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作用機序:
治療オプション:
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:15.03.2022
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HCT-デュラ(ヒドロクロロチアジドカプセル)は、高血圧の管理において、唯一の治療薬として、または他の降圧薬と組み合わせて使用 されます。. カリウム節約の組み合わせ利尿薬とは異なり、HCT-デュラ(ヒドロクロロチアジドカプセル)は、ACE阻害剤を服用している患者を含め、高カリウム血症の発症を危険にさらさない患者に使用できます。.
妊娠での使用。
それ以外の場合は健康な女性での利尿薬の日常的な使用は不適切であり、母親と胎児を不必要な危険にさらします。. 利尿薬は妊娠の毒素血症の発症を妨げず、発症した毒素血症の治療に役立つという十分な証拠はありません。.
妊娠中の浮腫は、病理学的原因または妊娠の生理的および機械的影響から生じる可能性があります。. 妊娠していないのと同じように、浮腫が病理学的原因によるものであるとき、利尿薬は妊娠に示されます。. 子宮の拡大による静脈復帰の制限に起因する妊娠中の ⁇ 養浮腫は、下肢の上昇とサポートホースの使用によって適切に治療されます。この場合、血管内容積を下げるための利尿薬の使用は非論理的で不必要です。. 正常な妊娠中に過ボレミアがあり、胎児にも母親にも有害ではありません(心血管疾患がない場合)が、妊娠中の女性の大多数における全身性浮腫を含む浮腫に関連しています。. この浮腫が不快感を引き起こす場合、横 ⁇ の増加はしばしば緩和をもたらします。. まれに、この浮腫は極端な不快感を引き起こし、休息によって緩和されないことがあります。. これらの場合、利尿薬の短いコースが緩和を提供し、適切な場合があります。.
高血圧の制御のため。:HCT-デュラ(ヒドロクロロチアジドカプセル)の成人の初期用量は、単独で、または他の降圧薬と組み合わせて、1日1回投与される1カプセルです。. 50 mgを超える1日の総投与量は推奨されません。.
ヒドロクロロチアジドは、無尿症の患者には禁 ⁇ です。. この製品または他のスルホンアミド由来の薬に対する過敏症も禁 ⁇ です。.
警告。
糖尿病と低血糖:。 潜伏糖尿病は症状が出る可能性があり、チアジドを投与された糖尿病患者はインスリン投与量の調整を必要とする場合があります。.
腎疾患:。 チアジドの累積効果は、腎機能障害のある患者で発生する可能性があります。. そのような患者では、チアジドはアゾチ血症を誘発する可能性があります。.
注意。
電解質と流体のバランスステータス。
発表された研究では、臨床的に有意な低カリウム血症は、12.5 mgのヒドロクロロチアジドを投与された患者では、高用量を投与された患者よりも一貫して一般的ではありませんでした。. それにもかかわらず、低カリウム血症の発症のリスクがある可能性のある患者では、血清電解質の定期的な測定を行う必要があります。. 患者は、体液または電解質障害の兆候、すなわち. 低ナトリウム血症、低クロロ血症性アルカローシス、低カリウム血症および低マグネシウム血症。.
警告の兆候または体液と電解質の不均衡の症状には、口の乾燥、喉の渇き、脱力感、 ⁇ 眠、眠気、落ち着きのなさ、筋肉の痛みやけいれん、筋肉の疲労、低血圧、乏尿、頻脈、吐き気や ⁇ 吐などの消化器障害が含まれます。.
低カリウム血症は、特に重度の肝硬変が存在する場合、コルチコステロイドまたは副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)の併用中、または長期治療後に、活発な利尿とともに発症する可能性があります。. 適切な経口電解質摂取との干渉も低カリウム血症の一因となります。. 低カリウム血症と低マグネシウム血症は、心室性不整脈を引き起こしたり、ジギタリスの毒性効果に対する心臓の反応を感作または誇張したりする可能性があります。. 低カリウム血症は、カリウムの補給またはカリウムが豊富な食品の摂取量の増加によって回避または治療できます。.
希釈性低ナトリウム血症は生命を脅かすものであり、暑い気候の浮腫患者に発生する可能性があります。適切な治療法は、低ナトリウム血症が生命を脅かすまれな場合を除いて、塩分投与ではなく水分制限です。. 実際の塩分枯渇では、適切な補充が選択の治療法です。.
高尿酸血症。
チアジド利尿薬を投与されている特定の患者では、高尿酸血症または急性痛風が発生することがあります。.
肝機能障害。
チアジドは、肝機能障害のある患者には注意して使用する必要があります。. 彼らは重度の肝疾患のある患者の肝 ⁇ 睡を引き起こす可能性があります。.
副甲状腺疾患。
カルシウム排 ⁇ はチアジドによって減少し、高カルシウム血症と低リン血症を伴う副甲状腺の病理学的変化が、長期のチアジド療法を受けている数人の患者で観察されています。.
発がん、変異誘発、生殖能力の障害。
National Toxicology Programの後援の下で実施された、マウスとラットの2年間の摂食研究。 (NTP。) 雌マウスにおけるヒドロクロロチアジドの発がん性の証拠は発見されなかった。 (約600 mg / kg /日までの用量で。) またはオスとメスのラットで。 (約100 mg / kg /日の用量で。). しかし、NTPは雄マウスにおける肝発がん性の曖昧な証拠を発見した。. ヒドロクロロチアジドは遺伝毒性がありませんでした。 in vitro。 エイムスの変異原性アッセイで。 サルモネラチフィムリウム。 TA 98、TA 100、TA 1535、TA 1537、およびTA 1538の系統、および染色体異常のチャイニーズハムスター卵巣(CHO)テスト、または。 in vivo。 マウス生殖細胞染色体、チャイニーズハムスター骨髄染色体、および ドロソフィラ。 性に関連した劣性致死形質遺伝子。. 陽性検査結果は、 in vitro。 CHOシスタークロマチド交換(染色体異常誘発)およびマウスリンパ腫細胞(変異原性)アッセイ、43〜1300 mcg / mLのヒドロクロロチアジドの濃度を使用、および Aspergillus nidulans。 不特定の濃度での非分離アッセイ。.
ヒドロクロロチアジドは、これらの種が受胎前および妊娠期間を通じてそれぞれ最大100および4 mg / kgの用量に食事を介して暴露された研究では、どちらの性のマウスおよびラットの生殖能力にも悪影響を及ぼしませんでした。.
妊娠。
催奇形性の影響。
妊娠カテゴリーB:。 ヒドロクロロチアジドがそれぞれ3000および1000 mgヒドロクロロチアジド/ kgまでの用量で主要な器官形成のそれぞれの期間中に妊娠中のマウスとラットに経口投与された研究は、胎児への害の証拠を提供しませんでした。.
しかし、妊婦を対象とした適切で適切に管理された研究はありません。. 動物生殖研究は必ずしも人間の反応を予測するとは限らないため、この薬は明確に必要な場合にのみ妊娠中に使用する必要があります。.
非催奇形性効果。
チアジドは胎盤関門を通過し、 ⁇ 帯血中に現れます。. 胎児または新生児黄 ⁇ 、血小板減少症、およびおそらく成人で発生した他の副作用のリスクがあります。.
授乳中の母親。
チアジドは母乳中に排 ⁇ されます。. 授乳中の乳児に深刻な副作用が生じる可能性があるため、母親にとっての薬物の重要性を考慮して、看護を中止するか、ヒドロクロロチアジドを中止するかを決定する必要があります。.
小児用。
小児患者の安全性と有効性は確立されていません。.
高齢者使用。
高齢者では、血圧の低下と副作用の増加が見られます(つまり、. > 65年)ヒドロクロロチアジド。. したがって、利用可能な最低用量のヒドロクロロチアジド(12.5 mg)による治療を開始することをお勧めします。. さらに滴定が必要な場合は、12.5 mgの増分を使用する必要があります。.
ヒドロクロロチアジドに関連する副作用は、用量に関連していることが示されています。. 対照臨床試験では、1日1回12.5 mgのヒドロクロロチアジドを投与して報告された有害事象は、プラセボに匹敵しました。. 以下の副作用がヒドロクロロチアジド25 mg以上の用量で報告されており、各カテゴリー内で、重症度の低下順にリストされています。.
体全体。:弱点。.
心血管。:起立性低血圧を含む低血圧(アルコール、バルビツール酸塩、麻薬または降圧薬によって悪化する可能性があります)。.
消化器。: ⁇ 炎、黄 ⁇ (肝内胆 ⁇ うっ滞性黄 ⁇ )、下 ⁇ 、 ⁇ 吐、 ⁇ 液腺炎、けいれん、便秘、胃の刺激、吐き気、食欲不振。.
血液学。:再生不良性貧血、無 ⁇ 粒球症、白血球減少症、溶血性貧血、血小板減少症。.
過敏症。:アナフィラキシー反応、壊死性血管炎(血管炎および皮膚血管炎)、肺炎および肺水腫を含む呼吸困難、光線過敏症、発熱、じんま疹、発疹、紫斑病。.
代謝。:電解質の不均衡(参照。 注意。)、高血糖、糖尿、高尿酸血症。.
筋骨格。:筋肉のけいれん。.
神経系/精神医学。:めまい、感覚異常、めまい、頭痛、落ち着きのなさ。.
腎臓。:腎不全、腎機能障害、間質性腎炎(参照。 警告。).
皮膚。:スティーブンス・ジョンソン症候群を含む多形性紅斑、中毒性表皮壊死症を含む剥離性皮膚炎、脱毛症。.
特別感覚。:一時的なぼやけた視力、キサントプシア。.
⁇ 尿生殖器。:インポテンス。.
副作用が中程度または重度の場合は常に、チアジドの投与量を減らすか、治療を中止する必要があります。.
観察される最も一般的な兆候と症状は、電解質の枯渇(低カリウム血症、低塩素血症、低ナトリウム血症)と過度の利尿による脱水によって引き起こされるものです。. ジギタリスも投与されている場合、低カリウム血症は心不整脈を際立たせる可能性があります。.
過剰摂取の場合には、対症療法と支援策を採用する必要があります。. エメシスを誘発するか、胃洗浄を行う必要があります。. 確立された手順による正しい脱水、電解質の不均衡、肝性 ⁇ 睡および低血圧。. 必要に応じて、呼吸障害のために酸素または人工呼吸を与えます。. 血液透析によってヒドロクロロチアジドが除去される程度は確立されていません。.
ヒドロクロロチアジドの経口LD50は、マウスとラットで10 g / kgを超えています。.
However, we will provide data for each active ingredient