Фторотан

⁇ торотан(ハロタン、USP)は、全身麻酔の誘導と維持に使用されます。.

⁇ торотан(ハロタン)は、非再呼吸法、部分的再呼吸法、または閉鎖技術によって投与できます。. 導入量は患者ごとに異なりますが、通常は0.5%から3%の範囲内です。. 維持量は0.5%から1.5%までさまざまです。.

⁇ торотан(ハロタン)は、酸素または酸素と亜酸化窒素の混合物のいずれかで投与できます。.

⁇ торотан(ハロタン)は、その使用のために特別に設計されていない気化器ボトルに無期限に保管しないでください。. チモルは ⁇ торотан(ハロタン)と一緒に揮発しないため、気化器に蓄積し、やがて残りの液体に黄色を与えたり、気化器で ⁇ めたりすることがあります。. このような変色の発生は、気化器を排出して洗浄し、変色した ⁇ торотан(ハロタン、USP)を廃棄する必要があることを示す指標として使用できます。. チモールの蓄積は、ジエチルエーテルで洗うことで取り除くことができます。. ⁇ または気化器を洗浄した後、装置を再利用する前にすべてのジエチルエーテルが除去されていることを確認して、システムにエーテルが導入されないようにしてください。.

⁇ торотан(ハロタン)のより迅速な取り込みと若い患者の麻酔に必要な血中濃度の増加により、最小肺胞濃度(MAC)。 ¹ 値は次のように年齢とともに減少します。

子宮のリラクゼーションが必要な場合を除いて、産科麻酔には ⁇ торотан(ハロタン)は推奨されません。.

警告。

⁇ торотан(ハロタン)への以前の曝露の後に原因不明の肝機能障害および/または黄 ⁇ が続いた場合、他の薬剤の使用を検討する必要があります。.

注意。

一般。

⁇ торотан(ハロタン)は、出力の合理的な近似を可能にする気化器、およびできれば校正済みタイプで使用する必要があります。. 気化器は、閉回路再呼吸システムの回路の外に配置する必要があります。そうでなければ、過剰摂取を避けるのは困難です。. 患者は過剰摂取の兆候、すなわち.、血圧の低下、脈拍数、および換気、特に補助または制御された換気中。.

⁇ торотан(ハロタン)は脳脊髄液圧を増加させます。. したがって、頭蓋内圧が著しく上昇している患者では、 ⁇ торотан(ハロタン)が示されている場合、通常、脳脊髄液圧を下げるために使用される対策を投与の前に行う必要があります。. 換気は慎重に評価する必要があり、適切な酸素化と二酸化炭素の除去を確実にするために換気を支援または制御する必要がある場合があります。.

感受性の高い個人では、ハロタン麻酔が骨格筋の代謝 ⁇ 進状態を引き起こし、高い酸素要求量と悪性高体温症として知られる臨床症候群を引き起こす可能性があります。. この症候群には、筋肉の硬直、頻脈、頻呼吸、チアノーゼ、不整脈、不安定な血圧などの非特異的な特徴が含まれます。. (これらの非特異的兆候の多くは、軽い麻酔、急性低酸素症などで現れる可能性があることにも注意してください。.)全体的な代謝の増加は、高温(ケースの初期または後半に急速に上昇する可能性がありますが、通常は代謝の増加の最初の兆候ではありません)とCOの使用の増加に反映されます。 ₂ 吸収システム(ホットキャニスター)。. PaO。 ₂ pHが低下する可能性があり、高カリウム血症と塩基欠損症が現れることがあります。. 治療には、トリガー剤の中止が含まれます(例:.、ハロタン)、ダントロレン静脈内投与、および支持療法の適用。. このような療法には、体温を正常に回復させるための精力的な取り組み、必要に応じて呼吸および循環のサポート、および電解質-流体-酸-塩基の混乱の管理が含まれます。. 腎不全は後で現れる可能性があり、可能であれば尿の流れを維持する必要があります。. ハロタンに続発する悪性高体温症候群はまれであると思われることに注意すべきです。.

患者さんのための情報。

必要に応じて。, 一般的な麻酔の直後に退院が予想される場合のように。, 患者は自動車を運転しないように注意されるべきです。, 危険な機械を操作します。, または24時間以上危険なスポーツに従事します。 ( ⁇ торотанの総用量によって異なります。 (ハロタン。) 。, 患者の状態。, 麻酔後に投与される他の薬物への配慮。).

薬物相互作用。

エピネフリンまたはノルエピネフリンは、 ⁇ торотан(ハロタン、USP)麻酔中は、同時に使用すると心室頻拍または細動が誘発される可能性があるため、慎重に使用する必要があります。.

非分極性 ⁇ 緩薬と神経節遮断薬は、 ⁇ торотан(ハロタン、USP)によって作用が増大するため、慎重に投与する必要があります。.

臨床経験と動物実験では、ハロタンで麻酔された慢性三環系抗うつ薬を投与されている患者には、このような使用により重度の心室性不整脈が発生する可能性があるため、パンクロニウムを注意して投与する必要があることが示唆されています。.

発がん性、変異原性、生殖能力の障害。

マウス中の0.05%でのハロタンの18か月の吸入発がん性試験では、麻酔関連の発がん性の証拠は明らかになりませんでした。. この濃度は、1%ハロタンの24時間に相当します。.

ハロタンの変異誘発試験により、陽性結果と陰性結果の両方が明らかになりました。. ラットでは、微量濃度のハロタン(1および10 ppm)と亜酸化窒素への1年間の曝露により、精原細胞と骨髄細胞に染色体損傷が生じました。. 陰性変異原性検査には、エイムス細菌アッセイ、チャイニーズハムスター肺線維芽細胞アッセイ、チャイニーズハムスター卵巣細胞における姉妹染色分体交換、およびヒト白血球培養アッセイが含まれていました。.

ラット中のハロタン(10 ppm)と亜酸化窒素の生殖研究により、受胎能が低下しました。. この微量濃度は、人間の維持量の1/1000に相当します。.

妊娠。

催奇形性効果:。   妊娠カテゴリーC.一部の研究では、マウス、ラット、ハムスター、およびウサギの亜麻酔および/または麻酔濃度で、催奇形性、胚毒性、および胎児毒性があることが示されています。. 妊娠中の女性を対象とした適切で適切に管理された研究はありません。. ⁇ торотан(ハロタン)は、潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、妊娠中に使用する必要があります。.

労働と配達。

⁇ торотан(ハロタン)で得られた子宮 ⁇ 緩は、注意深く制御されない限り、麦角誘導体およびオキシトシック後部下垂体抽出物に反応しない可能性があります。.

母親を看護する。

この薬が母乳中に排 ⁇ されるかどうかは不明です。. 多くの薬物は母乳中に排 ⁇ されるため、授乳中の女性に ⁇ торотан(ハロタン)を投与する場合は注意が必要です。.

熱狂的な使用。

広範な臨床経験により、ハロタンの維持濃度は一般に乳幼児で高く、維持要件は年齢とともに減少することが明らかになっています。. 年齢に基づくMACテーブルを参照してください。投与量と投与。"。.

このタイプの他の薬剤と同様に、ハロタン麻酔は骨格筋の代謝 ⁇ 進状態を引き起こし、高い酸素要求量と悪性高体温(MH)として知られる臨床症候群を引き起こすことが示されています。. この症候群には、高炭症、筋肉の硬直、頻脈、頻呼吸、チアノーゼ、不整脈、不安定な血圧などの特定の特徴が含まれます。. 全体的な代謝の増加は、高温に反映される可能性があります。. 治療には、トリガー剤の中止、ダントロレンナトリウム静脈内投与、および支持療法の適用が含まれます。.

心不整脈、特に心室性不整脈は、 ⁇ торотан(ハロタン)の使用中に非常に一般的であると報告されています。. 通常、これらには臨床的な影響はありません。. 徐脈および/または低血圧は、 ⁇ торотан(ハロタン)麻酔中に発生する可能性があります。. 低血圧は特に誘導中に発生する可能性があります。.

特に患者が涼しい環境にいる場合、麻酔からの回復中に震えが観察されることがあります。.

術後の吐き気と ⁇ 吐は、 ⁇ торотан麻酔後に発生することがあります。.

ハロタンによる麻酔の後に、肝機能の異常またはよりまれに肝障害が続くことがあります(禁 ⁇ を参照)。.

過剰摂取の場合、または過剰摂取と思われる場合は、薬物投与を中止し、純粋な酸素による換気を補助または制御する必要があります。.

特定の解毒剤はありません。. 治療は、呼吸機能(患者を新鮮な空気に移動させるか、呼吸サポート付きの緊急気道を挿入することによる)と心血管機能を維持することを目的とする必要があります。.

内部摂取の症例は症状的に治療されなければならない。.