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治療オプション:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:24.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
乳酸菌;。
びまん性線維症-キストズ乳房症。.
女性のプロゲステロン欠乏症。.
内部:。
プロゲステロンの欠如による中絶の脅迫または習慣的な中絶の防止;。
ルテイン欠乏症による不妊症;。
月経前症候群;。
排卵または無排卵の障害による月経異常;。
線維症性シストパシー;。
前期障害;。
閉経前および閉経後の更年期(置換)ホルモン療法(MGT)(エストロゲン含有薬との併用)。.
⁇ 内:。
卵が機能しない(卵が欠けている)プロゲステロン欠乏症の場合の更年期(置換)ホルモン療法(卵子提供);。
リスクのある女性の早産の予防(予防)(子宮 ⁇ 部の短縮および/または早産および/または胎児膜の早産の既往データの存在);。
体外受精の準備におけるルテイン相のサポート。
自然または誘発された月経周期におけるルテイン相のサポート;。
早すぎる閉経;。
更年期(置換)ホルモン療法(エストロゲン含有薬との併用);。
ルテイン欠乏症による不妊症;。
プロゲステロンの欠如による中絶の脅迫または習慣的な中絶の防止。.
補助的な生殖方法を適用する過程でルテイン相を維持する;。
二次無月経、プロゲステロン欠乏症による機能不全の子宮出血;。
閉経後の代替ホルモン療法(エストロゲン薬との併用)。.
V / m、成人の最高1回限りの投与量は0.025 g(2.5 ml 1%または1 ml 2.5%r-ra)。.
局所的に。.
0.025 gのプロゲステロンを含む1つの塗布(2.5 gのゲル)は、ディスペンサーによって乳腺の皮膚に1日1〜2回、または月経の第2フェーズ(16日から25日まで)で完全吸引されます。サイクル。.
治療コースは最大3サイクルです。. 繰り返し治療は、医師と相談した後にのみ処方することができます。.
治療期間は、疾患の性質と特徴によって決まります。.
内部。夕方、就寝前に、水を飲みます。.
ほとんどの場合、プロゲステロン欠乏症では、ユトレヘスタンの1日量で十分です。® 200-300 mgで、2つの用量(朝と夕方)に分けられます。.
妊娠中絶の脅迫、またはプロゲステロン欠乏症による習慣性中絶の防止-妊娠のIおよびII学期では毎日200〜600 mg /日。.
薬物ユトレジスタンのさらなる使用。® 妊婦の臨床データの評価に基づいて主治医を任命することで可能になります。.
ルテイン相が不十分である場合(前 ⁇ 症候群、線維症-キストズナヤ乳房症、月経、更年期障害)、1日量は200または400 mgで、10日以内に服用します(通常、サイクルの17日から26日まで) )。.
閉経期のMSTで、薬物ユトレヘスタンはエストロゲン摂取の背景を取っています。® 200 mg /日、12日間申請。.
閉経後の連続モードのMGTで、薬物ユトレジスタン。® エストロゲン摂取の初日から100〜200 mgの用量で使用されます。. 用量は個別に選択されます。.
⁇ 内。 ⁇ の奥深く。.
リスクのある女性の早産の予防(予防)(子宮 ⁇ 部の短縮および/または早産および/または胎児膜の早産の既往データの存在): 通常の用量は、就寝前の22〜34週間の妊娠200 mgです。.
機能しない(欠落している)卵巣(卵子の寄付)を持つ女性のプロゲステロンの完全な欠如:。 エストロゲン療法を背景にして。 — サイクルの13日と14日の100 mg /日。, その後。 — サイクルの15日から25日まで1日2回100 mg。, 26日目から。, 妊娠の場合。, 用量は毎週100 mg /日増加します。, 最大に達する。 — 600 mg /日。, 3つのステップに分かれています。. 指定用量は60日間使用できます。.
体外受精サイクル中のルテイン相のサポート:。 妊娠のIおよびII学期中のHG注射の日から開始して、200〜600 mg /日を服用することをお勧めします。.
自然または誘発された月経周期におけるルテイン相のサポート。不妊症は黄色の身体機能障害に関連しています。 月経の遅延と妊娠の診断の場合、10日間のサイクルの17日目から200〜300 mg /日を服用することをお勧めします。治療を継続する必要があります。.
中絶の脅威がある場合、またはプロゲステロン欠乏症の背景から生じる習慣的な中絶を防ぐために: 妊娠のIおよびII学期における2回投与で200〜400 mg /日。.
⁇ 内。.
補助再生方法の適用におけるルテイン相の維持。. 胚移植の日から、1.125 g(90 mgのプロゲステロン-1つのアプリケーター)の量のゲルが毎日 ⁇ 内に導入されます。. 妊娠後、治療は妊娠が確認された瞬間から最大12週間または10〜12週間以内に継続します。.
二次無月経、プロゲステロン欠乏症による子宮機能不全出血。. 1.125 g(90 mgのプロゲステロン)のゲルは、サイクルの15日から25日までの1日後に静脈内投与されます。. 必要に応じて、用量を減らすか増やすことができます。.
閉経後の代替ホルモン療法(エストロゲン薬との併用)。. 90 mgのプロゲステロン(1つのアプリケーター)を週に2回。.
独立して使用した場合の患者のための情報。
Cranonを使用する場合は、医師の推奨事項に従う必要があります。® クレイノン。.® 天然ホルモンプロゲステロンと同じ黄色の体ホルモンが含まれています。. クレイノン。® ⁇ に導入されました。. 衛生上の理由と使用を容易にするために、Krainon薬。® 使用後に捨てられる使い捨てアプリケーターに包装されています。.
アプリケーターには、エアコンテナー、フラットエンド、上端、下端、ブレーキングリッドが含まれています。.
アップリケは、この指示に従って実行する必要があります。
親指と人差し指で上端をしっかりと握って、アプリケーターを取り出します。. ゲルがアプリケーターの下端に移動するように、医療用温度計のようにアプリケーターを振ります。.
アプリケーターをエアコンテナーの上部のフラットエンドに保ち、回転させて反対側の端から破損キャップを取り外します。. 空気容器を押し付けないでください。.
アプリケーターは、膝がわずかに曲がっている状態で、座位と横 ⁇ の両方で入力できます。. アプリケーターの下端を慎重に ⁇ に入れます。.
アプリケーターからのゲルが ⁇ に入るように、空気容器を強く絞ります。. 一部のゲルがアプリケーターに残っているという事実にもかかわらず、患者は必要な用量を完全に受け取ります。. 次に、残りのゲルを入れたアプリケーターを捨てることができます。. クレイノン。® ⁇ 粘膜を覆い、プロゲステロンの長期放出を確実にします。.
薬物のいずれかの成分に対する個々の過敏症;。
線維症-キストズ乳房症の節形;。
病因が不明確な乳腺の腫瘍( ⁇ 孔型);。
乳がんおよび性器がん(単剤療法);。
妊娠(IIおよびIII学期)。.
注意して :。 肝不全;腎不全;気管支 ⁇ 息;てんかん;片頭痛;うつ病;高リポタンパク血症;創意工夫妊娠;進行中の中絶;血栓症の傾向;急性形態の静脈炎または血栓塞栓性疾患;不明確な病因の ⁇ からの出血;ポルフィリン症;動脈過多。.
薬物の成分に対する過敏症;。
深部静脈血栓症、血栓性静脈炎、血栓塞栓性疾患(軽度の動脈血栓、心筋 ⁇ 塞、脳卒中)、頭蓋内出血または既往症における状態/疾患データの存在;
不明確な創世記の ⁇ からの出血;。
不完全な中絶;。
ポルフィリン症;。
乳腺と性器の悪性腫瘍が確立または疑われる;。
中に入れたとき-重度の肝疾患(h。. 胆 ⁇ うっ滞性黄 ⁇ 、肝炎、デュビン・ジョンソン症候群、ローター、肝臓の悪性腫瘍)現在または既往症。.
母乳育児の期間;。
18歳までの子供時代(効率と安全性は確立されていません)。.
注意して :。 SSS疾患;動脈性高血圧;慢性腎不全;糖尿病;気管支 ⁇ 息;てんかん;片頭痛;うつ病;高リポタンパク血症;肺機能障害および中等度の肝機能;光線過敏症;妊娠のIIおよびIII学期。.
プロゲステロンまたは薬物の他の成分に対する過敏症;。
不明 ⁇ な病因の ⁇ 出血;。
急性ポルフィリン症;。
性器または乳腺の悪性腫瘍またはそれらの存在の疑い;。
急性血栓症または血栓性静脈炎、血栓性疾患、急性脳血管障害(h。. 歴史の中で);。
不完全な中絶;。
母乳育児の期間。.
注意して :。 動脈性高血圧、慢性腎不全、心血管不全、真性糖尿病、気管支 ⁇ 息、てんかん、片頭痛、うつ病、高リポタンパク血症。.
非常にまれ-乳腺、血の高潮、 ⁇ 石;性欲の減少。.
薬物の成分に対する過敏症-ゲルの塗布場所での紅斑、唇と首の腫れ、発熱、頭痛、吐き気。.
薬物の経口使用方法に記載されている以下の望ましくない現象は、次のグラデーションに従って発生頻度に従って分布します。多くの場合、> 1/100、<1/10。まれに> 1/1000、<1/100;まれに> 1/10000、<1/1000;ごくまれに<1/1000;非常にまれに<1000。.
性器と乳腺から:。 多くの場合-月経異常、無月経、非環式出血;まれに-乳腺痛。.
サイケから:。 非常にまれ-うつ病。.
神経系の側から:。 多くの場合-頭痛;まれに-眠気、一過性のめまい。.
LCDの側面から:。 しばしば-膨満;まれに- ⁇ 吐、下 ⁇ 、便秘;まれに-吐き気。.
肝臓と胆道から:。 まれに-胆 ⁇ うっ滞黄 ⁇ 。.
免疫系の側から:。 非常にまれ-じんましん。.
皮膚および皮下組織から:。 まれに-かゆみ、にきび;ごくまれ-クレイスム。.
眠気、一時的なめまい、原則として、薬を服用してから1〜3時間後に可能です。. これらの副作用は、用量を減らすか、就寝前に薬を使用するか、投与の ⁇ 経路に移動することで軽減できます。.
これらの望ましくない影響は、通常、過剰摂取の最初の兆候です。. 特に低エストロゲニアが併用されている場合は、眠気および/または一過性のめまいが観察されます。. 用量を減らすか、より高いエストロゲン化を回復すると、プロゲステロンの治療効果を減らすことなく、これらの現象がすぐに解消されます。.
治療の経過が早すぎる場合(月経周期の前半、特に15日目まで)、月経周期の短縮または非周期的出血が可能です。.
月経周期、無月経または非周期的出血の登録変化は、すべてのゲスターゲンに特徴的です。.
臨床診療での応用。
経口投与方法。. 市販後のプロゲステロンの使用時。, 次の望ましくない現象が指摘されています:不眠症。; 月経前症候群。; 乳腺の緊張。; ⁇ 分 ⁇ 物。; 関節痛。; 高体温。; 夜の発汗の増加。; 流体遅延。; 体重の変化。; 急性 ⁇ 炎。; 脱毛症。, ⁇ 覚。; 性欲の変化。; 血栓症と血栓塞栓性合併症。 (エストロゲン含有薬と組み合わせてMGTを実施する場合。) ADを増やす
薬物には大豆レシチンが含まれており、過敏反応(短時間のアナフィラキシーショック)を引き起こす可能性があります。.
⁇ の塗布方法。. ⁇ 粘膜の充血、 ⁇ 熱感、かゆみ、油分 ⁇ 物の形での薬物の成分の局所的不耐性の反応の発達の個別の症例が報告されました。.
推奨用量での薬物の ⁇ 内使用による全身性副作用、特に眠気またはめまい(薬物の経口使用で観察)は認められなかった。.
頭痛、眠気、腹痛、乳腺、月経出血、 ⁇ 粘膜の刺激、および適用分野における他の局所的な中程度のサイズの反応;過敏反応も可能であり、通常は皮膚の発疹の形で現れます。.
システムの吸収が低いため、過剰摂取は起こりそうにありません。.
症状:。 眠気、一過性のめまい、陶酔感、月経周期の短縮、月経困難。.
一部の患者では、プロゲステロンの内因性分 ⁇ の不安定、薬物に対する特別な感受性、またはエストラジオール濃度が低すぎるため、平均治療用量が過剰になることがあります。.
治療:。 眠気やめまいの場合。, 月経周期の10日間は、1日の投与量を減らすか、就寝前に薬物を割り当てる必要があります。; 月経周期が短くなったり、女性の血痕が少なかったりした場合。, 治療の開始はサイクルの後日まで延期することをお勧めします。 (たとえば、17日ではなく19日。) 閉経前と閉経後のMSTでは、それを確認する必要があります。, エストラジオールの濃度が最適であること。.
過剰摂取の場合、必要に応じて対症療法が行われます。.
クリノンの過剰摂取の症例について。® 報告されていません。.
Действие прогестерона с одной стороны основано на блокировании рецепторов эстрогенов, в результате которого улучшается всасывание жидкости из тканей, уменьшается сдавление млечных протоков; с другой — на блокировании рецепторов пролактина в ткани молочной железы, что приводит к снижению лактопоэза. Таким образом, локальное использование препарата, создавая высокую концентрацию прогестерона в зоне применения, не оказывает системное действие и позволяет избежать нежелательных побочных эффектов.
Механизм действия препарата Прожестожель основан на повышении концентрации прогестерона в тканях молочной железы. Активным компонентом препарата является прогестерон. Прогестерон снижает экспрессию рецепторов эстрогенов в тканях молочной железы, а также уменьшает локальный уровень активных эстрогенов посредством стимуляции продукции ферментов (17-бета-гидроксистероиддегидрогеназы и эстронсульфотрансферазы), окисляющих эстрадиол в менее активный эстрон и затем, связывая последний, превращающих его в неактивный эстрона сульфат. Таким образом, прогестерон ограничивает пролиферативное действие эстрогенов на ткани молочной железы. Также прогестерон обладает небольшим натрийдиуретическим эффектом за счет угнетения канальцевой реабсорбции и увеличения клеточной фильтрации, тем самым предотвращая задержку жидкости при секреторных преобразованиях железистого компонента молочных желез и, как следствие, развитие болевого синдрома (масталгии или мастодинии). Наряду с этим, трансдермальный способ введения гестагена позволяет также воздействовать на состояние железистого эпителия и сосудистой сети, в результате чего снижается проницаемость капилляров, а следовательно, уменьшается степень отека тканей молочной железы и исчезают симптомы масталгии.
Действующим веществом препарата Утрожестан® является прогестерон, идентичный естественному гормону желтого тела яичника. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном эстрадиолом, в секреторную фазу, а после оплодотворения — в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки.
Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб.
Способствует образованию нормального эндометрия. Стимулирует развитие концевых элементов молочной железы и индуцирует лактацию.
Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира; повышает утилизацию глюкозы; увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена; повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота почками.
Прогестерон является гормоном желтого тела. Вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой ФСГ, в секреторную фазу. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб. Прогестерон ингибирует секрецию гипоталамических факторов высвобождения ФСГ и ЛГ, угнетает образование в гипофизе гонадотропных гормонов и тормозит овуляцию. В препарате Крайнон® прогестерон в виде вагинального геля включен в полимерную систему доставки, которая связывается со слизистой влагалища и гарантирует постоянное высвобождение препарата, по крайней мере, в течение 3 дней.
При трансдермальном способе применения Прожестожель достигает ткани молочных желез, не разрушаясь в печени и не оказывая неблагоприятных системных эффектов на организм.
Исследование сывороточной концентрации пролактина, эстрадиола и прогестерона при лечении препаратом Прожестожель показало, что через 1 ч после нанесения препарата, когда наблюдается его максимальное всасывание в ткани, уровень гормонов практически не меняется. Абсорбция прогестерона при накожном применении составляет около 10% дозы. Накожные аппликации на область молочных желез позволяют, с одной стороны, уменьшить применяемую дозу препарата, а с другой — создать высокую концентрацию в зоне действия (в 10 раз выше, чем в системном кровотоке). Препарат вторично метаболизируется в печени с образованием конъюгатов с глюкуроновой и серной кислотами. Также в метаболизме участвует изофермент CYP2C19. Выводится почками — 50–60%, с желчью — более 10%. Количество метаболитов, выводимых почками, колеблется в зависимости от фазы желтого тела.
При приеме внутрь
Всасывание. Микронизированный прогестерон хорошо всасывается в ЖКТ.
Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение 1-го ч, Cmax в плазме крови отмечается через 1–3 ч после приема. Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0,13 до 4,25 нг/мл через 1 ч, до 11,75 нг/мл через 2 ч и составляет 8,37 нг/мл через 3 ч, 2 нг/мл через 6 ч и 1,64 нг/мл через 8 ч после приема.
Метаболизм. Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.
Выведение. Выводится почками в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.
При вагинальном введении
Всасывание и распределение. Абсорбция происходит быстро, высокая концентрация прогестерона в плазме крови наблюдается через 1 ч после введения; Cmax прогестерона в плазме крови достигается через 2–6 ч после введения. При введении 100 мг 2 раза в сутки средняя концентрация в плазме крови сохраняется на уровне 9,7 нг/мл в течение 24 ч. При введении в дозах более 200 мг/сут, концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности. Связь с белками плазмы — 90%. Прогестерон накапливается в матке.
Метаболизм. Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнандиола. Концентрация 5-бета-прегнанолона в плазме крови не увеличивается.
Выведение. Выводится почками в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (Cmax — 142 нг/мл — через 6 ч).
Всасывание. При применении вагинального геля в дозе, содержащей 90 мг прогестерона, Tmax препарата в крови (11 нг/мл) составляет около 6 ч. T1/2 — 34–48 ч.
Метаболизм. Прогестерон метаболизируется преимущественно в печени. Влагалищное применение значительно снижает эффект первого прохождения через печень.
Основной метаболит — 3α,5β-прегнандиол — выделяется с мочой.
- ゲスターゲン[エストロゲン、ゲスターゲン;彼らの同族体と ⁇ 抗薬]。
プロゼストゼル薬の効果は、ホルモン剤を併用した避妊の背景に対して強化できます。.
経口使用。
プロゲステロンは、利尿薬、低血圧薬、免疫抑制剤、抗凝固剤の影響を強化します。. オキシトシンの乳原効果を減らします。. バルビツール酸塩、抗てんかん薬(フェニトイン、カルバマゼピン)、リファンピシン、フェニルブタゾン、スピロノラクトン、グリゼオフルビンなどのミクロソーム肝列挙子CYP3A4との同時使用は、肝臓でのプロゲステロン代謝の加速を伴います。.
一部の抗生物質(ペニシリン、テトラサイクリン)とプロゲステロンを同時に使用すると、腸内細菌 ⁇ の変化による性ホルモンの腸および肝臓の再循環障害により、その効率が低下する可能性があります。.
これらの相互作用の重症度は患者によって異なる可能性があるため、リストされた相互作用の臨床効果の予測は困難です。. ケトコナゾールは、プロゲステロンのバイオアベイラビリティを高めることができます。.
プロゲステロンは、ケトコナゾールとシクロスポリンの濃度を増加させ、ブロモクリプチンの効率を低下させ、グルコースに対する耐性を低下させ、その結果、糖尿病患者におけるインスリンまたは他の血糖降下薬の必要性を高めることができます。.
プロゲステロンのバイオアベイラビリティは、喫煙患者や過度のアルコール消費で低下する可能性があります。.
⁇ 内適用。
⁇ 内使用中のプロゲステロンと他の薬物との相互作用は評価されませんでした。. プロゲステロンの放出と吸収の中断を避けるために、 ⁇ 内で使用される他の薬物の同時使用は避けられるべきです。.
薬物クリノンの相互作用に関するデータはありません。® 他の薬と。. 他の ⁇ 内剤と一緒に薬物を使用することは推奨されません。.
However, we will provide data for each active ingredient