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Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:26.04.2022
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エンフルラン
徴候は薬が患者によって規定されるか、または使用される条件または徴候または病気のリストのために使用される言葉です。 例えば、アセトアミノフェンまたはパラセタモールは、患者による発熱のために使用され、または医師は頭痛または体の痛みのためにそれを処方する。 今、発熱、頭痛、体の痛みはパラセタモールの適応症です。 患者は医者によって規定なしで薬学の意味のカウンターを引き継ぐことができるので共通の条件に使用する薬物の徴候に気づいているべきである。
エンフルラン (Enflurane、USP)は全身麻酔の誘導そして維持に使用されるかもしれません。 Enfluraneが腟配達にanalgesiaを提供するのに使用されるかもしれません。 またEnfluraneの低い集中が帝王切開によって配達の間に他の一般的な麻酔代理店を補うのに使用されるかもしれません。 Enfluraneの高い濃度は子宮の出血の子宮の弛緩そして増加を作り出すかもしれません。
麻酔中に気化器から送達されるエンフルラン(エンフルラン、USP)の濃度を知るべきである。 これは次を使用して達成できます:
- エンフルラン用に特別に校正された気化器,
- 供給された流れが容易そして容易に計算することができる気化器。
麻酔前薬
分泌がEnfluraneによって弱く刺激され、Enfluraneが心拍数を変えないことを考慮に入れて、麻酔前の薬物は個々の患者の必要性に従って選ばれるべきです。 抗コリン薬の使用は選択の問題です。
外科麻酔
誘導は、エンフルランを酸素と共に単独で使用するか、または酸素-亜酸化窒素の混合物と組み合わせて達成することができる。 こうした状況のも感動が発生します。 興奮が避けられるべきならEnfluraneの混合物に先行している無意識を引き起こすのに短時間作用型の精神安定剤の催眠性の線量が使用されるべきです。 一般に、2.0から4.5%のEnfluraneの促された集中は7から10分の外科麻酔を作り出します。
メンテナン
麻酔の外科レベルは0.5から3.0%Enfluraneと維持されるかもしれません。 維持濃度は3.0%を超えてはならない。 加えられた弛緩が要求されれば、筋弛緩剤の補足の線量は使用されるかもしれません。 動脈血中の二酸化炭素の張力を35-45mmhgの範囲に維持するための換気が好ましい。 可能性のあるCNS励起を最小限に抑えるために、過換気は避けるべきである。
維持中の血圧のレベルは、他の複雑な問題がない場合のエンフルラン濃度の逆関数である。 過度の減少(血液量減少に関連しない限り)は、麻酔の深さに起因する可能性があり、そのような場合には、麻酔のレベルを軽くすることによって矯正
鎮痛
エンフルラン0.25から1.0%は30から60%の亜酸化窒素によって作り出されるそれと等しい腟配達にanalgesiaを提供します。 これらの濃度は、通常、記憶喪失を生成しません。 に含まれている子宮収縮に対するEnfluraneの効果の情報をまた見て下さい 臨床薬理学 セクション。
帝王切開
エンフルランは、通常、他の全身麻酔薬を補うために0.5-1.0%の濃度範囲で投与されるべきである。 に含まれている子宮収縮に対するEnfluraneの効果の情報をまた見て下さい 臨床薬理学 セクション。
どのように供給
Enflurane(Enflurane、USP)は125および250mLのこはく色のびんで包まれます。
125ミリリットル — NDC 10019-350-50
250ミリリットル — NDC 10019-350-60
安全および処理
職業上の注意
エンフルラン(Enflurane、USP)について確立された特定の作業暴露限界はありません。 しかし、国立労働安全衛生局(NIOSH)は、労働者が一時間を超えないようにサンプリング期間にわたって任意のハロゲン化麻酔薬の2ppmを超える天井濃度でさらされるべきではないことを推奨しています。
エンフルラン(エンフルラン、USP)の吸入による急性過露出の予測される効果には、頭痛、めまい、または(極端な場合)無意識が含まれる. 職場でのハロゲン化麻酔蒸気(不用な麻酔ガスまたはWAGs)への慢性暴露の文書化された悪影響はありません. いくつかの疫学研究の結果は、ハロゲン化麻酔薬への曝露と健康上の問題の増加(特に自然流産)との関連性を示唆しているが、関係は決定的ではない。. WAGsへの曝露は、これらの研究の知見の一つの可能な要因であるため、手術室の職員、および特に妊婦は、曝露を最小限に抑える必要があります. 注意は手術室に十分で一般的な換気、うまく設計され、手入れの行き届いた掃気システムの使用、麻酔代理店が使用中の間漏出およびこぼれを最小にする仕事の練習および漏出を最小にする定期的な設備保全を含んでいます
ストレージ
常温保存15
発作障害。
エンフルラン(エンフルラン、USP)または他のハロゲン化麻酔薬に対する既知の感受性。
悪性温熱療法に対する既知または疑われる遺伝的感受性。
非分極性弛緩剤の作用は、エンフルランによって増強される。 これらの医薬品の通常の量よりも少ない量を使用する必要があります。 通常の量の非分極性弛緩剤が与えられた場合、神経筋遮断からの回復の時間は、バランスのとれた技術を有するハロタンまたは亜酸化窒素が使用される場合よりもエンフルランの存在下で長くなる。
- 悪性温熱療法
- 様々な筋肉群の動きおよび/または発作によって例示される運動活動は、深いレベルのエンフルラン(Enflurane、USP)麻酔、または低炭酸ガス血症を伴う光レベルで
- 低血圧、呼吸抑制および低酸素症が報告されている。
- 不整脈、震え、吐き気および嘔吐が報告されている。
- 白血球数の上昇が観察されている。
- 軽度、中等度および重度の肝障害は、肝不全を含む、まれにエンフルランによる麻酔に続くことがある。 血清トランスアミナーゼが増加し,損傷の組織学的証拠が見出されることがある。 組織学的変化は独特でも一貫していない。 これらの症例のいくつかにおいて、エンフルランを原因として、または肝臓損傷の原因として除外することは可能ではなかった。 エンフルランの投与後の原因不明の肝毒性の発生率は不明であるが、それはまれであり、用量に関連していないようである。
エンフルラン(Enflurane、USP)はまた、周術期の高カリウム血症と関連している。
マーケティング後の出来事
エンフルラン(Enflurane、USP)の承認後使用中に、以下の有害事象が同定されている。 これらの報告の自発的な性質のために、これらの事象に対するエンフルラン(Enflurane、USP)の実際の発生率および関係を確実に確立することはできない。
心臓疾患: 心停止
肝胆道障害: 肝臓壊死、肝不全
脈拍または呼吸数の少し変更を用いる麻酔の深さの急速な調節を可能にする非常に安定した吸入の麻酔薬。 [パブケム]