治療オプション:
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:15.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
麻薬性禁欲症候群抑制剤としてのオピオイド薬物中毒の治療(補充または維持療法)。.
これは、定期的な治療レビューを含むより広範な治療プログラムの一部である必要があり、専門サービスによって監督される必要があります。
モルヒネの代替として中等度から重度の痛みの治療。
ポソロジー。
大人。
オピオイド薬物中毒の治療。.
最初は10〜20 mg /日、離脱または中毒の兆候がなくなるまで10〜20 mg /日増加します。. 通常の用量は40-60mg /日です。. 用量は、 ⁇ 進的な削減を目的として、依存度に応じて調整されます。. 投与スケジュールを提供することは、中毒者の報告された薬物使用とそれらの依存性の臨床評価に基づいて主に主観的であるため、困難です。. 慎重なアプローチは通常、低用量から始まり、患者の一般的な健康を念頭に置いて適切に判断された場合は増分増加とともに採用されます。.
中等度から重度の痛みの治療。
用量は反応に応じて調整する必要がありますが、通常は6〜8時間ごとに5〜10mgです。. 長期間の使用では、1日2回以上投与しないでください。.
高齢者および衰弱した患者。
高齢者または病気の患者の場合、血漿半減期が長いため、繰り返し投与は細心の注意を払って行う必要があります。. この年齢層では、関連する腎機能障害または肝機能障害の有無にかかわらず、呼吸抑制のリスクが高くなる可能性があります。.
小児集団。
メタドンは子供で研究されていないため、さらなるデータが利用可能になるまで、16歳未満の子供には使用しないでください。
肝障害。
重度の肝障害がある患者では、メタドンがポルト全身性脳症を引き起こすリスクがあるため、メタドンの用量を注意深く制御する必要があります。.
投与方法。
皮下または筋肉内注射用の滅菌溶液。. 反復投与が必要な場合は、筋肉内経路を使用する必要があります。.
反復投与が必要な場合は、筋肉内経路が推奨されます。. 2ml(20mg)を超える量は、異なる部位で分割投与する必要がある場合があります。.
-。
-呼吸抑制および閉塞性気道疾患の患者。.
-急性 ⁇ 息発作中に使用します。.
-モノアミンオキシダーゼ阻害剤との同時投与、またはそれらによる治療の中止から2週間以内。.
- ⁇ 色細胞腫。. アヘン剤は内因性ヒスタミンの放出を誘発し、カテコーラミンの放出を刺激する可能性があります。.
-麻痺性イレウスのリスク。.
- ⁇ 睡状態の患者。.
高齢者または病気の患者の場合、繰り返し投与は細心の注意を払ってのみ行う必要があります。. メタドンは中毒の薬物であり、1971年の薬物乱用法(スケジュール2)に基づいて管理されています。.
半減期が長いため、蓄積する可能性があります。. 症状を緩和する単回投与は、毎日繰り返すと、蓄積と死の可能性につながる可能性があります。.
耐性と依存性はモルヒネと同様に発生する可能性があります。.
メタドンは眠気を引き起こし、意識を低下させる可能性がありますが、これらの影響に対する耐性は繰り返し使用した後に発生する可能性があります。.
撤退。
治療の突然の中止は、モルヒネと同様の症状ですが、それほど強くはないが長期化する離脱症状を引き起こす可能性があります。. したがって、治療の離脱は段階的であるべきです。.
呼吸抑制。
組織へのメタドンの蓄積が遅いため、呼吸抑制は1〜2週間完全には明らかではない可能性があります。.)。.
心臓への影響。
QT間隔の延長とトルサードドポイントの症例は、メタドンによる治療中に、特に高用量(> 100 mg / d)で報告されています。. メタドンは、QT間隔が長くなるリスクがある患者に注意して投与する必要があります。. の場合:。
-心臓伝導異常の病歴、
-進行した心臓病または虚血性心疾患、。
-肝疾患、。
-突然死の家族歴、。
-電解質異常、すなわち. 低カリウム血症、低マグネシウム血症。
-QT延長の可能性がある薬物との併用治療。
-電解質異常を引き起こす可能性のある薬物との併用治療。
-チトクロームP450 CYP 3A4阻害剤との併用治療。.
QT延長の危険因子が認められている患者、またはQT延長の可能性のある薬物との併用治療の場合、メタドン治療の前にECGモニタリングを推奨し、用量安定化でさらにECGテストを行います。.
ECGモニタリングは、QT延長の危険因子が認識されていない患者で、100 mg / dを超える用量 ⁇ 増前および ⁇ 増後7日目に推奨されます。.
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妊娠していることに気付いた女性中毒者は、そのような管理の経験を持つ産科および小児科のスタッフによる専門的なケアを必要とします。. メタドンは突然中止されるべきではなく、乳児は呼吸抑制および/またはオピオイド離脱の兆候を注意深く監視する必要があります。.
肝障害。
メタドンがポルト全身性脳症を誘発したり、 ⁇ 睡を誘発したりするリスクがあるため、重度の肝障害のある患者には特別な注意が必要です。.
腎障害。
効果の増加と長期化、脳感受性の増加を避けるために用量を減らします。.
その他の警告。
メタドンは、急性アルコール依存症、けいれん性障害、頭部外傷のある患者には細心の注意を払って使用する必要があります。.
メタドンは、他のアヘン剤と同様に、特にすでに上昇している場合に頭蓋内圧を上昇させる可能性があります。.
子供(16歳未満):低用量でも、誤って摂取した場合、メタドンは子供にとって特別な危険です。. 6か月未満の子供、特に新生児は、大人よりも呼吸抑制に敏感である可能性があります。.
薬物は、その半減期が長いため、高齢者または衰弱した患者には注意して使用する必要があります。. また、甲状腺機能低下症、副腎皮質機能不全、前立腺肥大症、低血圧、ショック、胆道障害、炎症性または閉塞性腸障害または重症筋無力症の患者にも注意して使用する必要があります。.
注射部位で局所反応が発生する可能性があるため、これらの部位は定期的に検査する必要があります。. 注射は痛みを伴う場合があります。.
メタドンを服用している間、患者は機械を運転したり使用したりしないでください。.
メタドンは眠気を引き起こし、覚 ⁇ とメタドンの投与後に運転する能力を低下させる可能性があります。.
この薬は認知機能を損なう可能性があり、安全に運転する患者の能力に影響を与える可能性があります。. このクラスの薬は、1988年の道路交通法の5aに基づく規制に含まれる薬のリストに含まれています。. この薬を処方するとき、患者は言われるべきです:。
-薬はあなたの運転能力に影響を与える可能性があります。
-薬があなたにどのように影響するかを知るまで運転しないでください。
-この薬の影響下にある間、運転することは犯罪です。
-ただし、次の場合は、違反(「法定防衛」と呼ばれます)を犯すことはありません。
oこの薬は、医学的または歯科的な問題を治療するために処方されています。
o処方者からの指示と、薬に提供された情報に従って服用しました。
安全運転能力には影響しませんでした。
メタドンは他のオピオイド鎮痛薬と同様の望ましくない影響と関連しています。. 望ましくない影響の頻度を決定するために使用できる最新の臨床試験はありません。. したがって、リストされているすべての望ましくない影響は、「頻度不明」に分類されます。.
内分 ⁇ 障害:-。
高プロラクチン血症。.
精神障害:-。
依存、混乱、陶酔感や不快感などの気分変化、幻覚、落ち着きのなさ、睡眠障害。.
神経系障害:-。
眠気、めまい、めまい。.
眼疾患:-。
ドライアイ、ミオシスなどの視覚障害。.
心臓障害:-。
徐脈、頻脈、動 ⁇ 、QT延長、トルサードドポワント。.
血管障害:-。
起立性低血圧。.
呼吸器、胸部および縦隔障害:。
<)、乾燥した鼻。.胃腸障害:-。
吐き気、 ⁇ 吐(特に治療の開始時)、便秘、胆 ⁇ けいれん、口渇。.
皮膚および皮下組織障害:-。
発汗、顔面紅潮、発疹(じんま疹、そう ⁇ )、浮腫。.
筋骨格、結合組織および骨障害:-。
筋肉の硬直。
腎および尿路障害:-。
排尿困難、尿閉、尿管けいれん。
生殖器系と乳房障害:-。
性欲減退、月経困難症、無月経、性機能障害。
一般管理サイトの障害:-。
低体温症。
疑わしい副作用の報告。
医薬品の承認後に疑わしい副作用を報告することは重要です。. これにより、医薬品の利益/リスクバランスを継続的に監視できます。. 医療専門家は、イエローカードスキーム(ウェブサイト:www.mhra.gov.uk/yellowcard)を介して疑わしい副作用を報告するよう求められます。.
症状:。
モルヒネに似ています。.
呼吸抑制、 ⁇ 睡または ⁇ 睡に進行する極端な傾眠、チアノーゼ、 ⁇ 孔の最大収縮、骨格筋の ⁇ 緩、冷たくてぬるした皮膚、そして時には徐脈と低血圧が観察されます。.
重度の過剰摂取では、無呼吸、循環虚脱、肺水腫、心停止および死亡が発生することがあります。.
管理:。
治療は支持的です。. 患者は可能な限り意識しておく必要があります。.
特許の気道は、補助または制御された換気で確立する必要があります。. 重大な呼吸抑制または心血管抑制の証拠がある場合、麻薬 ⁇ 抗薬が必要になることがあります。. ただし、 ⁇ 抗薬と比較してメタドンの抑制活性の持続時間が長い(36〜48時間)ため、これらの ⁇ 抗薬による治療は必要に応じて繰り返す必要があります(1〜3時間)。. ナロルフィンまたはレバロルフィンはできるだけ早く静脈内投与し、必要に応じて15分ごとに繰り返す必要があります。. 麻薬中毒者では、麻薬 ⁇ 抗薬の通常の投与は急性離脱症候群を引き起こします。. そのような場合、 ⁇ 抗薬の使用は、注意深く投与する必要があるときに深刻な呼吸抑制がない限り避けてください。.
酸素、静脈内輸液、昇圧剤、その他の支援策を適 ⁇ 採用する必要があります。.
薬物療法グループ:ジフェニルプロピルアミン誘導体。. ATCコードN07BC02。.
メタドンは中毒の薬であり、反復投与は依存と寛容をもたらす可能性があります。. 他のオピオイドとの交差耐性が発生する可能性があります。.
鎮静性は低いものの、モルヒネに似た合成オピオイド鎮痛剤です。. CNSシステムに作用し、末 ⁇ 神経系を介して筋肉を滑らかにします。.
メタドンの鎮痛効果は、非経口投与後約10〜20分で発生します。. 縮 ⁇ と呼吸抑制は、単回投与後24時間以上発生する可能性があります。. メタドンはまた、心拍数、収縮期血圧および体温を低下させます。. 鎮静は反復投与を受けている一部の患者に見られ、治療の突然の中止は離脱症状を引き起こす可能性があります。.
モルヒネと同様に、腸の運動性、胆 ⁇ の緊張、下垂体ホルモンの分 ⁇ 、咳の抑制にも影響します。. メタドンはまた、マスト細胞からのヒスタミンの放出を引き起こし、多くのアレルギー型反応を引き起こします。.
吸収。
メタドンは筋肉内または皮下注射後に急速に吸収されますが、個人間のばらつきは大きくなります。.
分布。
メタドンは組織に広く分布し、胎盤全体に拡散し、母乳中に排 ⁇ されます。. それは広範囲にタンパク質結合しています。.
生体内変化。
肝臓で代謝され(不活性代謝物を形成)、胆 ⁇ と尿を介して排 ⁇ されます。.
除去。
尿中排 ⁇ はpHに依存し、pHが低いほどクリアランスが高くなります。.
メタドンは半減期が長く(15〜40時間)、反復投与で蓄積する可能性があります。.
処方者に関連する追加のデータはありません。.
大きな非互換性は知られていない。
メタドンは1971年の薬物乱用法(スケジュール2)に基づいて管理されています。未使用の医薬品または廃棄物は、地域の要件に従って廃棄する必要があります。