コンポーネント:
治療オプション:
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:05.04.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
イソプティナSR
- 血管痙攣(プリンツメタルの変種)狭心症不安定(クレッシェンド、梗塞前)狭心症
- 反復性発作性上室性頻脈の予防
高血圧のコントロールは、脂質管理、糖尿病管理、抗血栓療法、禁煙、運動、および限られたナトリウム摂取を含む包括的な心血管リスク管理の一部でなければならない。 多くの患者は、血圧の目標を達成するために複数の薬物が必要になります。 目標と管理に関する具体的なアドバイスについては、National High Blood Pressure Education ProgramのJoint National Committee on Prevention,Detection,Evaluation,and Treatment of High Blood Pressure(JNC)のガイドラインなどの代表されたガイドライン
高血圧のコントロールは、脂質管理、糖尿病管理、抗血栓療法、禁煙、運動、および限られたナトリウム摂取を含む包括的な心血管リスク管理の一部でなければならない。 多くの患者は、血圧の目標を達成するために複数の薬物が必要になります。 目標と管理に関する具体的なアドバイスについては、National High Blood Pressure Education ProgramのJoint National Committee on Prevention,Detection,Evaluation,and Treatment of High Blood Pressure(JNC)のガイドラインなどの代表されたガイドライン
- 血管痙攣(プリンツメタルの変種)狭心症不安定(クレッシェンド、梗塞前)狭心症
いくつかの降圧薬は、黒人患者においてより小さな血圧効果(単独療法として)を有し、多くの降圧薬は、追加の承認された適応症および効果(例えば、狭心症、 へのアクセスにはログインが必要がありガイドの選択。
は通常の線量量が80mgから120mg回回であることを示します。 但し、40mgはverapamilへの高められた応答があるかもしれない患者で一日三回保証されるかもしれません(挙肝機能、年配者、等を減らしました)。 上向き滴定は、投与後約八時間で評価された治療効果および安全性に基づくべきである。 投与量は、最適な臨床応答が得られるまで、毎日(例,不安定狭心症患者)または週間間隔で増加させることができる。
狭心症
不整脈
慢性心房細動患者における投与量( 注意事項
ベラパミルHClは禁忌である:
- 第二または第三度AVブロック(機能している人工心室ペースメーカーを有する患者を除く)。
- 例えば、wolff-Parkinson-White、Lown-Ganong-Levine†)を有する患者。 (参照
イソプチナSRは肝臓で広範囲に代謝されるため、肝疾患患者ではイソプチナSRの慎重な用量滴定が必要である。 腎障害を有する患者におけるイソプチナSRの処分は完全に確立されていないため、慎重な患者モニタリングが推奨される。 イソプチナSRは中に認められない。
低血圧
発作性および/または慢性心房細動または心房fl動および共存するアクセサリーAV経路を有する一部の患者は、avノードをバイパスするアクセサリー経路を横切る前行伝導が増加し、ベラパミル(またはジギタリス)を静脈内投与した後に非常に急速な心室応答または心室細動を生じる。 口頭verapamilと起こるこれの危険が確立されなかったが、口頭verapamilを受け取っているそのような患者は危険にあるかもしれ、これらの患者の使用は禁忌とされ ). は通常、dc-詳細動である。 カーディオバーションは山口CALANの後で安全そして効果的に使用されました。
房室ブロック
a120mg/日までの用量でベラパミルによる治療を受けた肥大性心筋症(それらのほとんどは難治性またはプロプラノロールに不耐性)の患者では、720mg/日肺水腫で死亡した患者はいずれも重度の左室流出閉塞と左室機能不全の既往があった。 八他の患者は、肺水腫および/または重度の低血圧、異常に高い(20ミリメートルHgよりも大きい)肺くさび圧および著しい左心室流出閉塞がこれらの患者のほとんどに存在していた。 キニジンの併用投与( 注意事項,
ベラパミルは肝臓によって高度に代謝されるので、肝機能障害のある患者には慎重に投与する必要があります。 厳しいレバー機能障害は約14から16時間にverapamilの除去の半減期を延長します、それ故に、正常なレバー機能の患者に与えられる線量のおよそ30%はこれらのPR間隔の異常な延長または過剰な薬理学的効果の他の徴候のための注意深い監視(参照
投与された用量の約70%のベラパミルが尿中の代謝産物として排泄される。 ベラパミルは血液透析によって除去されない。 それ以上のデータが利用できるまで、verapamilは損なわれた腎臓機能の患者に注意深く管理されるべきです。 これらの患者は、PR間隔の異常な延長または過剰投与の他の徴候について注意深く監視されるべきである(参照
ベラパミルはヒト乳中に排泄される。 Verapamilからの看護の幼児の不利な反作用のための潜在性のために、verapamilが管理される間、看護は中断されるべきです。
肝臓酵素の上昇
). は通常、dc-詳細動である。 カーディオバーションは山口CALANの後で安全そして効果的に使用されました。
).
ラットにおける18ヶ月の毒性試験は、最大推奨ヒト用量の低倍数(6倍)であり、最大許容用量ではなく、腫瘍形成性の可能性を示唆していなかった。 10、35、および120mg/kg/日またはそれぞれ約1、3.5、および12回の用量でラットの食事中に投与されたベラパミルの発癌性の証拠はなく、最大推奨ヒト日用量(480mg/日または9.6mg/kg/日)であった。
生殖の調査は1まで口頭線量のウサギおよびラットで行われました.5(15mg/kg/日)および6(60mg/kg/日)倍の人間の口頭日用量、それぞれ、催奇形性の証拠を明らかにしませんでした. しかしラットでは人間の線量のこの倍数はembryocidalおよび遅らせられた胎児の成長および開発、おそらくダムの減らされた体重増加に反映される不利な母. この回経口投与もしているこ血圧低下にラット. 妊娠中の女性には適切で十分に制御された研究はありません. 動物の生殖の調査が人間の応答の予測常にではないので、この薬剤ははっきり必要とされたらだけ妊娠の間に使用されるべきです. Verapamilは胎盤がある障壁を交差させ、配達で臍の静脈の血で検出することができます
ベラパミルはヒト乳中に排泄される。 Verapamilからの看護の幼児の不利な反作用のための潜在性のために、verapamilが管理される間、看護は中断されるべきです。
小児用
18日の小鼻におけるisoptina srの安全性および有効性は予められていない。
心不全
a
一般
肝機能障害を有する患者における使用
ベラパミルは肝臓によって高度に代謝されるので、肝機能障害を有する患者には慎重に投与すべきである。 厳しいレバー機能障害は約14から16時間にverapamilの除去の半減期を延長します、それ故に、正常なレバー機能の患者に与えられる線量のおよそ30%はこれらのPR間隔の異常な延長または過度の薬理学的効果の他の徴候のための注意深い監視(参照 )が行われるべきである。
VerapamilがDuchenneの筋ジストロフィーの患者のneuromuscular伝達を減らし、neuromuscular妨害エージェントvecuroniumからの回復を延長し、そしてmyastheniaのgravisの悪化を引き起こすことが報告されました。 弱毒化した神経筋伝達を有する患者に投与される場合、ベラパミルの投与量を減少させる必要があるかもしれない。
腎機能障害を有する患者における使用
生殖の調査は1まで口頭線量のウサギおよびラットで行われました.5(15mg/kg/日)および6(60mg/kg/日)倍の人間の口頭日用量、それぞれ、催奇形性の証拠を明らかにしませんでした. しかしラットでは人間の線量のこの倍数はembryocidalおよび遅らせられた胎児の成長および開発、おそらくダムの減らされた体重増加に反映される不利な母. この回経口投与もしているこ血圧低下にラット. 妊娠中の女性には適切で十分に制御された研究はありません. 動物の生殖の調査が人間の応答の予測常にではないので、この薬剤ははっきり必要とされたらだけ妊娠の間に使用されるべきです. Verapamilは胎盤がある障壁を交差させ、配達で臍の静脈の血で検出することができます
労働および配達
ベラパミルは、ほとんどの患者において、心室性能の正味の障害なしにその後負荷の減少(全身血管抵抗の減少)特性によって補償される負の変力作用 4,954人の患者との臨床経験では、87(1.8%)うっ血性心不全または肺水腫を開発しました。 ベラパミルは、重度の左心室機能不全(例えば、駆出率が30%未満、または心不全の中等度から重度の症状)の患者およびベータアドレナリン遮断薬を受けて
発作性および/または慢性心房細動または心房fl動および共存するアクセサリーAV経路を有する一部の患者は、avノードをバイパスするアクセサリー経路を横切る前行伝導の増加を開発し、静脈内ベラパミル(またはジギタリス)を受けた後に非常に急速な心室応答または心室細動を生成する。 口頭verapamilと起こるこれの危険が確立されなかったが、口頭verapamilを受け取っているそのような患者は危険にあるかもしれ、これらの患者の使用は禁忌とされ
一般
最大5.5倍(55mg/kg/日)までの毎日の食事用量での雌ラットの研究では、最大推奨ヒト用量は生殖能力の障害を示さなかった。 男性の生殖能力に対する影響は決定されていない。
授乳中の母親
小児用
18歳未満の小児患者におけるイソプチン錠剤の安全性および有効性は確立されていない。
免疫システム障害
神経系障害:
めまい耳鳴り
血管障害:
:インポテンス(勃起不全)はほとんど報告されておらず、乳汁漏出症の孤立した症例が報告されていない。 婦人科は薬剤が中断されたときにすべてのケースで十分にリバーシブルだった長期isoptina SRの処置の下の年配の男性の患者で非常にまれに観察されました。
疲れ。
心不全、低血圧、高められたレバー酵素、AVのブロックおよび急速な心室の応答の議論のため。 可逆性(ベラパミルの中止時)非閉塞性、麻痺性イレウスは、ベラパミルの使用に関連してまれに報告されている。 経口投与されたベラパミルに対する以下の反応は、1.0%以上の速度で発生したか、またはより低い速度で発生したが、4,954人の患者における臨床試験:
肺水腫、肺水腫 | |||
消化器系: 下痢、口渇、胃腸の苦痛、歯肉過形成。
脳血管障害、混乱、平衡障害、不眠症、筋肉のけいれん、知覚異常、精神病の症状、な、微妙なブレなどを混ぜられ、傾眠、錐体外路の症状。
急性心血管の有害反応の治療
△(時50分)) | |
発疹 | |
心房細動またはフラッターを有するデジタル化された患者における心室応答の制御に関連する臨床試験では、安静時の50/分以下の心室率は患者の15%で起こり、無症候性低血圧は患者の5%で起こった。
狭心症,房室解離,胸痛,跛行,心筋梗塞,動悸,紫斑病(血管炎),失神.
関節痛および発疹、発疹、脱毛、角質増殖症、黄斑、発汗、蕁麻疹、スティーブンス-ジョンソン症候群、多形性紅斑。
下痢、口渇、胃腸の苦痛、歯肉過形成。
△(時50分)) | |
頭痛 | |
(参照
心房細動または心房fl動を有するデジタル化された患者における心室応答の制御に関連する臨床試験では、安静時の50/分以下の心室率は患者の15%で起こり、無症候性低血圧は患者の5%で起こった。
ぼやけた視力、耳鳴り。
宇生器:
治療を必要とする心血管有害反応の頻度はまれであり、したがって、それらの治療経験は限られている. ベラパミルの経口投与後に重度の低血圧または完全なAVブロックが発生するたびに、適切な緊急措置を直ちに適用する必要があります。.g.、静脈内投与されたイソプロテレノールHCl、酒石酸ノルエピネフリン、硫酸アトロピン(すべて通常の用量で)、またはグルコン酸カルシウム(10%溶液). 肥大性心筋症(IHSS)の患者では、血圧を維持するためにα-アドレナリン作動薬(フェニレフリンHCl、メタラミノール酒石酸またはメトキサミンHCl)を使用し、イソプロテレノールおよびノルエピネフリンは避けるべきである. さらなるサポートが必要な場合は、(ドーパミンhclまたはドブタミンhcl)を求めることができる。 実際の処置および適量は治療の医者の臨床状態そして判断および経験の厳格によって決まるべきです
過剰投与の治療は支持的であるべきである. カルシウム解決のベータadrenergic刺激か非経口的な管理は遅いチャネルを渡るカルシウムイオン変化を高めるかもしれ、verapamilとの慎重なoverdosageの処置で効果的に使用. 少数の報告されたケースでは、カルシウムチャネルのブロッカーとの過量は患者が塩化カルシウムの大きい線量を受け取ったときに低血圧および徐脈、アトロピンに最初に処理し難いが、この処置により敏感になることと関連付けられました(1時間以上24グラム/時間に近い)。. ベラパミルは血液透析によって除去することはできません. 臨床的に有意な降圧反応または高度のAVブロックは、それぞれ昇圧剤または心臓ペーシングで治療する必要があります. Asystoleは生き物を含む通常の手段によってわかる引きです
すべてのベラパミル過剰摂取を深刻なものとして扱い、少なくとも48時間(特にIsoptina SR)、好ましくは継続的な病院ケアの下で観察を維持する。 遅延薬力学的結果は、徐放性製剤で起こり得る。 ベラパミルは胃腸通過時間を減少させることが知られている。
薬物療法グループ:直接的な心臓効果を有する選択的カルシウムチャネル遮断薬、フェニルアルキルアミン誘導体。
ATCコード:C08DA01
Isoptina SRは、全身および冠状動脈の平滑筋細胞および心筋および心臓内伝導系の細胞におけるカルシウムの侵入を阻害する。
Isoptina SRは、反射性頻脈がほとんどまたはまったくない末梢血管抵抗を低下させる。 上げられたシストリックおよびdiastolic血圧の減少のその効力は行為のこのモードが主に原因であると考えられます。
心臓内伝導系におけるカルシウムの動きに及ぼす影響のために、Isoptina SRは自動性を低下させ、伝導速度を低下させ、不応期を増加させる。
吸収
バイオトランスフォーメ
IsoptinaのSRはレバーの非常にかなりの最初パス新陳代謝に応じてあり、生物学的利用能は約20%だけです。 それはnorIsoptinaのSRが活動があるために示されていた少なくとも12の代謝物質にレバーで広く新陳代謝します。
除去法
Isoptina SRは胎盤を横切り、母乳中に排泄される。
直接的な心臓効果を有する選択的カルシウムチャネル遮断薬、フェニルアルキルアミン誘導体。
該当しない。
However, we will provide data for each active ingredient