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作用機序:
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Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:27.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
同じ治療法の上位20の薬:
イソバール(トリアムテレン)は、うっ血性心不全、肝硬変、ネフローゼ症候群に関連する浮腫の治療に適応されます。ステロイド誘発浮腫、特発性浮腫、二次性高アルドステロン症による浮腫。.
Isobarは、利尿効果を追加したり、カリウムを節約したりするために、単独で、または他の利尿薬と一緒に使用できます。. また、二次性高アルドステロン症のために患者がチアジドまたは他の利尿薬に耐性があるか、部分的にしか反応しないことが判明した場合、利尿の増加を促進します。.
妊娠中の使用。
それ以外の場合は健康な女性での利尿薬の日常的な使用は不適切であり、母親と胎児を不必要な危険にさらします。. 利尿薬は妊娠の毒素血症の発症を妨げず、発症した毒素血症の治療に役立つという十分な証拠はありません。.
妊娠中の浮腫は、病理学的原因または妊娠の生理的および機械的影響から生じる可能性があります。. 利尿薬は妊娠中に適応されます(ただし、参照してください。 注意。 以下)浮腫が病理学的原因による場合、妊娠していないときと同じです。. 子宮の拡大による静脈復帰の制限に起因する妊娠中の ⁇ 性浮腫は、下肢の上昇とサポートホースの使用によって適切に治療されます。この場合、利尿薬を使用して血管内容量を下げることは非論理的で不必要です。. 妊娠中の妊娠中に過ボレミアがあり、胎児にも母親にも有害ではありませんが(心血管疾患がない場合)、妊娠中の女性の大多数では全身性浮腫を含む浮腫に関連しています。. この浮腫が不快感を引き起こす場合、横 ⁇ の増加はしばしば緩和をもたらします。. まれに、この浮腫は極端な不快感を引き起こし、休息によって緩和されないことがあります。. これらの場合、利尿薬の短いコースが緩和を提供し、適切な場合があります。.
大人の投与量。
投与量は、個々の患者のニーズに合わせて滴定する必要があります。. 単独で使用する場合、通常の開始用量は食事後1日2回100 mgです。. 別の利尿剤または降圧剤と組み合わせる場合、各薬剤の1日の総投与量は通常最初に下げられ、その後患者のニーズに合わせて調整されます。. 1日の総投与量は300 mgを超えてはなりません。. 検察総長を参照してください。.
Isobar(トリアムテレン)を他の利尿療法に追加する場合、または患者が他の利尿薬からIsobarに切り替わる場合は、すべてのカリウムの補給を中止する必要があります。.
アヌリア。. 腎症を除いて、重度または進行性の腎疾患または機能不全。. 重度の肝疾患。. 薬物またはその成分のいずれかに対する過敏症。.
Isobar(トリアムテレン)は、腎機能障害またはアゾチミアのある患者、または薬物中に高カリウム血症を発症する患者に見られるような、既存の血清カリウムの上昇がある患者には使用しないでください。. 患者は、イソバールと組み合わせて、食事性カリウムサプリメント、カリウム塩、またはカリウム含有塩代替物に置かれるべきではありません。.
イソバールは、スピロノラクトン、塩酸アミロリド、またはトリアムテレンを含む他の製剤などの他のカリウム節約剤を投与されている患者には投与しないでください。. スピロノラクトンとイソバールまたはジアジド®の併用を受けている患者では、2人の死亡が報告されています。.
1つのケースでは投与量の推奨を超え、他の血清電解質では適切に監視されていませんでしたが、これら2つの薬剤を併用しないでください。.
警告。
血清カリウムレベルの異常な上昇(5.5 mEq /リットル以上)は、Isobarを含むすべてのカリウム節約剤で発生する可能性があります。. 高カリウム血症は、腎障害と糖尿病の患者(腎障害の証拠がなくても)、および高齢者または重症患者で発生する可能性が高くなります。. 未補正の高カリウム血症は致命的となる可能性があるため、特にイソバールを投与されている患者では、投与量が変更された場合、または腎機能に影響を与える可能性のある疾患がある場合は、血清カリウムレベルを頻繁に監視する必要があります。.
過敏反応の孤立した報告があります。したがって、血液の異常、肝障害、またはその他の特異な反応の発生の可能性について、患者を定期的に観察する必要があります。.
腎機能不全が疑われるか確認された患者では、腎機能をチェックするために定期的なBUNと血清カリウムの測定を行う必要があります。. 薬物を受けている高齢者または糖尿病患者に血清カリウムを測定することが特に重要です。これらの患者は、血清カリウムの増加の可能性について注意深く観察されるべきです。.
高カリウム血症が存在するか疑われる場合は、心電図を取得する必要があります。. ECGが高カリウム血症の存在下でQRSまたは不整脈の拡大を示さない場合、通常、イソバル(トリアムテレン)とカリウムの補給を中止し、チアジドのみを置き換えることで十分です。. ポリスチレンスルホン酸ナトリウム(Kayexalate®、Sanofi Synthelabo)を投与して、過剰なカリウムの排 ⁇ を促進することができます。. 高カリウム血症に関連して拡大したQRS複合体または不整脈の存在には、迅速な追加治療が必要です。. 頻脈性不整脈の場合は、44 mEqの重炭酸ナトリウムまたは10 mLの10%グルコン酸カルシウムまたは塩化カルシウムを数分かけて注入します。. アシストールの場合は、徐脈またはA-Vブロックの経静脈ペーシングも推奨されます。.
重炭酸カルシウムと重炭酸ナトリウムの効果は一過性であり、反復投与が必要になる場合があります。. 臨床状況によって示される場合、過剰なK +は、Kayexalate®の透析または経口または直腸投与によって除去される場合があります。. グルコースとインスリンの注入は、高カリウム血症の治療にも使用されています。.
注意。
一般的な。
Isobar(トリアムテレン)は、多くの利尿薬のように排 ⁇ を促進するのではなく、カリウムを節約する傾向があり、場合によっては、高カリウム血症を引き起こす可能性がある血清カリウムの増加を引き起こす可能性があります。. まれに、高カリウム血症が心疾患と関連している。.
うっ血性心不全、腎疾患、肝硬変などの疾患でしばしば発生する電解質の不均衡は、Isobarを含む有効な利尿剤によって悪化または独立して引き起こされる可能性があります。. 塩分摂取量が制限されているときに利尿薬の全用量を使用すると、低塩症候群を引き起こす可能性があります。.
トリアムテレンは、薬物の離脱時に可逆的である穏やかな窒素保持を引き起こす可能性があり、断続的な(隔日)治療ではめったに観察されません。.
トリアムテレンは、代謝性アシドーシスの可能性があるアルカリ予備能の低下を引き起こす可能性があります。.
彼らの病気の本質により、 ⁇ 腫を伴う回内障は時々彼らの血に著しい変化を持っています。. トリアムテレンは弱い葉酸 ⁇ 抗薬であるため、葉酸の貯蔵が枯渇した場合の巨赤芽球症の発生に寄与する可能性があります。. したがって、これらの患者を対象とした定期的な血液研究が推奨されます。. それらはまた、基礎疾患である肝疾患の悪化について観察されるべきである。.
トリアムテレンは、特に痛風性関節炎の素因がある人で、尿酸が上昇しています。.
トリアムテレンは、他の微積分成分に関連して腎結石で報告されています。. Isobarは、腎結石の歴史を持つ患者には注意して使用する必要があります。.
実験室試験。
高カリウム血症は、十分な尿量のある患者ではめったに発生しませんが、かなりの期間、大量の用量が使用される可能性があります。. 高カリウム血症が観察された場合、イソバル(トリアムテレン)を中止する必要があります。. 血清カリウムの正常な成人の範囲は、1リットルあたり3.5〜5.0 mEqで、4.5 mEqが基準点によく使用されます。. カリウムレベルが1リットルあたり6 mEqを超える場合は、注意深い観察と治療が必要です。. 通常のカリウム濃度は、成人よりも新生児(1リットルあたり7.7 mEq)の方が高くなる傾向があります。. 血清カリウム濃度は、必ずしも本当の体カリウム濃度を示すわけではありません。. 血漿pHの上昇は、血漿カリウム濃度の低下と細胞内カリウム濃度の増加を引き起こす可能性があります。. Isobarはカリウムを保存するため、集中治療を受けた患者や長期にわたって薬物を与えられた患者では、突然の離脱時にリバウンドカリウレシスが発生する可能性があると理論化されています。. そのような患者では、イソバールの離脱は緩やかでなければなりません。.
発がん、変異誘発、生殖能力の障害。
発がん。
National Toxicology Programの後援の下で実施された研究では、ラットのグループに0、150、300、または600 ppmのトリアムテレンを含む食事を与え、マウスのグループに0、100、200、または400 ppmのトリアムテレンを含む食事を与えました。. 試験最高濃度に暴露された雄および雌のラットは、それぞれ約25および30 mg / kg /日でトリアムテレンを投与された。. 試験最高濃度に暴露された雄および雌のマウスは、それぞれ約45および60 mg / kg /日でトリアムテレンを投与された。.
最高用量レベルで雄および雌マウスにおける肝細胞腫瘍(主に腺腫)の発生率の増加があった。. これらの用量は、体重に基づく場合、オスとメスのマウスのそれぞれ300 mg / kg /日(または50 kgの患者に基づく6 mg / kg /日)の最大推奨ヒト用量(MRHD)の7.5Xおよび10Xを表します体表面積に基づく場合、MRHDは0.7Xおよび0.9X。.
ラット試験における肝細胞腫瘍(専ら腺腫)は、トリアムテレン暴露の男性に限定されていましたが、発生率は用量依存的ではなく、どの用量レベルでも対照発生率と統計的に有意な差はありませんでした。.
変異誘発。
トリアムテレンは、代謝活性化の有無にかかわらず、細菌(サルモネラチフィムリウム株TA98、TA100、TA1535またはTA1537)で変異原性がなかった。. チャイニーズハムスター卵巣(CHO)細胞に染色体異常を誘発しませんでした。 in vitro。 代謝活性化の有無にかかわらず、それはCHO細胞に姉妹染色分体交換を誘発しました。 in vitro。 代謝活性化の有無にかかわらず。.
不妊の障害。
動物の生殖機能に対するトリアムテレンの影響の研究は行われていません。.
妊娠。
カテゴリーC
催奇形性の影響。
生殖研究は、体重に基づいて最大推奨ヒト用量(MRHD)の20倍、体表面積に基づいてMRHDの6倍の高用量でラットで行われ、胎児への害の証拠はありません。トリアムテレンによる。. 動物生殖研究は必ずしも人間の反応を予測するとは限らないため、この薬は明確に必要な場合にのみ妊娠中に使用する必要があります。.
非催奇形性効果。
トリアムテレンは胎盤関門を通過し、 ⁇ 帯血中に現れることが示されています。. 妊娠中の女性にトリアムテレンを使用するには、予想される利益を胎児への起こり得る危険と比較検討する必要があります。. これらの起こり得る危険には、成人で発生した副作用が含まれます。.
授乳中の母親。
トリアムテレーンは授乳中の母親では研究されていません。. トリアムテレンは動物の乳 ⁇ 中に現れ、おそらく母乳中に存在します。. 医薬品の使用が不可欠であると思われる場合、患者は看護をやめるべきです。.
小児用。
小児患者の安全性と有効性は確立されていません。.
副作用は頻度の降順でリストされています。ただし、頻度に関係なく、最も深刻な悪影響が最初にリストされます。. すべての悪影響はめったに発生しません(つまり、1000分の1以下)。.
過敏症:。 アナフィラキシー、発疹、光線過敏症。.
代謝:。 高カリウム血症、低カリウム血症。.
腎臓:。 アゾ血症、BUNとクレアチニンの上昇、腎結石、急性間質性腎炎(まれ)、急性腎不全(不可逆的な腎不全の1例が報告されています)。.
消化管:。 黄 ⁇ および/または肝酵素異常、吐き気と ⁇ 吐、下 ⁇ 。.
血液学:。 血小板減少症、巨赤芽球性貧血。.
中央神経系:。 脱力感、疲労感、めまい、頭痛、口渇。.
疑わしい悪影響の反応を報告するには、WellSpring Pharmaceutical Corporation(1-866-337-4500)またはFDA(1-800-FDA-1088)またはwww.fda.gov/medwatch)に連絡してください。.
過剰摂取の場合、高カリウム血症の可能性に特に注意を払いながら、電解質の不均衡が主要な懸念となると理論化できます。. 見られるかもしれない他の症状は、吐き気と ⁇ 吐、他のG.I.障害と脱力感。. ある程度の低血圧が発生する可能性があると考えられます。. 薬物の過剰摂取と同様に、 ⁇ 吐と胃洗浄により、胃の即時避難が誘発されます。. 電解質パターンと流体バランスの慎重な評価を行う必要があります。. 特定の解毒剤はありません。.
50 mgのトリアメレンと25 mgのヒドロクロロチアジドの組み合わせを含む製品を50錠摂取した後の可逆的な急性腎不全が報告されています。.
マウスの経口LD50は380 mg / kgです。. 通常、過剰摂取の症状に関連する、または生命を脅かす可能性のある単回投与の薬物の量は不明です。.
トリアムテレンは67%のタンパク質結合ですが、過剰摂取の場合には透析にいくらかの利点があるかもしれません。.
However, we will provide data for each active ingredient