コンポーネント:
作用機序:
治療オプション:
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:08.04.2022
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塩酸ケタミン。 注射はとして提供されます。 ケタミン塩基と同等の濃度の塩酸塩。.
NDC。 42023-137-10-各20 mL複数回投与バイアルには10が含まれています。
mg / mL。 10個のカートンで提供されます。.
NDC。 42023-138-10-各10 mL複数回投与バイアルには50が含まれています。
mg / mL。 10個のカートンで提供されます。.
NDC。 42023-139-10-各5 mL複数回投与バイアルには100が含まれています。
mg / mL。 10個のカートンで提供されます。.
20°〜25°C(68°〜77°F)で保管してください。. (USPを参照してください。 制御された室温。.)。
光から守ってください。.
製造および配布:JHP Pharmaceuticals、LLC、。 ロチェスター、MI 48307。. 改訂:2013年2月。
塩酸ケタミン注射がソールとして示されています。 必要のない診断および外科手術のための麻酔薬。 骨格筋 ⁇ 緩。. 塩酸ケタミンはショートに最適です。 手順ですが、追加の用量で、より長い手順に使用できます。.
塩酸ケタミン注射が適応となります。 他の全身麻酔の投与前の麻酔の誘発。 エージェント。.
塩酸ケタミン注射が指示されています。 亜酸化窒素などの低効力発生剤を補います。.
適用の特定の領域については、 クリニカル。 薬理学。 セクション。.
注:バルビツール酸塩と塩酸ケタミン。 沈殿物形成のために化学的に互換性がない、であってはなりません。 同じシリンジから注入されます。.
塩酸ケタミンの用量が増量された場合。 ジアゼパム、2つの薬は別々に与えられなければなりません。. ケタミンを混ぜないでください。 シリンジまたは輸液フラスコ内の塩酸塩およびジアゼパム。. 追加のために。 ジアゼパムの使用に関する情報。警告と投与量を参照してください。 ジアゼパム挿入の管理セクション。.
術前の準備。
- ケタミンの後に ⁇ 吐が報告されている間。 塩酸塩の投与、一部の気道保護は、そのために提供される場合があります。 活発な喉頭 ⁇ 頭反射。. ただし、吸引が発生する可能性があるため。 塩酸ケタミン、および保護反射も減少する可能性があるため。 補足麻酔薬と筋 ⁇ 緩薬、誤 ⁇ の可能性。 考慮する必要があります。. 患者さんには塩酸ケタミンをお勧めします。 開業医の判断で、その胃が空ではない。 薬物の利点は起こり得るリスクを上回ります。.
- アトロピン、スコポラミン、または別の乾燥剤が必要です。 誘導前の適切な間隔で与えられる。.
オンセットと期間。
初期後の急速な誘導のため。 静脈内注射、患者はその間サポートされている位置にいる必要があります。 管理。.
塩酸ケタミンの作用の開始は急速です。 体重2 mg / kg(1 mg / lb)の静脈内投与により、通常、体重が生成されます。 注射後30秒以内の外科麻酔、麻酔効果あり。 通常5〜10分続きます。. より長い効果が必要な場合は、追加してください。 増分は、静脈内または筋肉内に投与して維持できます。 有意な累積効果を生み出さない麻酔。.
筋肉内投与、9〜13 mg / kg(4〜6)の範囲。 mg / lb)は通常、3〜4分以内に外科麻酔を産みます。 注射、麻酔効果は通常12〜25分持続します。.
投与量。
他の全身麻酔薬と同様に、個人。 塩酸ケタミンに対する反応は、用量に応じて多少異なります。 投与経路、および患者の年齢。これにより、推奨投与量はできません。 完全に修正されます。. 薬は患者さんに対して滴定されるべきです。 要件。.
誘導。
静脈内ルート。
塩酸ケタミンの初期投与量。 静脈内投与は1 mg / kgから4.5 mg / kg(0.5から2 mg / lb)の範囲です。. 平均。 5〜10分の外科麻酔を発生させるために必要な量はされています。 2 mg / kg(1 mg / lb)。.
あるいは、成人患者では1の誘導用量。 mg〜2 mg / kg静脈内ケタミンを0.5 mg / kg / minの割合で使用できます。 麻酔の誘発。. さらに、2 mg〜5 mgの用量のジアゼパムを投与します。 60秒を超える別のシリンジで使用できます。. ほとんどの場合、15 mg。 静脈内ジアゼパム以下で十分です。. 心理学の発生率。 出現中の症状、特に夢のような観察と。 出現せん妄は、この誘導投与プログラムによって減少する可能性があります。.
注:。 100 mg / mL濃度のケタミン。 塩酸塩は、適切な希釈なしに静脈内注射しないでください。. それ。 薬剤は、いずれかの滅菌水で等量に希釈することをお勧めします。 注射用、USP、通常の生理食塩水、または水中の5%デキストロース。.
管理率。
塩酸ケタミンをお勧めします。 ゆっくりと投与します(60秒以上)。. より迅速な管理。 呼吸抑制と強化されたプレッサー反応を引き起こす可能性があります。.
筋肉内ルート。
塩酸ケタミンの初期投与量。 筋肉内には6.5〜13 mg / kg(3〜6 mg / lb)の範囲があります。. 10の線量。 mg / kg(5 mg / lb)は通常、12〜25分の外科麻酔を引き起こします。.
麻酔の維持。
維持量は、 患者の麻酔薬のニーズと追加の麻酔薬があるかどうか。 雇用された。.
完全誘導線量の半分から増加する可能性があります。 麻酔の維持のために必要に応じて繰り返されます。. ただし、注意が必要です。 四肢の無目的で強壮的な動きは、 麻酔のコース。. これらの動きは軽い面を意味するものではなく、示唆的なものではありません。 麻酔薬の追加投与の必要性の。.
総線量が大きいことを認識しておく必要があります。 塩酸ケタミンを投与すると、回復が完了するまでの時間が長くなります。.
塩酸ケタミンを誘発した成人患者。 静脈内ジアゼパムで増強すると、塩酸ケタミンに対して維持されます。 0.1〜0.5 mg /分の用量でゆっくりとしたマイクロドリップ注入技術によって投与されます。 必要に応じて静脈内投与されるジアゼパム2〜5 mgを添加。. 多くの。 導入と結合の合計に対して、静脈内ジアゼパムの合計が20 mg以下の場合。 メンテナンスで十分です。. ただし、ジアゼパムをもう少し増やす必要がある場合があります。 操作の性質と期間に応じて、の物理的状態。 患者、およびその他の要因。. 心理的症状の発生率。 出現中、特に夢のような観察と出現せん妄。 この維持投与プログラムによって減らされるかもしれません。.
希釈。
1 mgのケタミンを含む希釈液を準備します。 mLあたり、mLバイアルあたり50 mgから10 mL、または100から5 mLを無菌で移します。 500 mLの5%デキストロース注射、USPまたは塩化ナトリウムまでの1 mLバイアルあたりのmg。 (0.9%)注射、USP(通常の生理食塩水)、よく混ぜます。. 結果として生じるソリューションは、 1 mLあたり1 mgのケタミンを含む。
患者の体液要件と持続時間。 適切な希釈を選択するときは、麻酔を考慮する必要があります。 塩酸ケタミン注射。. 体液制限が必要な場合は、塩酸ケタミン。 上記のように250 mLの注入に注射を追加して、aを提供できます。 塩酸ケタミン濃度2 mg / mL。塩酸ケタミン。 注射10 mg / mLバイアルは希釈に推奨されません。.
補足エージェント。
塩酸ケタミンは臨床的に互換性があります。 適切な呼吸器のときに一般的に使用される全身および局所麻酔薬。 交換は維持されます。.
塩酸ケタミンの減量レジメン。 ジアゼパムを補充して、バランスのとれた麻酔を生成するために使用できます。 亜酸化窒素や酸素などの他の薬剤との組み合わせ。.
塩酸ケタミンは、それらの中に禁 ⁇ です。 血圧の大幅な上昇が深刻なものになる人。 危険と薬物に対して過敏症を示した人。.
警告。
心臓機能は、継続的に監視する必要があります。 高血圧または心代償不全であることが判明した患者の手順。.
術後の混乱状態が発生する可能性があります。 回復期間。. (見る。 特別メモ。.)
呼吸抑制は、過剰摂取または 塩酸ケタミンの急速な投与率、その場合。 支持換気を採用する必要があります。. 呼吸の機械的サポートです。 ⁇ 門薬の投与よりも好まれました。.
注意。
一般的な。
塩酸ケタミン注射は、またはで使用する必要があります。 一般的な投与の経験がある医師の指示の下で。 麻酔薬と気道の維持と呼吸の制御。.
⁇ 頭と喉頭反射は通常です。 活性塩酸ケタミンは、手術や手術で単独で使用しないでください。 ⁇ 頭、喉頭、または気管支の診断手順。. 機械的刺激。 塩酸ケタミンの場合は、可能な限り ⁇ 頭の回避する必要があります。 単独で使用されます。. 呼吸に適切な注意を払った筋 ⁇ 緩薬かもしれません。 これらのインスタンスの両方で必要です。.
⁇ 生機器はすぐに使用できるようにする必要があります。.
。 出現反応の発生率が低下する可能性があります。 患者の言語的および触覚的刺激が最小化されている場合。 回復期間。. これはバイタルサインの監視を妨げるものではありません(参照。 特別メモ。).
静脈内投与は一定期間にわたって投与されるべきである。 60秒の。. より迅速な投与は呼吸抑制をもたらすかもしれません。 または無呼吸と強化されたプレッサー応答。.
内臓の痛みの経路を含む外科的処置では、 塩酸ケタミンは、鈍化する薬剤で補う必要があります。 内臓の痛み。.
慢性アルコール依存症と急性アルコール依存症には注意して使用してください。 アルコール中毒患者。.
脳脊髄液圧の上昇が続いています。 塩酸ケタミンの投与後に報告された。. 極端に使用します。 麻酔前の脳脊髄液圧上昇のある患者への注意。.
妊娠中の使用。
産科を含む妊娠での安全な使用以来。 ( ⁇ または腹部の分 ⁇ )、確立されていません、そのような使用は確立されています。 推奨されません(参照 動物薬理学と毒性学。, 複製。).
老人用。
塩酸ケタミンの臨床試験はしませんでした。 65歳以上の被験者の十分な数を含めて、かどうかを判断します。 彼らは若い被験者とは異なる反応をします。. その他の報告された臨床経験。 高齢者と若年者の間の反応の違いを特定していません。 患者。. 一般に、高齢患者の用量選択は注意が必要です。 通常、投与範囲の下限から始まり、大きい方を反映しています。 肝機能、腎機能、または心機能の低下、および付随する頻度。 病気または他の薬物療法。.
小児用。
以下の小児患者の安全性と有効性。 16歳は確立されていません。.
副作用。
心血管:。 血圧と脈拍数です。 塩酸ケタミンのみの投与後に頻繁に上昇した。. しかし、低血圧と徐脈が観察されています。. 不整脈もあります。 発生した。.
呼吸:。 呼吸は頻繁ですが。 刺激を受けた、呼吸または無呼吸の重度のうつ病は、急速に続いて発生する可能性があります。 高用量の塩酸ケタミンの静脈内投与。. 喉頭 ⁇ 。 ケタミンの間に他の形態の気道閉塞が発生しました。 塩酸塩麻酔。.
目:。 複視と眼振が注目されています。 塩酸ケタミン投与後。. また、少し発生する可能性があります。 眼圧測定の上昇。.
Genitourinary:。 重度の刺激性と炎症性。 ⁇ 炎を含む尿路および ⁇ 症状が報告されています。 慢性ケタミンの使用または乱用の病歴がある個人。.
心理:。 (見る。 特別メモ。.)
神経学的:。 一部の患者では、骨格が増加しました。 筋肉の緊張は、強壮およびクロニック運動によって時々現れることがあります。 発作に似ている(参照。 投与量と投与。 セクション)。.
消化管:。 拒食症、吐き気、 ⁇ 吐。 観察されました;ただし、これは通常深刻ではなく、大きなものを可能にします。 患者の大多数は、回復直後に口から液体を摂取します。 意識(参照 投与量と投与。 セクション)。.
一般:。 アナフィラキシー。. 局所的な痛みと発疹。 注射部位はまれに報告されています。. 一過性の紅斑および/または。 ⁇ 状発疹も報告されています。.
副作用についての医学的アドバイスについては、あなたに連絡してください。 医療専門家。. 疑わしい悪影響の反応を報告するには、JHPに連絡してください。 1-866-923-2547またはMEDWATCH(1-800-FDA-1088(1-800-332-1088))または。 http://www.fda.gov/medwatch/。.
薬物乱用と依存。
ケタミンは虐待の薬物として使用されていると報告されています。.
報告によると、ケタミンはさまざまなものを生産しています。 不安、不快感、見当識障害などの症状。 不眠症、フラッシュバック、幻覚、および精神病エピソード。.
ケタミン依存症と耐性は以下のとおりです。 長期投与。. 精神病機能を伴う離脱症候群があります。 長期ケタミン使用の中止後に説明されました。. したがって、。 ケタミンは処方され、注意して投与されるべきです。.
薬物相互作用。
バルビツール酸塩および/または 麻薬は塩酸ケタミンと同時に使用されます。.
塩酸ケタミンは臨床的に互換性があります。 適切な呼吸器のときに一般的に使用される全身および局所麻酔薬。 交換は維持されます。.
心血管:。 血圧と脈拍数です。 塩酸ケタミンのみの投与後に頻繁に上昇した。. しかし、低血圧と徐脈が観察されています。. 不整脈もあります。 発生した。.
呼吸:。 呼吸は頻繁ですが。 刺激を受けた、呼吸または無呼吸の重度のうつ病は、急速に続いて発生する可能性があります。 高用量の塩酸ケタミンの静脈内投与。. 喉頭 ⁇ 。 ケタミンの間に他の形態の気道閉塞が発生しました。 塩酸塩麻酔。.
目:。 複視と眼振が注目されています。 塩酸ケタミン投与後。. また、少し発生する可能性があります。 眼圧測定の上昇。.
Genitourinary:。 重度の刺激性と炎症性。 ⁇ 炎を含む尿路および ⁇ 症状が報告されています。 慢性ケタミンの使用または乱用の病歴がある個人。.
心理:。 (見る。 特別メモ。.)
神経学的:。 一部の患者では、骨格が増加しました。 筋肉の緊張は、強壮およびクロニック運動によって時々現れることがあります。 発作に似ている(参照。 投与量と投与。 セクション)。.
消化管:。 拒食症、吐き気、 ⁇ 吐。 観察されました;ただし、これは通常深刻ではなく、大きなものを可能にします。 患者の大多数は、回復直後に口から液体を摂取します。 意識(参照 投与量と投与。 セクション)。.
一般:。 アナフィラキシー。. 局所的な痛みと発疹。 注射部位はまれに報告されています。. 一過性の紅斑および/または。 ⁇ 状発疹も報告されています。.
副作用についての医学的アドバイスについては、あなたに連絡してください。 医療専門家。. 疑わしい悪影響の反応を報告するには、JHPに連絡してください。 1-866-923-2547またはMEDWATCH(1-800-FDA-1088(1-800-332-1088))または。 http://www.fda.gov/medwatch/。.
薬物乱用と依存。
ケタミンは虐待の薬物として使用されていると報告されています。.
報告によると、ケタミンはさまざまなものを生産しています。 不安、不快感、見当識障害などの症状。 不眠症、フラッシュバック、幻覚、および精神病エピソード。.
ケタミン依存症と耐性は以下のとおりです。 長期投与。. 精神病機能を伴う離脱症候群があります。 長期ケタミン使用の中止後に説明されました。. したがって、。 ケタミンは処方され、注意して投与されるべきです。.
呼吸抑制は、過剰摂取または 塩酸ケタミンの急速な投与率、その場合。 支持換気を採用する必要があります。. 呼吸の機械的サポートです。 ⁇ 門薬の投与よりも好まれました。.