HCQS

関節リウマチ;。

若年性関節リウマチ;。

赤いループス(全身および円盤状);。

マラリア(クロロキニスト株によって引き起こされるクロロキンレジスト株を除く)。 熱帯熱マラリア原虫。):

-引き起こされたマラリアの急性発作の予防と治療のため。 血漿ナトリウムvivax、血漿ナトリウム卵巣。 と。 マラリアマラリア原虫、 敏感な株も同様です。 熱帯熱マラリア原虫。;

-敏感な株によって引き起こされるマラリアの根本的な治療のため。 熱帯熱マラリア原虫。.

注:。 すべての用量は硫酸塩ヒドロキシクロロキン用であり、塩基用量と同等ではありません。.

内部。牛乳を食べたり飲んだりしながら。.

RAの治療 ヒドロキシクロロキンには累積的な活性があります。. その治療効果を明らかにするには、数週間かけて薬を服用する必要がありますが、副作用は比較的早く現れる可能性があります。. 必要な治療効果は、薬を服用してから数か月後に発症します。. 6か月のヒドロキシクロロキン摂取に対する患者の状態の客観的な改善がない場合、薬物の使用を中止する必要があります。.

成人(高齢者を含む)は、最小限の実効線量を服用する必要があります。. それらは6.5 mg / kg /日(実際の体重ではなく「理想的な」体重によって計算)を超えてはならず、200または400 mg /日のいずれかです。.

毎日400 mgを服用できる患者。

最初は-いくつかの技術で毎日400 mg。. 明らかな改善が達成された場合、用量を200 mgに減らすことができます。. 効果の低下により、支持用量を400 mgに増やすことができます。.

子供たちに。. 最低有効量を使用する必要があります。. 用量は6.5 mg / kgを超えてはなりません(「理想的な」体重に基づく)。. したがって、200 mgの錠剤は、「理想的な」体重が31 kg未満の子供には適していません。.

RAの併用療法のためのプラクヴェニルの使用。 プラケニルは、SCS、サリチル酸塩、NPVP、メトトレキサート、およびその他の二次治療薬と組み合わせて安全に使用できます。. 薬物プラクベニルの数週間の使用後、SCSとサリチル酸塩の用量を減らすか、これらの薬物の摂取を停止することができます。. SCSの用量は、4〜5日ごとに徐々に減少するはずです:コルチゾンの用量。 — 5〜15 mg以下。, ヒドロコルチゾンの用量。 — 5-10 mg以下。, プレドニゾンとプレドニゾンの用量。 — 1〜2.5 mg以下。, メチルプレドニゾロンとトリアムシノロンの用量。 — 1〜2 mg以下とデキサメタゾン。 — 0.25〜0.5 mg以下。.

SLEの治療 成人の初期平均用量は400 mg 1日1〜2回です。. 患者の反応に応じて、数週間または数か月以内に処方する必要があります。. 長期維持療法では、200〜400 mgの低用量での薬物の使用で十分です。.

マラリアの治療。

P.マラリアと熱帯熱マラリア原虫の敏感な株によって引き起こされるマラリアの急性発作の予防。

大人。 -週400 mgを同じ曜日に。.

子供たちに。 毎週の用量は6.5 mg / kgです(「理想的な」体重は計算に使われます)が、体重に関係なく、成人の用量を超えてはなりません。.

条件が許せば、予防療法は風土病ゾーンに入る2週間前に開始する必要があります。. これが不可能な場合は、最初の2倍(負荷)の用量を割り当てることができます。成人の場合-800 mg、子供の場合-12.9 mg / kgの「理想的な」体重(ただし800 mg以下)を2つに分けます。 6時間間隔の用量。. 予防的治療は、風土病ゾーンを去った後、8週間継続する必要があります。.

マラリアの急性発作の治療。

成人の場合、400 mgの用量は6または8時間後に400 mgに続き、次の2日間で400 mgになります(合計2 gの硫酸ヒドロキシクロロキン)。.

代替治療法:。 800 mgの単一セットの有効性も証明されました。.

成人の用量は、子供の用量の計算と同様に、「理想的な」体重で計算することもできます(参照)。. 未満)。.

子供の場合、次のように3日以内に合計32 mg / kgの「理想的な」体重(ただし2 g以下)が割り当てられます。

最初の線量。 — 12.9 mg / kg。 (シングルレセプションは800 mg以下。) 2回目の投与。 — 6.5 mg / kg。 (400 mg以下。) 最初の6時間後。; 3回目の投与。 — 6.5 mg / kg。 (400 mg以下。) 2回目の投与後18時間後。;4回目の投与。 — 6.5 mg / kg。 (400 mg以下。) 3回目の投与から24時間。.

マラリアマラリア原虫とウイルスナトリウム菌によるマラリア治療。

引き起こされたマラリアの根本的な治療のため。 マラリアマラリア原虫。 と。 プラスモディウムvivax。、8-アミノチノロンの誘導体の同時受信が必要です。.

4-アミノチノリナの誘導体に対する過敏症;。

網膜症;。

妊娠(参照. 「妊娠と授乳のためのアプリケーション」);。

遺伝性乳糖不耐症、乳糖欠乏症、ガラクトース血症またはグルコース/ガラクトースの吸収不良症候群(薬物に乳糖が存在するため)。.

小児期、必要に応じて長期治療(子供は毒性作用を発症するリスクが高い);

6歳未満の子供(200 mgの錠剤は、「理想的な」体重が31 kg未満の子供向けではありません)。.

注意して :。

視覚障害(視力の低下、色覚障害、視野の狭 ⁇ )、眼科副作用を引き起こす可能性のある薬物の同時服用(網膜症の進行の危険性と視覚障害);

血液疾患(h。. そして歴史の中で);。

重度の神経疾患、精神病(h。. そして歴史の中で);。

後期皮膚ポルフィリン症(悪化のリスク)、乾 ⁇ (疾患の皮膚症状の増加のリスク)、皮膚反応を引き起こす可能性のある薬物の同時摂取;。

腎不全および/または肝不全、肝炎、肝臓および/または腎臓の機能に悪影響を与える可能性のある薬物の同時摂取(重度の腎機能または肝機能障害を伴う場合、ヒドロキシクロロキンの血漿濃度の管理下で用量を選択する必要があります) ;。

グルコソ-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠乏症;。

重度の胃腸疾患;。

キニーネに対する過敏症(交差アレルギー反応の可能性)。.

ビューの横から:。 まれにではありますが、色素沈着の変化と視野の欠陥を伴う網膜症が発生する可能性があります。. 初期の形では、これらの現象は通常、ヒドロキシクロロキン摂取の中止後に可逆的です。. 状態が診断されずに残り、網膜病変がさらに発症し続ける場合、薬物がキャンセルされた後でも、その進行のリスクがある可能性があります。.

網膜の変化は、最初は無症候性であるか、パラセンターまたは腹膜クラスター、一過性の牛および色の視覚障害として現れます。.

腫れや ⁇ りなど、角膜の変化の可能性。. それらは無症候性であるか、ハローの外観、かすみ目、または恐怖症などの視覚障害を引き起こす可能性があります。. 治療が終了すると、これらの変化は逆発達する可能性があります。.

視覚障害も発生する可能性があり、これは、用量依存的で可逆的な、宿泊施設の障害に関連しています。.

皮膚の側から:。 皮膚の発疹が時々見られます。かゆみ、皮膚の色素沈着と粘膜の変化、髪の変色、脱毛症についても説明します。. これらの変化は通常、治療の中止後すぐに起こります。. 雄牛の発疹の発生が報告されており、非常にまれな多形紅斑およびスティーブンスジョンソン症候群の症例、光線過敏症、および剥離性皮膚炎の個々の症例が含まれています。.

ヒドロキシクロロヒンは乾 ⁇ を誘発し、悪化させる可能性がありますが、急性全身性エキソンテマトースダチョウ(OGEP)の非常にまれなケースは乾 ⁇ と区別する必要があります。. EIAは発熱と高白血球増加症を伴う可能性があります。. 薬物をキャンセルした後、結果は通常好ましい。.

LCDの側面から:。 吐き気、下 ⁇ 、食欲不振、腹痛、めったに ⁇ 吐。. これらの症状は通常、投薬または薬物離脱の直後に発生します。.

肝胆道系から:。 長時間使用すると、肝毒性作用の発現が起こります。. 肝機能障害の孤立した症例と突然の肝不全のいくつかの症例の報告があります。.

CNSの側から:。 まれに-めまい、耳鳴り、難聴、頭痛、過敏症、情緒不安定、精神病、けいれん、筋力低下、運動失調。.

末 ⁇ 神経系と筋肉から。:骨格筋のミオパシーまたは神経筋症の症例が指摘されており、近位筋群の進行性の衰弱と ⁇ 縮につながります。. ミオパシーは、薬物がキャンセルされた後は可逆的かもしれませんが、完全に回復するには数か月かかる場合があります。. 同時に、弱い感覚変化、 ⁇ 反射の抑制、神経伝導率の低下が見られます。.

心血管系から。:心筋症の発症に関するまれな報告があります。.

慢性的な心臓毒性は、伝導障害(ギスビームの脚の封鎖/ AV伝導障害)または両方の心室の肥大を検出している疑いがあります。. 薬物がキャンセルされると、これらの変化の逆の展開が可能です。.

血液形成器官の側から。:骨脳造血剤の圧迫のまれに報告された症例。. 貧血のまれなケースが報告されました。. 再生不良、無 ⁇ 粒球症、白血球減少症および血小板減少症。.

ヒドロキシクロロキンは、ポルフィリン症の誘発または悪化を引き起こす可能性があります。.

免疫系から。:じんま疹、血管神経性腫れ、気管支 ⁇ 。.

4-アミノチノリンの過剰摂取は子供にとって特に危険であり、1〜2 gの薬物でさえ死に至る可能性があります。.

症状:。 頭痛、視覚障害、虚脱、けいれん、低カルシウム血症、リズムおよび伝導障害、続いて心停止および呼吸。.

治療:。 t.to. これらの影響は、大量の薬を服用した後、非常に迅速に発症する可能性があります。これらの場合、適切な対策を直ちに開始する必要があります。. プローブを通る ⁇ 吐または胃洗浄は、すぐに実行する必要があります。. 吸収を遅くする-摂取した薬物の用量の少なくとも5倍の用量での活性炭の目的。. ジアゼパムの非経口投与が推奨されます(その背景に対するクロロヒンの心毒性の低下が説明されています)。.

必要に応じて、肺の人工換気と抗ッチ療法を実施する必要があります。.

過剰摂取の症状を購入した後、少なくとも6時間は継続的な継続的な医療監督が必要です。.

プラクエニルは抗マラリア作用があり、慢性円盤状または全身性赤ループス(SCV)および急性および慢性関節リウマチ(RA)にも抗炎症作用および免疫抑制作用があります。. マラリア、SLE、RAに対するその作用機序は完全にはわかっていません。.

ヒドロキシクロロキンは、中程度の免疫抑制剤の特性を持ち、リウマチ因子と急性期反応の成分の合成を抑制します。. また、白血球に蓄積し、リソソーム膜を安定させ、hを含む多くの酵素の活性を阻害します。. 軟骨の崩壊を引き起こすコラゲナーゼとプロテアーゼ。.

SLEとRAの効率は、ヒドロキシクロロキンの以下の抗炎症および免疫調節効果に関連しています。

-細胞内pHの上昇は抗原反応を遅くし、組織適合性(HCH)の主要な複合体の受容体のペプチドの結合を低下させます。. 抗原HCHの受容体が細胞表面に到達することが少なくなり、自己免疫応答が低下します。

-高濃度でのホスホリパーゼA2の活性の低下、リソソーム酵素;。

-IL-1およびIL-6サイトカインの濃度の低下。自己免疫応答の臨床および検査室の指標の低下につながります。. インターフェロンガンマの合成の違反はないので、これらの影響はサイトカインへの選択的影響と関連している可能性があります。

-DNAおよびRNAの転写前および/または転写後の阻害。

この薬は、配偶子だけでなく、これらの性的赤血球の形態を積極的に抑制します。 プラスモディウムvivax。 と。 マラリアマラリア原虫。それは、樹木のない形とほぼ同時に血から消えます。. プラケニルは配偶子に影響を与えません。 熱帯熱マラリア原虫。 プラケニルは、クロロチン耐性株と比較して効果がありません。. 熱帯熱マラリア原虫、。 また、エトリロサイト外形に関しては非アクティブです。 プラスモディウムvivax。, マラリアマラリア原虫。 と。 血漿ナトリウム卵巣。 したがって、予防目的で処方されている場合、これらの微生物による感染を防ぐことはできず、これらの病原体によって引き起こされる病気の再発を防ぐこともできません。.

中に入った後、ヒドロキシクロロキンはすばやくほぼ完全に吸収されます。. 400 mg Cの単回投与後の健康なボランティア。_{マックス。} 血漿中のヒドロキシクロロキンは1.83時間後に到達し、53〜208 ng / mlの範囲でした。. 血漿タンパク質結合-45%。. Tの平均値。_1/2。 血漿から、次のように薬を服用した後の経過時間によって異なります:5.9時間(達成Cから)_{マックス。} 最大10時間); 26.1時間(10〜48時間)および299時間(48〜504時間)。. 肝臓では、部分的に活性な鉛代謝物に変わります。. 変化のない薬物とその代謝物は体内によく分布しています。. 分布量は5〜10 l / kgです。. 薬物は、高レベルの交換を伴う組織に蓄積されます。 (肝臓で。, 腎臓。, 肺。, ⁇ 臓-これらの臓器では、濃度は血漿値を200〜700倍超えています。; CNS。, 赤血球。, 白血球。) メラニンが豊富な目と組織の網膜も同様です。. ヒドロキシクロロキンとその代謝産物は、主に尿で、程度は低いが胆 ⁇ で由来します。. 薬物の選択は遅く、末期Tです。_1/2。 約50日(全血から)および32日(血漿から)です。. 尿で24時間、導入された薬物の3%が排 ⁇ されます。.

ヒドロキシクロロキンは胎盤関門を貫通し、母乳中に少量含まれています。.

ジゴキシン。. ヒドロキシクロロヒンはジゴキシンの血漿濃度を増加させることができると報告されているため、これらの薬を服用している間、グリコシダル中毒の発生を回避するために、血漿濃度の制御下でジゴキシンの用量を減らす必要があります。.

糖尿病の治療に使用される薬。. ヒドロキシクロロキンはインスリンおよび経口血糖降下薬の効果を高める可能性があるため、ヒドロキシクロロキン摂取の開始時にこれらの血糖降下薬の用量を減らす必要があるかもしれません。.

制酸剤。. ヒドロキシクロロキンの吸収を減らすことができます。. したがって、制酸剤とヒドロキシクロロキンを同時に使用する場合、それらの摂取間隔は少なくとも4時間でなければなりません。.

ヒドロキシクロロキンはまた、クロロヒンのために記述された他の薬物との以下の相互作用を除外することはできませんが、ヒドロキシクロロキンを服用しているときにはまだ観察されていません。.

アミノグリコシド。 神経筋伝達に対するそれらの直接遮断効果の効力。.

シメチジン。. 抗マラリア薬の代謝を抑制します。これは、血漿濃度の増加につながり、副作用、特に有毒なものを発症するリスクを高める可能性があります。.

ネオスチグミンとピリドスチグミン。. 行動の ⁇ 抗。.

皮内ヒトブドウ細胞ワクチン。. 狂犬病に対する皮内ヒト複葉細胞ワクチンの一次予防接種に反応して抗体の形成を減らす。.

• 抗マラリア薬[免疫抑制剤]。
• 抗マラリア薬[その他の合成抗菌剤]。