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治療オプション:
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:30.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
同じ治療法の上位20の薬:
エルソロン
メチルプレドニゾロン
口頭療法が実行可能でなく、薬剤の管理の強さ、適量形態およびルートが条件の処置に適度に準備を貸すとき、A-Methapred(methylprednisoloneナトリウムの琥珀酸塩)の生殖不能の粉:
- 内分泌疾患
- リウマチ性疾患
短期管理のためのadjunctive療法として(激しいエピソードかexacerbation上の患者を潮に):- 外傷後変形性関節症変形性関節症の滑膜炎若年性関節リウマチを含む関節リウマチ(選択された症例は低用量の維持療法が必要な場合がある)急性および亜急性滑液包炎上ond炎急性非特異性腱鞘炎急性痛風性関節炎乾癬性関節炎強直性脊椎炎
- 膠原病
悪化の間または選択された症例における維持療法として:- 全身性エリテマトーデス全身性皮膚筋炎(多発性筋炎)急性リウマチ性心炎
- 皮膚科疾患
- 天疱瘡重度の紅斑マルチフォーム(スティーブンス-ジョンソン症候群)剥離性皮膚炎水疱性皮膚炎herpetiformis重度の脂漏性皮膚炎重度の乾癬真菌症fungoides
- アレルギー状態
慣習的な処置の十分な試験に扱いにくい厳しいですか無力化のアレルギーの条件の制御:- 気管支喘息接触性皮膚炎アトピー性皮膚炎血清病季節性または多年生アレルギー性鼻炎薬物過敏症反応蕁麻疹輸血反応急性非感染性喉頭浮腫()
- 眼科疾患
目を含む厳しく激しく、慢性のアレルギーおよび炎症過程、のような:- 帯状疱疹眼虹彩炎、虹彩毛様体炎脈絡網膜炎びまん性後部ぶどう膜炎および脈絡炎視神経炎交感神経眼炎前区分炎アレルギー性結膜炎アレルギー性角膜縁潰瘍角膜炎
- 胃腸の病気
病気の重大な期間にわたって患者を潮にするために:- 潰瘍性大腸炎(全身療法)局所腸炎(全身療法))
- 呼吸器疾患
- 適切な抗結核化学療法と同時に使用された場合の症候性サルコイドーシスベリリウム症劇症または播種性肺結核ロエフラー症候群他の手段によって
- 血液疾患
- 後天性(自己免疫)溶血性貧血成人における特発性血小板減少性紫斑病(IVのみ、IM投与は禁忌である)成人における二次性血小板減少症赤芽球減少症(RBC貧血)
- 腫瘍性疾患
の緩和的な管理のため:- 成人における白血病およびリンパ腫小児の急性白血病
- 浮腫性の状態
- 特発性型またはエリテマトーデスによる尿毒症のないネフローゼ症候群における利尿または蛋白尿の寛解を誘導するため
- 多発性硬化症の急性増悪
- 適切な抗結核化学療法と同時に使用された場合、くも膜下ブロックまたは差し迫ったブロックを伴う結核性髄膜炎
- 神経学的または心筋の関与を伴う旋毛虫症
注入/注入のためのErsolonの粉そして溶媒は急速で、強い副腎皮質ホルモンの効果がのような要求される条件を扱うために示されます:
1. 皮膚科疾患
重度の多形性紅斑(スティーブンス-ジョンソン症候群)
2. アレルギー状態
気管支喘息
重度の季節性および多年生アレルギー性鼻炎
血管神経性浮腫
アナフィラキシー
3. 胃腸病
潰瘍性大腸炎
クローン病
4. 呼吸器疾患
胃内容物の吸引
劇症性結核または播種性結核(適切な抗結核化学療法を用いる)
5. 神経疾患
脳腫瘍に続発する脳浮腫
多発性硬化症の急性増悪は、再発/寛解の背景に重ね合わされる。
6. その他
T.B.薄膜(適切な抗結晶化学法を求める)
移植
エルソロン(メチルプレドニゾロン)のタブレットは次の薬で示されます:
1. 内分泌疾患
第一次か二次adrenocortical不十分(ヒドロコルチゾンかコルチゾンはmineralocorticoidと共に適当ところ最初の選択、総合的なアナログ使用されるかもしれませんです、乳児期のmineralocorticoidの補足では特に重要です)です。
先天性副腎過形成
非補給性甲状腺炎
がんに伴う高カルシウム血症
2. リウマチ性疾患
短期管理のためのadjunctive療法として(激しいエピソードかexacerbation上の患者を潮に):
若年性関節リウマチを含む関節リウマチ(選択された症例は低用量維持療法が必要な場合がある)
強直性脊椎炎
急性および亜急性滑液包炎
変形性関節症の滑膜炎
急性非特異的腱鞘炎
外傷後の変形性関節症
乾癬性関節炎
上戸彩
急性痛風性関節炎
3. 膠原病
悪化の間または選択された症例における維持療法として:
全身性エリテマトーデス
全身性皮膚筋炎(多発性筋炎)
急性リウマチ性心膜炎
4. 皮膚科疾患
水疱性皮膚炎ヘルペチフォルミス
重度の多形性紅斑
(スティーブンス-ジョンソン症候群)
重度の脂漏性皮膚炎
剥離性皮膚炎
フンゴイデス
天疱瘡
重度の乾癬
5. アレルギー状態
厳しいか無力化のアレルギーの条件の制御慣習的な処置の十分な試験に扱いにくい:
季節性または多年生アレルギー性鼻炎
薬物過敏反応
血清病
接触性皮膚炎
気管支喘息
アトピー性皮膚炎
6. 眼科疾患
目および付属器を含む厳しく激しく、慢性のアレルギーおよび炎症性プロセスのような:アレルギーのcorneal限界潰瘍
帯状疱疹
前節の炎症
びまん性後部ぶどう膜炎および脈絡膜炎
交感神経眼症
角膜炎
視神経炎
アレルギー性結膜炎
脈絡網膜炎
虹彩炎および虹彩毛様体炎
7. 呼吸器疾患
症候性サルコイドーシス
ベリリウム症
エフラーのシンドローム
適切な抗結核化学療法と同時に使用された場合、肺結核を劇症化または播種性にすることができます
誤嚥性肺炎
8. 血液疾患
成人における特発性血小板減少性紫斑病
成人における二次性血小板減少症
後天性(自己免疫性)溶血性貧血
赤芽球減少症(RBC貧血)
先天性(赤血球性)低形成性貧血
9. 腫瘍性疾患
の緩和的な管理のため:
成人における白血病およびリンパ腫
小児期の急性白血病
10. 浮腫性の状態
特発性型またはエリテマトーデスによる尿毒症のないネフローゼ症候群におけるタンパク尿の利尿または寛解を誘導すること。
11. 胃腸の病気
病気の重大な期間にわたって患者を潮にするために:
潰瘍性大腸炎
地域性腸炎
12. 神経系
多発性硬化症の急性増悪
13. その他
適切な抗結核化学療法と同時に使用された場合、くも膜下ブロックまたは差し迫ったブロックを伴う結核性髄膜炎。
神経学的または心筋の関与を伴う旋毛虫症。
口頭療法が実行可能でないし、薬剤の管理の強さ、適量形態およびルートが条件の処置に適度に準備を貸すとき、Ersolon(methylprednisoloneナトリウムの琥珀酸塩)の生殖不能の粉:
- 内分泌疾患
- リウマチ性疾患
短期管理のためのadjunctive療法として(激しいエピソードかexacerbation上の患者を潮に):- 外傷後変形性関節症変形性関節症の滑膜炎若年性関節リウマチを含む関節リウマチ(選択された症例は低用量の維持療法が必要な場合がある)急性および亜急性滑液包炎上ond炎急性非特異性腱鞘炎急性痛風性関節炎乾癬性関節炎強直性脊椎炎
- 膠原病
悪化の間または選択された症例における維持療法として:- 全身性エリテマトーデス全身性皮膚筋炎(多発性筋炎)急性リウマチ性心炎
- 皮膚科疾患
- 天疱瘡重度の紅斑マルチフォーム(スティーブンス-ジョンソン症候群)剥離性皮膚炎水疱性皮膚炎herpetiformis重度の脂漏性皮膚炎重度の乾癬真菌症fungoides
- アレルギー状態
慣習的な処置の十分な試験に扱いにくい厳しいですか無力化のアレルギーの条件の制御:- 気管支喘息接触性皮膚炎アトピー性皮膚炎血清病季節性または多年生アレルギー性鼻炎薬物過敏症反応蕁麻疹輸血反応急性非感染性喉頭浮腫()
- 眼科疾患
目を含む厳しく激しく、慢性のアレルギーおよび炎症過程、のような:- 帯状疱疹眼虹彩炎、虹彩毛様体炎脈絡網膜炎びまん性後部ぶどう膜炎および脈絡炎視神経炎交感神経眼炎前区分炎アレルギー性結膜炎アレルギー性角膜縁潰瘍角膜炎
- 胃腸の病気
病気の重大な期間にわたって患者を潮にするために:- 潰瘍性大腸炎(全身療法)局所腸炎(全身療法))
- 呼吸器疾患
- 適切な抗結核化学療法と同時に使用された場合の症候性サルコイドーシスベリリウム症劇症または播種性肺結核ロエフラー症候群他の手段によって
- 血液疾患
- 後天性(自己免疫)溶血性貧血成人における特発性血小板減少性紫斑病(IVのみ、IM投与は禁忌である)成人における二次性血小板減少症赤芽球減少症(RBC貧血)
- 腫瘍性疾患
の緩和的な管理のため:- 成人における白血病およびリンパ腫小児の急性白血病
- 浮腫性の状態
- 特発性型またはエリテマトーデスによる尿毒症のないネフローゼ症候群における利尿または蛋白尿の寛解を誘導するため
- 多発性硬化症の急性増悪
- 適切な抗結核化学療法と同時に使用された場合、くも膜下ブロックまたは差し迫ったブロックを伴う結核性髄膜炎
- 神経学的または心筋の関与を伴う旋毛虫症
高用量療法が望まれるとき、A-Methapred(methylprednisoloneナトリウムの琥珀酸塩)の生殖不能の粉の推薦された線量は少なくとも30分に静脈内で管理される30mg/kgです。 この線量は4から6時間毎に48時間繰り返されるかもしれません。
一般に、大量服用の副腎皮質ホルモン療法は患者の状態が、通常48から72時間を越えてない安定するまでだけ続けられるべきです。
高用量短期コルチコイド療法に関連する副作用はまれであるが、消化性潰瘍形成が起こることがある。 予防的制酸療法が示されるかもしれません。
他の人で最初の適量は代われる人によってmethylprednisoloneの10から40mgをから変えます。 より大きい線量は厳しく、激しい条件の短期管理に要求されるかもしれません。 最初の線量は通常数分の期間にわたって静脈内で与えられるべきです。 その後の用量は、患者の反応および臨床状態によって決定される間隔で静脈内または筋肉内に与えられ得る。 コルチコイド療法は、従来の治療に代わる補助療法であり、代替療法ではありません。
適量は幼児および子供のために減るかもしれませんが、年齢かサイズによってより患者の条件そして応答の重大度によって多く支配されるべきでそれは0.5mg/kgより24時間毎により少しべきではないです。
投与量は、薬物が数日以上投与されたときに徐々に減少または中止されなければならない。 慢性状態で自然寛解の期間が生じた場合、治療を中止する必要があります。 このような尿検査、二時間の食後血糖、血圧および体重の決定、および胸部X線などのルーチンの実験室での研究は、長期療法中に定期的に行われるべき上部消化管X線は、潰瘍歴または重大な消化不良を有する患者において望ましい。
A-Methapred(methylprednisoloneナトリウムの琥珀酸塩)は静脈内か筋肉内注入または静脈内の注入、静脈内注入である最初の緊急の使用のための好まれた方法によって管理静脈内(または筋肉内)注射によって投与するには、指示どおりに溶液を調製する。 所望の用量は、数分の期間にわたって静脈内に投与することができる。
静脈内注入のための溶液を調製するには、まず指示どおりに注射用溶液を調製する。 次いで、この溶液を、示された量の5%デキストロース水、等張食塩水溶液または5%デキストロース等張食塩水溶液に添加してもよい。
多発性硬化症
多発性硬化症の激しいexacerbationsの処置では、週のprednisoloneの200mgの毎日の線量に続いて80mg1か月間一日置きに有効であるために示されていました(methylprednisoloneの4mgはprednisoloneの5mg
再構成のための方向
- 保護キャップを外します。
- 適切な殺菌剤でストッパーを浄化します。
- 無菌的に注入のための1つのmLの静菌水、40mgのガラスびんのためのUSP(ベンジルアルコールと)または注入のための2つのmLの静菌水、125mgのガラスびんのためのUSP(ベンジルアルコールと)を加えて下さい。
- 解決をもたらすた
- バイアルを反転させます。 針を挿入して対象地域のストッパーまでは先端が見えています。 線量を撤回して下さい。
保管条件
光から保護する。
調製製品を20-25°C(68-77°F)で保管してください。
溶液を20~25°C(68~77°F)で保護してください。
混合後48時間以内に溶液を使用してください。
ポソロジー
注射/注入用のエルソロン粉末は、静脈内または筋肉内に投与することができ、緊急使用のための好ましい方法は、適切な時間間隔にわたって与えら大量服用のErsolonナトリウムの琥珀酸塩を静脈内で管理するときそれは少なくとも30分の期間に与えられるべきです。 250mgまでの線量は少なくとも五分の期間にわたって静脈内で与えられるべきです。
静脈内注入のために、最初に調製された溶液は、水中の5%デキストロース、等張食塩水、または等張食塩水の5%デキストロースで希釈することができる。 他の薬剤との適合性の問題を避けるために、注射/注入用のエルソロン粉末は、言及された溶液でのみ別々に投与する必要があります。 望ましくない影響は最低の有効な線量の最低の期間の使用によって最小になるかもしれません(他の特別な警告および注意を見て下さい)。
非経口的な医薬品は管理前に粒状物質および変色のために可能な限り視覚で点検されるべきです。
大辛:適量は粉の粉に従って最初の適量10から500mgまで変わります変わる焼きです。 移植後の移植片拒絶反応の治療においては、1グラム/日までの用量が必要とされることがある。 線量および議定書が接木の拒絶反応の処置のErsolonナトリウムの琥珀酸塩使用して調査で変わったが、出版された文献は激しい拒絶のために最も一般的な500mgから1gのこのレベルの線量の使用を、支えます。
これらの線量の処置は延長された大量服用の副腎皮質ホルモン療法により深刻な副腎皮質ホルモンによって引き起こされる副作用を引き起こ
小児:血液学的、リウマチ性、腎臓および皮膚科学的状態などの高用量適応症の治療において、30mg/kg/日から最大1g/日までの用量が推奨される。
本用法-用量に繰り返しができるための三つのパルスから日常または代替す。 移植後の移植片拒絶反応の治療においては、10-20mg/kg/日までの3日間、最大1g/日までの用量が推奨される。 ステータス類の類では、1-4mg/kg/個の使用量を1-3週間ほど投与する。
年配の患者:注入/注入のためのErsolonナトリウムの琥珀酸塩の粉は主に激しい短期条件で使用されます。 投与量の変化が高齢者に保証されていることを示唆する情報はありません。 しかしながら、高齢患者の治療は、老齢におけるコルチコステロイドの一般的な副作用のより深刻な結果を念頭に置いて計画されるべきであり、臨床監督が必要である(使用のための特別な警告および特別な注意を参照)。
成人用量の詳細な推奨事項は次のとおりです:
Anaphylactic反作用でアドレナリンかnoradrenalineは他の受け入れられたプロシージャのersolonナトリウムの琥珀酸塩の静脈内注入に先行している即時のhaemodynamic効果のために延長されたhaemodynamic効果による副腎皮質ホルモンが激しいanaphylactic反作用の再発発作を防ぐことの価値であるという証拠があります。
感受性の反作用でErsolonナトリウムの琥珀酸塩は二時間半分以内の救助を提供することができます。
ステータス喘息患者では、エルソロンコハク酸ナトリウムは、患者の反応によって指示されるように繰り返し、静脈内投与されてもよい40mgの用量で与えられてもよいです。 いくつかの喘息患者では、時間の期間にわたって遅い静脈内点滴によって投与することが有利であり得る。
移植後の移植片拒絶反応では、拒絶反応の危機を抑制するために一日あたり1gまでの用量が使用されており、急性拒絶反応には500mgから1gの用量が最も一般的に使用されている。 治療は、患者の状態が安定するまで、通常は48-72時間を超えないように継続する必要があります。
大脳の浮腫で副腎皮質ホルモンが頭脳の腫瘍と関連付けられる大脳の浮腫を減らすか、または防ぐのに使用されています(第一次かmetastatic)。
腫瘍による浮腫の患者では副腎皮質ホルモンの線量を先を細くすることはintracranial圧力の反動の増加を避けて重要であるようです。 線量が減ると同時に頭脳の膨張が起これば(intracranial出血は除外されました)、非経口的により大きく、より頻繁な線量を再始動して下さい。 ある特定の敵意の患者は月また更に生命の口頭副腎皮質ホルモン療法に残る必要がある場合もあります。 同様または高用量は、放射線療法中の浮腫を制御するのに有用であり得る。
次は病によるoedemasのための治療された適切な量のスケジュールです。
Mg)の継続期間を決定 平成20年3月6日 手術中:時給20~40万円 平成20年3月24日 16年3月24日 年12月3日24時 年8月3日24時 年4月3日24時 4月6日24時 4月12日24時合計10日後に治療を中止することを目指してください。
成人における多発性硬化症の急性増悪の治療において、推奨用量は1000日間毎日3mgである。 注入/注入のためのErsolonの粉は少なくとも30分にわたる静脈内注入として与えられるべきです。
他の人では、最初の適量は代わる人によって10から500mgまで変わります。 より大きい線量は厳しく、激しい条件の短期管理に要求されるかもしれません。 初期用量は、250mgまで、少なくとも5分の期間にわたって静脈内に与えられるべきであり、250mgを超える用量は、少なくとも30分の期間にわたって静脈内に与えられるべきである。 その後の用量は、患者の反応および臨床状態によって決定される間隔で静脈内または筋肉内に与えられ得る。 副腎皮質ホルモン療法は付加物へ、およびのためのない取り替え、慣習的な療法です。
管理の方法
静脈内または筋肉内に投与される。
Ersolonのタブレットの最初の適量は代わる特定の蒸気の実体によって人とのmethylprednisoloneの4mgから48mgまで変わるかもしれません。 重症度の低い状況では、より低い用量で十分であるが、選択された患者ではより高い初期用量が必要とされ得る。 最初の適量は満足な応答が注意されるまで維持されるか、または調節されるべきです。 合理的な期間後に満足のいく臨床反応がない場合は、エルソロン(メチルプレドニゾロン)を中止し、患者を他の適切な治療に移すべきである。
投与量の要件は可変であり、治療中の疾患および患者の反応に基づいて個別化されなければならないことが強調されるべきである。 好ましい応答が注意された後、適切な維持の適量は十分な臨床応答を維持する最も低い適量が達されるまで適切な時間間隔で小さい減少の最初. 薬物投与量に関しては常に監視が必要であることに注意する必要があります. 必要な用量調整を行うことができる状況に含まれている疾患プロセスにおける寛解または悪化に続発する臨床状態の変化、患者の個々の薬物反応性、および治療中の疾患エンティティに直接関連していないストレスの多い状況への患者の曝露の影響であり、この後者の状況では、患者の状態と一致する期間のためにエルソロン(メチルプレドニゾロン)の投与量を増加させる必要があるかもしれない。. 長期療法後に薬物を中止する場合は、突然ではなく徐々に撤回することをお勧めします
多発性硬化症
多発性硬化症の激しいexacerbationsの処置で有効であるために週のprednisoloneの200mgの毎日の線量に続いて80mg1か月間一日置きに示されていました(methylprednisoloneの4mgはprednisoloneの5mg
ADT®(オルタナティブデイセラピー)
代替日療法は、コルチコイドの通常の毎日の用量が他の朝おきに投与されるコルチコステロイド投薬レジメンである。 治療のこのモードの目的は、下垂体-副腎抑制、クッシング状態、コルチコイド離脱症状、および子供の成長抑制を含む特定の望ましくない効果を最小限に抑えながら、コルチコイドの有益な効果を長期薬理学的用量治療を必要とする患者に提供することである。
この治療スケジュールの理論的根拠は二つの主要な前提に基づいています:(a)コルチコイドの抗炎症性または治療効果は、その物理的な存在および代謝効果よりも長く持続し、(b)コルチコステロイドの投与は、オフステロイド日によりほぼ正常な視床下部-下垂体-副腎(HPA)活性の再確立を可能にする。
HPA生理学の簡単なレビューは、この理論的研究を理解するのに幾つかもしれません。 自由なコルチゾールの上昇がACTHの分泌を禁じる間、自由なコルチゾールの秋は視床下部を通して主に機能して下垂体腺をcorticotropin(ACTH)の増加する量を作り出す. 通常、HPAシステムは、周縁(△)リズムによって特徴付けられる。 ACTHのピークレベルは、午後10時についての低い点から午前6時についてのピークレベルに上昇する。 ACTHの増加するレベルは2amと8amの間に起こる最高のレベルが付いている血しょうコルチゾールの上昇に終って副腎の皮層の活動を刺激します. コルチゾールのこの上昇はACTHの生産およびそれから副腎の皮層の活動を湿らせます. 真夜中について起こる最低レベルの血しょう副腎皮質ホルモンに漸進的な落下が日中行われます
HPA軸の日周リズムは、求心脂肪分布を伴う肥満、容易な挫傷性を伴う皮膚の薄化、衰弱を伴う筋肉消耗、高血圧、潜伏性糖尿病、骨粗鬆症、電解質不均衡など. Hyperadrenocorticismの同じ臨床所見は慣習的な毎日の分けられた線量で管理される長期薬理学的用量の副腎皮質ホルモン療法の間に注意されるかもしれません. 夜間のコルチコイド値の上昇を伴う日周周期の乱れは、望ましくないコルチコイド効果の発症に重要な役割を果たす可能性があることが、その後、. これを逃れ、常に高架プラズマのレベルでも短期間のお時間を頂く場合がござ機器の保護に対望ましくないpharmacologic効果
慣習的なpharmacologic線量の副腎皮質ホルモン療法の間に、acthの生産は副腎皮質によってコルチゾールの生産のそれに続く抑制と禁じられます. 正常なHPAの運動のための回帰時間は処置の線量そして持続期間によって可変的です。 この時間の間に患者は緊張に満ちた状態に傷つきやすいです. プレドニゾロン(10mg)の単一の朝の線量に続くより少ない副腎の抑制があることが示されているがpharmacologic線量が使用されるとき副腎の活動に対する抑. 更に、ある特定の副腎皮質ホルモンの単一の線量が二日間以上副腎の皮層の抑制を作り出すことが示されていました. 他のコルチコイドは、methylprednisolone、ヒドロコルチゾン、prednisoneおよびprednisoloneを含んで、短い機能であると考慮されます(1ºから1のための副腎の皮層の抑制を作り出します
代替日療法を検討する際には、次の点に留意する必要があります:
- コルチコステロイド療法の基本原則および適応症が適用されるべきである。 ADTの要点はステロイドの無識別な使用を禁ますべきではないです。.
- ADTは主に長期薬理学的な副腎皮質ホルモン療法が予想される患者のために設計されている治療上の技術です。
- コルチコイド治療法が示されているより重くないプロセスでは、adtによる治療を開始することが可能であり得る。 より重篤な疾患状態は、通常、疾患プロセスの初期制御のために毎日の分割された高用量療法を必要とするであろう。 初期抑制用量レベルは,多くのアレルギー性およびこう原病の場合には,満足のいく臨床応答が得られるまで継続すべきである。 特に代替日療法のそれに続く使用が意図されているとき最初の抑制の線量の期間をできるだけ短く保つことは重要です。
コントロールが確立されたら、二つのコースが利用可能です:(a)ADTに変更し、その後、徐々に一日おきに与えられたコルチコイドの量を減らすか、(b)病気のプロセスのコントロール後、コルチコイドの日用量をできるだけ迅速に最低有効レベルに減らし、その後、代替日のスケジュールに切り替えます。 理想的には、コース(a)好ましい場合がある。 - ADTの利点のために、長い一定期間の毎日の副腎皮質ホルモンにあった療法のこの形態の患者を試みることは望ましいかもしれません(挙慢性関節). これらの患者が既に抑制されHPA軸を確立している欧州精神科学会議が難しい場合は、必ずしも成功. ただし、定期的に変更を試みることをお勧めします. 毎日の維持の線量を三倍にするか、また更に四倍にし、難しさが見つけられればちょうど毎日の線量を倍増するよりもむしろ一日置きにこれを管理. 患者が再度制御されれば最低にこの線量を減らすために、試みはなされるべきです
- 上記のように、特定のコルチコステロイドは、副腎活動に対する長期の抑制効果のために、代替日療法(例えば、デキサメタゾンおよびベタメタゾン)に
- 副腎皮質の最大活性は午前2時から午前8時の間であり、午後4時から真夜中の間で最小である。 外因性の副腎皮質ホルモンは最高の活動(am)の時に与えられたとき副腎皮質ホルモンの活動を最少、抑制します。
- ADTの使用で各患者に治療法を識別し、ゆうことはすべての上方の状態のように重要、です。 症状の完全なコントロールは、すべての患者で可能ではありません。 ADTの利点の説明は患者が以外日の後の部分に起こるかもしれない徴候の可能な燃え上がりを理解し、容認するのを助けます。 必要に応じて、この時点で他の対症療法を追加または増加させることができる。
- 疾患プロセスの急性フレアアップの場合、コントロールのために完全な抑制的な毎日の分割されたコルチコイド用量に戻る必要があるかもしれない。 制御が再度確立されれば代わりの日療法は再設置されるかもしれません。
- 副腎皮質ホルモン療法の望ましくない特徴の多数がADTによってあらゆる治療上の状態のように最小にすることができるが医者は副腎皮質ホルモン療法が考慮されている各患者のための利点危険の比率を注意深く重量を量らなければならない。
大量服用療法が望まれるとき、Ersolon(methylprednisoloneナトリウムの琥珀酸塩)の生殖不能の粉の推薦された線量は少なくとも30分に静脈内で管理される30mg/kgです。 この線量は4から6時間毎に48時間繰り返されるかもしれません。
一般に、大量服用の副腎皮質ホルモン療法は患者の状態が、通常48から72時間を越えてない安定するまでだけ続けられるべきです。
高用量短期コルチコイド療法に関連する副作用はまれであるが、消化性潰瘍形成が起こることがある。 予防的制酸療法が示されるかもしれません。
他の人で最初の適量は代われる人によってmethylprednisoloneの10から40mgをから変えます。 より大きい線量は厳しく、激しい条件の短期管理に要求されるかもしれません。 最初の線量は通常数分の期間にわたって静脈内で与えられるべきです。 その後の用量は、患者の反応および臨床状態によって決定される間隔で静脈内または筋肉内に与えられ得る。 コルチコイド療法は、従来の治療に代わる補助療法であり、代替療法ではありません。
適量は幼児および子供のために減るかもしれませんが、年齢かサイズによってより患者の条件そして応答の重大度によって多く支配されるべきでそれは0.5mg/kgより24時間毎により少しべきではないです。
投与量は、薬物が数日以上投与されたときに徐々に減少または中止されなければならない。 慢性状態で自然寛解の期間が生じた場合、治療を中止する必要があります。 このような尿検査、二時間の食後血糖、血圧および体重の決定、および胸部X線などのルーチンの実験室での研究は、長期療法中に定期的に行われるべき上部消化管X線は、潰瘍歴または重大な消化不良を有する患者において望ましい。
Ersolon(methylprednisoloneナトリウムの琥珀酸塩)は静脈内か筋肉内注入または静脈内の注入、静脈内注入である最初の緊急の使用のための好まれた方法によって管理さ静脈内(または筋肉内)注射によって投与するには、指示どおりに溶液を調製する。 所望の用量は、数分の期間にわたって静脈内投与することができる。
静脈内注入のための溶液を調製するには、まず指示どおりに注射用溶液を調製する。 次いで、この溶液を、示された量の5%デキストロース水、等張食塩水溶液または5%デキストロース等張食塩水溶液に添加してもよい。
多発性硬化症
多発性硬化症の激しいexacerbationsの処置では、週のprednisoloneの200mgの毎日の線量に続いて80mg1か月間一日置きに有効であるために示されていました(methylprednisoloneの4mgはprednisoloneの5mg
再構成のための方向
- 保護キャップを外します。
- 適切な殺菌剤でストッパーを浄化します。
- 無菌的に注入のための1つのmLの静菌水、40mgのガラスびんのためのUSP(ベンジルアルコールと)または注入のための2つのmLの静菌水、125mgのガラスびんのためのUSP(ベンジルアルコールと)を加えて下さい。
- 解決をもたらすた
- バイアルを反転させます。 針を挿入して対象地域のストッパーまでは先端が見えています。 線量を撤回して下さい。
保管条件
光から保護する。
調製製品を20-25°C(68-77°F)で保管してください。
溶液を20~25°C(68~77°F)で保護してください。
混合後48時間以内に溶液を使用してください。
再成剤にベンジルアルコールが含まれているため、粉にはA-METHAPRED(メチルプレドニホロンコハク酸ナトリウム)粉末の使用は難である。 ベンジルアルコールは、未熟児の致命的な"あえぎ症候群"と関連していることが報告されている。 A-Methapred(methylprednisoloneナトリウムの琥珀酸塩)の生殖不能の粉はまたプロダクトおよび要素に知られていたhypersensitivityの全身の菌類伝染そして患者で禁忌とされます。
注射/注入のためのエルソロン粉末は禁忌である:
-特定の抗感染療法が用いられない限り、全身性真菌感染症を有する患者およびマラリアにおける脳浮腫において。
-エルソロンまたは製剤のいずれかの成分に対する既知の過敏症を有する患者において。
-髄腔内投与ルートによる使用のため。
コルチコステロイドの免疫抑制用量を受けている患者には、生または生の弱毒化ワクチンの投与は禁忌である。
全身性真菌感染症および成分に対する既知の過敏症。
Recons成希釈剤にはベンジルアルコールが含まれているため,未熟児にはエルソロン(こはく酸メチルプレドニゾロンナトリウム)滅菌粉末の使用は禁忌である。 ベンジルアルコールは、未熟児の致命的な"あえぎ症候群"と関連していることが報告されている。 Ersolon(methylprednisoloneナトリウムの琥珀酸塩)の生殖不能の粉はまたプロダクトおよび要素に知られていたhypersensitivityの全身の菌類伝染そして患者で禁忌とされています。
警告
異常なストレスを受けたコルチコステロイド療法の患者では、ストレスの多い状況の前、中、および後に急速に作用するコルチコステロイドの投与量
副腎皮質ホルモンは伝染のある印を隠すかもしれ使用の間に新しい伝染は現われるかもしれません。 ウイルス、細菌、菌類、原虫または蠕虫の伝染を含むあらゆる病原体との伝染は、ボディのあらゆる位置の単独でまたは細胞免疫、humoral免除、またはneutrophil機能に影響を与える他のimmunosuppressiveエージェントを伴って副腎皮質ホルモンの使用と、関連付けられるかもしれません。1
これらの感染症は軽度であってもよいが、重度であり、時には致命的であり得る。 コルチコステロイドの用量が増加するにつれて、感染性合併症の発生率が増加する。2 副腎皮質ホルモンが使用されるときinfec-tionを集中させる減らされた抵抗および無力があるかもしれません。
副腎皮質ホルモンの延長された使用は後部のsubcapsular激流、視神経への可能な損傷の緑内障を作り出し菌類かウイルスによる二次眼の伝染の確立を高め
妊娠の使用法:十分な人間の再生の調査が副腎皮質ホルモンと行われなかったので、妊娠のこれらの薬剤の使用、child-bearing潜在性の授乳中の母または女性は薬剤の可能な利点が母に潜在的な危険に対しておよび胚または胎児重量を量られるように要求します。 妊娠中にコルチコステロイドのかなりの用量を受けた母親から生まれた乳児は、低アドレナリズムの徴候について注意深く観察されるべきであ
ヒドロコルチゾンまたはコルチゾンの平均および大量投与は、血圧の上昇、塩分および水分保持、およびカリウムの排泄の増加を引き起こす可能性 これらの効果は、大量投与で使用される場合を除いて、合成誘導体で発生する可能性が低い。 食餌療法の塩の制限およびカリウムの補足は必要かもしれない。 すべてのコルチコステロイドの増カルシウム排泄.
コルチコステロイドの免疫抑制用量を受けている患者には、生または生の弱毒化ワクチンの投与は禁忌である。 殺されるか、または不活化されたワクチンは副腎皮質ホルモンのimmunosuppressive線量を受け取っている患者に管理されるかもしれませんが、そのようなワクチン 示した予防接種手続きの場合において実施されることとなる患者さんを受けnonimmunosuppressive量のコルチコステロイド.
活動的な結核のErsolon(methylprednisolone)のタブレットの使用は副腎皮質ホルモンが適切なantituberculous養生法と共に病気の管理のために使用されるfulminatingか、または広められた結核のそれらのケースに制限されるべきです。
コルチコステロイドが潜伏性結核またはツベルクリン反応性の患者に適応される場合、疾患の再活性化が起こる可能性があるため、注意深い観察 延長された副腎皮質ホルモン療法の間に、これらの患者はchemoprophylaxisを受け取るべきです。
免疫組織を抑制する薬剤にある人は健康な個人より伝染に敏感です. 例えば、水痘および麻疹は、非免疫性の小児または成人において、コルチコステロイドのより深刻なまたは致命的な経過を有することができる. これらの疾患を患っていない小児または成人では、暴露を避けるために特別な注意を払うべきである. コルチコステロイド投与の用量、経路および持続時間が播種感染を発症するリスクにどのように影響するかは知られていない. 基礎疾患および/または前の副腎皮質ホルモンの処置の危険への貢献はまた知られていません. 水痘にさらされた場合、水痘帯状疱疹免疫グロブリン(VZIG)による予防が示されることがあります. 麻疹にさらされた場合、プールされた筋肉内免疫グロブリン(IG)による予防が示されることがあります. (完全なVZIGおよびIG処方情報については、それぞれの添付文書を参照してください.)水痘が発症した場合、抗ウイルス剤による治療を考慮することができる. 同様に、副腎皮質ホルモンは知られているか、または疑われたStrongyloides(threadworm)の侵入の患者で細心の注意と使用されるべきです. このような患者では、コルチコステロイド誘発性免疫抑制は、しばしば重度の腸炎および潜在的に致命的なグラム陰性敗血症を伴う広範な幼虫遊
注意事項
一般的な注意事項
薬物誘発性の二次副腎皮質不全は、徐々に投与量を減少させることによって最小限に抑えることができる。 このタイプの相対的な不十分は療法の中断の後の月の間持続するかもしれません従って、その期間の間に起こる圧力のあらゆる状態でホルモン Mineralocorticoid分泌が損なわれるかもしれないので塩および/またはmineralocorticoidは同時に管理されるべきです。
甲状腺機能低下症の患者および肝硬変とのそれらに対する副腎皮質ホルモンの高められた効果があります。
副腎皮質ホルモンは可能なcornealパーホレーションのために目の単純ヘルペスの患者で注意深く使用されるべきです。
副腎皮質ホルモンの最も低く可能な線量が処置の下で条件を制御するのに使用され適量の減少が可能なとき、減少は漸進的なべきです。
精神的な混乱は副腎皮質ホルモンが使用されるとき、幸福感、不眠症、気分のむら、人格の変更および厳しい不況から率直な精神病の明示に及ぶ、現われるかもしれません。 また、既存の情緒不安定性または精神病の傾向は、コルチコステロイドによって悪化する可能性がある。
ステロイドは、非特異的潰瘍性大腸炎に注意して使用する必要があります,差し迫った穿孔の可能性がある場合,膿瘍または他の化膿性感染症,憩室炎,新鮮な腸吻合,アクティブまたは潜伏消化性潰瘍,腎不全,高血圧,骨粗鬆症,および重症筋無力症.
長期のコルチコステロイド療法における乳児および小児の成長および発達は注意深く観察されるべきである。
カポジ肉腫は、コルチコステロイド療法を受けている患者に発生することが報告されている。 副腎皮質ホルモンの中断は臨床寛解で起因するかもしれません。
管理された臨床試験が副腎皮質ホルモンが多発性硬化症の激しいexacerbationsの決断の促進で有効であるために示したが副腎皮質ホルモンが病気の最終的な結果か自然歴に影響を与えることを示しません。 調査は副腎皮質ホルモンの比較的高用量が重要な効果を示して必要であることを示します。 (参照 適量および管理.)
グルココルチコイドによる治療の合併症は、用量の大きさおよび治療期間に依存するので、治療の用量および期間、および毎日または間欠的治療を使用すべきかどうかについて、個々の症例においてリスク/便益の決定を行わなければならない。
参考文献
1 Fekety R.コルチコステロイドおよび免疫抑制療法に関連する感染症。 で:ゴーバッハSL、バートレットJG、ブラックロー NR、eds。 感染症. 1992年10月50日、フィラデルフィア-フィリーズへ移籍した。
2 スタックAE、マインダー CE、フレイFJ。 グルココルチコイドを服用している患者における感染性コンプライカチオンのリスク。 リヴァプール-ディス 1989:11(6):954-63.
機械を運転または使用する能力に対するコルチコステロイドの効果は、体系的に評価されていない。 めまい、めまい、視覚障害、および疲労などの望ましくない影響は、コルチコステロイドによる治療後に可能である。 影響を受けた場合、患者は機械を運転または操作すべきではない。
流体および電解質の乱れ
ナトリウムの保持
感受性のある患者におけるうっ血性心不全
高血圧
体液貯留
カリウム損失
低カリウム血性アルカローシス
筋骨格系
筋力低下
筋肉固まりの損失
ステロイドは筋
Osteoporosisしょう症
アキレス腱の腱の破裂、特に
椎骨圧迫骨折
大腿骨頭および上腕骨頭の無菌壊死
長骨の病理学的骨折
胃腸科
穿孔および出血の可能性のある消化性潰瘍
膵炎
腹部dis満
潰瘍性食道炎
アラニントランスアミナーゼ(ALT,SGPT),アスパラギン酸トランスアミナーゼ(AST,SGOT)およびアルカリホスファターゼの増加がコルチコステロイド治療後に観察されている。 これらの変化は通常小さく、臨床的症候群に関連しておらず、中止時に可逆的である。
皮膚科
傷のhealingPetechiaeおよびecchymosesの損なわれた
皮膚試験への反応を抑制する可能性があります
薄い壊れやすい皮
顔面紅斑
発汗の増加
神経
通常治療後に乳頭浮腫(偽腫瘍cerebri)を伴う頭蓋内圧の上昇
痙攣
めまい
頭痛
内分泌
クッシング状態の開発
子供の成長の抑制
外傷、外科または病気のように圧力の時の二次副腎皮質および下垂体の無反応、特に、
生理不順
減らされた炭水化物の許容
潜伏性糖尿病の症状
糖尿病患者におけるインスリンまたは経口血糖降下剤の要件の増加
眼科
後被膜下白内障
眼圧上昇
緑内障
眼球突出症
メタボ
タンパク質異化による負の窒素バランス
次の付加的な反作用は口頭、また非経口的な療法の後で報告されました:蕁麻疹および他のアレルギーの、anaphylacticまたはhypersensitivity反作用。
情報は提供されません。
薬物療法グループ:グルココルチコイド、ATCコード:H02AB04
エルソロンは、ヒドロコルチゾンの少なくとも五倍の抗炎症活性を有するコルチコステロイドである。 Glucocorticoidおよびmineralocorticoidの効果の高められた分離はナトリウムおよび水保持の減らされた発生で起因します。
エルソロンの薬物動態は線形であり、投与経路とは無関係である。
配布
Ersolonはティッシュに広く配られ、血頭脳の障壁を交差させ、そして母乳で分泌します。
ヒトにおけるエルソロンの血漿タンパク質結合は約77%である。
メタボ
エルソロンは血しょう蛋白質に広く、主にグロブリンおよびアルブミンにより少し区切られます。 結合していない副腎皮質ホルモンだけ病理学の効果をもたらすか、または新陳代謝します。 代謝は肝臓で起こり、腎臓ではより少ない程度で起こる。 人間では、Ersolonは不活性代謝物にレバーで新陳代謝します、主要な物は20º±hydroxyErsolonおよび20º2hydroxyErsolonです。
肝臓における代謝は、主にCYP3A2を介して起こる。
除去法
代謝産物は尿中に排泄される。
総エルソロンの平均除去半減期は1.8から5.2時間の範囲にあります。 その見かけの分布容積は約1.4ml/kgであり、その総クリアランスは約5-6ml/分/kgである。 平均排除半減期は、正常な健康な成人では2.4から3.5時間の範囲であり、投与経路とは無関係であるようである。
健康な大人のボランティアへのErsolonの静脈内か筋肉内注入の後の総ボディ整理はおよそ15-16l/hourです。 33.67mcg/100mlのピークエルソロン血漿レベルは、2時間で単一の40mg i.m.注射後22成人男性ボランティアに達成された。 エルソロンは、多くのCYP3A4基質と同様に、ATP結合カセット(ABC)輸送タンパク質p-糖タンパク質の基質であり、組織分布および他の医薬品との相互作用に影響を及ぼす可能性がある。
腎不全では投薬の調節は必要ではないです。 エルソロンは血液透析可能です。
グルココルチコイド、ATCコード:H02AB04
安全性薬理学および反復投与毒性の従来の研究に基づいて、予期しない危険は同定されなかった。 反復用量研究で見られる毒性は、外因性副腎皮質ステロイドへの継続的な曝露で起こると予想されるものであった。
細菌および哺乳動物細胞で行われた限られた研究において、遺伝的および染色体変異の可能性の証拠はなかった。 動物の長期調査は薬剤が短期処置だけのために示されるので発癌性の潜在性を評価するために行われませんでした。
副腎皮質ホルモンは人間の線量と同等の線量で与えられたとき多くの種で催奇形性であるために示されていました。 動物の生殖の調査では奇形(口蓋裂、骨格奇形)および内部子宮の成長の遅滞を引き起こすために、Ersolonのようなglucocorticoidsは示されていました。
色は透明で無色透明である。 非経口的な医薬品は管理前に粒状物質および変色のために可能な限り視覚で点検されるべきです。
最初に調製された溶液は、水中の5%デキストロース、等張食塩水、または等張食塩水の5%デキストロースで希釈することができる。 他の薬剤との相溶性の問題を避けるために、再構成されたエルソロン溶液は、言及された溶液でのみ別々に投与されるべきである。
However, we will provide data for each active ingredient