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治療オプション:
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:14.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
うつ病の症状、特に鎮静が必要な場合。.
最適な経口投与量は、状態の重症度と個々の患者の反応に依存します。. 必要な用量は、毎日25〜300mgです。. 1日100mgまでの用量は、分割または1日1回のスケジュールで投与できます。. 毎日100mgを超える用量が必要な場合は、毎日3回に分けて投与する必要があります。. 100mgは、一度に推奨される最大用量です。. この用量は就寝時に投与することができます。.
中等度または重度の症状を持つ患者の大多数では、治療は1日75mgの初期用量で開始することが推奨されます。. これらの患者の多くは、この用量レベルで十分に反応します。. そうでない患者の場合、投与量は個々の反応に応じて調整される場合があります。. より重症な患者では、臨床反応を得るために、1日3回分量で最大300mgの用量を投与する必要があるかもしれません。.
不眠症が厄介な症状である患者。, 1日の総用量を分割して、夕方の用量に対してより高い割合を与えることをお勧めします。; 同様に。, 眠気が治療の副作用として経験される場合。, フレーク25mgカプセルは、このレジメンによって投与されるか、投与量が減少する可能性があります。. 十分な治療反応が得られたら、維持療法の用量を減らすことがしばしば可能です。.
最適な抗うつ効果は、2〜3週間は明らかではない場合があります。.
子供で使用します。 12歳未満の子供でのフレーク25mgカプセルの使用は、その使用のための安全な条件が確立されていないため、推奨されません。.
高齢者での使用。 一般に、高齢患者の用量選択は、投与範囲の低い端から始まり、薬物の典型的な副作用に対する高齢者の感受性が高いことを反映して、慎重でなければなりません。.
肝障害での使用。 肝障害のある患者では、投与量の削減が必要になる場合があります(「特別な警告と使用に関する特別な注意」を参照)。.
腎障害での使用。 腎障害のある患者では、投与量の削減が必要になる場合があります(「特別な警告と特別な注意事項」を参照)。.
フレークは、三環系抗うつ薬(TCA)、フレーク、または非活性成分のいずれかに対して過敏症を示した個人には禁 ⁇ です。.
フレークは、 ⁇ 病、重度の肝疾患、授乳、緑内障、尿閉傾向のある患者にも禁 ⁇ です。.
自殺/自殺念慮または臨床的悪化。
うつ病は、自殺念慮、自傷行為、自殺のリスク増加と関連しています(自殺関連のイベント)。. このリスクは、重大な寛解が発生するまで続きます。. 治療の最初の数週間以上は改善が起こらないため、そのような改善が発生するまで患者を注意深く監視する必要があります。. 回復の初期段階で自殺のリスクが高まる可能性があるのは、一般的な臨床経験です。.
自殺関連の出来事の病歴がある患者、または治療開始前にかなりの自殺念慮を示した患者は、自殺念慮や自殺未遂のリスクが高いことが知られており、治療中は注意深く監視する必要があります。. 精神障害のある成人患者における抗うつ薬のプラセボ対照臨床試験のメタ分析は、25歳未満の患者のプラセボと比較して、抗うつ薬による自殺行動のリスクが高いことを示しました。.
患者、特にリスクの高い患者の綿密な監督は、特に早期治療とその後の用量変更において、薬物療法に伴うべきです。. 患者(および患者の介護者)は、臨床的悪化、自殺行動または思考、および異常な行動の変化を監視し、これらの症状が現れた場合は直ちに医師の診察を受ける必要があることについて警告を受ける必要があります。.
併発疾患のある患者または他の薬を服用している患者におけるフレーク25mgカプセルの1日1回の投与計画は、慎重に調整する必要があります。. これは、抗コリン作用を持つ他の薬を投与されている患者で特に重要です。.
老人患者の1日1回の投与計画でのフレーク25mgカプセルの使用は、患者の状態に基づいて注意深く調整する必要があります。. 高齢者は特に、興奮、混乱、姿勢性低血圧などの毒性作用を経験する傾向があります。. 綿密な監督の下で、初期用量を注意して増やす必要があります。. 通常の維持量の半分は、満足のいく臨床反応を生み出すのに十分かもしれません。.
フレーク25mgカプセルの使用により眠気が発生する可能性があることを患者に警告する必要があります。. 患者はまた、アルコールに対する彼らの反応が増強されるかもしれないことに注意すべきです。.
フレーク25mgカプセルは他の三環系抗うつ薬よりもリスクが少ないですが、心臓ブロック、不整脈の患者、最近の心筋 ⁇ 塞を経験した患者など、重度の心血管疾患の患者の治療には注意が必要です。.
肝/腎障害での使用。 肝障害および/または腎障害のある患者には注意して使用してください。.
てんかんの患者に使用します。 てんかんの病歴のある患者には注意して使用してください。.
自殺は、大幅な改善が発生するまでうつ病の患者に固有のリスクであるため、早期治療中は患者を注意深く監視する必要があります。.
良性前立腺肥大症の患者は、関連する尿閉の増加を経験する可能性があります(「望ましくない影響」を参照)。.
フレーク25mgカプセルの使用により眠気が発生する可能性があるため、患者は可能性について警告し、この薬を服用している間は車の運転や機械の操作には注意が必要です。.
フレーク25mgカプセルは忍容性が良好です。. ほとんどの副作用は軽度で、一般的に継続的な治療、または必要に応じて用量の減少により消えます。.
注。 以下に指摘する副作用の一部は、フレーク25mgカプセルでは特に報告されていません。. ただし、三環系薬の間の薬理学的類似性が近いため、フレーク25mgカプセルを処方するときは反応を考慮する必要があります。.
フレーク25mgカプセルの最も一般的な副作用は、眠気、口渇、便秘です。. 詳細については、中枢神経系と抗コリン作用の下を以下に示します。.
自殺の考えと行動。 自殺念慮と自殺行動の症例は、フレーク療法中または治療中止後の早い時期に報告されています。.
骨骨折。 主に50歳以上の患者を対象に実施された疫学研究では、SSRIとTCAを受けている患者の骨折のリスクが高いことが示されています。. このリスクにつながるメカニズムは不明です。.
抗コリン作用。 抗コリン作用は比較的一般的であり、三環系抗うつ薬の最初の投与直後に発生する可能性があります。. 口渇と便秘は、最も一般的な抗コリン作用です。. かすみ目や発汗が時折発生します。. 前立腺が肥大している素因のある男性を除いて、尿閉はまれです。. 治療を継続すると、耐性が得られることがよくあります。. これらの望ましくない影響が継続的な治療で治まらない場合、または重症になった場合は、投与量を減らす必要があるかもしれません。.
中枢神経系の影響。 眠気は最も一般的に気づかれる副作用です。. これは治療が継続するにつれて消える傾向があります。. 不眠症と悪夢も報告されています。. その他のまれに報告されるCNSの副作用は、混乱、見当識障害、興奮、しびれまたは感覚異常、振戦(通常は軽度)です。. しかし、高用量では、感受性の高い個人(特に高齢者)で、遅発性ジスキネジアを含む他の ⁇ 体外路症状が発生する可能性があります。. まれに報告されるのは、幻覚、運動失調(一般にCNS薬の混合物が与えられている場合)、およびけいれんです。. 脳損傷またはアルコールと薬物乱用による発作活動の素因がある人々を除いて、けいれんはありそうもない。.
⁇ 病や妄想妄想を含む精神病の症状は、三環系抗うつ薬による治療中に悪化する可能性があります。.
心血管。 姿勢性低血圧や頻脈などの心血管への影響が時折報告されており、ECGパラメーターの変化(QRSとPR間隔の拡大)は非常にまれです(「特別な警告と使用に関する特別な注意」を参照)。.
アレルギー。 三環系抗うつ薬に対するアレルギー反応はまれです。. それらには、皮膚の発疹、顔面浮腫、光増感、そう ⁇ およびじんま疹が含まれます。.
血液学。 無 ⁇ 粒球症、白血球減少症、血小板減少症および紫斑病として現れる好酸球増加症および骨髄抑制のまれなケース。. 溶血性貧血。.
胃腸。 吐き気、 ⁇ 吐、消化不良、味覚障害、下 ⁇ 、食欲不振、アフタ性口内炎が報告されています(「抗コリン作用」を参照)。.
内分 ⁇ 。 性欲の上昇または下降、精巣の腫れ、血糖値の上昇または低下の時折の報告。. まれに、不適切な抗利尿ホルモン分 ⁇ 、女性化乳房、乳房の拡大および ⁇ 乳の症候群。.
その他。 めまい、体重増加、悪寒、疲労、脱力感、紅潮、脱毛症、頭痛、 ⁇ 息の悪化および高発熱(クロルプロマジンとの関連)が時折観察されています。. 黄 ⁇ と耳鳴りのまれな報告。.
撤退。 離脱症状は、三環系抗うつ療法の突然の中止で発生する可能性があり、不眠症、過敏症、過度の汗が含まれます。. 母親が三環系抗うつ薬を投与された新生児の離脱症状も報告されており、呼吸抑制、けいれん、「過敏症」(高反射症)などがあります。.
兆候と症状。
軽度:。 眠気、 ⁇ 迷、かすみ目、口の過度の乾燥。.
深刻:。 呼吸抑制、低血圧、 ⁇ 睡、けいれん、不整脈および頻脈。.
また、尿閉( ⁇ アトニー)、消化器運動性の低下(麻痺性イレウス)、高体温(または低体温症)、高血圧、 ⁇ 孔の拡張、高活性反射。.
フレークの過剰摂取を含む死亡が報告されています。. 報告された症例には、フレーク単独および他の薬物やアルコールとの併用が含まれていました。.
管理と治療。
軽度:。 観察と支持療法は通常必要なすべてです。.
深刻:。 重度のフレークの過剰摂取の医学的管理は、積極的な支持療法で構成されています。. 患者が意識している場合は、フレークが急速に吸収されても、肺吸引を防ぐために適切な予防策を講じた胃洗浄を行う必要があります。. 活性炭の使用が推奨されており、24時間以上生理食塩水を使用した継続的な胃洗浄も同様です。. ⁇ 睡状態の患者には適切な気道を確立し、必要に応じて補助換気を使用する必要があります。. 明らかな回復が報告された後、再発のため、ECGモニタリングは数日間必要になる場合があります。. 不整脈は適切な抗不整脈剤で治療する必要があります。. 成人の三環系抗うつ薬中毒の心血管およびCNS症状の多くは、1 mgから3 mgのサリチル酸フィゾスチグミンのゆっくりとした静脈内投与によって逆転する可能性があると報告されています。.
フィゾスチグミンは急速に代謝されるため、必要に応じて投与量を繰り返す必要があります。. けいれんは標準的な抗けいれん療法に反応するかもしれません。. ただし、バルビツール酸塩は呼吸抑制を増強する可能性があります。. 透析と強制利尿は、フレークの組織およびタンパク質結合が高いため、過剰摂取の管理には一般的に価値がありません。.
フレークの作用機序は明確に知られていない。. それは中枢神経系刺激剤でもモノアミンオキシダーゼ阻害剤でもありません。. 現在の仮説は、臨床効果は少なくとも部分的にはシナプスでのアドレナリン活性への影響によるものであり、神経終末への再取り込みによるノルアドレナリンの不活性化が防止されるということです。. 動物実験では、平滑筋に対する抗コリン作用、抗セロトニン作用、抗ヒスタミン作用が実証されています。. 通常の臨床用量よりも高い用量で、アドレナリン反応は動物で増強されました。. この効果は人間では実証されていません。.
フレークは消化管からよく吸収されます。. 経口投与されたフレークの約55%〜87%が肝臓で最初の通過代謝を受け、主要な活性代謝物デスメチルフレークを形成します。.
健康なボランティアでは、75mgの単回経口投与により、フレークのピーク血漿濃度は8.8〜45.8 ng / ml(平均26.1 ng / ml)の範囲でした。. 投与後2〜4時間(平均2.9時間)のピークレベルに達しました。. 一次代謝物デスメチルフレークのピークレベルは4.8〜14.5 ng / ml(平均9.7 ng / ml)の範囲で、投与後2〜10時間で達成されました。. フレークの分布の平均見かけの体積は約20 l / kgです。. フレークのタンパク質結合は約76%です。. 健康なボランティアでは、フレークの血漿排出半減期は8〜24時間(平均17時間)の範囲でした。. デスメチルフレークの半減期は33〜80時間(平均51時間)の範囲でした。. フレークの平均血漿クリアランスは約0.84 1 / kg / hrです。. フレークの代謝経路には、脱メチル化、N-酸化、ヒドロキシル化、グルクロニド形成が含まれます。. フレークは主に尿中に排 ⁇ され、主にその代謝物として、遊離または共役の形で排 ⁇ されます。.
該当なし。.
知られていない。.
特別な要件はありません。.
However, we will provide data for each active ingredient