コンポーネント：
作用機序：
治療オプション：
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日：10.04.2022
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エクステンシリン
ベンジルペニシリン
筋肉内注射のための懸濁液のための粉末
Benzylpenicillinは皮のほとんどの傷の伝染のために、pyogenic伝染、鼻の柔らかいティッシュの伝染および伝染、喉、鼻の湾曲、呼吸器管および中耳、等示されます。
それはまたペニシリン敏感な微生物によって引き起こされる次の伝染のために示されます:敏感な細菌からの一般化された伝染、敗血症およびpyaemia. 敏感な有機体によって引き起こされる激しく、慢性の骨髄炎、亜急性の細菌性心内膜炎および髄膜炎. 髄膜炎菌の疑いがある病気. ガス壊疽、破傷風、放線菌症、炭疽菌、レプトスピラ症、ラット咬合熱、リステリア症、重度のライム病、および新生児B群連鎖球菌感染症の予防. 淋病および梅毒に続発する合併症（淋菌性関節炎または心内膜炎、先天性梅毒および神経梅毒). ジフテリア、脳膿瘍およびペースト尿路症
抗菌性の代理店の適切な使用の公式のローカル指導（例えば国民の推薦）に考察は与えられるべきです。
処置への原因となる有機体の感受性は結果が利用できる前に療法が始められるかもしれないが（可能であれば）テストされるべきです
Extencillineは皮のほとんどの傷の伝染のために、pyogenic伝染、鼻の柔らかいティッシュの伝染および伝染、喉、鼻の湾曲、呼吸器管および中耳、等示されます。
それはまたペニシリン敏感な微生物によって引き起こされる次の伝染のために示されます:敏感な細菌からの一般化された伝染、敗血症およびpyaemia. 敏感な有機体によって引き起こされる激しく、慢性の骨髄炎、亜急性の細菌性心内膜炎および髄膜炎. 髄膜炎菌の疑いがある病気. ガス壊疽、破傷風、放線菌症、炭疽菌、レプトスピラ症、ラット咬合熱、リステリア症、重度のライム病、および新生児B群連鎖球菌感染症の予防. 淋病および梅毒に続発する合併症（淋菌性関節炎または心内膜炎、先天性梅毒および神経梅毒). ジフテリア、脳膿瘍およびペースト尿路症
抗菌性の代理店の適切な使用の公式のローカル指導（例えば国民の推薦）に考察は与えられるべきです。
処置への原因となる有機体の感受性は結果が利用できる前に療法が始められるかもしれないが（可能であれば）テストされるべきです
管理のルート:
筋肉内、静脈内。
ソリューションの準備:
調剤薬局
新しく調製された溶液のみを使用すべきである。 エクステンシリンの構成された解析は、一度の管理のために図られている。
1200mgのガラスびん
静脈注射：1200mg（2メガ単位）少なくとも8mlの塩化ナトリウム注射bpまたは注射用水bpに溶解した。
静脈内注入:1200mg（2メガ単位）が注入bpのための塩化ナトリウムの注入bpまたは水の少なくとも20のmlで分解される引きであることが認められます。
腎不全や心不全に苦しむ患者にExtencillineがナトリウム含んでいる溶媒で管理されればナトリウムの積み過ぎや心不全は起こるかもしれません。 ると、そのような患者のために、Extencillineは塩化ナトリウムの注入BPまたはRingerの解決のようなナトリウム含んでいる液体で再構成されるべきではないで
適量および管理:
以下の投与量は、筋肉内および静脈内注射の両方に適用される。
繰り返し注射には代替部位を使用する必要があります。
アダルト
約600から3,600mg（1から6メガ単位）、約によって4から6つの量に、分けられている。 大人の髄膜炎のような深刻な伝染で静脈内のルートによって大量服用（分けられた線量の14.4g/日（24のメガ単位）まで）与えられるかもしれません。
細菌性心内膜炎では、7.2から12g（12から20のメガ単位）または多くは静脈内のルートによって分けられた線量で、頻繁に注入によって毎日与えられるか
急速に広がるガス壊疽の患者には、一日あたり43.2g（72メガユニット）までの用量が必要な場合があります。
高用量は静脈内注射または注入によって投与されるべきであり、1.2g（2メガユニット）を超える静脈内用量はゆっくりと与えられ、300mg（0.5メガユニット）ごとに少なくとも一分かかり、中枢神経系の刺激および/または電解質の不均衡を引き起こす高レベルを避けるために投与されるべきである。
エクステンシリンの高い適量はhypernatraemiaおよびhypokalaemiaでナトリウム内容が腸に入れられなければ食するかもしれません。
新生児のB群連鎖球菌疾患の予防のために、最初に3g（5メガ単位）の負荷用量を母親に与え、その後1.5g（2.5メガ単位）を4時間ごとに投与する。
1ヶ月から12歳までのお子様
100mg/kg/√4分割用量で、4g/√を備えない。
幼児1-4週間
75分割使用量で3mg/kg/㎡。
新生児
50分割使用量で2mg/kg/㎡。
髄膜炎菌症
髄膜炎菌の疑いがある病気
髄膜炎菌性疾患が疑われる場合一般開業医は、次のように、病院に患者を転送する前に、エクステンシリンの単回投与を与える必要があります:
未熟児および新生児
投薬は腎臓の整理がこの年齢で減り、benzylpenicillinの平均の半減期が限り3時間あるかもしれないのでこの年齢別グループの8か12時間毎により頻繁べきで
幼児が筋肉内注入に厳しいローカル反作用を開発するためにあったので静脈内の処置はできれば使用されるべきです。
腎不全の患者
0.6-1.2g（1-2のメガ単位）の線量量のために期間は8-10時間後により引きではないです。
髄膜炎のような深刻な伝染の処置に必要な大量服用例えば14.4g（24のメガ単位）のためにExtencillineの適量そして用量間隔は次のスケジュールに従って調節:
高度の幅が狭いほど完全と関連付けられれば上記のテーブルの線量量は一時300mg（0.5のメガ単位）8に更に減少される引きです。
血液透析が必要な場合は、処置の間に300mg（0.5メガ単位）の追加用量を6時間ごとに与えるべきである。
高齢者の患者さん
高齢患者では排除が遅れることがあり、用量の減少が必要な場合がある。
管理のルート:
筋肉内、静脈内。
ソリューションの準備:
調剤薬局
新しく調製された溶液のみを使用すべきである。 エクステンシリンは、それぞれの条件を満たすために、それぞれの条件を満たすことができるように設計されている。
1200mgのガラスびん
静脈注射：1200mg（2メガ単位）少なくとも8mlの塩化ナトリウム注射bpまたは注射用水bpに溶解した。
静脈内注入:1200mg（2メガ単位）が注入bpのための塩化ナトリウムの注入bpまたは水の少なくとも20のmlで分解される引きであることが認められます。
腎不全や心不全に苦しむ患者にExtencillineナトリウムがナトリウム含んでいる溶媒で管理されればナトリウムの積み過ぎや心不全は起こるかもしれません。 ると、そのような患者のために、Extencillineナトリウムは塩化ナトリウムの注入BPまたはringerの解決のようなナトリウム含んでいる液体で再構成されるべき
適量および管理:
以下の投与量は、筋肉内および静脈内注射の両方に適用される。
繰り返し注射には代替部位を使用する必要があります。
アダルト
約600から3,600mg（1から6メガ単位）、約によって4から6つの量に、分けられている。 大人の髄膜炎のような深刻な伝染で静脈内のルートによって大量服用（分けられた線量の14.4g/日（24のメガ単位）まで）与えられるかもしれません。
細菌性心内膜炎では、7.2から12g（12から20のメガ単位）または多くは静脈内のルートによって分けられた線量で、頻繁に注入によって毎日与えられるか
急速に広がるガス壊疽の患者には、一日あたり43.2g（72メガユニット）までの用量が必要な場合があります。
高用量は静脈内注射または注入によって投与されるべきであり、1.2g（2メガユニット）を超える静脈内用量はゆっくりと与えられ、300mg（0.5メガユニット）ごとに少なくとも一分かかり、中枢神経系の刺激および/または電解質の不均衡を引き起こす高レベルを避けるために投与されるべきである。
Extencillineナトリウムの高い適量はhypernatraemiaおよびhypokalaemiaでナトリウム内容が腸に入れられなければするかもしれません。
新生児のB群連鎖球菌疾患の予防のために、最初に3g（5メガ単位）の負荷用量を母親に与え、その後1.5g（2.5メガ単位）を4時間ごとに投与する。
1ヶ月から12歳までのお子様
100mg/kg/√4分割用量で、4g/√を備えない。
幼児1-4週間
75分割使用量で3mg/kg/㎡。
新生児
50分割使用量で2mg/kg/㎡。
髄膜炎菌症
髄膜炎菌の疑いがある病気
髄膜炎菌性疾患が疑われる場合一般開業医は、患者を病院に移す前に、次のようにエクステンシリンナトリウムの単回投与を与えるべきである:
未熟児および新生児
投薬は腎臓の整理がこの年齢で減り、Extencillineの平均半減期が限り3時間あるかもしれないのでこの年齢別グループの8か12時間毎により頻繁べきでは
幼児が筋肉内注入に厳しいローカル反作用を開発するためにあったので静脈内の処置はできれば使用されるべきです。
腎不全の患者
0.6-1.2g（1-2のメガ単位）の線量量のために期間は8-10時間後により引きではないです。
髄膜炎のような深刻な伝染の処置に必要な大量服用例えば14.4g（24のメガ単位）のためにExtencillineナトリウムの適量そして用量間隔は次のスケジュールに:
高度の幅が狭いほど完全と関連付けられれば上記のテーブルの線量量は一時300mg（0.5のメガ単位）8に更に減少される引きです。
血液透析が必要な場合は、処置の間に300mg（0.5メガ単位）の追加用量を6時間ごとに与えるべきである。
高齢者の患者さん
高齢患者では排除が遅れることがあり、用量の減少が必要な場合がある。
ペニシリンに対するアレルギー。 調製物の任意の成分に対する過敏症。
セファロスポリンのような他のベータラクタムへの十字のアレルギーは考慮に入れられるべきです。
600mgのベンジルペニシリンには1.68mmolのナトリウムが含まれています。 エクステンシリンの大量投与は、低カラウム血症および時には高ナトリウム血症を引き起こす可能性がある。 カリウム温存利尿薬の使用が役に立つかもしれません。 5日以上の高用量治療を受けている患者では、電解質バランス、血球数および腎機能を監視する必要があります。
腎機能障害の存在下では、大量のペニシリンが脳刺激、痙攣および昏睡を引き起こす可能性がある。
皮の感作は抗生物質を扱う人に起こるかもしれ、物質が付いている接触を避けるために心配は取られるべきです。
特に薬物に対するアレルギーの病歴を有する患者は、ペニシリンに対する過敏反応を発症する可能性が高いことが認識されるべきである。 患者は投与後30分間観察されるべきであり、アレルギー反応が起こった場合は薬物を取り出し、適切な治療を行うべきである。
筋肉内貯蔵所からの遅らせられた吸収は糖尿病患者に起こるかもしれません。
Benzylpenicillinの延長された使用は非感受性の有機体の繁茂で時折起因するかもしれませんまたはイーストおよび患者は重感染のために注意深く観察されるべき
Pseudomembranous結腸炎はbenzylpenicillinを受け取ることの間にまたはの後で厳しく、耐久性がある下痢を開発する患者で考慮されるべきです。 このような状況では，クロストリジウム-ディフィシルが疑われるだけであっても，ベンジルペニシリンの投与を中止し，適切な治療を行うべきである。
600mgのエクステンシリンは、1.68mmolのナトリウムを含む。 Extencillineナトリウムの大きい線量によりhypokalaemiaおよび時々高ナトリウム血症を引き起こすことができますカリウム温存利尿薬の使用が役に立つかもしれません。 5日以上の高用量治療を受けている患者では、電解質バランス、血球数および腎機能を監視する必要があります。
腎機能障害の存在下では、大量のペニシリンが脳刺激、痙攣および昏睡を引き起こす可能性がある。
皮の感作は抗生物質を扱う人に起こるかもしれ、物質が付いている接触を避けるために心配は取られるべきです。
特に薬物に対するアレルギーの病歴を有する患者は、ペニシリンに対する過敏反応を発症する可能性が高いことが認識されるべきである。 患者は投与後30分間観察されるべきであり、アレルギー反応が起こった場合は薬物を取り出し、適切な治療を行うべきである。
筋肉内貯蔵所からの遅らせられた吸収は糖尿病患者に起こるかもしれません。
Extencillineの延長された使用は非感受性の有機体の繁茂で時折起因するかもしれませんまたはイーストおよび患者は重感染のために注意深く観察されるべき
偽膜性大腸炎は、エクステンシリンの投与中または投与後に重度の持続性の下痢を発症する患者において考慮されるべきである。 この状況では，クロストリジウム-ディフィシルが疑われるだけであっても，エクステンシリンの投与を中止し，適切な治療を行うべきである。
なし
血液およびリンパ系疾患
レア(0.01%-0.1%)
溶血性貧血および顆粒球減少症（neut球減少症）、無ran粒球症、白血球減少症および血小板減少症は、長期にわたる高用量のエクステンシリン（養）を受けている患者において報告されている。 亜急性細菌性心内膜炎）。
免疫システム障害
非常に一般的な（>10%)
Ｒｉｓｃｈ-ｈｅｒｘｈｅｉｍｅｒ反応を発現することがある。
コモン(1-10%)
発疹（すべてのタイプ）、発熱、および血清病の形でペニシリンに対する過敏症が起こることがある（1-10％治療された患者）。 これらは抗ヒスタミン薬で治療することができます。
レア(0.01%-0.1%)
よりまれに、アナフィラキシー反応が報告されている（<0.05％治療された患者）。
神経系障害
レア(0.01%-.01%)
痙攣を含む中枢神経系毒性は、一日あたり60g以上の大量投与および重度の腎障害を有する患者において報告されている。
腎臓および尿の無秩序
レア(0.01%-0.1%)
間質性菌は、一般あたり12g以上の使用量でエクステンシリンを社内投与した後に報告されている。
有害反応の疑いのある報告
医薬品の承認の後で疑われた不利な反作用を報告することは重要です。 これにより、医薬品の利益/リスクバランスの継続的な監視が可能になります。 ヘルスケアの専門家はイエローカードの機構によって疑われた不利な反作用をで報告するよう: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
血液およびリンパ系疾患
レア(0.01%-0.1%)
溶血性貧血および顆粒球減少症（neut球減少症）、無ran粒球症、白血球減少症および血小板減少症は、エクステンシリンナトリウム（例えば、高用量のエクステンシリンナトリウムを長期間投与した患者において報告されている。 亜急性細菌性心内膜炎）。
免疫システム障害
非常に一般的な（>10%)
エクステンシリンによる遺伝子または遺伝子の遺伝子を受けている患者は、jarisch-herxheimer反応を発現することがある。
コモン(1-10%)
発疹（すべてのタイプ）、発熱、および血清病の形でペニシリンに対する過敏症が起こることがある（1-10％治療された患者）。 これらは抗ヒスタミン薬で治療することができます。
レア(0.01%-0.1%)
よりまれに、アナフィラキシー反応が報告されている（<0.05％治療された患者）。
神経系障害
レア(0.01%-.01%)
痙攣を含む中枢神経系毒性は、一日あたり60g以上の大量投与および重度の腎障害を有する患者において報告されている。
腎臓および尿の無秩序
レア(0.01%-0.1%)
間質性菌は、一般あたり12g以上の使用量で室内エクステンシリンナトリウムの後に報告されています。
有害反応の疑いのある報告
医薬品の承認の後で疑われた不利な反作用を報告することは重要です。 これにより、医薬品の利益/リスクバランスの継続的な監視が可能になります。 ヘルスケアの専門家はイエローカードの機構によって疑われた不利な反作用をで報告するよう: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
エクステンシリンの過剰な血中濃度は、血液透析によって補正することができる。
エクステンシリンナトリウムの過剰な血中濃度は、血液透析によって補正することができる。
薬物療法グループ：Β-ラクタマーゼ感受性ペニシリン。
ATCコード：J01CE01。
一般的なプロパティ:
エクステンシリンはβ-ラクタム系抗生物質である。 それは細菌細胞群の生合成の株によってbacteriocidalです。
ブレークポイン:
エクステンシリンのための決定したブレークポイント（抗菌化学法、BSACのための薬）は次のとおりです:
S=受容性、I=中間受容性、R=受容性
感受性:
耐性の有病率は地理的に異なり、選択された種の時間とともに変化し、耐性に関する局所情報は、特に重度の感染症を治療する場合に望ましい。 以下のテーブルを概略指導 確率 微生物がエクステンシリンの影響を受けやすいかどうか。
*英国データ、**欧州データ、***グローバルデータ
*英国データ、**欧州データ、***グローバルデータ
その他の情報:
既知の抵抗機構および交差抵抗
ペニシリンの抗はベータラクタマゼのペニシリンの結合質または開発の変化によって起こることができます。
ペニシリンへの抵抗は変わる、または基質の分子の広い範囲が付いているベータlactamaseが原因で共用標的部位によるいろいろ他のベータラクタムの抗生物質への交差抵抗と関連付けられるかもしれません。 これに加えて、無関係な抗生物質に対する交差耐性は、DNAの可動部分（例えば、プラスミド、トランスポゾンなど）に複数の耐性遺伝子が存在するために生じる可能性があり、その結果、二つ以上の耐性機構が同時に新しい生物に伝達される。
薬物療法グループ：Β-ラクタマーゼ感受性ペニシリン。
ATCコード：J01CE01。
一般的なプロパティ:
エクステンシリンナトリウムはβ-ラクタム系抗生物質である。 それは細菌細胞群の生合成の株によってbacteriocidalです。
ブレークポイン:
エクステンシリンナトリウムの決定したブレークポイント（抗抗化学療法、bsac）は次のとおりです:
S=受容性、I=中間受容性、R=受容性
感受性:
耐性の有病率は地理的に異なり、選択された種の時間とともに変化し、耐性に関する局所情報は、特に重度の感染症を治療する場合に望ましい。 以下のテーブルを概略指導 確率 微生物がエクステンシリンナトリウムの影響を受けやすいかどうか。
*英国データ、**欧州データ、***グローバルデータ
*英国データ、**欧州データ、***グローバルデータ
その他の情報:
既知の抵抗機構および交差抵抗
ペニシリンの抗はベータラクタマゼのペニシリンの結合質または開発の変化によって起こることができます。
ペニシリンへの抵抗は変わる、または基質の分子の広い範囲が付いているベータlactamaseが原因で共用標的部位によるいろいろ他のベータラクタムの抗生物質への交差抵抗と関連付けられるかもしれません。 これに加えて、無関係な抗生物質に対する交差耐性は、DNAの可動部分（例えば、プラスミド、トランスポゾンなど）に複数の耐性遺伝子が存在するために生じる可能性があり、その結果、二つ以上の耐性機構が同時に新しい生物に伝達される。
Extencillineは水溶性の塩の筋肉内注入に続く血で急速に現われ、最高の集中は通常15-30分に達されます。 約12mcg/mlのピーク血しょう集中は約600時間検出可能なほとんどの敏感な有機体のための治療上血しょう集中のmgの線量の後で報告されました5。 注入される線量のおよそ60%は血しょう蛋白質に可逆的に区切られます。
正常な腎機能を有する成人では、血漿半減期は約30分である。 ほとんどの用量（60-90％）は腎排除を受け、糸球体濾過によって10％、尿細管分泌によって90％を受ける。 尿細管分泌はプロベネシドによって阻害され、これは時には血漿ペニシリン濃度を増加させるために与えられる。 エクステンシリンの胆道除去は、用量のわずかな割合のみを占める。
Extencillineナトリウムは水溶性の塩の筋肉内注入に続く血で急速に現われ、最高の集中は通常15-30分に達されます。 約12mcg/mlのピーク血しょう集中は約600時間検出可能なほとんどの敏感な有機体のための治療上血しょう集中のmgの線量の後で報告されました5。 注入される線量のおよそ60%は血しょう蛋白質に可逆的に区切られます。
正常な腎機能を有する成人では、血漿半減期は約30分である。 ほとんどの用量（60-90％）は腎排除を受け、糸球体濾過によって10％、尿細管分泌によって90％を受ける。 尿細管分泌はプロベネシドによって阻害され、これは時には血漿ペニシリン濃度を増加させるために与えられる。 エクステンシリンナトリウムの胆道除去は、用量のわずかな割合のみを占める。
Β-ラクタマーゼ感受性ペニシリン。
SmPCの他のセクションに既に含まれているものに追加されている処方者に関連する前臨床データはありません。
エクステンシリンと金属イオンを含む溶液は別々に投与する必要があります。
エクステンシリン-アンフォテリシンB、シメチジン、cytarabine、flucloxacillin、hydroxyzine、methylprednisolone、またはpromethazineと同じスポイト/与えるセットでこれらの薬剤と互換性がないので管理されるべきではないです。
適合性試験がない場合、この医薬品は他の医薬品と混合してはならない
エクステンシリンナトリウムと金属イオンを含む溶液は別々に投与する必要があります。
エクステンシリンはアンフォテリシンB、シメチジン、cytarabine、flucloxacillin、hydroxyzine、methylprednisolone、またはpromethazineと同じスポイト/与えるセットでこれらの薬剤と互換性がないので管理されるべきではないです。
適合性試験がない場合、この医薬品は他の医薬品と混合してはならない
皮膚と接触した後、すぐに水で洗ってください。 目が付いている接触の場合には、沢山の水ですぐに洗い、不快が持続すれば医師の忠告を追求して下さい。
未使用の医薬品または廃棄物は、現地の要件に従って処分する必要があります。
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