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治療オプション:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:26.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
乳酸菌;。
びまん性線維症-キストズ乳房症。.
女性のプロゲステロン欠乏症。.
内部:。
プロゲステロンの欠如による中絶の脅迫または習慣的な中絶の防止;。
ルテイン欠乏症による不妊症;。
月経前症候群;。
排卵または無排卵の障害による月経異常;。
線維症性シストパシー;。
前期障害;。
閉経前および閉経後の更年期(置換)ホルモン療法(MGT)(エストロゲン含有薬との併用)。.
⁇ 内:。
卵が機能しない(卵が欠けている)プロゲステロン欠乏症の場合の更年期(置換)ホルモン療法(卵子提供);。
リスクのある女性の早産の予防(予防)(子宮 ⁇ 部の短縮および/または早産および/または胎児膜の早産の既往データの存在);。
体外受精の準備におけるルテイン相のサポート。
自然または誘発された月経周期におけるルテイン相のサポート;。
早すぎる閉経;。
更年期(置換)ホルモン療法(エストロゲン含有薬との併用);。
ルテイン欠乏症による不妊症;。
プロゲステロンの欠如による中絶の脅迫または習慣的な中絶の防止。.
補助的な生殖方法を適用する過程でルテイン相を維持する;。
二次無月経、プロゲステロン欠乏症による機能不全の子宮出血;。
閉経後の代替ホルモン療法(エストロゲン薬との併用)。.
В/м, взрослым высшая разовая доза 0,025 г (2,5 мл 1% или 1 мл 2,5 % р-ра).
Местно.
1 аппликация (2,5 г геля), содержащая 0,025 г прогестерона, наносится на кожу молочных желез аппликатором-дозатором до полного всасывания 1–2 раза ежедневно или во 2-ю фазу (с 16-го по 25-й день) менструального цикла.
Курс лечения — до 3 циклов. Повторный курс лечения может быть назначен только после консультации с врачом.
Продолжительность лечения определяется характером и особенностями заболевания.
Внутрь, вечером, перед сном, запивая водой.
В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза препарата Утрожестан® составляет 200–300 мг, разделенных на 2 приема (утром и вечером).
При угрожающем аборте или для предупреждения привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона — 200–600 мг/сут ежедневно в I и II триместрах беременности.
Дальнейшее применение препарата Утрожестан® возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных беременной женщины.
При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, период менопаузного перехода) суточная доза составляет 200 или 400 мг, принимаемых в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).
При МГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Утрожестан® применяется по 200 мг/сут в течение 12 дней.
При МГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Утрожестан® применяется в дозе 100–200 мг с первого дня приема эстрогенов. Подбор дозы осуществляется индивидуально.
Интравагинально, глубоко во влагалище.
Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек): обычная доза составляет 200 мг перед сном, с 22-й по 34-ю нед беременности.
Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне терапии эстрогенами — по 100 мг/сут на 13-й и 14-й дни цикла, затем — по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня, и в случае определения беременности, доза возрастает на 100 мг/сут каждую неделю, достигая максимума — 600 мг/сут, разделенных на 3 приема. Указанная доза может применяться на протяжении 60 дней.
Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения: рекомендуется принимать от 200 до 600 мг/сут, начиная со дня инъекции ХГ в течение I и II триместра беременности.
Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела: рекомендуется принимать 200–300 мг/сут, начиная с 17-го дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.
В случаях угрозы аборта или в целях профилактики привычных абортов, возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200–400 мг/сут в 2 приема в I и II триместрах беременности.
Интравагинально.
Поддержание лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных методов репродукции. Начиная со дня переноса эмбриона, гель в количестве 1,125 г (90 мг прогестерона — 1 аппликатор) вводится ежедневно интравагинально. При наступлении беременности терапию продолжают до 12 нед или в течение 10–12 нед с момента подтвержденной беременности.
Вторичная аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения, обусловленные дефицитом прогестерона. 1,125 г (90 мг прогестерона) геля вводят интравагинально через день с 15-го по 25-й день цикла. При необходимости доза может быть уменьшена или увеличена.
Заместительная гормонотерапия в постменопаузе (в комбинации с эстрогенными препаратами). 90 мг прогестерона (1 аппликатор) 2 раза в неделю.
Информация для пациента при самостоятельном применении
Необходимо точно следовать рекомендациям врача при применении препарата Крайнон®. Крайнон® содержит гормон желтого тела, идентичный природному гормону прогестерону. Крайнон® вводится во влагалище. По гигиеническим соображениям и для удобства применения препарат Крайнон® упакован в одноразовый аппликатор, который выбрасывается после использования.
В состав аппликатора входят воздушный контейнер, плоский конец, верхний конец, нижний конец, отламывающаяся крышечка.
Следует выполнять аппликацию в соответствии с данной инструкцией:
Взять аппликатор, плотно зажав его верхний конец между большим и указательным пальцами. Встряхнуть аппликатор подобно медицинскому термометру так, чтобы гель переместился в нижний конец аппликатора.
Держать аппликатор за верхний плоский конец воздушного контейнера, удалить с противоположного конца отламывающуюся крышечку путем поворота. Не надавливать на воздушный контейнер.
Аппликатор может быть введен как в положении сидя, так и в положении лежа со слегка согнутыми коленями. Осторожно ввести нижний конец аппликатора во влагалище.
Сильно сдавить воздушный контейнер, чтобы гель из аппликатора попал во влагалище. Несмотря на то, что некоторое количество геля остается в аппликаторе, пациентка получает необходимую дозу полностью. Затем можно выбросить аппликатор с остатком геля в нем. Крайнон® покрывает слизистую влагалища, обеспечивая длительное высвобождение прогестерона.
薬物のいずれかの成分に対する個々の過敏症;。
線維症-キストズ乳房症の節形;。
病因が不明確な乳腺の腫瘍( ⁇ 孔型);。
乳がんおよび性器がん(単剤療法);。
妊娠(IIおよびIII学期)。.
注意して :。 肝不全;腎不全;気管支 ⁇ 息;てんかん;片頭痛;うつ病;高リポタンパク血症;創意工夫妊娠;進行中の中絶;血栓症の傾向;急性形態の静脈炎または血栓塞栓性疾患;不明確な病因の ⁇ からの出血;ポルフィリン症;動脈過多。.
薬物の成分に対する過敏症;。
深部静脈血栓症、血栓性静脈炎、血栓塞栓性疾患(軽度の動脈血栓、心筋 ⁇ 塞、脳卒中)、頭蓋内出血または既往症における状態/疾患データの存在;
不明確な創世記の ⁇ からの出血;。
不完全な中絶;。
ポルフィリン症;。
乳腺と性器の悪性腫瘍が確立または疑われる;。
中に入れたとき-重度の肝疾患(h。. 胆 ⁇ うっ滞性黄 ⁇ 、肝炎、デュビン・ジョンソン症候群、ローター、肝臓の悪性腫瘍)現在または既往症。.
母乳育児の期間;。
18歳までの子供時代(効率と安全性は確立されていません)。.
注意して :。 SSS疾患;動脈性高血圧;慢性腎不全;糖尿病;気管支 ⁇ 息;てんかん;片頭痛;うつ病;高リポタンパク血症;肺機能障害および中等度の肝機能;光線過敏症;妊娠のIIおよびIII学期。.
プロゲステロンまたは薬物の他の成分に対する過敏症;。
不明 ⁇ な病因の ⁇ 出血;。
急性ポルフィリン症;。
性器または乳腺の悪性腫瘍またはそれらの存在の疑い;。
急性血栓症または血栓性静脈炎、血栓性疾患、急性脳血管障害(h。. 歴史の中で);。
不完全な中絶;。
母乳育児の期間。.
注意して :。 動脈性高血圧、慢性腎不全、心血管不全、真性糖尿病、気管支 ⁇ 息、てんかん、片頭痛、うつ病、高リポタンパク血症。.
非常にまれ-乳腺、血の高潮、 ⁇ 石;性欲の減少。.
薬物の成分に対する過敏症-ゲルの塗布場所での紅斑、唇と首の腫れ、発熱、頭痛、吐き気。.
薬物の経口使用方法に記載されている以下の望ましくない現象は、次のグラデーションに従って発生頻度に従って分布します。多くの場合、> 1/100、<1/10。まれに> 1/1000、<1/100;まれに> 1/10000、<1/1000;ごくまれに<1/1000;非常にまれに<1000。.
性器と乳腺から:。 多くの場合-月経異常、無月経、非環式出血;まれに-乳腺痛。.
サイケから:。 非常にまれ-うつ病。.
神経系の側から:。 多くの場合-頭痛;まれに-眠気、一過性のめまい。.
LCDの側面から:。 しばしば-膨満;まれに- ⁇ 吐、下 ⁇ 、便秘;まれに-吐き気。.
肝臓と胆道から:。 まれに-胆 ⁇ うっ滞黄 ⁇ 。.
免疫系の側から:。 非常にまれ-じんましん。.
皮膚および皮下組織から:。 まれに-かゆみ、にきび;ごくまれ-クレイスム。.
眠気、一時的なめまい、原則として、薬を服用してから1〜3時間後に可能です。. これらの副作用は、用量を減らすか、就寝前に薬を使用するか、投与の ⁇ 経路に移動することで軽減できます。.
これらの望ましくない影響は、通常、過剰摂取の最初の兆候です。. 特に低エストロゲニアが併用されている場合は、眠気および/または一過性のめまいが観察されます。. 用量を減らすか、より高いエストロゲン化を回復すると、プロゲステロンの治療効果を減らすことなく、これらの現象がすぐに解消されます。.
治療の経過が早すぎる場合(月経周期の前半、特に15日目まで)、月経周期の短縮または非周期的出血が可能です。.
月経周期、無月経または非周期的出血の登録変化は、すべてのゲスターゲンに特徴的です。.
臨床診療での応用。
経口投与方法。. 市販後のプロゲステロンの使用時。, 次の望ましくない現象が指摘されています:不眠症。; 月経前症候群。; 乳腺の緊張。; ⁇ 分 ⁇ 物。; 関節痛。; 高体温。; 夜の発汗の増加。; 流体遅延。; 体重の変化。; 急性 ⁇ 炎。; 脱毛症。, ⁇ 覚。; 性欲の変化。; 血栓症と血栓塞栓性合併症。 (エストロゲン含有薬と組み合わせてMGTを実施する場合。) ADを増やす
薬物には大豆レシチンが含まれており、過敏反応(短時間のアナフィラキシーショック)を引き起こす可能性があります。.
⁇ の塗布方法。. ⁇ 粘膜の充血、 ⁇ 熱感、かゆみ、油分 ⁇ 物の形での薬物の成分の局所的不耐性の反応の発達の個別の症例が報告されました。.
推奨用量での薬物の ⁇ 内使用による全身性副作用、特に眠気またはめまい(薬物の経口使用で観察)は認められなかった。.
頭痛、眠気、腹痛、乳腺、月経出血、 ⁇ 粘膜の刺激、および適用分野における他の局所的な中程度のサイズの反応;過敏反応も可能であり、通常は皮膚の発疹の形で現れます。.
システムの吸収が低いため、過剰摂取は起こりそうにありません。.
症状:。 眠気、一過性のめまい、陶酔感、月経周期の短縮、月経困難。.
一部の患者では、プロゲステロンの内因性分 ⁇ の不安定、薬物に対する特別な感受性、またはエストラジオール濃度が低すぎるため、平均治療用量が過剰になることがあります。.
治療:。 眠気やめまいの場合。, 月経周期の10日間は、1日の投与量を減らすか、就寝前に薬物を割り当てる必要があります。; 月経周期が短くなったり、女性の血痕が少なかったりした場合。, 治療の開始はサイクルの後日まで延期することをお勧めします。 (たとえば、17日ではなく19日。) 閉経前と閉経後のMSTでは、それを確認する必要があります。, エストラジオールの濃度が最適であること。.
過剰摂取の場合、必要に応じて対症療法が行われます。.
クリノンの過剰摂取の症例について。® 報告されていません。.
一方のプロゲステロンは、エストロゲン受容体の遮断に基づいており、組織からの体液の吸収を改善し、乳白色の管の圧迫を減らします。もう1つは、乳房組織のプロラクチン受容体を遮断することで、乳酸球減少につながります。. したがって、薬物の局所使用は、使用領域に高濃度のプロゲステロンを作り出し、全身効果がなく、望ましくない副作用を回避します。.
プロゼストゼル薬の作用機序は、乳房組織におけるプロゲステロンの濃度の増加に基づいています。. 薬物の有効成分はプロゲステロンです。. プロゲステロンは、乳房組織におけるエストロゲン受容体の発現を低下させ、酵素(17-ベータ-ヒドロキシステロイドデヒドロゲナーゼおよびエストロノスールフォラーゼ)を刺激し、エストラジオールをあまり活性でないエストロンに酸化し、その後、エストラジオールを非活性に変換することにより、活性エストロゲンの局所レベルを低下させます。. したがって、プロゲステロンはエストロゲンの乳房組織への増殖効果を制限します。. プロゲステロンはまた、運河の再吸収の阻害と細胞ろ過の増加により小さな ⁇ 縮効果を持ち、それにより鉄鉄腺成分の分 ⁇ 器変換中の体液遅延を防ぎ、その結果、 ⁇ 痛症候群(乳房 ⁇ 痛またはマストジン)の発症を防ぎます)。. これとともに。, ゲスターゲンを導入する経皮法により、鉄分上皮と血管ネットワークの状態に影響を与えることもできます。, その結果、毛細血管の透過性が低下します。, したがって、乳組織の腫れの程度が低下し、乳 ⁇ 痛の症状が消えます。.
薬物ユトレズスタンの活性物質。® 卵巣の黄色い体の天然ホルモンと同一のプロゲステロンです。. 臓器-ミシェンの細胞表面の接触受容体。, 核を貫通します。, どこ。, DNAを活性化します。, RNAの合成を刺激します。 ⁇ 胞ホルモンエストラジオールによって引き起こされる増殖相から分 ⁇ 相への子宮粘膜の移行を促進します。, 受精後。, 受精卵の発育に必要な状態へ。.
子宮と卵管の筋肉の興奮と収縮を減らします。.
正常な子宮内膜の形成を促進します。. 乳腺の最終要素の発生を刺激し、授乳を誘発します。.
プロテインリパーゼを刺激することにより、脂肪の蓄積を増やします。グルコースの利用率を高めます。基礎および刺激インスリンの濃度を上げると、肝臓でのグリコーゲンの蓄積に寄与します。下垂体の性腺刺激ホルモンの産生を増加させる;窒素血症を減らし、腎臓による窒素の排 ⁇ を増やします。.
プロゲステロンは黄色い体のホルモンです。. FSHによって引き起こされる増殖期から分 ⁇ 期への子宮粘膜の移行を引き起こします。. 子宮と卵管の筋肉の興奮と収縮を減らします。. プロゲステロンは、FSGとLGの放出における視床下部因子の分 ⁇ を阻害し、下垂体における性腺刺激ホルモンの形成を阻害し、排卵を阻害します。. 薬物クレイノンで。® ⁇ ゲルプロゲステロンはポリマーデリバリーシステムに含まれており、 ⁇ 粘膜に結合し、少なくとも3日間は薬剤の永久放出を保証します。.
経皮適用法により、ゲージは肝臓を破壊することなく、また体に全身に悪影響を与えることなく、乳腺の組織に到達します。.
プロゼストシェル薬の治療におけるプロラクチン、エストラジオール、プロゲステロンの血清濃度の研究は、薬が適用されてから1時間後、組織での最大吸収が観察されたとき、ホルモンのレベルが実質的に変化しないことを示しました。. オンロードのプロゲステロン吸収は、用量の約10%です。. 乳房領域への累積的な適用により、一方では薬物の使用量を減らし、他方ではカバレッジ領域に高濃度を作成することができます(全身血流よりも10倍高い)。. グルクロン酸と硫酸との共役が形成され、薬物は肝臓で再代謝されます。. CYP2C19は代謝にも関与しています。. 腎臓から排 ⁇ されます-50〜60%、胆 ⁇ あり-10%以上。. 腎臓によって表示される代謝産物の数は、黄色い体の位相によって異なります。.
経口摂取した場合。
吸引。. マイクロラベル付きプロゲステロンはLCDによく吸収されます。
血漿中のプロゲステロンの濃度は、1時間目に徐々に増加します、C。マックス。 血漿中では、受容後1〜3時間で観察されます。. 血漿中のプロゲステロンの濃度は、1時間後に0.13から4.25 ng / mlに増加します。, 2時間後に11.75 ng / mlになり、3時間後に8.37 ng / mlになります。, 6時間後に2 ng / ml、受信後8時間後に1.64 ng / ml。.
代謝。. 血漿で定義されている主な代謝産物は、20-アルファ-ヒドロキシ-デルタ-4-アルファ-プロナノロンと5-アルファジヒドロプロゲステロンです。.
結論。. それは代謝産物の形で腎臓によって排 ⁇ され、それらの95%はグルクロン抱合代謝物、主に3-アルファ、5-ベータ-プレグナンジオール(妊娠)です。. 血漿と尿で決定される指示された代謝産物は、黄色い体の生理的分 ⁇ 中に形成される物質に似ています。.
⁇ 投与あり。
吸引と分配。. 吸収が急速に起こり、投与後1時間で血漿中の高濃度のプロゲステロンが観察されます。 Cマックス。 血漿中のプロゲステロンは、投与後2〜6時間で達成されます。. 1日2回100 mgを導入すると、血漿中の平均濃度は24時間9.7 ng / mlのままです。. 200 mg /日を超える用量が入力されると、プロゲステロンの濃度は妊娠第1学期に対応します。. 血漿タンパク質との接続は90%です。. プロゲステロンは子宮に蓄積します。.
代謝。. 主に3-アルファ、5-ベータ-プレグナンジオラの形成で代謝されます。. 血漿中の5-ベータ-プレファノロンの濃度は増加しません。.
結論。. それは代謝産物の形で腎臓によって排 ⁇ され、主要な部分は3-アルファ、5-ベータ-プレグナンジオール(妊娠)です。. これは、その濃度の一定の増加によって確認されます(Cマックス。 -142 ng / ml-6時間後)。.
吸引。. 90 mgのプロゲステロンを含む用量で ⁇ ゲルを使用する場合、T。マックス。 血液製剤(11 ng / ml)は約6時間です。. T1/2。 -34〜48時間。.
代謝。. プロゲステロンは主に肝臓で代謝されます。. ⁇ への適用は、肝臓の最初の通過の影響を大幅に減らします。.
主な代謝物-3α.5β-プレグナンジオール-は尿で際立っています。.
- ゲスターゲン[エストロゲン、ゲスターゲン;彼らの同族体と ⁇ 抗薬]。
プロゼストゼル薬の効果は、ホルモン剤を併用した避妊の背景に対して強化できます。.
経口使用。
プロゲステロンは、利尿薬、低血圧薬、免疫抑制剤、抗凝固剤の影響を強化します。. オキシトシンの乳原効果を減らします。. バルビツール酸塩、抗てんかん薬(フェニトイン、カルバマゼピン)、リファンピシン、フェニルブタゾン、スピロノラクトン、グリゼオフルビンなどのミクロソーム肝列挙子CYP3A4との同時使用は、肝臓でのプロゲステロン代謝の加速を伴います。.
一部の抗生物質(ペニシリン、テトラサイクリン)とプロゲステロンを同時に使用すると、腸内細菌 ⁇ の変化による性ホルモンの腸および肝臓の再循環障害により、その効率が低下する可能性があります。.
これらの相互作用の重症度は患者によって異なる可能性があるため、リストされた相互作用の臨床効果の予測は困難です。. ケトコナゾールは、プロゲステロンのバイオアベイラビリティを高めることができます。.
プロゲステロンは、ケトコナゾールとシクロスポリンの濃度を増加させ、ブロモクリプチンの効率を低下させ、グルコースに対する耐性を低下させ、その結果、糖尿病患者におけるインスリンまたは他の血糖降下薬の必要性を高めることができます。.
プロゲステロンのバイオアベイラビリティは、喫煙患者や過度のアルコール消費で低下する可能性があります。.
⁇ 内適用。
⁇ 内使用中のプロゲステロンと他の薬物との相互作用は評価されませんでした。. プロゲステロンの放出と吸収の中断を避けるために、 ⁇ 内で使用される他の薬物の同時使用は避けられるべきです。.
薬物クリノンの相互作用に関するデータはありません。® 他の薬と。. 他の ⁇ 内剤と一緒に薬物を使用することは推奨されません。.
However, we will provide data for each active ingredient