治療オプション：
Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日：26.06.2023
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強迫性障害。
Cipralexは、18歳未満の小児および青年には使用しないでください（"特別な指示"を参照）。 さらに、成長、成熟、認知および行動発達に関する小児および青年における薬物の安全性に関する長期研究からのデータは不十分である。
治療の最初の2週間の推奨される開始用量は5mg/日である。 患者の人の反応に応じて、使用量10mg/日に添加させることができる。
Cipralexによる治療を中止する場合は、離脱症候群の発生を避けるために、1-2週間以内に徐々に用量を減らす必要があります。
2. ホイルの端で穏やかに引っ張ることによってまめを開けなさい。
通常、10mgは一回あたり1回処方されます。 患者の人の反応に応じて、用量最大20mg/日まで添加させることができる。
CYP2C19アイソザイムの活性低下。
通常、10mgは一回処方されます。 患者の人の反応に応じて、用量最大20mg/日まで添加させることができる。 強迫性障害は慢性疾患であるため、治療の経過は症状からの完全な救済を確実にし、少なくとも6ヶ月間続くのに十分な長さでなければならない。 再発を防ぐために、少なくとも1年間治療が推奨される。
可逆MAO a阻害剤（モクロベミド）、可逆非選択的MAO阻害剤（リネゾリド）の同時投与),
先天性QT延長症候群を含むQT延長の病歴,
ピモジドの同時投与,
Ku-tab
副作用は、治療の1週目または2週目に最も頻繁に発症し、通常はそれほど激しくならず、治療の継続に伴ってあまり頻繁に起こらない。
しばしば-食欲の減少、食欲の増加、体重増加、まれに-体重減少、頻度は不明-低ナトリウム血症、食欲不振。
非常に頻繁に-頭痛、しばしば-不眠症、眠気、めまい、知覚異常、振戦、まれに-味覚の違反、睡眠障害、失神、まれに-セロトニン症候群、周波数不明-ジスキネジー、運動障害、
視覚器官の部分で:
聴覚および迷路障害の器官の部分について: まれに-耳鳴り（耳鳴り）。
肝臓および胆道から:
しばしば-関節痛、筋肉痛。
頻度は不明です-尿貯留。
しばしば-インポテンス、射精の違反、まれに月経過多、月経過多、頻度は不明-乳汁漏出、持続勃起症。
しばしば-衰弱、温熱療法、まれに-浮腫。
50歳以上の患者を含む疫学的研究は、Ssriおよび三環系抗うつ薬を服用している患者において骨折のリスクが増加することを示している。 このリスクの発生メカニズムは確立されていない。
SSRI/SSRI群の薬物の回収（特に突然）は、しばしば離脱症候群の発生をもたらす. ほとんどの場合、めまい、感受性障害（tで）があります.tsch. 感覚異常および流れを通過する感覚）、睡眠障害（tで.tsch. 不眠症および激しい夢）、激越または不安、吐き気および/または嘔吐、振戦、混乱、発汗の増加、頭痛、下痢、動悸、情緒不安定、神経過敏、視覚障害. 原則として、これらの効果は軽度または中等度であり、迅速に通過するが、一部の患者では、より急性の形態および/またはより長い時間に現れること. 用量を減らして徐々に薬物を取り消すことをお勧めします
エスシタロプラムは抗うつ薬であり、一次結合部位に対する親和性が高いSSRIである。 Escitalopramはまた類縁の運送者蛋白質のallosteric結合場所に、千回よりより少し結合します。 輸送者蛋白質のAllosteric調節はセロトニンのreuptakeのより完全な阻止に終って一次結合場所でescitalopramの結合を、高めます。
エスシタロプラムは、セロトニン5-HTを含む多くの受容体に結合する能力がまったくないか、または非常に弱い能力を有する、5-NT-ヒスタミン、m-ホリノレセプター、ベンゾジアゼピンおよびオピオイド受容体。
吸い込み 吸収はほぼ完了しており、食事の時間に依存しません。 平均T
見かけ上のVd （V/F）経口投与後は12-26l/kgである。 血漿タンパク質へのエスシタロプラムおよびその主要代謝産物の結合は80％以下である。 エスシタロプラムの動力学は線形である。 Css それは約1週間後に達します、平均C -50nmol/l（20-125nmol/L）は、10mgの日用量で達成される。
より長い持続期間。 エスシタロプラムおよびその主要な代謝産物は、肝臓（代謝経路）および腎臓によって排泄され、そのほとんどは尿中の代謝産物として排泄される。
アイソザイムCYP2C19の活性が低い患者では、血漿中のエスシタロプラムの濃度は、このアイソザイムの活性が高い患者よりも2倍高くなり得る。 CYP2D6アイソザイムの活性が低い血漿中のエスシタロプラム濃度の有意な変化は検出されなかった。
抗生物質のlinezolidはリバーシブルの非選択的なMAOの抑制剤で、escitalopram療法を受け取っている患者で使用されるべきではないです。 このような薬物の組み合わせの使用が臨床的に必要であると考えられる場合は、可能な限り低い用量で開始し、患者の状態の継続的な臨床モニタリングを行うことが推奨される。
リチウムトリプトファン
Ssriとセントジョンズワートを含む薬物の同時使用は、副作用の数の増加につながる可能性があります。
血液凝固障害は、エスシタロプラムが経口抗凝固剤および血液凝固に影響を与える薬物（例えば、非定型神経弛緩薬およびフェノチアジン誘導体、ほとんどの三環系抗うつ薬、アセチルサリチル酸およびNsaid、チクロピジンおよびジピリダモール）と同時に使用される場合に発生する可能性がある。 そのような場合、エスシタロプラムによる治療の開始または終了時に、血液凝固指標の注意深い監視が必要である。 Nsaidとの併用は、出血数の増加につながる可能性があります。
低カリウム血症/低マグネシウム血症を引き起こす薬物。 これらの状態は悪性不整脈を発症するリスクを高めるので、低カリウム血症/低マグネシウム血症の発症を引き起こす薬物を併用する場合は注意
薬物動態学的相互作用
エスシタロプラムおよびオメプラゾール（CYP2C19アイソザイムの阻害剤）の併用は、血漿中のエスシタロプラム濃度の中等度（約50％）増加をもたらす。
エスシタロプラムおよびシメチジン（アイソザイムCYP2D6、CYP3A4およびCYP1A2の阻害剤）の同時投与は、血漿中のエスシタロプラム濃度の増加（約70％）をもたらす。
したがって、エスシタロプラムの最大投与量は、CYP2C19アイソザイム（例えば、オメプラゾール、フルオキセチン、フルボキサミン、ランソプラゾール、チクロピジン）およびシメチジンの阻害剤と同時に使用すべきである。 臨床評価に基づいてエスシタロプラムおよび上記の薬物を同時に服用する場合、エスシタロプラムの用量を減らす必要があるかもしれない。
エスシタロプラムはCYP2D6アイソザイムの阻害剤である. エスシタロプラムおよびこのアイソザイムによって代謝され、低い治療指数を有する薬物、例えば、フレカイニド、プロパフェノンおよびメトプロロール（心不全での使用の場合）または主にCYP2D6アイソザイムによって代謝され、中枢神経系に作用する薬物、例えば抗うつ薬—デシプラミン、クロミプラミン、ノルトリプチリンまたは抗精神病薬—リスペリドン、チオリダジン、ハロペリドールを併用する場合には注意が必要である。. これらの場合、用量調整が必要な場合があります
エスシタロプラムはCYP2C19アイソザイムをわずかに阻害する可能性がある。 したがって、エスシタロプラムおよびCYP2C19アイソザイムによって代謝される薬物を同時に使用する場合は注意が推奨される。
