。. リゾノーム。® リソシノプリルとアムロジピンの最適な支持用量がそれぞれ最大20および5 mg(または5および10 mg、または20および10 mg)のチトロバンである患者にのみ示されます。. リゾノーム薬による治療中。® 腎臓の機能、血清中のカリウムとナトリウムの含有量を制御する必要があります。. 腎機能障害の場合は、リゾノーム薬を服用してください。® キャンセルして、適切な用量でリソシノプリルとアムロジピンに置き換える必要があります。.
肝不全の患者。. アムロジピンの除去は、肝機能障害のある患者では遅くなる可能性があります。. そのような場合の投与モードに関する明確な推奨事項は確立されていないため、薬物はリゾノームです。® 肝不全の患者には注意して処方する必要があります。.
高齢患者(65歳以上)。. 臨床試験では、アムロジピンとリソシノプリルの有効性または安全性プロファイルの年齢に関連する変化は見られませんでした。. 最適な支持線量を決定するには、リソシノプリルとアムロジピンを別々に使用して、計量モードを個別に決定する必要があります。. リゾノーム。® リソシノプリルとアムロジピンの最適な支持用量がそれぞれ最大20および5 mg(または5および10 mg、または20および10 mg)のチトロバンである患者にのみ示されます。.
リソシノプリルまたは他のAPF阻害剤に対する過敏症;。
アムロジピンまたはジヒドロピリジンの他の誘導体に対する過敏症;。
薬物の他の成分に対する過敏症;。
を含む歴史におけるクインケット浮腫。. APF阻害剤の使用を背景に;。
遺伝性または特発性血管神経性浮腫;。
血行力学的に重要な大動脈または僧帽弁狭 ⁇ 症または肥大性心筋症;。
顕著な動脈低血圧(90 mm RT未満のSAD。アート。.);。
心原性ショック;。
不安定狭心症(Princemetal angina pectorisを除く);。
急性心筋 ⁇ 塞後の心不全(最初の28日間);。
妊娠;。
母乳育児の期間;。
18歳までの年齢(この年齢層における薬物の有効性と安全性に関するデータが不足しているため)。.
注意して :。 顕著な腎機能障害;進行性窒素を伴う腎動脈の両側狭 ⁇ または単一腎臓の動脈狭 ⁇ ;腎臓移植後の状態;窒素血症;高カリウム血症;原発性高アルドステロン症;肝機能障害;動脈性低血圧;脳血管疾患(含む. 脳血管障害);冠状動脈性心臓病;冠動脈不全;副鼻腔結節脱力症候群(徐脈、頻脈);非化学病因の慢性心不全III – NYHA分類による機能クラスのIV;大動脈狭 ⁇ ;僧帽弁狭 ⁇ 症;急性心筋 ⁇ 塞(.h. 強皮症、全身性赤いループス);骨脳血腫の抑圧;糖尿病;塩分が制限された食事;血液量減少状態(hを含む). 下 ⁇ 、 ⁇ 吐の結果として);老齢;透過性の高い高強度透析膜を使用した血液透析(AN69。®).
併用薬を投与された患者の副作用頻度は、活性物質の1つを投与された患者よりも高くはありませんでした。. 副作用は、アムロジピンおよび/またはリソシノプリルに関する以前に得られたデータに対応していました。. 副作用は軽度で一過性であり、治療を中止する必要はほとんどありませんでした。.
薬物の組み合わせを服用するときの最も一般的な副作用は、頭痛(8%)、咳(5%)、めまい(3%)でした。. 副作用の頻度は、リシノプリルとアムロジピンについて別々に与えられます。.
データは、MedDRA分類に従って、次の頻度でシステム有機クラスのために提示されます。頻繁に(≥1/ 100から<1/10);まれに(≥1/ 1000から<1/100まで);まれに(≥1/10000から<1/100まで);まれに(≥1/ 1000から<1/10まで。.
テーブル。
MedDRAオルガンシステムクラス。 | 周波数。 | リソシノプリルの望ましくない影響。 | アムロジピンの望ましくない影響。 |
血液形成およびリンパ系の側から。 | 非常にまれです。 | 骨脳血腫のうつ病、無 ⁇ 粒球症、白血球減少症、好中球減少症、血小板減少症、溶血性貧血、貧血、リンパ節腫 ⁇ 。 | 血小板減少症。 |
免疫系から。 | 非常にまれです。 | 抗核抗体の陽性検査である血管炎。 | 感度の向上。 |
代謝と栄養の側面から。 | 非常にまれです。 | 低血糖。 | 高血糖。 |
精神障害。 | まれに。 | 気分変化、睡眠障害。 | 不眠症、異常な夢、気分のむら、興奮性の増加、うつ病、不安。 |
めったにない。 | 精神障害。 | 無関心、興奮。 | |
神経系の側から。 | しばしば。 | めまい、頭痛、眠気。 | 眠気、めまい、頭痛。 |
まれに。 | システムのめまい、パステジア、味覚異常、手足と唇の筋肉のけいれん性けいれん。 | シンコ、振戦、異形症、知覚過敏、麻痺。 | |
めったにない。 | 混乱。 | 片頭痛。 | |
非常にまれです。 | — | 末 ⁇ 神経障害、運動失調、健忘症、パロスミア。 | |
ビューの横から。 | まれに。 | — | 視覚障害(卒業証書、宿泊施設の障害)、眼球増加症、結膜炎、目の痛み。 |
聴覚器官と迷路の側から。 | まれに。 | — | 耳の音。 |
心の側から。 | しばしば。 | — | ハートビートの増加。 |
まれに。 | 心筋 ⁇ 塞、AV伝導障害、徐脈、頻脈、動 ⁇ 、CSN経過の悪化、胸痛。 | — | |
めったにない。 | — | HCHの悪化。 | |
非常にまれです。 | — | 心筋 ⁇ 塞、心室頻脈、心房細動、不整脈。 | |
血管系の側から。 | しばしば。 | 血圧の低下、起立性低血圧。 | 皮膚充血。 |
まれに。 | 乳房循環違反、レイノ症候群。 | 血圧の低下、起立性低血圧。 | |
非常にまれです。 | — | 血管炎。 | |
呼吸器系、胸部臓器、縦隔から。 | しばしば。 | 乾いた咳。 | — |
まれに。 | リニット。 | 呼吸困難、鼻炎、鼻血。 | |
めったにない。 | 息切れ。 | — | |
非常にまれです。 | 気管支 ⁇ 、アレルギー性肺胞、好酸球性肺炎、副鼻腔炎。 | 咳。 | |
消化器系から。 | しばしば。 | 下 ⁇ 、 ⁇ 吐。 | 腹痛、吐き気。 |
まれに。 | 腹痛、吐き気、消化器疾患。 | ⁇ 吐、消化不良、便秘または下 ⁇ 、口渇、食欲不振、喉の渇き。 | |
めったにない。 | 口渇。 | 食欲の増加。 | |
非常にまれです。 | ⁇ 炎、腸管血管神経性浮腫。 | ⁇ 炎、胃炎、歯肉過形成。 | |
肝臓と胆道から。 | 非常にまれです。 | 小児障害、肝炎、胆 ⁇ うっ滞性黄 ⁇ 。 | 肝炎、黄 ⁇ 、胆 ⁇ うっ滞。 |
皮膚と皮下脂肪から。 | まれに。 | アレルギー反応、顔、手足、唇、舌の血管神経性腫れ、 ⁇ 頭および/または喉頭、皮膚の発疹、皮膚の詰め込み。 | 皮膚の発疹、紫色、皮膚のかゆみ、乾 ⁇ 。. |
めったにない。 | 乾 ⁇ 、 ⁇ の発疹、脱毛症。 | 皮膚炎。 | |
非常にまれです。 | 中毒性表皮壊死症、スティーブンス・ジョンソン症候群、多形紅斑、下品な小胞、発汗の増加、偽リンパ腫の皮膚*。 | 多形紅斑、血管神経性腫れ、じんま疹の発疹、発汗の増加、冷汗、脱毛症、皮膚の色変化。 | |
筋骨格系と結合組織の側から。 | まれに。 | — | 関節痛、筋肉痛、筋肉のけいれん、腰痛、関節症。 |
めったにない。 | 関節痛、筋肉痛、関節炎。 | 筋無力症。 | |
腎臓と尿路から。 | しばしば。 | 腎臓の機能違反。 | — |
まれに。 | — | 排尿、排尿、排尿率の増加。 | |
めったにない。 | 急性腎不全、尿毒症。 | — | |
非常にまれです。 | 乏尿、無尿。 | -。 | |
生殖器系と乳腺から。 | まれに。 | インポテンツ。 | インポテンツ、女性化乳房。 |
めったにない。 | 女性化乳房。 | — | |
一般的な(全身)と局所反応。 | しばしば。 | — | 末 ⁇ 浮腫、疲労の増加。 |
まれに。 | 疲労の増加、無力症。 | 乳房の痛み、痛み、 ⁇ 怠感、無力症。 | |
実験室の指標。 | まれに。 | 血清中の尿素とクレアチニンの濃度の増加、高カリウム血症、肝酵素の活性の増加。 | 体重の増加、体重の減少。 |
めったにない。 | ヘモグロビンとヘマトクリット、赤血、高ビリルビン血症、低ナトリウム血症の減少。 | — | |
非常にまれです。 | — | 肝酵素の活性の増加。 |
*複雑な症状複合体の発生が報告されており、これには次の症状のすべてまたは一部が含まれる場合があります:発熱、血管炎、筋肉痛、関節痛/関節炎、抗核抗体の陽性検査、SOEの増加、好酸球増加症および白血球増加症、発疹、光増感、または皮膚からのその他の変化。.
リシノプリル。
症状:。 血圧の顕著な低下、口渇、眠気、排尿遅延、便秘、不安、過敏症の増加。.
治療:。 胃洗浄。, 活性炭の予約。, 患者に ⁇ 起した脚で水平位置を与える。, JCCの充填-血漿置換溶液の導入中/導入中。, 対症療法。, MSSと呼吸器系の機能のコントロール。, JCC。, 尿素。, 血清中のクレアチニンと電解質。, 利尿剤も同様です。. リシノプリルは血液透析を使用して体から取り除くことができます。.
アムロジピン。
症状:。 反射頻脈と過度の末 ⁇ 血管拡張の発生の可能性による血圧の顕著な低下(hを含む、顕著な持続的な動脈低血圧の発症のリスク). ショックと死の発展とともに)。.
治療:。 胃洗浄、活性炭の予約、CCCの機能の維持、CCCと呼吸器系の機能の監視、患者の脚を上げた水平位置を与えること、CCCと利尿を制御すること。. 容器の調子を回復するため-血管拡張剤の目的(使用に対する禁 ⁇ がない場合);カルシウムチャネルの封鎖の結果を排除するために-グルコン酸カルシウムの導入中/導入中。. 血液透析は効果がありません。.
リソシノプリルとアムロジピンの活性物質を含む複合薬物。.
リシノプリル。 -APF阻害剤は、アンジオテンシンIからのアンホテンゼンIIの形成を減らします。アンホテンシンIIの含有量の減少は、アルドステロンの放出の直接的な減少につながります。. ブラジキニンの分解を減らし、GHG合成を増やします。. OPS、血圧、プリロード、肺毛細血管の圧力を下げると、慢性心不全患者の負荷に対する血液の分量が増加し、心筋の耐性が増加します。. 静脈よりも動脈を拡大します。. 一部の効果は、ファブリックRAASへの影響によって説明されます。長期間の使用により、心筋肥大と抵抗動脈の壁が減少します。. 虚血性心筋の血液供給を改善します。.
APF阻害剤は、慢性心不全(XSN)患者の平均余命を延ばし、心不全の臨床症状なしに心筋 ⁇ 塞を起こした患者の左心室機能障害の進行を遅らせます。.
アクションの開始-取り込んでから1時間後。. 最大降圧効果は6時間後に決定され、24時間維持されます。. 動脈性高血圧症の場合、効果は治療開始後の最初の日に記録され、安定した作用が1〜2か月後に発症します。. 薬物の急激な廃止により、血圧の顕著な増加は認められなかった。. RAASへの曝露に現れる主な効果にもかかわらず、それは低ライン活動を伴う動脈性高血圧症にも効果的です。. リシノプリルは血圧を下げるだけでなく、アルブミン尿も減らします。. リシノプリルは、真性糖尿病患者の血中のグルコース濃度に影響を与えず、低血糖の症例の増加にはつながりません。.
アムロジピン。 -ジヒドロピリジンの誘導体であるBKKは、抗狭心症および降圧効果があります。. カルシウムチャネルをブロックし、カルシウムイオンの細胞への膜横断移行を減らします(心筋細胞よりも血管の平滑筋細胞への移行が大きい)。.
抗狭心症の影響は、冠動脈および末 ⁇ 動脈と細動脈の拡大によるものです。狭心症では、心筋虚血の重症度が減少します。末 ⁇ 細動脈を拡張することにより、OPSを減らし、心臓への負荷を軽減し、心筋酸素の必要性を減らします。. 心筋の不変で虚脱した領域での冠状動脈と細動脈の拡大は、心筋への酸素の流れを増加させます(特に血管 ⁇ 性狭心症の場合)。冠動脈のけいれんを防ぎます(hを含む)。. 喫煙が原因)。. 安定した狭心症の患者では、1日1回の投与で身体活動に対する耐性が高まり、狭心症の発生が遅くなり、STセグメントの虚血性うつ病が減少し、狭心症の頻度とニトログリセリンおよび他の硝酸塩の消費量が減少します。.
それは長い用量依存的な降圧効果を持っています。. 降圧効果は、血管の平滑筋への直接的な血管拡張効果によるものです。. 動脈性高血圧症では、単回投与により24時間(患者の横 ⁇ および立位)、臨床的に有意な血圧低下が得られます。. アムロジピンの予約における起立性低血圧は非常にまれです。. 左心室の排出率である身体活動に対する耐性の低下を引き起こしません。. 左心室の心筋心筋の肥大の程度を減らします。. それは心筋の収縮性と導電率に影響を与えず、NSSの反射の増加を引き起こさず、血小板の凝集を遅らせ、管状のろ過の速度を上げ、弱い心房効果をもたらします。. 糖尿病性腎症では、ミクロアルブミン尿の重症度は増加しません。. 代謝や血漿脂質の濃度に悪影響はなく、気管支 ⁇ 息、糖尿病、痛風の患者の治療に使用できます。. 血圧の大幅な低下が6〜10時間後に観察され、効果の持続時間は24時間です。.
アムロジピン+リソシノプリル。. リソシノプリルと1つの薬物中のアムロジピンの組み合わせは、活性物質の1つによって引き起こされる可能性のある望ましくない影響の発生を防ぐのに役立ちます。. したがって、直接アルテリアを拡張するBKKは、体内のナトリウムと液体の遅延につながる可能性があるため、RAASを活性化できます。 APF阻害剤はこのプロセスをブロックします。.
リシノプリル。
吸引。. 内側を取った後、リシノプリルはLCDから吸収され、その吸収は6〜60%の間で変化します。. バイオアベイラビリティは29%です。. 食べることはリシノプリルの吸収に影響を与えません。.
分布。. ほとんど血漿タンパク質を台無しにしません。. Cマックス。 血漿中-90 ng / ml、6〜7時間後に達成。. HSEと胎盤関門の透過性は低いです。.
代謝。. リシノプリルは体内で生体内変化しません。.
結論。. 腎臓から変化のない形で表示されます。. T1/2。 12.6時間です。.
特定の患者グループの薬物動態。
高齢。. 血漿およびAUC中のリシノプリルの濃度は、若い年齢の患者の2倍です。.
慢性心不全の患者。 リシノプリルの吸収とクリアランスが減少します。.
腎不全の患者。 リソシノプリルの濃度は、健康なボランティアの血漿中の濃度よりも数倍高く、Tの増加が指摘されています。マックス。 血漿とT1/2。.
リシノプリルは血液透析によって排 ⁇ されます。.
アムロジピン。
吸引。. 中に入ると、アムロジピンはゆっくりとほぼ完全に(90%)LCDから吸収されます。アムロジピンのバイオアベイラビリティは64〜80%です。. 食べることはアムロジピンの吸収に影響を与えません。.
分布。. 血液誘発アムロジピンのほとんど(95〜98%)は、血漿タンパク質に関連しています。. Cマックス。 血清中6-10時間後に観察されます。. Css 7〜8日間の治療後に到達しました。. ミドルVd 20 l / kgです。これは、アムロジピンのほとんどが組織内にあり、小さい方が血液中にあることを示しています。.
代謝。. アムロジピンは、最初の通過の有意な影響がない場合、肝臓でゆっくりではあるが活発な代謝を受けます。. 代謝物は重要な薬理学的活性を持っていません。.
結論。. Tの2つのフェーズで構成されています。1/2。 最終フェーズ-30〜50時間。. 内向きに摂取された用量の約60%は、主に代謝産物の形で腎臓から排 ⁇ され、10%-一定の形で、20-25%-は胆 ⁇ を含む腸を介して代謝物の形で排 ⁇ されます。. アムロジピンの総クリアランスは0.116 ml / s / kg(7 ml /分/ kg、0.42 l / h / kg)です。.
特定の患者グループの薬物動態。
高齢患者。 (65以上)アムロジピンの除去が遅くなります(T1/2。 -65時間)若い患者と比較しますが、この違いは臨床的に重要ではありません。.
肝不全の患者。 Tを増やす1/2。 長期間の使用により、体内のアムロジピンの累積が高くなることを示唆しています(T1/2。 -最大60時間)。.
腎不全。 アムロジピンの動態に大きな影響を与えません。. アムロジピンはGEBに侵入します。血液透析では除去されません。.
アムロジピン+リソシノプリル。
赤道薬の一部である活性物質間の相互作用。®ありそうもない。. AUC、Tマックス。 およびCマックス。、T1/2。 個々の活性物質の指標と比較して変化はありません。. 食べることは活性物質の吸収に影響を与えません。.
リシノプリル。
吸引。. 内側を取った後、リシノプリルはLCDから吸収され、その吸収は6〜60%の間で変化します。. バイオアベイラビリティは29%です。. 食べることはリシノプリルの吸収に影響を与えません。.
分布。. ほとんど血漿タンパク質を台無しにしません。. Cマックス。 血漿中-90 ng / ml、6〜7時間後に達成。. HSEと胎盤関門の透過性は低いです。.
代謝。. リシノプリルは体内で生体内変化しません。.
結論。. 腎臓から変化のない形で表示されます。. T1/2。 12.6時間です。.
特定の患者グループの薬物動態。
高齢。. 血漿およびAUC中のリシノプリルの濃度は、若い年齢の患者の2倍です。.
慢性心不全の患者。 リシノプリルの吸収とクリアランスが減少します。.
腎不全の患者。 リソシノプリルの濃度は、健康なボランティアの血漿中の濃度よりも数倍高く、Tの増加が指摘されています。マックス。 血漿とT1/2。.
リシノプリルは血液透析によって排 ⁇ されます。.
アムロジピン。
吸引。. 中に入ると、アムロジピンはゆっくりとほぼ完全に(90%)LCDから吸収されます。アムロジピンのバイオアベイラビリティは64〜80%です。. 食べることはアムロジピンの吸収に影響を与えません。.
分布。. 血液誘発アムロジピンのほとんど(95〜98%)は、血漿タンパク質に関連しています。. Cマックス。 血清中6-10時間後に観察されます。. Css 7〜8日間の治療後に到達しました。. ミドルVd 20 l / kgです。これは、アムロジピンのほとんどが組織内にあり、小さい方が血液中にあることを示しています。.
代謝。. アムロジピンは、最初の通過の有意な影響がない場合、肝臓でゆっくりではあるが活発な代謝を受けます。. 代謝物は重要な薬理学的活性を持っていません。.
結論。. Tの2つのフェーズで構成されています。1/2。 最終フェーズ-30〜50時間。. 内向きに摂取された用量の約60%は、主に代謝産物の形で腎臓から排 ⁇ され、10%-一定の形で、20-25%-は胆 ⁇ を含む腸を介して代謝物の形で排 ⁇ されます。. アムロジピンの総クリアランスは0.116 ml / s / kg(7 ml /分/ kg、0.42 l / h / kg)です。.
特定の患者グループの薬物動態。
高齢患者。 (65以上)アムロジピンの除去が遅くなります(T1/2。 -65時間)若い患者と比較しますが、この違いは臨床的に重要ではありません。.
肝不全の患者。 Tを増やす1/2。 長期間の使用により、体内のアムロジピンの累積が高くなることを示唆しています(T1/2。 -最大60時間)。.
腎不全。 アムロジピンの動態に大きな影響を与えません。. アムロジピンはGEBに侵入します。血液透析では除去されません。.
アムロジピン+リソシノプリル。
リゾノーム薬の一部である活性物質間の相互作用。®ありそうもない。. AUC、Tマックス。 およびCマックス。、T1/2。 個々の活性物質の指標と比較して変化はありません。. 食べることは活性物質の吸収に影響を与えません。.
- 複合低感度剤(アンジオテンシン横断酵素阻害剤+「遅い」カルシウムチャネル遮断薬)[組み合わせのAPF阻害剤]。
- 複合低感度剤(アンジオテンシン横断酵素阻害剤+「遅い」カルシウムチャネル遮断薬)[組み合わせのタリウムチャネル遮断薬]。
Лизиноприл
Вещества, влияющие на содержание калия, — калийсберегающие диуретики (например спиронолактон, амилорид и триамтерен), калийсодержащие пищевые добавки, калийсодержащие заменители соли и любые другие лекарственные препараты, приводящие к повышению содержания калия в сыворотке крови (например гепарин) — могут привести к гиперкалиемии при сочетании с ингибиторами АПФ, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и другими заболеваниями почек в анамнезе. При назначении лекарственного препарата, влияющего на содержание калия, одновременно с лизиноприлом следует контролировать содержание калия в сыворотке крови. Поэтому одновременное назначение должно быть тщательно обосновано и произведено с особой осторожностью и регулярным контролем как содержания калия в сыворотке крови, так и функции почек. Калийсберегающие диуретики можно принимать совместно с препаратом Экватор® только при условии тщательного медицинского наблюдения.
Диуретики. В случае назначения диуретика пациенту, получающему Экватор®, антигипертензивный эффект, как правило, усиливается. Одновременное применение следует проводить с осторожностью. Лизиноприл смягчает калийуретический эффект диуретиков.
Другие гипотензивные препараты. Одновременный прием этих препаратов может усилить антигипертензивный эффект препарата Экватор®. Одновременный прием с нитроглицерином, другими нитратами или вазодилататорами может привести к выраженному снижению АД.
Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, средства для общей анестезии, наркотические анальгетики. Одновременный прием с ингибиторами АПФ может привести к выраженному снижению АД.
Этанол усиливает антигипертензивный эффект.
Аллопуринол, прокаинамид, цитостатики или иммунодепрессанты (системные ГКС) могут привести к повышенному риску развития лейкопении при одновременном применении с ингибиторами АПФ.
Антациды и колестирамин при одновременном приеме с ингибиторами АПФ снижают биодоступность последних.
Симпатомиметики могут уменьшить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ; необходимо проводить тщательный контроль достижения желаемого эффекта.
Гипогликемические препараты. При одновременном приеме ингибиторов АПФ и гипогликемических лекарственных препаратов (инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь) может повышаться вероятность снижения концентрации глюкозы в крови и риск гипогликемии. Наиболее часто этот феномен наблюдается во время 1-й нед комбинированного лечения и у пациентов с почечной недостаточностью.
НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2). Длительное применение НПВС, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты более 3 г/сут, может снизить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Аддитивный эффект от приема НПВС и ингибиторов АПФ проявляется в повышении содержания калия в сыворотке крови и может привести к ухудшению функции почек. Эти эффекты обычно обратимы. Очень редко возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно у пожилых и обезвоженных пациентов.
Препараты лития. Выведение лития может быть замедлено во время одновременного приема с ингибиторами АПФ, и поэтому следует контролировать концентрацию лития в сыворотке крови в этот период. При совместном применении с препаратами лития возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
Препараты золота. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.
Амлодипин
Ингибиторы изофермента CYP3A4. Исследования среди пожилых пациентов показали, что дилтиазем подавляет метаболизм амлодипина, вероятно, через изофермент CYP3A4 (концентрация в плазме/сыворотке крови повышается практически на 50%, и эффект амлодипина увеличивается). Нельзя исключить вероятность, что более мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут повысить концентрацию амлодипина в сыворотке в большей степени, чем дилтиазем. Одновременное применение следует проводить с осторожностью.
Индукторы изофермента CYP3A4. Одновременное применение с противоэпилептическими средствами (например карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампицином, растительными препаратами, содержащими зверобой продырявленный, может привести к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Показан контроль с возможной коррекцией дозы амлодипина во время лечения с индукторами изофермента CYP3A4 и после их отмены. Одновременное применение следует проводить с осторожностью.
В качестве монотерапии амлодипин хорошо сочетается с тиазидными и петлевыми диуретиками, средствами для общей анестезии, β-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, длительно действующими нитратами, нитроглицерином, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, антацидными препаратами (алюминия гидроксид, магния гидроксид), симетиконом, циметидином, НПВС, антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.
Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия БКК при совместном применении с тиазидными и петлевыми диуретиками, верапамилом, ингибиторами АПФ, β-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их антигипертензивного действия при совместном применении с α-адреноблокаторами, нейролептиками.
Однократный прием 100 мг силденафила у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.
Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.
Противовирусные средства (ритонавир) увеличивают плазменные концентрации БКК, в т.ч. амлодипина.
Нейролептики и изофлуран — усиление антигипертензивного действия производных дигидропиридина.
Амлодипин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику этанола.
Препараты кальция могут уменьшить эффект БКК.
При совместном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
Амлодипин не вызывает значительных изменений фармакокинетики циклоспорина.
Амлодипин не оказывает влияния на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.
Амлодипин не оказывает существенного влияния на действие варфарина (ПВ).
Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
Возможно снижение антигипертензивного эффекта препарата Экватор® при одновременном применении с эстрогенами, симпатомиметиками.
Прокаинамид, хинидин и другие ЛС, удлиняющие интервал QT, могут способствовать его значительному удлинению.
В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.
Прием амлодипина с грейпфрутовым соком не рекомендуется, поскольку у некоторых пациентов это может привести к увеличению биодоступности амлодипина, в результате чего повышается его антигипертензивный эффект.
Лизиноприл
Вещества, влияющие на содержание калия, — калийсберегающие диуретики (например спиронолактон, амилорид и триамтерен), калийсодержащие пищевые добавки, калийсодержащие заменители соли и любые другие лекарственные препараты, приводящие к повышению содержания калия в сыворотке крови (например гепарин) — могут привести к гиперкалиемии при сочетании с ингибиторами АПФ, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и другими заболеваниями почек в анамнезе. При назначении лекарственного препарата, влияющего на содержание калия, одновременно с лизиноприлом следует контролировать содержание калия в сыворотке крови. Поэтому одновременное назначение должно быть тщательно обосновано и произведено с особой осторожностью и регулярным контролем как содержания калия в сыворотке крови, так и функции почек. Калийсберегающие диуретики можно принимать совместно с препаратом Lisonorm® только при условии тщательного медицинского наблюдения.
Диуретики. В случае назначения диуретика пациенту, получающему Lisonorm®, антигипертензивный эффект, как правило, усиливается. Одновременное применение следует проводить с осторожностью. Лизиноприл смягчает калийуретический эффект диуретиков.
Другие гипотензивные препараты. Одновременный прием этих препаратов может усилить антигипертензивный эффект препарата Lisonorm®. Одновременный прием с нитроглицерином, другими нитратами или вазодилататорами может привести к выраженному снижению АД.
Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, средства для общей анестезии, наркотические анальгетики. Одновременный прием с ингибиторами АПФ может привести к выраженному снижению АД.
Этанол усиливает антигипертензивный эффект.
Аллопуринол, прокаинамид, цитостатики или иммунодепрессанты (системные ГКС) могут привести к повышенному риску развития лейкопении при одновременном применении с ингибиторами АПФ.
Антациды и колестирамин при одновременном приеме с ингибиторами АПФ снижают биодоступность последних.
Симпатомиметики могут уменьшить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ; необходимо проводить тщательный контроль достижения желаемого эффекта.
Гипогликемические препараты. При одновременном приеме ингибиторов АПФ и гипогликемических лекарственных препаратов (инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь) может повышаться вероятность снижения концентрации глюкозы в крови и риск гипогликемии. Наиболее часто этот феномен наблюдается во время 1-й нед комбинированного лечения и у пациентов с почечной недостаточностью.
НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2). Длительное применение НПВС, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты более 3 г/сут, может снизить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Аддитивный эффект от приема НПВС и ингибиторов АПФ проявляется в повышении содержания калия в сыворотке крови и может привести к ухудшению функции почек. Эти эффекты обычно обратимы. Очень редко возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно у пожилых и обезвоженных пациентов.
Препараты лития. Выведение лития может быть замедлено во время одновременного приема с ингибиторами АПФ, и поэтому следует контролировать концентрацию лития в сыворотке крови в этот период. При совместном применении с препаратами лития возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
Препараты золота. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.
Амлодипин
Ингибиторы изофермента CYP3A4. Исследования среди пожилых пациентов показали, что дилтиазем подавляет метаболизм амлодипина, вероятно, через изофермент CYP3A4 (концентрация в плазме/сыворотке крови повышается практически на 50%, и эффект амлодипина увеличивается). Нельзя исключить вероятность, что более мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут повысить концентрацию амлодипина в сыворотке в большей степени, чем дилтиазем. Одновременное применение следует проводить с осторожностью.
Индукторы изофермента CYP3A4. Одновременное применение с противоэпилептическими средствами (например карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампицином, растительными препаратами, содержащими зверобой продырявленный, может привести к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Показан контроль с возможной коррекцией дозы амлодипина во время лечения с индукторами изофермента CYP3A4 и после их отмены. Одновременное применение следует проводить с осторожностью.
В качестве монотерапии амлодипин хорошо сочетается с тиазидными и петлевыми диуретиками, средствами для общей анестезии, β-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, длительно действующими нитратами, нитроглицерином, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, антацидными препаратами (алюминия гидроксид, магния гидроксид), симетиконом, циметидином, НПВС, антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.
Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия БКК при совместном применении с тиазидными и петлевыми диуретиками, верапамилом, ингибиторами АПФ, β-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их антигипертензивного действия при совместном применении с α-адреноблокаторами, нейролептиками.
Однократный прием 100 мг силденафила у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.
Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.
Противовирусные средства (ритонавир) увеличивают плазменные концентрации БКК, в т.ч. амлодипина.
Нейролептики и изофлуран — усиление антигипертензивного действия производных дигидропиридина.
Амлодипин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику этанола.
Препараты кальция могут уменьшить эффект БКК.
При совместном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
Амлодипин не вызывает значительных изменений фармакокинетики циклоспорина.
Амлодипин не оказывает влияния на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.
Амлодипин не оказывает существенного влияния на действие варфарина (ПВ).
Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
Возможно снижение антигипертензивного эффекта препарата Lisonorm® при одновременном применении с эстрогенами, симпатомиметиками.
Прокаинамид, хинидин и другие ЛС, удлиняющие интервал QT, могут способствовать его значительному удлинению.
В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.
Прием амлодипина с грейпфрутовым соком не рекомендуется, поскольку у некоторых пациентов это может привести к увеличению биодоступности амлодипина, в результате чего повышается его антигипертензивный эффект.