コンポーネント:
治療オプション:
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:07.04.2022
アテンション! そのこのページの情報は医療専門家のみを対象としています! その情報が収集したオープン源を含めることが可能である重大な誤差! 注意して、このページ上のすべての情報を再確認してください!
同じ成分を持つトップ20の薬:
胃食道逆流症:。
-びらん性逆流性食道の治療;。
-再発防止のためのびらん性逆流性食道炎の治癒後の長期支持療法;。
-胃食道逆流症の対症療法;。
胃と十二指腸の消化性 ⁇ 瘍(併用療法の一部として):。
-に関連する十二指腸 ⁇ 瘍の治療。 ヘリコバクターピロリ。;
-関連する消化性 ⁇ 瘍の再発防止。 ヘリコバクターピロリ。;
再発を防ぐために消化性 ⁇ 瘍から出血した患者(胃腺の分 ⁇ を低下させる薬物の使用後/使用後)の長期酸抑制療法;。
NSAを長期間服用している患者:。
-NPVSの受容に関連する胃 ⁇ 瘍の治癒;。
-リスクのある患者のNPVの服用に関連する胃 ⁇ 瘍および十二指腸の予防;
ゾリンジャーエリソン症候群、または胃の病理学的高分 ⁇ を特徴とするその他の状態。. 特発性高分 ⁇ 。.
内部。. 錠剤は、液体を飲むことによって完全に飲み込む必要があります。錠剤を噛んだりつぶしたりすることはできません。.
飲み込みが困難な患者の場合、錠剤を半杯の非水和水に溶かすことができます。. 他の流体は使用しないでください。. マイクログレーンの保護シェルは溶解できます。. 錠剤を溶かすときは、錠剤が壊れる前に水をかき混ぜ、マイクログランの懸 ⁇ 液をすぐに、または30分以内に飲まなければなりません。. 次に、グラスを途中で水で満たし、残り物をかき混ぜて飲みます。. 微粒は噛んだり砕いたりしないでください。.
飲み込めない患者の場合、錠剤は非水和水に溶解し、経鼻胃プローブを通して投与する必要があります。. 選択したシリンジとプローブがこの手順を完了するために適合することが重要です。. 鼻胃プローブによる薬物の準備と投与に関する指示は、サブセクションに記載されています。 「鼻胃プローブによる薬物の導入。."。.
12歳からの大人と子供。
GERB。
びらん性逆流性食道処理:。 40 mgを1日1回4週間。. 治癒の最初のコースが発生しないか、症状が続く場合は、さらに4週間の治療コースをお勧めします。.
再発を防ぐために、びらん性逆流性食道炎を治癒した後の長期患者サポート治療:。 1日1回20mg。.
食道炎のない患者におけるGERDの対症療法:。 20 mg 1日1回。. 4週間の治療後に症状が消えない場合は、患者の追加の検査を実施する必要があります。. 症状を取り除いた後、「必要に応じて」薬物療法に切り替えることができます。. 症状が発生した場合は、エソメプラゾールサンドを服用してください。® 症状が再開する1日1回20 mg。. NSAIを服用しており、胃 ⁇ 瘍または十二指腸を発症するリスクがある患者の場合、「必要に応じて」治療は推奨されません。.
大人。
消化性 ⁇ 瘍(併用療法の一部として)。
ヘリコバクターピロリに関連する十二指腸 ⁇ 瘍の治療:。 エソメプラゾールサンド。® 20 mg、アモキシシリン1 g、クラリスロマイシン500 mg。. すべての薬は1日2回1週間服用されます。.
ヘリコバクターピロリに関連する消化性 ⁇ 瘍の繰り返しの防止:。 エソメプラゾールサンド。® 20 mg、アモキシシリン1 g、クラリスロマイシン500 mg。. すべての薬は1日2回1週間服用されます。.
再発を防ぐために消化性 ⁇ 瘍から出血した患者(胃腺の分 ⁇ を低下させる薬物の使用後/使用後)の長期酸抑制療法。
エソメプラゾールサンド。® 40 mg 1日1回、4週間、胃腺の分 ⁇ を低下させる薬物による治療中/治療中。.
NSAを長期間服用している患者。
製油所の服用に関連する胃 ⁇ 瘍の治癒:。 エソメプラゾールサンド。® 20または40 mg 1日1回。. 治療期間は4〜8週間です。.
製油所の服用に関連する胃 ⁇ 瘍および十二指腸の予防:。 エソメプラゾールサンド。® 20または40 mg 1日1回。.
胃腺の病理学的高分 ⁇ に関連する状態。. ゾリンジャーエリソン症候群と特発性高分 ⁇ 。
推奨される初期用量はエソメプラゾールサンドです。® 40 mgを1日2回。. 将来的には、用量が個別に選択され、治療期間は疾患の臨床像によって決定されます。. 1日2回、120 mgまでの用量で薬物を使用した経験があります。.
特別な患者グループ。
腎不全:。 薬物の用量修正は必要ありません。. ただし、エソメプラゾールサンドを使用した経験。® 重度の腎不全の患者では限られています。この点で、薬物を処方するとき、そのような患者は注意すべきです(参照。. 薬物動態)。.
小児障害:。 軽度から中等度の肝不全の場合、薬物の用量修正は必要ありません。. 重度の肝不全の患者の場合、1日の最大用量は20 mgを超えてはなりません。.
高齢患者:。 薬物の用量修正は必要ありません。.
経鼻胃プローブによる薬物の導入。
1。. 錠剤を注射器に入れ、25 mlの水と約5 mlの空気で満たします。. 一部のプローブでは、プローブが錠剤の ⁇ 粒で詰まるのを防ぐために、薬剤を50 mlの飲料水中に上げる必要がある場合があります。.
2。. 錠剤を溶かすために、注射器を約2分間すぐに振ります。.
3。. 先端を上にしてシリンジを保ち、先端が詰まらないようにしてください。.
4。. シリンジの先端をプローブに入れ、それを上に向け続けます。.
5。. シリンジを振って、チップを下にして裏返します。. すぐに5〜10 mlの溶解した薬物をプローブに注入します。. 投与後、シリンジを前の位置に戻し、振ります(チップが詰まるのを避けるために、シリンジを逆さまにしておく必要があります)。.
6。. 先端を下にしてシリンジを回し、さらに5〜10 mlの薬をプローブに注入します。. シリンジが空になるまでこの操作を繰り返します。.
7。. 沈殿物の形の薬物の一部がシリンジに残っている場合は、25 mlの水と5 mlの空気のシリンジに充填し、パラグラフ5と6に記載されている操作を繰り返します。. 一部のプローブでは、この目的のために50 mlの飲料水が必要になる場合があります。.
エソメプラゾール、ベンジミダゾール、または薬物の一部である他の成分に対する過敏症;。
フルクトース、グルコース-ガラクトース吸収不良または糖イソマルターゼ欠乏症の遺伝性不耐性;。
アタザナビルと非アルフィナビルとの共同使用(参照。. "相互作用");。
12歳までの小児期(特定の患者グループにおける薬物の使用の有効性と安全性に関するデータの欠如による);。
12歳以上の小児期(他の適応症による、胃食道逆流症を除く)。.
注意して :。 重度の腎不全(使用経験は限られています)。.
Ниже приведены побочные эффекты, не зависящие от режима дозирования препарата, отмеченные при применении препарата Esomeprazol Sandoz®, как в ходе клинических исследований, так и при постмаркетинговом изучении.
Частота побочных эффектов приведена в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000).
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — дерматит, зуд, сыпь, крапивница; редко — алопеция, фотосенсибилизация; очень редко — мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: редко — артралгия, миалгия; очень редко — мышечная слабость.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение, парестезии, сонливость; редко — нарушение вкуса.
Нарушения психики: нечасто — бессонница; редко — депрессия, возбуждение, замешательство; очень редко — галлюцинации, агрессивное поведение.
Со стороны ЖКТ: часто — боль в животе, запор, диарея, метеоризм, тошнота/рвота; нечасто — сухость во рту; редко — стоматит, кандидоз ЖКТ; очень редко — микроскопический колит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — повышение активности печеночных ферментов; редко — гепатит (с желтухой или без); очень редко — печеночная недостаточность, энцефалопатия у пациентов с заболеваниями печени.
Со стороны половых органов и молочной железы: очень редко — гинекомастия.
Со стороны крови и лимфатической системы: редко — лейкопения, тромбоцитопения; очень редко — агранулоцитоз, панцитопения.
Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности (например лихорадка, ангионевротический отек, анафилактическая реакция/анафилактический шок).
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко — бронхоспазм.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — интерстициальный нефрит.
Со стороны органа зрения: редко — нечеткость зрения.
Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — периферические отеки; редко — гипонатриемия; очень редко — гипомагниемия; гипокальциемия вследствие тяжелой гипомагниемии, гипокалиемия вследствие гипомагниемии.
Общие расстройства: редко — недомогание, потливость.
症状:。 意図的な過剰摂取の非常にまれなケースが現在説明されています。. 280 mgの用量でのエソメプラゾールの経口投与は、一般的な脱力感と消化管からの症状を伴っていました。. 1回限りのレセプション80 mgエソメプラゾールサンド。® 否定的な結果はありませんでした。.
治療:。 対症療法および一般的な支持療法。. エゾメプラゾールは血漿タンパク質とよく関連しているため、透析は効果がありません。. エソメプラゾールの解毒剤は不明です。.
エソメプラゾールはオンプラゾールS異性体であり、胃の頭頂細胞のプロトンポンプを特異的に阻害することにより、胃内の塩酸の分 ⁇ を減らします。. オメプラゾールのS異性体とR異性体は、同様の薬力学的活性を持っています。.
アクションのメカニズム。
エゾメプラゾールは、胃粘膜の分 ⁇ 尿細管の非常に酸性な環境で活性な形になり、プロトンポンプ-酵素Nを阻害する弱い塩基です。+/К+ ATFazu、塩酸の基底分 ⁇ と刺激分 ⁇ の両方の阻害が発生します。.
胃内の酸の分 ⁇ への影響。
エソメプラゾールの作用は、20または40 mgの経口投与後1時間以内に発症します。. 20 mgの用量で5日間毎日1日1回、平均C。マックス。 ペンタガストリンによる刺激後の塩酸は90%減少します(治療5日目に薬を服用してから6〜7時間後に酸濃度を測定する場合)。.
ERBの患者で、20または40 mgの用量でエソメプラゾールを毎日5日間経口投与した後の臨床症状の存在では、4を超えるベンチャー内pHの値が24時間のうち平均13時間および17時間維持されました。. 20 mg /日の用量でエソメプラゾールを服用することを背景に、4を超えるベンチャー内pHの値は、患者の76、54、24%でそれぞれ少なくとも8、12、16時間維持されました。. 40 mgのエソメプラゾールの場合、この比率はそれぞれ97、92、56%でした。.
血漿中の薬物の濃度と塩酸の分 ⁇ の阻害との間に相関関係が明らかになりました(AUCパラメーターを使用して濃度を推定しました)。.
塩酸の分 ⁇ を阻害することにより達成される治療効果。. エソメプラゾールサンド薬を服用するとき。® 40 mgの用量で、逆流性食道は4週間の治療を通じて患者の約78%で、93%から8週間の治療で治癒します。.
エソメプラゾールサンドによる治療。® 1日2回20 mgの用量で、適切な抗生物質と1週間以内に組み合わせて、根絶に成功します。 ヘリコバクターピロリ。 患者の約90%。.
毎週の浸食コースの後に合併症のない ⁇ 瘍性疾患の患者は、 ⁇ 瘍を治癒し症状を取り除くために胃腺の分 ⁇ を低下させる薬物によるその後の単剤療法を必要としません。.
効率エソメプラゾールサンド。® 消化性 ⁇ 瘍からの出血中、消化性 ⁇ 瘍からの出血のある患者を対象とした研究で、内視鏡検査で確認されました。.
塩酸の分 ⁇ の阻害に関連する他の影響。. 胃腺の分 ⁇ を低下させる薬物による治療中、酸分 ⁇ の減少の結果として血漿中のガストリンの濃度が増加します。. 塩酸の分 ⁇ が減少するため、クロモグラニンA(CgA)の濃度が増加します。. CgA濃度の増加は、神経内分 ⁇ 腫瘍を検出するための調査結果に影響を与える可能性があります。. この効果を防ぐために、プロトンポンプ阻害剤による治療は、CgA濃度の研究の5〜14日前に中断する必要があります。. この間にCgAの濃度が正常値に戻っていない場合は、研究を繰り返す必要があります。.
エソメプラゾールを長期間投与された子供および成人患者では、エンテロクロクロマフィン様細胞の数が増加し、おそらく血漿中のガストリンの濃度の増加と関連しています。. この現象は臨床的に重要ではありません。.
胃腺の分 ⁇ を低下させる薬を長い間服用している患者では、胃内の腺 ⁇ 胞の形成がより頻繁に見られます。. これらの現象は、塩酸の分 ⁇ の顕著な阻害の結果としての生理学的変化によるものです。. ⁇ 胞は良性であり、逆発達に曝されています。.
胃内の塩酸の分 ⁇ を抑制する薬物の使用。. 胃腸管に通常存在する胃内の微生物フローラの含有量の増加を伴うプロトンポンプ阻害剤。. プロトンポンプ阻害剤を使用すると、属の細菌によって引き起こされる消化管の感染症のリスクがわずかに増加する可能性があります。 サルモネラ属。. と。 カンピロバクター属。.、そしておそらく。 クロストリジウムディフィシル。 (入院患者)。.
エソメプラゾールサンドラニチジンとの2つの比較研究で。® 選択的TSOG-2阻害剤を含むNPVを受けている患者の治癒胃 ⁇ 瘍に関してより良い効率を示しました。. エソメプラゾールサンドによる2つの研究。® TsOG-2の選択的阻害剤を含む、NPV(年齢グループ-60歳以上および/または既往症の消化性 ⁇ 瘍)を投与されている患者の胃および十二指腸 ⁇ 瘍の予防に高い効率を示しました。.
Абсорбция и распределение. Эзомепразол неустойчив в кислой среде, поэтому для перорального применения используют таблетки, содержащие гранулы препарата, оболочка которых устойчива к действию желудочного сока. В условиях in vivo лишь незначительная часть эзомепразола превращается в R-изомер. Препарат быстро абсорбируется: Cmax в плазме достигается через 1–2 ч после приема. Абсолютная биодоступность эзомепразола после однократного приема дозы 40 мг составляет 64% и возрастает до 89% на фоне ежедневного приема 1 раз в сутки. Для дозы 20 мг эзомепразола эти показатели составляют 50 и 68% соответственно. Vss у здоровых людей составляет приблизительно 0,22 л/кг. Эзомепразол связывается с белками плазмы на 97%.
Прием пищи замедляет и снижает всасывание эзомепразола в желудке, однако это не оказывает существенное влияние на эффективность ингибирования секреции соляной кислоты.
Метаболизм и экскреция. Эзомепразол подвергается метаболизму с участием системы цитохрома Р450. Основная часть метаболизируется при участии специфического полиморфного изофермента СYР2С19, при этом образуются гидроксилированные и десметилированные метаболиты эзомепразола. Метаболизм оставшейся части осуществляется изоферментом CYP3A4; при этом образуется сульфопроизводное эзомепразола, являющееся основным метаболитом, определяемым в плазме.
Параметры, приведенные ниже, отражают в основном характер фармакокинетики у пациентов с повышенной активностью изофермента CYP2C19.
Общий Cl после однократного приема препарата составляет примерно 17 л/ч, после многократного приема — 9 л/ч. T1/2 — 1,3 ч при систематическом приеме 1 раз в сутки. AUC возрастает при повторном приеме эзомепразола. Дозозависимое увеличение AUC при повторном приеме эзомепразола носит нелинейный характер, что является следствием снижения метаболизма при первом прохождении через печень, а также снижения системного клиренса, вероятно, вызванных ингибированием изофермента CYP2C19 эзомепразолом и/или его сульфопроизводным. При ежедневном приеме 1 раз в сутки эзомепразол полностью выводится из плазмы крови в перерыве между приемами и не кумулирует.
Основные метаболиты эзомепразола не влияют на секрецию желудочной кислоты. При пероральном применении до 80% дозы выводится в виде метаболитов с мочой, остальное количество выводится с фекалиями. В моче обнаруживается менее 1% неизмененного эзомепразола.
Особенности фармакокинетики в некоторых группах пациентов
Пациенты со сниженной активностью изофермента CYP2C19. Приблизительно у (2,9±1,5)% населения снижена активность изофермента CYP2C19. У таких пациентов метаболизм эзомепразола в основном осуществляется в результате действия CYP3A4. При систематическом приеме 40 мг эзомепразола однократно в сутки среднее значение АUС на 100% превышает значение этого параметра у пациентов с повышенной активностью изофермента CYP2C19. Средние значения Cmax в плазме у пациентов со сниженной активностью изофермента повышены приблизительно на 60%. Указанные особенности не влияют на дозу и способ применения эзомепразола.
Пожилой возраст. У пациентов пожилого возраста (71–80 лет) метаболизм эзомепразола не претерпевает значительных изменений.
Пол. После однократного приема 40 мг эзомепразола среднее значение АUС у женщин на 30% превышает таковое у мужчин. При ежедневном приеме препарата 1 раз в сутки различий в фармакокинетике у мужчин и женщин не отмечается. Указанные особенности не влияют на дозу и способ применения эзомепразола.
Печеночная недостаточность. У пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью метаболизм эзомепразола может нарушаться. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью скорость метаболизма снижена, что приводит к увеличению значения АUС для эзомепразола в 2 раза.
Почечная недостаточность. Изучение фармакокинетики у пациентов с почечной недостаточностью не проводилось. Поскольку через почки осуществляется выведение не самого эзомепразола, а его метаболитов, можно полагать, что метаболизм эзомепразола у пациентов с почечной недостаточностью не изменяется.
Детский возраст. У детей 12–18 лет после повторного приема 20 и 40 мг эзомепразола значение АUС и Tmax в плазме крови было сходно со значениями АUС и Tmax у взрослых.
- 胃腺の分 ⁇ を減少させることは、プロトンポンプ阻害剤[トパルポンプ阻害剤]です。
Влияние эзомепразола на фармакокинетику других лекарственных препаратов. Снижение секреции соляной кислоты в желудке на фоне лечения эзомепразолом и другими ингибиторами протонной помпы может привести к снижению или повышению абсорбции препаратов, всасывание которых зависит от кислотности среды. Подобно другим препаратам, снижающим кислотность желудочного сока, лечение эзомепразолом может приводить к снижению абсорбции кетоконазола, итраконазола и эрлотиниба и повышению абсорбции таких препаратов, как дигоксин. Совместный прием омепразола в дозе 20 мг 1 раз в сутки и дигоксина повышает биодоступность дигоксина на 10% (биодоступность дигоксина повышалась на величину до 30% у 2 из 10 пациентов).
Было показано, что омепразол взаимодействует с некоторыми антиретровирусными препаратами. Механизмы и клиническое значение этих взаимодействий не всегда известны. Увеличение значения рН на фоне терапии омепразолом может влиять на всасывание антиретровирусных препаратов. Также возможно взаимодействие на уровне изофермента CYP2C19. При совместном применении омепразола и некоторых антиретровирусных препаратов, таких как атазанавир и нелфинавир, на фоне терапии омепразолом отмечается снижение их концентрации в сыворотке. Поэтому их одновременное применение не рекомендуется. Совместное применение омепразола (40 мг 1 раз в сутки) с атазанавиром 300 мг/ритонавиром 100 мг у здоровых добровольцев приводило к существенному уменьшению биодоступности атазанавира (AUC, Cmax и Cmin уменьшались приблизительно на 75%). Увеличение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало воздействие омепразола на биодоступность атазанавира.
При одновременном применении омепразола и саквинавира было отмечено повышение концентрации саквинавира в сыворотке, при применении с некоторыми другими антиретровирусными препаратами их концентрация не менялась. Учитывая сходные фармакокинетические и фармакодинамические свойства омепразола и эзомепразола, совместное применение эзомепразола с антиретровирусными препаратами, такими как атазанавир и нелфинавир, не рекомендуется.
Эзомепразол ингибирует CYP2C19 — основной изофермент, участвующий в его метаболизме. Соответственно, совместное применение эзомепразола с другими препаратами, в метаболизме которых принимает участие изофермент CYP2C19, такими как диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин и др., может привести к повышению концентраций этих препаратов в плазме, что в свою очередь может потребовать снижения дозы. Об этом взаимодействии особенно важно помнить при применении препарата Esomeprazol Sandoz® в режиме «по необходимости».
При совместном приеме 30 мг эзомепразола и диазепама, который является субстратом изофермента CYP2C19, отмечается снижение клиренса диазепама на 45%. Применение эзомепразола в дозе 40 мг приводило к повышению остаточной концентрации фенитоина у пациентов с эпилепсией на 13%. В связи с этим рекомендуется контролировать концентрации фенитоина в плазме в начале лечения эзомепразолом и при его отмене.
Применение омепразола в дозе 40 мг 1 раз в сутки приводило к увеличению AUC и Cmax вориконазола (субстрат изофермента CYP2C19) на 15 и 41% соответственно.
Совместный прием варфарина с 40 мг эзомепразола не приводит к изменению времени коагуляции у пациентов, длительно принимающих варфарин. Однако сообщалось о нескольких случаях клинически значимого повышения индекса МНО при совместном применении варфарина и эзомепразола. Рекомендуется контролировать МНО в начале и по окончании совместного применения эзомепразола и варфарина или других производных кумарина.
По результатам исследований отмечено фармакокинетическое/фармакодинамическое взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза — 300 мг и поддерживающая доза — 75 мг/сут) и эзомепразолом (40 мг/сут, внутрь), которое приводит к снижению экспозиции активного метаболита клопидогрела в среднем на 40% и максимального ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов в среднем на 14%.
Клиническая значимость этого взаимодействия неясна. В проспективном исследовании у пациентов, получавших плацебо или омепразол в дозе 20 мг/сут одновременно с терапией клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой (АСК), и при анализе клинических исходов масштабных рандомизированных исследований не было показано повышение риска сердечно-сосудистых осложнений при совместном применении клопидогрела и ингибиторов протонной помпы, включая эзомепразол.
Результаты ряда наблюдательных исследований противоречивы и не дают однозначного ответа о наличии или отсутствии повышенного риска тромбоэмболических сердечно-сосудистых осложнений на фоне совместного применения клопидогрела и ингибиторов протонной помпы.
При применении клопидогрела совместно с фиксированной комбинацией 20 мг эзомепразола и 81 мг АСК экспозиция активного метаболита клопидогрела снизилась почти на 40% по сравнению с монотерапией клопидогрелом, при этом максимальные уровни ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов были одинаковыми, что, вероятно, связано с одновременным приемом АСК в низкой дозе.
Применение омепразола в дозе 40 мг приводило к увеличению Cmax и AUC цилостазола на 18 и 26% соответственно; для одного из активных метаболитов цилостазола увеличение составило 29 и 69% соответственно.
Совместный прием цизаприда с 40 мг эзомепразола приводит к повышению значений фармакокинетических параметров цизаприда у здоровых добровольцев: AUC — на 32% и T1/2 — на 31%, однако Cmax цизаприда в плазме при этом значительно не изменяется. Незначительное удлинение интервала QT, которое наблюдалось при монотерапии цизапридом, при добавлении препарата Esomeprazol Sandoz® не увеличивалось (см. «Особые указания»).
При одновременном применении эзомепразола и такролимуса было отмечено повышение концентрации такролимуса в сыворотке крови.
У некоторых пациентов отмечали повышение концентрации метотрексата на фоне совместного применения с ингибиторами протонной помпы. При применении высоких доз метотрексата следует рассмотреть возможность временной отмены эзомепразола.
Esomeprazol Sandoz® не вызывает клинически значимые изменения фармакокинетики амоксициллина и хинидина.
Исследования по оценке краткосрочного совместного применения эзомепразола и напроксена или рофекоксиба не выявили клинически значимое фармакокинетическое взаимодействие.
Влияние лекарственных препаратов на фармакокинетику эзомепразола. В метаболизме эзомепразола принимают участие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4. Совместное применение эзомепразола с кларитромицином (500 мг 2 раза в сутки), который ингибирует изофермент CYP3А4, приводит к увеличению значения AUC эзомепразола в 2 раза.
Совместное применение эзомепразола и комбинированного ингибитора изоферментов CYP3А4 и CYP2C19, например вориконазола, может приводить к более чем 2-кратному увеличению значения AUC для эзомепразола. Как правило, в таких случаях не требуется коррекция дозы эзомепразола. Коррекция дозы эзомепразола может потребоваться у пациентов с тяжелым нарушением функции печени и при длительном его применении.
Лекарственные препараты, индуцирующие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4, такие как рифампицин и препараты зверобоя продырявленного, при совместном применении с эзомепразолом могут приводить к снижению концентрации эзомепразола в плазме крови за счет ускорения метаболизма эзомепразола.