Liothyronin

リオシロニン。 (リオチロニンナトリウム注射)(T₃)は、粘液性腫 ⁇ 睡/前 ⁇ 腫の治療に適応されます。.

リオシロニン。 豚肉や牛肉に由来する乾燥甲状腺または甲状腺抽出物にアレルギーのある患者に使用できます。.

大人。

粘液腫 ⁇ 睡は通常、併発疾患または鎮静剤や麻酔薬などの薬物によって長年の甲状腺機能低下症の患者に沈殿し、緊急医療と見なされるべきです。. 治療は、静脈内リオチロニン(T₃)。. グルココルチコステロイドの同時投与が必要です。.

リオチロニン(リオチロニンs odium注射)(T₃)は静脈内投与のみです。. 筋肉内または皮下に投与しないでください。.

• 静脈内リオチロニンの適切な用量の迅速な投与(T₃)は臨床転帰を決定する上で重要です。.
• の初期およびその後の用量。 リオシロニン。 患者の臨床状態と治療への反応の継続的なモニタリングに基づくべきです。.
• リオシロニン。 投与量は通常、少なくとも4時間、12時間以下で投与する必要があります。.
• 少なくとも65 mcg /日の静脈内リオチロニンの投与(T₃)治療の最初の数日間は死亡率の低下と関連していた。.
• 静脈内リオチロニン(T₃)100 mcg /日を超える1日の総量。.

制御された臨床試験は行われていません。 リオシロニン。 以下の投与ガイドラインは、1963年以来SmithKline Beecham Pharmaceuticalsによって収集された粘液腫 ⁇ 睡/前 ⁇ 睡症例報告のデータ分析から、および1956年以来の科学文献から導き出されています。.

最初の静脈内。 リオシロニン。 成人の粘液腫 ⁇ 睡/前 ⁇ 睡の緊急治療では、25 mcgから50 mcgの範囲の用量が推奨されます。. 既知または疑われる心血管疾患の患者では、10 mcg〜20 mcgの初期用量が推奨されます(参照)。 警告。)。. ただし、初期用量とその後の用量の両方は、患者の臨床状態と反応の継続的なモニタリングに基づいて決定する必要があります。 リオシロニン。 治療。. 通常、治療反応を適切に評価するには、投与間に少なくとも4時間許可する必要があり、ホルモンレベルの変動を回避するために、投与間に12時間を超えないようにする必要があります。. 有害な心血管イベントを引き起こす大きな変化の可能性があるため、用量を調整する際には注意が必要です。. 粘液腫症例報告のレビューは、治療の最初の日に少なくとも65 mcg /日を受けている患者の死亡率の低下を示しています。. ただし、100 mcgを超える1日の総投与量では、臨床経験は限られています。. 見る。 注意:。 薬物相互作用。 甲状腺ホルモンとジギタリスおよび血管 ⁇ 瘍の間の潜在的な相互作用のため。.

小児用。

経験は限られています。 リオシロニン。 小児集団で。. 小児患者の安全性と有効性は確立されていません。.

経口療法に切り替えます。

臨床状況が安定し、患者が経口薬を服用できるようになるとすぐに、経口療法を再開する必要があります。. 患者をリオチロニンナトリウム錠剤に切り替えるとき。 リオシロニン。、中止。 リオシロニン。、低用量で経口療法を開始し、患者の反応に応じて徐々に増やします。.

経口療法の開始にリオチロニンナトリウムではなくL-チロキシンを使用する場合、医師はL-チロキシン活性の発症に数日遅れがあり、静脈内療法を徐々に中止する必要があることを覚えておく必要があります。.

甲状腺ホルモン製剤は、診断されたが未修正の副腎皮質不全または未治療の甲状腺毒症の患者では一般的に禁 ⁇ です。. 甲状腺ホルモン製剤は、これらの製剤の活性成分または外来成分のいずれかに対して過敏症の患者にも一般的に禁 ⁇ です。しかし、甲状腺ホルモンに対する真のアレルギー反応または特異反応の文献には十分に文書化された証拠はありません。.

の併用。 リオシロニン。 患者の人工的な再温暖化は禁 ⁇ です。. (見る。 注意。.)

警告。

甲状腺ホルモン活性を備えた薬物は、単独で、または他の治療薬とともに、肥満の治療に使用されています。. 甲状腺患者では、毎日のホルモン要件の範囲内の用量は、体重減少には効果がありません。. 投与量が多いと、特に食欲不振の影響に使用されるような交感神経刺激アミンと関連して投与すると、毒性の深刻な、または生命を脅かす症状が生じる可能性があります。.

肥満の治療における甲状腺ホルモンの使用は、単独で、または他の薬物と組み合わせて、正当化されておらず、効果がないことが示されています。. この状態が甲状腺機能低下症を伴わない限り、それらの使用は男性または女性の不妊症の治療のために正当化されません。.

甲状腺ホルモンは、心血管系、特に冠動脈の完全性が疑われる多くの状況で、細心の注意を払って使用する必要があります。. これらには、オカルト心臓病の可能性が高い狭心症または高齢者の患者が含まれます。. したがって、心機能が低下している患者では、注意深い心臓モニタリングと組み合わせて甲状腺ホルモンを使用してください。. の特定の投与量ですが。 リオシロニン。 個々の状況に依存し、既知または疑われる心血管疾患の患者では、非常に迅速な作用発現。 リオシロニン。 10 mcgから20 mcgの用量で治療を開始する必要がある場合があります。. (見る。 投与量と投与。.)

粘液性患者は甲状腺ホルモンに非常に敏感です。急性変化が有害な心血管イベントを引き起こす可能性があるため、投与量は低レベルで開始し、徐々に増やす必要があります。.

重度の長期にわたる甲状腺機能低下症は、代謝状態の低下に見合った副腎皮質活動のレベルの低下につながる可能性があります。. 甲状腺置換療法が投与されると、代謝は副腎皮質活性よりも大きな割合で増加します。. これは副腎皮質機能不全を引き起こす可能性があります。. したがって、重度で長期にわたる甲状腺機能低下症では、副腎皮質ステロイドが必要になることがあります。.

まれに、甲状腺ホルモンの投与は甲状腺機能 ⁇ 進症を引き起こすか、既存の甲状腺機能 ⁇ 進症を悪化させる可能性があります。.

ジギタリスまたはバソプレッサーで甲状腺ホルモンを投与する場合は、細心の注意が必要です。. (見る。 注意:薬物相互作用。.)

心臓の代償不全を防ぐために、輸液療法は細心の注意を払って投与する必要があります。. (見る。 注意。 -。 補助療法。.)

注意。

一般的な。

糖尿病の併用患者における甲状腺ホルモン療法(参照。 注意:。 薬物相互作用。, インスリンとの相互作用と用量調整に関するインスリンまたは経口血糖。)またはinsipidusまたは副腎皮質不全は、症状の強さを悪化させる可能性があります。. これらの付随する内分 ⁇ 疾患に向けられた様々な治療措置の適切な調整が必要です。.

粘液性腫 ⁇ 睡の治療には、グルココルチコイドの同時投与が必要です。. (見る。 注意。 – 補助療法。).

甲状腺機能低下症は減少し、甲状腺機能 ⁇ 進症は抗凝固剤に対する感受性を高めます。. プロトロンビン時間は、抗凝固剤と頻繁なプロトロンビン時間測定に基づいて調整された後者の薬剤の投与量について、甲状腺治療患者で注意深く監視する必要があります。.

臨床状況が安定し、患者が経口薬を服用できるようになるとすぐに、経口療法を再開する必要があります。. 経口療法の開始にリオチロニンナトリウムではなくL-チロキシンを使用する場合、医師は、ルシロキシン活性の発症に数日遅れがあり、静脈内療法を徐々に中止する必要があることを覚えておく必要があります。.

補助療法。

多くの研究者は、コルチコステロイドが粘液腫 ⁇ 睡のすべての患者の最初の緊急治療で定期的に投与されることを推奨しています。. 下垂体粘液腫の患者は、開始時または開始前に副腎皮質ホルモン補充療法を受ける必要があります。 リオシロニン。 治療。. 同様に、重度の甲状腺機能低下症から正常な体代謝に急速に戻ると、急性副腎皮質不全とショックが発生する可能性があるため、原発性粘液腫の患者も副腎皮質ホルモン補充療法を必要とする場合があります。.

血圧を上げる必要性を検討する際には、甲状腺機能低下症の患者では組織の代謝要件が著しく低下することを覚えておく必要があります。. 甲状腺ホルモンと血管プレッサー療法の併用投与後に不整脈と循環虚脱が発生することはまれであるため、これらの治療法を併用する場合は注意してください。. (見る。 注意:。 薬物相互作用。, 昇圧剤。.)

低ナトリウム血症は、粘液腫 ⁇ 睡に頻繁に存在しますが、甲状腺ホルモン治療により患者の代謝状態が改善されるため、通常、特定の治療なしで解消します。. 心臓の代償不全を防ぐために、輸液療法は細心の注意を払って投与する必要があります。. さらに、粘液腫の一部の患者はADHの不適切な分 ⁇ 物を持ち、水中毒にかかりやすいです。.

一部の患者では、呼吸抑制が ⁇ 睡状態の発症または持続の重要な要因となっています。. 酸素飽和度の低下とCOの上昇。₂ レベルは人工呼吸に迅速に対応します。.

感染は粘液性浮腫 ⁇ 睡にしばしば存在し、適切に探して治療する必要があります。.

の併用。 リオシロニン。 患者の人工的な再温暖化は禁 ⁇ です。. 粘液性 ⁇ 睡状態の患者はしばしば低体温ですが、ほとんどの研究者は人工的な再温暖化はほとんど価値がないか、有害である可能性があると信じています。. 外熱によって生成される末 ⁇ 血管拡張は、重要な内臓への循環をさらに減少させ、存在する場合はショックを増加させるのに役立ちます。. 患者を暖かい部屋で毛布で覆ったまま熱損失を防ぐと、リオチロニンナトリウムの投与により24〜48時間で正常な体温が回復すると報告されています。.

実験室試験。

甲状腺ホルモン患者の治療には、完全な臨床評価に加えて、適切な臨床検査による甲状腺状態の定期的な評価が必要です。. 血清T₃ TSHレベルを監視して、投与量の妥当性と生物学的有効性を評価する必要があります。.

発がん、変異誘発および生殖能力の障害。

甲状腺療法の長期化と乳がんの明らかな関連は確認されておらず、確立された適応症のために甲状腺の患者は治療を中止すべきではありません。. 男性または女性の発がん性、変異原性、または生殖能力の障害を評価するために、動物での確認的な長期研究は行われていません。.

妊娠。

妊娠カテゴリーA: 甲状腺ホルモンは胎盤関門を容易に通過しません。. これまでの臨床経験は、甲状腺ホルモンが妊婦に投与された場合の胎児への悪影響を示していません。. 現在の知識に基づいて、甲状腺機能低下症の女性への甲状腺補充療法は妊娠中に中止されるべきではありません。.

授乳中の母親。

少量の甲状腺ホルモンが母乳中に排 ⁇ されます。. 甲状腺ホルモンは深刻な副作用とは関係がなく、腫瘍形成の可能性が知られていない。. ただし、甲状腺ホルモンが授乳中の女性に投与される場合は注意が必要です。.

老人用。

リオチロニンナトリウムの臨床試験には、65歳以上の被験者が若い被験者とは異なる反応を示すかどうかを判断するのに十分な数の被験者は含まれていませんでした。. 他の報告された臨床経験は、高齢者と若い患者の間の反応の違いを特定していません。. 一般に、高齢患者の用量選択は慎重に行う必要があります。通常、投与範囲の低い端から始まり、肝機能、腎機能、または心臓機能の低下、および付随する疾患やその他の薬物療法の頻度が高くなります。. この薬は腎臓から実質的に排 ⁇ されることが知られており、この薬に対する毒性反応のリスクは腎機能障害のある患者で高くなる可能性があります。. 高齢患者は腎機能が低下する可能性が高いため、用量選択には注意を払う必要があり、腎機能を監視することは有用かもしれません。.

小児用。

経験は限られています。 リオシロニン。 小児集団で。. 小児患者の安全性と有効性は確立されていません。.

最も頻繁に報告された有害事象は不整脈(患者の6%)と頻脈(3%)でした。. 心肺停止、低血圧および心筋 ⁇ 塞は、患者の約2%で発生しました。. 以下のイベントは、患者の約1%以下で発生しました:狭心症、うっ血性心不全、発熱、高血圧、静脈炎およびけいれん。.

まれに、アレルギー性皮膚反応がリオチロニンナトリウム錠剤で報告されています。.

副作用についての医学的アドバイスについては、医療専門家に連絡してください。. 疑わしい悪影響の反応を報告するには、JHP(1-866-923-2547)またはMEDWATCH(1-800-FDA-1088(1-800-332-1088))またはhttp://www.fda.gov/medwatch/)に連絡してください。.

兆候と症状。

頭痛、過敏症、緊張、振戦、発汗、腸の運動性の増加、月経の不規則性。. 狭心症、不整脈、頻脈、急性心筋 ⁇ 塞またはうっ血性心不全が誘発または悪化することがあります。. 未処理の下垂体または副腎皮質の障害がある場合にも、ショックが発生する可能性があります。. 大量の過剰摂取は甲状腺の嵐に似た症状を引き起こす可能性があります。.

過剰摂取の治療。

過剰摂取の兆候や症状が現れた場合は、投与量を減らすか、治療を一時的に中止する必要があります。. 治療はより低い用量で再開することができます。. 正常な個人では、甲状腺機能低下症の正常な機能不全が、甲状腺抑制後の治療中止後6〜8週間で回復します。.

治療は対症療法と支持的です。. 酸素を投与し、換気を維持することができます。. うっ血性心不全が発生した場合は、心グリコシドが示されることがあります。. ベータアドレナリン作動性 ⁇ 抗薬は、交感神経活動の増加の治療に有利に使用されています。. 必要に応じて、発熱、低血糖症、または体液減少を抑制するための対策を講じる必要があります。.

粘液性腫 ⁇ 睡の臨床的特徴には、心血管系、呼吸器系、消化器系および中枢神経系のうつ病、利尿障害、低体温症などがあります。. 甲状腺ホルモンの投与はこれらの状態を逆転または弱める。. 甲状腺ホルモンは、心拍数、心室収縮性、心臓出力を増加させるだけでなく、全身血管抵抗を低下させます。. また、呼吸の速度と深さ、消化管の運動性、大脳の速さ、血管拡張も増加します。. 甲状腺ホルモンは、基礎代謝率、および体のほとんどすべての細胞におけるミトコンドリアの数と活性を著しく増加させることにより、低体温を補正します。.