コンポーネント:
作用機序:
治療オプション:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:28.03.2022
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ペニシリンとセファロスポリンに不耐性があるメチルシリン抵抗性ブドウ球菌によって引き起こされる感染症(敗血症、骨髄炎、下気道感染症、皮膚と皮膚の構造、心内膜炎、偽膜性大腸炎、腸炎)。.
薬はエディカルです。® ドリップでのみ導入。! / mまたはbogany(struyno)に入力することはできません。!
12歳以上の大人と子供:。 腎機能が正常な場合、薬剤は1日2 g / w(6時間ごとに0.5 gまたは12時間ごとに1 g)で処方されます。. 各用量は、少なくとも60分間、10 mg /分以下の速度で入力する必要があります。. 年齢、患者の肥満は、血清中のバンコマイシンの濃度の決定に基づいて、通常の用量の変更を必要とする場合があります。.
1ヶ月から12歳までの子供:。 推奨用量-1日あたり40 mg / kg、6時間ごとに個別の導入(10 mg / kg)に分割。. 各用量は少なくとも60分間入力する必要があります。.
新生児の場合、最初の投与量は15 mg / kgで、その後、生後1週間の12時間ごとに10 mg / kgです。. 人生の第2週から-8時間ごとに1か月まで。. 各用量は少なくとも60分間投与する必要があります。血清中のバンコマイシン濃度を常に監視する必要があります。.
調製したバンコマイシン溶液の濃度は、2.5〜5 mg / mlを超えてはなりません。. 子供の最大日用量は、成人の1日用量(2 g)を超えてはなりません。.
腎機能障害のある患者。 個別に用量を選択します。. この患者グループのバンコマイシンの用量の選択は、血清クレアチニン含有量の管理下で行うことができます。.
修正は、導入間の間隔を増やすか、薬物の単回投与を減らすことによって行うことができます。.
表1。
腎不全患者のためのバンコマイシンの投与量。
Clクレアチニン、ml /分。 | バンコマイシンの用量、g。 | 投与間隔。 |
> 80。 | 0.5または1。 | 12時間。 |
80-50。 | 1 | 24時間。 |
50-10。 | 1 | 3〜7日。 |
<10(無尿)。 | 1 | 7-14日。 |
高齢患者では、クリアランスバソマイシンは低く、V。d もっと。. このカテゴリーの患者では、血清中のバンコマイシンの濃度に基づいて用量収集を行うことをお勧めします。.
腎機能障害による未熟児や高齢患者では、線量を大幅に減らす必要があるかもしれません。. 血漿中のバンコマイシンの濃度は定期的に監視する必要があります。. 以下の表は、Clクレアチニンに応じたバンコマイシンの用量を示しています。
表2。
単回投与の修正。
Clクレアチニン、ml /分。 | バンコマイシンの用量、mg /日。 |
100。 | 1545。 |
90 | 1390。 |
80。 | 1235。 |
70 | 1080。 |
60 | 925。 |
50 | 770。 |
40 | 620。 |
30 | 465。 |
20 | 310。 |
10 | 155。 |
無尿では、この表を使用して薬物の用量を測定することはできません。. 無尿症では、血清中のバンコマイシンの治療濃度を迅速に作成するために、薬剤を15 mg / kg体の初期用量で処方する必要があります。. 薬物の安定した濃度を維持するために必要な用量は1.9 mg / kg /日です。.
腎不全の患者には、数日ごとに250〜1000 mgの重度のサポート用量を導入することをお勧めします。Clクレアチニン10〜50 ml /分-3〜7日ごとに1 g、Clクレアチニン<10 ml /分-7〜14日ごとに1 g。. 無尿症の場合は、7〜10日ごとに1 gの用量が推奨されます。.
血清中のクレアチニンの濃度のみがわかっている場合、以下の式を使用してClクレアチニンを計算できます。
男性用 :。 ;
女性の場合:結果は0.85倍されます。.
血液透析中の患者:。 初期用量(使用時(。高–フラックス。 膜)は20〜25μg/ kgです。. 血漿中の薬物の残留濃度に基づいてサポート用量を導入する必要があります(用量は、薬物の残留濃度を約15〜20μg/ mlに維持するように調整されます)。.
バンコマイシンは、血液透析を使用することで効果的に除去されます。 高–フラックス。 膜(ポリスルホンなど)。. 透過性の膜を使用する場合(。低–フラックス。 膜)バンコマイシンの表示が不十分です。.
肝不全の患者。 用量修正は必要ありません。.
管理中/管理中のソリューションを準備するためのルール。
注射用の溶液は、薬剤を投与する直前に調製されます。. これを行うには。, 注射に必要な量の水を乾燥させてボトルに追加します。, 50 mg / mlの濃度の溶液を得るための滅菌凍結乾燥物:500 mgのバノモサイトが注射用に10 mlの水に飼育されます。, 20 mlに1 gのバンコマイシン。.
この方法で調製した溶液は、25°Cまでの室温で24時間、または冷蔵庫で2°C〜8°Cの温度で96時間保管できます。.
準備された溶液をさらに拡張する必要があります。!
投与前に調製したバンコマイシンの溶液は、5 mg / ml以下の濃度でさらに希釈されます。. 上記の方法で離婚したバンコマイシンの必要な用量は、少なくとも60分間、分数/注入によって導入されるべきです。. 溶媒として、注射に5%デキストロース溶液(グルコース)を使用するか、注射に0.9%塩化ナトリウム溶液を使用できます。500mg〜100 ml、1 g〜200 mlです。.
注射の前に、非経口投与用に準備された溶液は、可能な限り、機械的不純物と色の変化がないか視覚的に確認する必要があります。.
摂取のための溶液の準備とその適用。
引き起こされた偽膜性大腸炎の治療のため。 クロストリジウムディフィシル。、抗生物質の使用、およびブドウ球菌性腸炎の治療のために、薬Emedy。® 内部に割り当てられます。. 推奨用量の500 mgを30 mlの水に排出します。.
離婚した溶液は、飲酒のために処方されるか、プローブを通して患者に投与されます。. 食品シロップは、経口投与用の溶液の味を改善するために使用できます。.
成人には、500 mg-2 gが割り当てられ、子供には3〜4回に分けられます-1日40 mg / kg、1日3〜4回の投与量。. 最大日用量は2 gを超えてはなりません。. 治療期間は7〜10日です。.
B /バイアル投与には、これらの疾患の治療に利点はありません。.
バンコマイシンは、他の種類の感染症の場合には服用に効果的ではありません。.
過敏症。.
上半身の赤み。, 背中と胸部の痛みと筋肉のけいれん。, 腎不全。, 窒素血症。, 間質ヒスイ。, 聴覚障害。, めまい。, 耳鳴り。, 可逆性好中球減少症。; 血小板減少症。, 熱。, 吐き気。, 悪寒。, 好酸球増加症。, それを注ぐ。 (剥離性皮膚炎を含む。) スティーブンス・ジョンソン症候群。, 血管炎。, アナフィラキシー反応。 (低血圧。, 困難と呼吸不全。, じんましんとかゆみ。) 投与場所での静脈炎。.
症状:。 副作用の重症度の増加。.
治療:。 もつれ ⁇ 過の維持を目的とした矯正療法。. 透析中のバンコマイシンの除去は不十分です。. ポリスルホンイオン交換樹脂を介した血友病と血液 ⁇ 流がバンコモサイトクリアランスの増加につながるという証拠があります。.
バンコマイシンの殺菌効果は、細胞壁の生合成の阻害の結果として現れます。. さらに、バンコマイシンは細菌の細胞膜の透過性を変化させ、RNAの合成を変化させる可能性があります。バンコマイシンと他のクラスの抗生物質との交差放出はありません。.
In vitro。 バンコマイシンは、グラム陽性微生物に関連して有効です。 黄色ブドウ球菌。 と。 ブドウ球菌表皮。 (含む. 異質なメチルシリン耐性株)、。 Streptococcus pyogenes、Streptococcus pneumoniae。 (ペニシリン耐性株を含む)、。 Streptococcus agalactiae、。 ウイルスグループ。 Streptococcus bovis。 腸球菌(例: Enterococcus faecalis);クロストリジウムディフィシル。 (例:. 偽膜腸菌)およびジフテロイドの発生に関与する毒性株。. バノコマイシンに敏感な他の微生物に。 in vitro。 含む:。 リステリア菌、。 細菌の誕生。 Lactobacillus、Actinomyces、クロストリジウム。 と。 バチルス。.
In vitro。 腸球菌とブドウ球菌のいくつかの分離株は、バノマイシンに対する耐性を示します。. バンコマイシンとアミノグリコシドは相乗剤として機能します。 in vitro。 多くの株に関連して。 黄色ブドウ球菌、 グループD、腸球菌、およびグループの細菌に属していない連鎖球菌。 連鎖球菌。 (ビリダンスグループ)。.
バンコマイシンは不活性です。 in vitro。 グラム陰性微生物、マイコバクテリア、キノコとの関係で。.
腎機能が正常な人は、1 gのバンコマイシンの導入時/導入時に複数あります。 (15 mg / kg。) 。(60分の注入。) 注入終了直後に血漿中に平均濃度が約63 mg / Lに作成されました。; 注入後2時間。, 血漿中の平均濃度。 — 約23 mg / l。, 注入後11時間。 — 約8 mg / l。. 500 mgの複数回の注入。 (30分以内にご紹介ください。) 注入終了後、血漿中に平均濃度が約49 mg / Lに変化しました。; 注入後2時間。, 血漿中の平均濃度は約19 mg / Lです。, 6時間後-約10 mg / l。. 多剤投与による血漿濃度は、単一投入による血漿濃度に似ています。.
ミドルT1/2。 血漿浴槽-腎機能が正常な患者では4〜6時間。. 導入された用量のバンコマイシンの約75%は、最初の24時間のボールフィルタリングにより尿から排 ⁇ されます。. 平均血漿Clは約0.058 l / kg / hであり、平均腎Clは約0.048 l / kg / hです。. バンコマイシンの腎クリアランスは非常に一定であり、70〜80%除去を保証します。. 分布量は0.3〜0.43 l / kgの範囲です。. 薬は実質的に代謝されません。. 限外 ⁇ 過が示しているように、血清中のバンコマイシンの濃度が10〜100 mg / Lの場合、浴槽の55%がタンパク質関連の状態で見られます。.
投与中/投与後、塩酸バンコマイシンは、胸膜、心膜、 ⁇ 骨、滑液、およびアトリウムの組織、ならびに微生物の増殖を阻害する濃度の尿および腹膜液に見られます。. ヴァンコミシンはゆっくりと脳脊髄液に浸透します。. 髄膜炎の間、薬は脳脊髄液に浸透します。. バンコマイシンは胎盤関門を通って母乳に浸透します。.
腎臓の機能に違反すると、バソマイシンの除去が遅くなります。. 腎臓が欠けている患者では、平均的なT。1/2。 -7.5日。. バンコマイシンの全身および腎クリアランスの合計は、ボールフィルタリングの自然な減速の結果として、高齢の患者で減らすことができます。.
- 抗生物質、糖ペプチド[グリコペプチド]。
副作用(不整脈、ヒストンのような潮 ⁇ 、アナフィラキシー様反応)の可能性を高めます。麻酔薬との同時使用は、他者の神経および/または腎毒性を高めます。. 製剤(アミノグリコシド、ポリミシンB、コリスチン、バイオマイシン、シスプラチン)。.
子供の手の届かないところに保管してください。.
薬物エディックの賞味期限。®3年。.パッケージに記載されている有効期限後は適用されません。.
輸液用の溶液を準備するためのリオフィリゼート。 | 1 fl。. |
活性物質:。 | |
バンコマイシン(塩酸塩の形)。 | 1 g(1.026 g)。 |
(1000000 MEバノマイシンに相当)。 |
輸液用の溶液を準備するための凍結乾燥物、1 g。. ゴム製のコルクが付いた無色のガラスのボトルに、プラスチック製の蓋が付いたアルミ製のキャップで留められています。 1 fl。. 段ボールパック; 10 fl。. 段ボールホルダー付きの段ボールパック。.
レシピによると。.
- A05.0ブドウ球菌食中毒。
- A41.9。. 敗血症は特定されていません。
- G00.9細菌性髄膜炎は特定されていません。
- G04脳炎、骨髄炎および脳脊髄炎。
- I33.0急性および亜急性感染性心内膜炎。
- J15.9。. 細菌性肺炎は特定されていません。
- K52.8.0 *偽膜性大腸炎。
- L08.9局所皮膚および皮下組織感染は特定されていません。
- M00.9不特定(感染性)の心 ⁇ 部関節炎。
- M60.0感染性筋炎。
- M86.9骨髄炎は詳細不明。