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Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:02.04.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
同じ治療法の上位20の薬:
動脈性高血圧症、本態性または腎性または孤立した収縮期の治療。. 軽度から中程度の安定した慢性心不全の治療(ニューヨーク心臓協会、NYHA:機能クラスIIまたはIII)。.
特定の浮腫。
-密接に管理されている安定した患者の肝硬変による腹水。.
-ネフローゼ症候群の浮腫。.
糖尿病の陰 ⁇ 。.
ヒグロトナ/クロルタリドンの投与量は、最低有効量を得るために個別に滴定する必要があります。これは、高齢者で特に重要です。. ヒグロトナ/クロロタリドンは経口摂取する必要があります。できれば朝食に1日1回投与してください。.
大人。:
高血圧。
推奨される開始用量は25 mg /日です。. これは、ほとんどの患者で最大血圧低下効果を達成するのに十分です。. 25 mg /日の血圧低下が不十分であることが判明した場合、用量を50 mg /日に増やすことができます。. 血圧をさらに下げる必要がある場合は、追加の高血圧療法を投与計画に追加できます。.
安定した慢性心不全(NYHA:機能クラスII / III):。
推奨される開始用量は25〜50 mg /日で、重症の場合は100〜200 mg /日に増やすことができます。.†⁇ 特別な警告と使用上の注意â€)。.
†⁇ 治療適応症â€)。
最低有効量は滴定によって識別され、限られた期間のみ投与されます。. 用量は50 mg /日を超えてはならないことをお勧めします。.
糖尿病インシピドゥス:。
最初は1日2回100 mgですが、可能であれば、1日の維持量を50 mgに減らします。.
子供:。
最低有効量は子供にも使用する必要があります。. たとえば、0.5〜1 mg / kg / 48時間の初期用量と1.7 mg / kg / 48時間の最大用量が使用されました。.
高齢者および腎障害患者:。
Higrotonaの最低有効量/€ ⁇ 薬物動態特性â€)。.
クロロタリドンの除去は、吸収は同じですが、成人の健康な男の子よりも高齢者の方が遅いです。. したがって、推奨される成人用量を減らす必要があるかもしれません。. 正確な医学的観察は、高齢の患者がクロロタリドンで治療されるときに示されます。.
ヒグロトナ/クロロタリドンとチアジド系利尿薬は、クレアチニンクリアランスが30 ml /分未満に達すると利尿効果を失います。.
クロロタリドンまたはいずれかの ⁇ 形剤に対する既知の過敏症。. 無尿、重度の肝不全または腎不全(クレアチニンクリアランス<30 ml /分)、クロロタリドンおよび他のスルホンアミド誘導体に対する過敏症、難治性低カリウム血症、低ナトリウム血症および高カルシウム血症、症候性高尿酸血症(妊娠歴の痛風または尿石)、血圧中。.
†⁇ 治療適応症â€)。
最低有効量は滴定によって識別され、限られた期間のみ投与されます。. 用量は50 mg /日を超えてはならないことをお勧めします。.
糖尿病インシピドゥス:。
最初は1日2回100 mgですが、可能であれば、1日の維持量を50 mgに減らします。.
子供:。
最低有効量は子供にも使用する必要があります。. たとえば、0.5〜1 mg / kg / 48時間の初期用量と1.7 mg / kg / 48時間の最大用量が使用されました。.
高齢者および腎障害患者:。
Higrotonaの最低有効量/€ ⁇ 薬物動態特性â€)。.
クロロタリドンの除去は、吸収は同じですが、成人の健康な男の子よりも高齢者の方が遅いです。. したがって、推奨される成人用量を減らす必要があるかもしれません。. 正確な医学的観察は、高齢の患者がクロロタリドンで治療されるときに示されます。.
ヒグロトナ/クロロタリドンとチアジド系利尿薬は、クレアチニンクリアランスが30 ml /分未満に達すると利尿効果を失います。.
4.3禁 ⁇ 。クロロタリドンまたはいずれかの ⁇ 形剤に対する既知の過敏症。. 無尿、重度の肝不全または腎不全(クレアチニンクリアランス<30 ml /分)、クロロタリドンおよび他のスルホンアミド誘導体に対する過敏症、難治性低カリウム血症、低ナトリウム血症および高カルシウム血症、症候性高尿酸血症(妊娠歴の痛風または尿石)、血圧中。.
4.4特別な警告および使用上の注意。警告:。
チアジド利尿薬による体液と電解質のバランスの小さな変化が肝 ⁇ 睡を引き起こす可能性があるため、特に肝硬変の患者では、肝機能障害または進行性肝疾患の患者では、ヒグロトナ/クロロタリドンを注意して使用する必要があります。.
ヒグロトナ/クロロタリドンは、重度の腎疾患のある患者にも注意して使用する必要があります。. チアジドはそのような患者にアゾチ血症を引き起こす可能性があり、反復投与の影響は累積的である可能性があります。.
注意事項:。
電解質:。
チアジド利尿薬による治療は、低カリウム血症、低マグネシウム血症、高血糖症、低ナトリウム血症などの電解質の不均衡と関連しています。. 電解質の排 ⁇ が増加するため、非常に厳しい低塩食を避ける必要があります。.
低カリウム血症は、心臓を感作させたり、ジギタリスの毒性効果に対する反応を誇張したりする可能性があります。.
すべてのチアジド系利尿薬と同様に、ヒグロトナ/クロロタリドンによって誘発される利尿は用量依存的であり、被験者ごとに異なります。. 25〜50 mg /日で、血清カリウム濃度の低下は平均0.5 mmol / Lです。定期的な血清電解質測定は、特にデジタル化された患者で実行する必要があります。.
必要に応じて、ヒグロトナ/クロロタリドンを経口カリウム製剤またはカリウム節約利尿薬(例:. トリアムテレン)。.
低カリウム血症が臨床症状を伴う場合(例:. 筋力低下、麻痺およびECG変化)、ヒグロトナ/クロロタリドンは中止する必要があります。.
ACE阻害剤も投与されている患者では、ヒグロトナ/クロロタリドンとカリウム塩またはカリウム節約利尿薬からなる併用治療は避けてください。.
血清電解質のモニタリングは、高齢者、肝硬変による腹水症の患者、およびネフローゼ症候群による浮腫の患者で特に適応となります。. 神経症状を伴う低ナトリウム血症の報告が分離されています(例:. チアジド治療後の吐き気、脱力感、進行性の見当識障害および無関心)。.
ネフローゼ症候群では、ヒグロトナ/クロロタリドンは、体積減少の兆候のない正常発症患者でのみ厳格な管理下で使用されるべきです。.
代謝効果:。
ヒグロトナ/クロロタリドンは血清尿酸レベルを上昇させる可能性がありますが、慢性治療中の痛風発作は異常です。.
他のチアジド系利尿薬の使用と同様に、高血糖症および糖尿症として現れる耐糖能異常が発生する可能性があります。. ヒグロトナ/クロロタリドンは、糖尿病を悪化させたり引き起こしたりすることはほとんどありません。これは通常、治療を中止すると可逆的です。.
総コレステロール、トリグリセリド、または低密度リポタンパク質コレステロールの血漿濃度の小さく部分的に可逆的な増加は、チアジドとチアジドのような利尿薬による長期治療中に患者で報告されています。. これらの発見の臨床的関連性は議論の問題です。.
ヒグロトナ/クロロタリドンは、開放型糖尿病患者や高コレステロール血症(食事または併用)療法を受けている患者の第一選択長期治療薬として使用しないでください。.
すべての降圧薬と同様に、重度の冠動脈または脳動脈硬化症の患者には慎重な投与スケジュールが示されています。.
その他の効果:。
ACE阻害剤の血圧低下効果は、血漿レニン活性を増加させる薬剤(利尿薬)によって強化されます。. 利尿薬の用量を減らすか、2〜3日間中止するか、ACE阻害剤の開始用量を低くしてACE阻害剤療法を開始することをお勧めします。. 患者は最初の投与の数時間後に監視されるべきです。.
めまいなどの副作用が発生した場合、機械を運転または操作するときに危険が発生する可能性があることを患者に警告する必要があります。.
頻度の推定:非常にまれ<0.01%、まれâ ⁇ ¤0.01%からâ ⁇ ¤0.1%;まれにâ ⁇ ¤0.1%から<1%;一般的â ⁇ ¤1%から<10%;非常に一般的> 10%。.
電解質と代謝障害:。
非常に一般的:主に高用量、低カリウム血症、高尿酸血症、血中脂質の増加。.
一般的:低ナトリウム血症、低マグネシウム血症、高血糖。.
珍しい:痛風。.
まれ:高カルシウム血症、糖尿、糖尿病性代謝の悪化。.
非常にまれ:低塩素血症性アルカローシス。.
皮膚:。
一般的:じんま疹およびその他の発疹。.
まれ:光線感作。.
肝臓:。
まれ:肝内胆 ⁇ うっ滞または黄 ⁇ 。.
心血管系:。
一般的:姿勢性低血圧。.
まれ:不規則な心拍。.
中枢神経系:。
一般的:めまい。.
まれ:感覚異常、頭痛。.
消化管:。
一般的:食欲不振と軽度の胃腸の ⁇ 訴。.
まれ:軽度の吐き気と ⁇ 吐、胃の痛み、便秘、下 ⁇ 。.
非常にまれ: ⁇ 炎。.
血液:。
まれ:血小板減少症、白血球減少症、無 ⁇ 粒球症および好酸球増加症。.
その他の効果:。
一般的:インポテンス。
まれ:特異な肺水腫(呼吸器疾患)、アレルギー性間質性腎炎。.
兆候と症状:。 過剰摂取による中毒の場合、次の兆候と症状が現れることがあります:めまい、吐き気、傾眠、血液量減少、低血圧、心不整脈および筋肉のけいれんに関連する電解質障害。.
治療:。 Higrotona / Chlortalidoneに対する特定の解毒剤はありません。. 吸収を減らすために、胃洗浄、 ⁇ 吐または活性炭を使用する必要があります。. 血圧と体液および電解質のバランスを監視し、適切な是正措置を講じる必要があります。. 静脈内液と電解質の置換が示されます。.
クロルタリドンは、作用期間が長いベンゾチアジアジン(チアジド)関連の利尿薬です。.
チアジドとチアジドに類似した利尿薬は、主に遠位腎尿細管(以前の創傷部分)に作用し、NaCl吸収を阻害し(des na +Cl ⁇ 共輸送体に ⁇ 抗することにより)、Ca ++再吸収を促進します(未知のメカニズムによる)。. 皮質収集サブサブサブおよび/または増加した流量へのNa +および水の放出の増加は、K +およびH +の分 ⁇ および排 ⁇ の増加につながります。.
利尿は、12.5 mgのヒグロトナ/クロロタリドンの投与後に腎機能が正常な人に誘発されます。. 結果として生じる尿中のナトリウムと塩化物の排 ⁇ の増加と尿中のカリウムのより顕著な増加は用量依存的であり、正常患者と浮腫患者の両方で発生します。. 利尿効果は2〜3時間後に始まり、4〜24時間後に最大に達し、2〜3日間持続します。.
チアジド誘発性利尿は、最初は血漿量、心拍出量、全身血圧の低下につながります。. レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系が活性化されることがあります。.
高血圧の人では、クロロタリドンは穏やかに血圧を下げます。. 継続的な投与により、おそらく末 ⁇ 抵抗の低下により、降圧効果が維持されます。心臓の出力は前処理値に戻り、血漿量はいくらか減少し、血漿レニン活性を増加させることができます。.
慢性投与では、Higrotona /クロロタリドンの降圧効果は、用量に応じて12.5〜50 mg /日です。. 50 mgを超える用量を増やすと、代謝の合併症が増加し、治療的に使用されることはほとんどありません。.
他の利尿薬と同様に、ヒグロトナ/クロロタリドンを単剤療法として投与すると、軽度から中等度の高血圧の患者の約半分で血圧管理が達成されます。. 一般に、高齢者と黒人の患者は、一次療法として投与される利尿薬によく反応します。. 高齢者を対象としたランダム化臨床試験では、クロロタリドンを含む低用量のチアジド系利尿薬を使用して、高齢者の高血圧または一般的な収縮期高血圧を治療すると、脳血管(脳卒中)、冠状動脈性心臓、および心血管全体の ⁇ 患率と死亡率が低下することが示されています。.
他の降圧薬との併用治療は、血圧低下効果を増強します。. 単剤療法に十分に反応しない患者の大部分で、血圧のさらなる低下を達成することができます。.
腎臓糖尿病のインシピドゥスでは、ヒグロトナ/クロロタリドンは逆説的に多尿症を減少させます。. 作用機序は解明されていません。.
吸収と血漿濃度。
50 mgのヒグロトナ/クロロタリドンの経口投与のバイオアベイラビリティは約64%で、8〜12時間後にピーク血中濃度に達します。. 25および50 mgの用量では、Cmax値は平均1.5 µg / ml(4.4 µmol / L)またはです。. 3.2 µg / ml(9.4 µmol / L)。. 100mgまでの用量のAUCは比例して増加します。. 1〜2週間後に50 mgを繰り返し投与すると、24時間の投与間隔の終わりに測定された7.2 µg / ml(21.2 µmol / L)の定常状態の血中濃度に達します。.
分布。
クロロタリドンのごく一部のみが、赤血球に蓄積し、血漿タンパク質に結合するため、血液中に遊離します。. 赤血球の炭酸脱水酵素に対する親和性が高いため、50 mgの用量で治療中に、全血中のクロロタリドンの総量の約1.4%のみが定常血漿で見つかりました。. In vitroでは、クロルタリドン血漿タンパク質結合は約76%で、主な結合タンパク質はアルブミンです。.
クロルタリドンは胎盤関門を通過し、母乳に入ります。. 出産前と出産後に毎日50 mgのクロルタリドンで治療されている母親では、胎児の全血中のクロルタリドンレベルは母体血中の約15%です。. 羊水と母乳中のクロロタリドン濃度は、対応する母体血中濃度の約4%です。.
代謝。
胆 ⁇ 中の代謝と肝臓の排 ⁇ は小さな排 ⁇ 経路を形成します。. 120時間以内に、用量の約70%が主に変化のない形で尿と ⁇ 便とともに排 ⁇ されます。.
除去。
クロロタリドンは全血と血漿から排出され、平均排出半減期は50時間です。. 排 ⁇ 半減期は慢性投与後は変化しません。. クロロタリドンの吸収された用量のほとんどは、平均腎クリアランスが60 ml / minの腎臓に排 ⁇ されます。.
特別な患者グループ。
腎障害はクロロタリドンの薬物動態を変更しません。血液または血漿から薬物を排除する速度制限要因は、赤血球からの炭酸脱水酵素に対する薬物の親和性である可能性が最も高いです。.
腎障害のある患者では、用量調整は必要ありません。.
クロロタリドンの除去は、吸収は同じですが、成人の健康な男の子よりも高齢者の方が遅いです。. したがって、高齢の患者がクロロタリドンで治療される場合は、綿密な医学的観察が示されます。.
製品特性の要約の他のセクションにすでに含まれているデータに加えて、処方医師に関連する前臨床データはありません。.
知られていない。.
番号。
However, we will provide data for each active ingredient