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Lantus

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アクション方法: Drugs Used In Diabets, Hypoglycemic

治療オプション: Diabetes Mellitus

医学的レビュー

Marina Burgos

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

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Lantusの概要

ランタスとは?:持効型溶解インスリンアナログ製剤

項目 内容
有効成分 インスリン グラルギン
剤形 皮下注用無菌製剤
薬理学的分類 持効型インスリンアナログ/糖尿病用剤
主な目的 持続的な基礎インスリンの補充による血糖コントロール
起源 合成(遺伝子組換えDNA技術)

ランタスの分類と性質:インスリンの種類と定義

ランタスは、糖尿病用剤の薬理学的クラスに属する、特殊な持効型インスリンアナログとして分類されます。有効成分であるインスリン グラルギンは、遺伝子組換えDNA技術によって作られた、構造を調整したペプチドホルモンであり、バイオ医薬品(生物学的製剤)です。このプロセスにより、生体内のヒトインスリンとは異なる構造を持つ合成誘導体が生成されます。この構造変化は、信頼性の高い持続的な作用プロファイルを提供するためのものとして、臨床的に認められています。

ランタスは「基礎インスリン」と定義されており、24時間にわたって一定のインスリン作用を継続的に提供するように設計されています。これは、昼夜を問わず体が必要とする基礎的なインスリン需要を、絶え間なくサポートすることを目的としていることを意味します。この一貫した長い作用時間が、短時間作用型インスリンとの大きな違いです。


インスリン グラルギンの組成と剤形について

この医薬品にはインスリン グラルギンが含まれており、皮下注用無菌製剤として提供されます。最も一般的には、プレフィルド型の注入器(オートインジェクターペン)の状態で配布されます。インスリン グラルギンの構造は、その機能を発揮するために化学的な調整が加えられています。本剤は供給時の溶液中(酸性pH)では溶解していますが、皮下組織(中性pH)に注入されると沈殿する性質を持っています。

この単一有効成分製剤が長時間作用するのは、注入後に皮膚の下で微細な沈殿物(マイクロプレシピテート)を形成するためです。これが貯蔵庫のような役割を果たし、有効成分が約24時間にわたってゆっくりと安定的に吸収されることで、作用の山(ピーク)がほとんどない「ピークレス」なプロファイルをもたらします。この独自の設計により、インスリン濃度が急激に上昇したり低下したりすることなく、体内で滑らかかつ継続的に作用することが確認されています。


基礎インスリン(ランタス)の主な役割

この持続的な作用プロファイルの根本的な目的は、絶え間ない基礎血糖コントロールを提供することにあります。この機能は、体内で継続的に行われている代謝プロセスを支え、血液中から細胞への糖分の取り込みを1日中調節する助けとなります。典型的な使用例としては、絶食時や睡眠中などの血糖値を安定させることが挙げられます。一定の基礎的なインスリンレベルを提供することで、血糖値を安定した状態に保つように働きます。

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Lantusで起こり得る副作用

副作用と安全性に関する情報

ランタス(インスリン グラルギン)の安全性プロファイルは、規制上の分類を通じて確立されており、公的な資料に記載されている潜在的な副作用や安全上の制約の詳細に基づいています。

副作用の分類

副作用は主に報告された頻度に基づいて整理されています。これは主要な基準の間で共通した分類です。

頻度の分類 報告されている反応の例
非常に高い頻度(10人に1人以上) 低血糖。これは最も頻繁に認められる副作用です。
一般的(100人に1人以上10人に1人未満) リポディストロフィー(注射部位の脂肪組織の変化)、注射部位反応(痛み、赤みなど)、および体重増加。
まれ(10,000人に1人以上1,000人に1人未満) 全身性過敏症(アナフィラキシー反応)、視力障害、および末梢性浮腫。

重大な安全上の考慮事項および特定の背景を持つ患者について

重大な副作用として、重度の低血糖や、まれではあるものの極めて重要な事象であるアナフィラキシー(全身に広がる深刻なアレルギー反応)の可能性が確認されています。安全性プロファイルには、以下のような制約や特定の対象者に関する注記も含まれています。

  • 小児における使用: 小児および思春期の患者における症状を伴う低血糖の発現は、成人と比較して高いことが示されています。
  • 腎機能・肝機能障害: 腎臓または肝臓に障害がある患者は、低血糖のリスクが高まることが報告されています。
  • 投与部位の反応パターン: 局所的な注射部位反応などの特定の反応は、多くの場合一時的なものです。一方で、リポディストロフィー(脂肪組織の変性)は、長期的な投与に関連して認められることが報告されています。
  • 禁忌: 本剤は、インスリン グラルギンまたはその添加物に対して過敏症の既往歴がある患者への使用が正式に禁忌とされています。

この枠組みは、規制上の証拠に基づき、一貫した安全性情報の伝達を確実にするためのものです。

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過量投与および緊急時の対応

過量投与時の対応と救急受診の目安

ランタス(インスリン グラルギン)の過量投与に関する公式な情報では、主に投与量に依存して生じる「重度の低血糖」のリスクが定義されています。インスリン グラルギンは持続型製剤という特性を持つため、低血糖状態が長期化したり再発したりする可能性があり、その管理には特有の配慮が必要です。

過量投与時の症状と処置

項目 公式な記載内容
主な症状 過量投与は重度の低血糖を引き起こし、生命を脅かす、あるいは死に至る可能性があります。
臨床的兆候 重篤な症状には、けいれん、意識消失(昏睡)、一時的または永続的な脳機能障害、および神経糖欠乏症状が含まれます。
必要な緊急処置 重度の低血糖の兆候が現れた場合は、直ちに救急医療機関を受診するか、緊急連絡先に連絡する必要があります。
支持療法 重度のエピソードに対する管理には、グルカゴンの筋肉内または皮下注射、あるいは高濃度ブドウ糖の静脈内投与が行われます。
モニタリングの必要性 薬の作用が長時間持続するため、初期の回復後も低血糖の再発リスクを管理するために、継続的な炭水化物の摂取と経過観察が必要になる場合があります。

規制上の安全性分類

  • 重症度: 公式文書において、潜在的に重篤かつ生命を脅かすものとして分類されています。
  • 解毒剤: 公的なラベルに記載された特定の解毒剤はありません。治療はブドウ糖の補充を主とした対症療法および支持療法となります。
  • 特定の背景を持つ患者: 冠動脈や脳血管に有意な狭窄がある患者は、低血糖エピソードによる臨床的リスクが高いため、より厳密な血糖モニタリングが必要であると指摘されています。

過量投与時の全体的なリスクについて

過量投与によって引き起こされる深刻な代謝危機に対し、直ちに緊急介入を行うことが不可欠です。インスリン グラルギンの作用が長時間持続する特性から、薬剤の効果が完全に消失するまで、重度の低血糖が再発するリスクを抑えるために、継続的なモニタリングとブドウ糖補充によるサポートを維持する必要があります。

Lantusの治療上の用途

治療領域に関するクイックファクト

  • 1型糖尿病: 成人および6歳以上の小児における血糖値の管理をサポートします。
  • 2型糖尿病: 成人患者において、適切な血糖コントロールの達成に寄与します。

ランタスの適応:主な用途とメリット

ランタス(一般名:インスリン グラルギン)は、糖尿病の管理に用いられる処方薬です。その主な役割は、糖尿病と診断された方において、適切な血糖値を維持できるよう支援することにあります。

この薬剤は、以下の治療文脈で使用されます。

  • 1型糖尿病の成人および小児患者: 1型糖尿病の方にとって、ランタスは血糖コントロールを改善するための助けとなります。この患者グループにおいて、ランタスは通常、1日のインスリン必要量を補うために速効型インスリンと併用して使用されます。
  • 2型糖尿病の成人: ランタスはまた、2型糖尿病の成人の方が目標とする血糖値を達成するのを助けるためにも指定されています。個々の治療計画に応じて、単独で、あるいは他の糖尿病治療薬と組み合わせて投与されることがあります。

ランタスによる治療の開始や調整には、安全かつ適切な経過を確実にするための医師による密接な監督が必要です。本剤の承認された使用目的を正しく理解することが不可欠です。なお、ランタスは糖尿病ケトアシドーシスの治療を目的としたものではありません。

この薬剤は、食事療法、運動療法、および定期的な血糖測定を伴う包括的な治療プログラムの構成要素の一つとして機能します。

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使用適格性および使用上の制限

ランタス(インスリン グラルギン)の使用適格性は、公的な規制基準に基づき、絶対的禁忌、年齢制限、および健康状態に関する特定の要件によって決定されます。

公式な使用制限

分類 規定
絶対的禁忌 低血糖のエピソード(低血糖状態)が発生している間は使用してはいけません。また、インスリン グラルギンまたは製品に含まれる添加物に対して過敏症の既往がある患者への使用も禁じられています。
年齢制限 成人の1型および2型糖尿病患者への使用が承認されています。1型糖尿病の小児患者については、地域により2歳以上または6歳以上で安全性が確立されています。これらの対象年齢に満たない小児、および小児の2型糖尿病については、原則として使用が確立されていません。
条件付きの使用 腎機能障害または肝機能障害のある患者は、インスリンの必要量が減少する場合があるため、厳密なモニタリングが必要です。妊娠中の使用は条件的であり、潜在的なリスクに対して治療上の有益性が上回ると判断される場合にのみ検討されます。

また、ランタスは糖尿病ケトアシドーシスの治療には推奨されません。

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他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品や製品との相互作用

ランタス(インスリン グラルギン)の製品特性においては、血糖管理に影響を及ぼす薬理学的な相互作用が重要視されています。特定の薬物カテゴリーには、血糖値に対して効果を強める作用、または弱める作用を持つものがあり、これらを併用する場合には慎重なモニタリングや用量の調整が必要になる可能性があることが示されています。

薬理学的な相互作用と管理上の制限

ベータ遮断薬やクロニジンなどのアドレナリン遮断薬との併用については、低血糖に伴う目に見える兆候を隠したり、目立たなくさせたりする可能性があることが公式に文書化されています。逆に、経口糖尿病薬、ACE阻害薬、および高用量のサリチル酸塩を含む多くの薬剤は、血糖降下作用を強め、低血糖のリスクを高める可能性があります。一方で、副腎皮質ステロイド薬や利尿薬などの物質は、インスリンの効果を弱め、高血糖を招くリスクがあります。

混合の禁止と特定の警告事項

ランタスは、他のいかなるインスリンや溶液とも希釈または混合してはいけません。混合によって製品の作用プロファイル(効果の発現や持続時間)が予測不能な形で変化するため、この制限は厳守する必要があります。また、チアゾリジン誘導体(TZD)とランタスの併用に関しては、体液貯留や心不全のリスクが報告されているため、特定の警告がなされています。さらに、アルコールの摂取は重度の低血糖リスクの増加に関連しています。腎機能障害または肝機能障害がある患者においては、薬剤の体内からの消失が遅れることで効果が強まる可能性があり、これは患者の背景に依存する相互作用として記載されています。

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作用機序

ランタスの作用機序:メカニズム

分子レベルの標的:インスリン受容体の活性化

インスリン グラルギンは、細胞表面にあるインスリン受容体(INSR)に直接結合し、作動薬(アゴニスト)として機能します。この結合は、特に肝臓、筋肉、脂肪の組織において行われます。この相互作用によって細胞内のシグナル伝達(PI3K/Akt経路)が開始され、2つの重要な生理的結果がもたらされます。第一に、GLUT4(糖輸送体)が細胞表面へ移動するように促し、筋肉や脂肪細胞による血液中からのグルコース(ブドウ糖)の取り込みを増加させます。第二に、糖新生とグリコーゲン分解を阻害することによって、肝臓内での糖生成を抑制します。

持続的な供給:皮下貯蔵庫(リザーバー)の仕組み

ランタスの長時間にわたる作用は、その製剤上の工夫によって実現されています。酸性溶液である本剤は、中性pHである皮下組織に注入されると、直ちに微細な沈殿物(マイクロプレシピテート)を形成します。この沈殿物が持続的な貯蔵庫(リザーバー)として機能し、ゆっくりと溶解しながら活性薬剤(主にM1代謝物)を約24時間にわたって一定の速度で放出し続けます。この持続的な放出により、インスリン受容体(INSR)への刺激(作動)が絶え間なく維持され、1日を通じて基礎血漿グルコース濃度を継続的かつ長期的に調節することが可能になります。

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用法・用量に関する情報

ランタスの使用方法

ランタス(インスリン グラルギン注射液)は、1日1回皮下に投与する持効型溶解延型インスリン製剤です。用量は、患者の代謝ニーズ、血糖測定結果、および血糖管理目標に基づいて、医療従事者が個別に決定する必要があります。

投与方法と注意点

  • 投与経路とタイミング: ランタスは、腹部、大腿部、または上腕(三角筋)に皮下注射します。毎日の決まった時間に1日1回投与する必要がありますが、投与時刻は1日のうち、どの時間帯でも設定可能です。ただし、静脈内への投与、またはインスリンポンプを用いた投与は絶対に行わないでください。

  • 準備: ランタスの溶液は、無色透明である必要があります。使用前に毎回、バイアルまたは注入器を視覚的に確認してください。浮遊粒子が見られる場合や、変色している場合は使用を控えてください。また、ランタスを他のインスリンや溶液と希釈または混合しないことが不可欠です。これを行うと、薬の作用プロファイル(効果の発現や持続時間)が変化する恐れがあります。

  • 注射部位の回転(ローテーション): リポディストロフィー(脂肪組織の変性)や局所性皮膚アミロイドーシスのリスクを軽減するため、注射のたびに、選択した部位(腹部、大腿部、または上腕)の中で注射場所を回転させてください。皮膚が厚くなっている場所、凹んでいる場所、または損傷している場所への注射は避けてください。

  • 適応年齢: 成人のほか、糖尿病を有する小児患者への使用が承認されています。小児における安全性と有効性は、1型糖尿病を有する6歳以上(一部の基準では2歳以上)の患者において確立されています。

投与を忘れた場合

投与を忘れた場合は、思い出した時点でできるだけ早く投与してください。ただし、次回の投与時刻が近い場合は、1回に2回分を投与したり、一度に倍量を投与したりすることを避けるため、忘れた分はスキップしてください。

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最新の臨床エビデンス

ランタスに関する臨床研究の証拠と試験概要

1型糖尿病におけるエビデンス

ランタス(インスリン グラルギン)の1型糖尿病に関する研究ベースには、複数のランダム化比較試験が含まれています。これらの試験は、成人および6歳以上の小児を対象に、1日1回投与の持効型インスリンとしてのランタスの役割を評価するために実施されました。研究では主に、長期的な血糖管理指標であるHbA1c(ヘモグロビンA1c)や空腹時血糖値の変化が、代謝の安定性に関連する主要な評価項目としてモニタリングされました。

比較研究は臨床研究の環境下で行われ、多くの場合、従来から基礎インスリン製剤として用いられているNPHインスリンを対照としています。これらの試験結果からは、試験期間中の対象集団における血糖値の推移が報告されています。また、研究の重要な焦点の一つとして、低血糖、特に夜間に発生する低血糖の頻度が注視されました。研究データでは、従来の基礎インスリンと比較したランタスの夜間低血糖の発現率が測定されています。

2型糖尿病におけるエビデンス

2型糖尿病については、ランダム化比較試験から大規模かつ長期的な観察研究まで、幅広い研究シナリオでランタスの評価が行われてきました。研究では、初めてインスリン療法を開始する成人から、経口糖尿病薬を併用している成人まで、多様な患者群における使用が調査されました。これらの試験では、HbA1cや空腹時血糖値の変化に加え、全低血糖および夜間低血糖の発生状況が検証されました。

試験データは、対象となった集団において血糖指標がどのように推移したかを示しています。2型糖尿病の研究においても、NPHインスリンと比較した夜間低血糖の頻度を検証する比較試験が実施されました。こうした研究結果や実臨床でのデータは、多様な患者背景におけるランタスの観察結果を裏付ける広範なエビデンスとなっています。

長期研究の焦点:心血管への影響と継続的な追跡調査

心血管イベントの高リスク群を対象に、6年以上にわたる大規模なランダム化比較試験が実施されました。この試験では、主要な心血管イベント(MACE)などの高度な安全性評価項目が検証されました。中央値で6.2年間に及ぶ追跡期間において、ランタス投与群における心血管イベントの発現率は、標準治療群と同程度であったことが報告されています。

今後の課題と不明な点

エビデンスの全体像は広範にわたりますが、依然としていくつかの研究上の課題や不明な領域も存在します。多くの初期臨床試験は追跡期間が限定的であったため、一般的な患者集団における微小血管障害(神経障害や網膜症など)の進行に対する長期的な影響は完全には確立されていません。また、すべての新しい持効型インスリンアナログ製剤との直接比較試験についても、十分なエビデンスが不足している部分があります。

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よくある質問(FAQ)

ランタスに関するよくある質問(FAQ)

Q:ランタスは糖尿病以外にも使用されますか?

公式の規制文書によれば、ランタス(インスリン グラルギン)は、糖尿病を患う成人および小児患者の血糖管理(血糖値の改善)を目的とした適応(効能・効果)のみが認められています。

Q:ランタスとアルコールの相互作用はありますか?

公式な情報では、ランタスの使用中にアルコールを摂取することは、重度の低血糖(著しい低血糖状態)のリスク増加に関連しているとされています。これは血糖降下作用全体に影響を及ぼす薬理学的な相互作用と考えられています。

Q:タイレノール(アセトアミノフェン)のような一般的な痛み止めと一緒に服用できますか?

規制文書には、高用量のサリチル酸塩(別の種類の痛み止め)などの特定の薬剤が、インスリンの血糖降下作用を強める可能性があると記載されています。アセトアミノフェン自体は相互作用のリストに明記されていませんが、多くの市販薬が血糖値に影響を与える可能性があります。新しい薬剤を使い始める際は、血糖値を注意深くモニタリングすることが重要です。

Q:ランタスを開始する際、どのようなモニタリングが必要ですか?

規制文書では、インスリン治療を受けるすべての患者において血糖値のモニタリングが不可欠であることが強調されています。濃度の変更、種類の変更、用量の調整を含むインスリン療法の変更は、医師の監督下で慎重に行う必要があり、適切な管理目標に到達するために細かな血糖測定が求められます。

Q:ランタスの用量を1日2回に分けて注射できますか?

公式の投与方法では、意図した持続的な作用プロファイルを達成するために、ランタスは1日1回投与することとされています。1日の用量を2回に分割して注射することに関する指示や推奨は公式文書になく、分割投与は24時間にわたる本来の薬効を妨げる可能性があります。

Q:ランタスの保管方法は重要ですか?

はい、非常に重要です。規制文書では、未開封製品の冷蔵保存、使用中製品の保持期間、凍結や高温の回避など、厳格な条件が指定されています。凍結や高温にさらされるなどの不適切な保管は、インスリンの安定性と力価(有効性)を損なう恐れがあります。

Q:時差のある地域へ旅行する場合、スケジュールに影響しますか?

公式の指示では、ランタスを毎日同じ時間に1日1回投与することとされています。規制文書によれば、患者の生活背景の変化やその他の状況が生じた場合、投与時間の調整が必要になることがあります。旅行に伴う時差などの変化に応じた用量や時間の調整は、必ず医療従事者の指示のもとで行ってください。

Q:注射時にしみるような感じ(ピリピリ感)があるのは普通ですか?

公式文書では、注射部位の反応(痛み、赤み、腫れなど)が「一般的」な副作用として記載されています。「しみるような感じ」という具体的な表現はありませんが、注射部位の痛みは一時的な事象として文書化されています。

Q:妊娠中のランタスの使用は安全ですか?

公式文書では、妊娠中のランタスの使用は、治療上の有益性が潜在的なリスクを上回ると判断される場合にのみ推奨されると述べられています。これまでの研究で有害な転帰との明確な関連は報告されていませんが、管理不十分な糖尿病自体に妊娠中のリスクがあるため、厳密なモニタリングが極めて重要です。

Q:ストレスや病気でランタスの効果が変わることはありますか?

規制情報によれば、ストレスや合併疾患(感染症など)などの要因によって体内の血糖値が変動する可能性があります。これらの状況では血糖値が変化するため、投与するインスリンの用量や治療計画の調整が必要になる場合があります。

Q:現在使用している他の持効型インスリンからランタスに切り替えられますか?

規制文書には、異なる基礎(持効型)インスリン製剤間の切り替え手順が記載されています。切り替えに際しては、多くの場合、基礎インスリンの用量変更が必要になり、医師の管理下で代謝状態の細かなモニタリングを行う必要があるとされています。

Q:なぜランタスを夜に投与する場合があるのですか?

公式文書では、ランタスは1日のうちいつでも決まった時間に1日1回投与できるとされています。研究の中には、夜間低血糖(就寝中の低血糖)のモニタリングに焦点を当てたものもあります。夜間の投与は、睡眠中の低血糖リスクを最小限に抑えるためのタイミング戦略の一つとして用いられることがあります。

Q:ランタスには有効成分以外にどのような成分が含まれていますか?

有効成分のインスリン グラルギンに加え、規制文書にはいくつかの添加物(賦形剤)が記載されています。これには塩化亜鉛、保存剤のm-クレゾール、グリセロール、注射用水が含まれ、溶液を適切なpHに調整するために塩酸や水酸化ナトリウムが使用されています。

Q:長期使用による副作用のリスクはありますか?

公式の安全性文書には、長期使用に関連する潜在的な影響として、リポディストロフィー(注射部位の脂肪組織の変化)などが挙げられています。また、主要な心血管アウトカム試験などの長期研究では、数年間にわたり高度な安全性評価項目が監視され、事象の発現率は標準的な治療と同程度であることが確認されています。

Q:安全性は規制当局によってどのように監視されていますか?

安全性は、報告された副作用の頻度(極めて頻繁、一般的など)の確認や、義務付けられた市販後調査を通じて継続的に監視されています。このプロセスにより、重度の低血糖やアナフィラキシーなどの事象が市販後も追跡されます。

Q:甲状腺疾患の薬と相互作用しますか?

規制文書では、甲状腺ホルモン製剤がインスリンの血糖降下作用を弱める可能性がある薬剤として記載されています。これらの併用により血糖値が高くなるリスクがあるため、細かなモニタリングと必要に応じた用量調整が重要であることが指摘されています。

Q:特定の目の疾患がある場合に注意が促されるのはなぜですか?

公式文書では、インスリン治療開始時などの急速で集中的な血糖管理の改善が、糖尿病網膜症の一時的な悪化と関連する場合があることが指摘されています。また、重度の低血糖エピソードによって稀に一時的な視力低下が生じることもあります。そのため、治療開始時の慎重なモニタリングが重要とされています。

Q:ランタスを注射した直後に運動してもよいですか?

規制情報では、身体活動や注射部位の局所的な血流状態によって、インスリンの吸収速度や効果が影響を受ける可能性があることが示されています。運動によって血流が増加するとインスリンの吸収が早まり、低血糖のリスクが高まる恐れがあります。

Q:ランタスの使用中に運転の制限はありますか?

規制文書では、低血糖によって集中力や反応能力が損なわれる可能性があることが警告されています。これは、自動車の運転や機械の操作において安全上のリスクとなる可能性があります。そのため、頻繁な血糖測定と低血糖症状の把握の重要性が強調されています。

Q:季節や気温はランタスの使用に影響しますか?

規制文書によれば、ランタスの吸収速度や作用時間は、局所の温度を含む多くの条件に依存します。周囲の高温や発熱は、血糖値やインスリンの必要量に影響を与える可能性があるため、これらの状況下では血糖値のモニタリングが特に重要になります。

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Lantusの保管および廃棄方法

ランタス(インスリン グラルギン)の保管および廃棄方法

ランタスの製品安定性と安全性を維持するため、公式のガイドラインにより特定の保管条件が義務付けられています。本剤は、子供の目の届かない、かつ手の届かない場所に保管してください。

保管要件

状態 未開封のバイアル・ペン 使用中のバイアル・ペン(開封後)
温度 冷蔵保存:2°C~8°C 室温保存:30°C以下
凍結 凍結させないでください 凍結させないでください(凍結した場合は破棄)
期間 使用期限まで 28日経過後に破棄してください
保護 元の外箱に入れて保管(遮光のため) 直射日光や熱を避けて保管

廃棄方法

使用済みの注射針や注射筒(シリンジ)は、直ちに耐貫通性のある鋭利物廃棄専用容器に入れてください。これらを家庭ごみとして廃棄したり、トイレに流したりしてはいけません。針を取り外した後の使用済みペン本体や空のバイアルは、各自治体の規定に従って適切に廃棄してください。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

Lantusに相当します:

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