コンポーネント:
治療オプション:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:22.03.2022
アテンション! そのこのページの情報は医療専門家のみを対象としています! その情報が収集したオープン源を含めることが可能である重大な誤差! 注意して、このページ上のすべての情報を再確認してください!
同じ成分を持つトップ20の薬:
ドキシダーム
ドキセピン
うつ病の症状、特に鎮静が必要な場合。
最適な経口投与量は、状態の重篤度および個々の患者の応答に依存する。 必要な線量は25-300mgから毎日変わるかもしれません。 線量を100mg日常が見られる分割または一日のスケジュール. 毎日100mg上の線量が要求されれば、それらは毎日三分けられた線量で管理されるべきです。 100mgはいつでも推薦される最高の線量です。 この用量は就寝時に与えることができる。
中等度または重度の症状を有する患者の大部分については、毎日75mgの初期用量で治療を開始することが推奨される。 これらの患者の多くは、この用量レベルで満足に反応するであろう。 そうでない患者のために、投与量は、個々の応答に応じて調整することができます。 より重度の患者では、臨床応答を得るために、毎日分割用量で最大300mgの用量を投与する必要があるかもしれない。
不眠症が厄介な症状である患者では、夜用量に対してより高い割合を与えるように総日用量を分割することが推奨され、同様に、治療の副作用として眠気が経験された場合、このレジメンによってドキシダーム25mgカプセルを投与するか、または投与量を減少させることができる。 満足のいく治療応答を一度得た後、維持療法のための用量を減少させることがしばしば可能である。
最適な抗うつ効果は、二から三週間のために明らかではないかもしれません。
子供の使用 Doxiderm25mgカプセルを12歳未満の小児に使用することは、その使用のための安全な条件が確立されていないため推奨されません。
高齢者での使用 一般に、高齢患者の用量選択は、薬物の典型的な副作用に対する高齢者の感受性が高いことを反映して、投薬範囲の下限から慎重に行うべきである。
肝機能障害における使用 肝機能障害のある患者では、投与量の削減が必要になることがあります("特別な警告および使用上の特別な注意"を参照)。
腎障害における使用 腎機能障害を有する患者では、投与量の削減が必要な場合があります("特別な警告および使用上の特別な注意"を参照)。
Doxidermは、三環系抗うつ薬(TCAs)、Doxiderm、または不活性成分のいずれかに対する過敏症を示した個体において禁忌である。
Doxidermはまたマニア、厳しい肝臓病、授乳期、緑内障、尿の保持への傾向の患者でcontra示されます。
自殺/自殺思考または臨床的悪化
うつ病は、自殺思考、自傷行為および自殺(自殺関連事象)のリスクの増加と関連している。 このリスクは有意な寛解が起こるまで持続する。 多くの改善は治療の最初の数週間以上の間に起こらないので、そのような改善が起こるまで患者は注意深く監視されるべきである。 回復の初期段階で自殺のリスクが増加する可能性があるのは一般的な臨床経験です。
自殺関連事象の病歴を有する患者、または治療開始前に有意な程度の自殺念慮を示す患者は、自殺思考または自殺未遂のリスクが高いことが知られており、治療中に注意深いモニタリングを受けるべきである。 精神疾患を有する成人患者における抗うつ薬のプラセボ対照臨床試験のメタアナリシスは、25歳未満の患者におけるプラセボと比較して、抗うつ薬による自殺行動のリスクが高いことを示した。
患者および特に高リスクの患者の緊密な監督は、特に早期治療および次の用量変化において薬物療法を伴うべきである。 患者(および患者の介護者)は、臨床的悪化、自殺行動または思考および行動の異常な変化を監視し、これらの症状が現れた場合は直ちに医師のアドバイスを求める必要性について警告されるべきである。
他の薬物を取っているintercurrent病気の患者または患者のDoxiderm25mgのカプセルの一日に一度の適量の養生法は注意深く調節されるべきです。 これは、抗コリン作用を有する他の薬物を投与されている患者において特に重要である。
老年患者における一日一回の投薬計画におけるDoxiderm25mgカプセルの使用は、患者の状態に基づいて慎重に調整する必要があります。 年配者は毒性作用、特に撹拌、混乱および状態の低血圧を経験して特にがちです。 初期用量は、厳重な監督の下で慎重に増加させるべきである。 正常な維持の線量の半分は満足な臨床応答を作り出して十分であるかもしれません。
Doxiderm25mgカプセルを使用すると眠気が起こる可能性があることを患者に警告する必要があります。 患者はまたアルコールへの応答が増強されるかもしれないこと警告されるべきです。
Doxiderm25mgカプセルは他の三環系抗うつ薬よりもリスクが低いが、心臓ブロック、心臓不整脈および最近の心筋梗塞を経験した患者を含む重度の心血管疾患の患者の治療には注意が必要である。
肝臓/腎臓の減損の使用 肝臓および/または腎障害のある患者には注意して使用してください。
てんかん患者での使用 てんかんの既往歴のある患者には注意して使用してください。
重大な改善が起こるまで自殺はあらゆる落ち込んだ患者の固有の危険であるので、患者は早い療法の間に密接に指示されるべきです。
良性前立腺過形成を有する患者は、関連する尿貯留の増加を経験することがある("望ましくない効果"を参照)。
眠気はDoxiderm25mgのカプセルの使用と起こるかもしれないので患者は可能性の警告され、この薬剤を取っている間車を運転するか、または機械類を作動させることに対して警告されるべきです。
Doxiderm25mgのカプセルはよく容認されます。 ほとんどの副作用は穏やかで、一般に継続的処置、または必要ならば線量の減少と消えます。
メモ 以下に記載されている副作用のいくつかは、Doxiderm25mgカプセルで特に報告されていません。 但し、tricyclicsの中の近い病理学の類似が原因で、反作用はDoxiderm25mgのカプセルを規定するとき考慮されるべきです。
Doxiderm25mgのカプセルへの共通の副作用は眠気、口渇および便秘です。 それ以上の細部については中枢神経系および反コリン作動性効果の下で次見て下さい。
自殺念慮と行動 Doxiderm療法の間にまたは処置の中断の後で早く自殺念慮および自殺行動のケースは報告されました。
骨折 主に50歳以上の患者で実施された疫学研究では、SsriおよびTCAsを受けている患者の骨折のリスクが高いことが示されています。 このリスクにつながるメカニズムは不明です。
抗コリン作用 抗コリン作動性効果は比較的一般的であり、三環系抗うつ剤の最初の用量の直後に起こり得る。 口渇および便秘は共通の反コリン作動性効果です。 ぼやけた視界と発汗が時折起こります。 尿閉は、前立腺肥大を有する素因のある男性を除いてまれである。 治療が継続される場合、耐性はしばしば達成される。 これらの望ましくない効果が継続的な治療で治まらない場合、または重度になった場合は、投与量を減らす必要があるかもしれません。
中枢神経系への影響 眠気は最も一般的に注目されている副作用です. これは療法が続けられると同時に消えがちです. 不眠症および悪夢はまた報告されました. 他のまれに報告されたCNSの副作用は混乱、見当識障害、撹拌、しびれまたはparaesthesiae、振戦です(通常軽度です). しかし、高用量では、感受性のある個体(特に高齢者)では、遅発性ジスキネジーを含む他の錐体外路症状が起こり得る. 幻覚、運動失調(一般的にCNS薬の混合物が与えられている場合)、痙攣はまれに報告されています. 痙攣は外人predisposedへの差押の活動による脳の損傷やアルコールや薬物乱用
躁病および妄想妄想を含む精神病症状は、三環系抗うつ剤による治療中に悪化する可能性がある。
心血管 姿勢低血圧、頻脈を含む心血管効果は時折報告されており、ECGパラメータの変化(QRSおよびPR間隔の拡大)はごくまれに報告されています("特別な警告および使用上の特別な注意"を参照)。
アレルギー 三環系抗うつ薬に対するアレルギー反応はまれである。 それらには、皮膚発疹、顔面浮腫、光増感、掻痒および蕁麻疹が含まれる。
血液学 Eos球増加症および骨髄抑制のまれな症例は、無ran粒球症、白血球減少症、血小板減少症および紫斑病として現れる。 溶血性貧血
胃-腸 吐き気、嘔吐、消化不良、味覚障害、下痢、食欲不振およびアフタ性口内炎が報告されている("抗コリン作用"を参照)。
内分泌 上昇または低下した性欲、精巣腫脹、上昇または低下した血糖値の時折の報告。 まれに不適切な抗利尿ホルモン分泌の症候群、婦人乳房、女性の乳房および乳汁漏出の拡大。
その他 めまい、体重増加、悪寒、疲労、脱力感、紅潮、脱毛症、頭痛、喘息および過熱症の悪化(クロルプロマジンと関連して)が時折観察されている。 黄疸と耳鳴りのまれなレポート。
引き出し 離脱症状は、三環系抗うつ薬療法の突然の停止時に起こり、不眠症、過敏性および過度の発汗を含むことがある。 その母親が第三期中に三環系抗うつ薬を受けた新生児の離脱症状も報告されており、呼吸抑制、痙攣および“jitteriness“(ハイパー反射)が含まれています。
徴候および症状
マイルド: 眠気、昏迷、ぼやけた視界、口の過度の乾燥。
厳しい: 呼吸抑制、低血圧、昏睡、けいれん、心臓不整脈および頻脈。
また、尿閉(膀胱萎縮)、胃腸運動(麻痺性イレウス)、温熱療法(または低体温)、高血圧、拡張瞳孔、過活動反射の減少が挙げられる。
Doxidermの過剰摂取を含む死亡が報告されています。 報告された症例はDoxiderm単独および他の薬物および/またはアルコールと組み合わせて関与した。
管理および処置
マイルド: 観察および支持療法は通常必要であるすべてです。
厳しい: 重度のDoxiderm過剰投与の医学的管理は、積極的な支持療法で構成されています. 意識がある場合は、Doxidermが急速に吸収されていても、肺吸引を防ぐための適切な予防措置を講じた胃洗浄を行う必要があります. 活性炭の使用が推奨されており、24時間以上食塩水による連続胃洗浄が推奨されています. 十分な航空路は昏睡状態の患者に確立され、必要ならば使用される助けられた換気べきです. 明らかな回復後の再発が報告されているため、ECGモニタリングは数日間必要となることがあります. 不整脈は適切な反不整脈の代理店と扱われるべきです. 成人における三環系抗うつ薬中毒の心血管およびCNS症状の多くは、サリチル酸フィゾスチグミンの1mg-3mgの遅い静脈内投与によって逆転する
フィゾスチグミンは急速に代謝されるため、必要に応じて投与量を繰り返す必要があります。 痙攣は標準的な抗痙攣療法に反応することがある。 ただし、バルビツール酸塩は呼吸抑制を増強するかもしれません。 透析および強制利尿はDoxidermの高いティッシュそして蛋白質の結合によるoverdosageの管理の価値一般にではないです。
Doxidermの作用機序は間違いなく知られていません。 それは中枢神経系の興奮剤monoamineのオキシダーゼの抑制剤ではないです。 現在の仮説は、臨床効果は、少なくとも部分的には、神経終末への再取り込みによるノルアドレナリンの失活が防止されるように、シナプスでのアドレナリン作動活性への影響によるものであるということである。 動物実験では、平滑筋に対する抗コリン作動性作用、抗セロトニン作動性作用および抗ヒスタミン作動性作用が実証されている。 通常よりも高い臨床用量では、アドレナリン応答は動物において増強された。 この効果はヒトでは実証されなかった。
Doxidermは胃腸管からよく吸収されます。 経口投与されたDoxidermのおよそ55%-87%は第一次活動的な代謝物質desmethylDoxidermを形作るレバーの最初パスの新陳代謝を経ます。
健康なボランティアでは、75mgの単一の口頭線量は8から及ぶDoxidermのためのピーク血しょう集中で起因しました.8-45.8ng/ml(平均26.1ng/ml). ピークレベルは2時間から4時間(平均2時間)に達しました.投与後9時間). 第一次代謝物のdesmethylDoxidermのためのピークレベルは4から及びました.8-14.5ng/ml(平均9.7ng/ml)および投与後2-10時間の間に達成された. Doxidermのための分布平均の明白な容積はおよそ20のl/kgです. Doxidermのための蛋白質の結合はおよそ76です%. 健康なボランティアでDoxidermの血しょう除去の半減期は8から24時間まで及びました(平均17時間). デスメチルドキシダームの半減期は33-80時間(平均51時間)の範囲であった。). Doxidermの平均血しょう整理はおよそ0です.84 1/kg/時. Doxidermの代謝経路には、脱メチル化、N-酸化、ヒドロキシル化およびグルクロニド形成が含まれる. Doxidermは代謝物質として尿で主に、主に、自由または共役の形態で排泄されます
該当しない。
知られていない。
特別な要件はありません。
-
However, we will provide data for each active ingredient