Dironorm

本態性高血圧（併用療法のために示されている患者）。

本態性高血圧（併用療法のために示されている患者）。

インサイド, 食事に関係なく。 推奨用量は、薬物エクエーターの1錠である^® 毎日だ 最大一日用量は、薬物エクエーターの錠剤である^®.

腎不全の患者。 腎不全患者の最適な初期用量および維持用量を決定するには、リシノプリルおよびアムロジピンを別々に使用して、用量を滴定し、個別に決定する必 赤道^® これは、リシノプリルおよびアムロジピンの最適維持用量がそれぞれ20および5mg（または5および10mg、または20および10mg）に滴定される患者にのみ薬剤による治療中に赤道^® 腎臓の機能、血清中のカリウムおよびナトリウムの含有量を監視する必要があります。 腎機能の低下の場合、薬物赤道を服用する^® 適切な用量でリシノプリルおよびアムロジピンと取り消して交換する必要があります。

肝不全の患者。 肝機能障害を有する患者では、アムロジピンの排除が遅れる可能性がある。 そのような場合の投薬計画に関する明確な推奨事項は確立されていないので、薬物赤道^® 肝不全の患者には注意して投与する必要があります。

高齢患者（65歳以上）。 臨床試験では、アムロジピンおよびリシノプリルの有効性または安全性プロファイルに年齢に関連した変化は見られなかった。 最適な維持用量を決定するためには、リシノプリルおよびアムロジピンを別々に使用して、投与計画を個別に決定する必要がある。 赤道^® これは、リシノプリルおよびアムロジピンの最適保持用量がそれぞれ20および5mg（または5および10mg、または20および10mg）に決定される患者にのみ

インサイド, 食事に関係なく。 推奨用量は、薬物ディロノームの1錠である^® 毎日だ 最大一日用量は、ディロノームの一錠である^®.

腎不全の患者。 腎不全患者の最適な初期用量および維持用量を決定するには、リシノプリルおよびアムロジピンを別々に使用して、用量を滴定し、個別に決定する必 ディロノルム^® これは、リシノプリルおよびアムロジピンの最適維持用量がそれぞれ20および5mg（または5および10mg、または20および10mg）に滴定される患者にのみ薬物Dironormによる治療中^® 腎臓の機能、血清中のカリウムおよびナトリウムの含有量を監視する必要があります。 機能が低下した場合は、Dironormという言葉を利用してください^® 適切な用量でリシノプリルおよびアムロジピンと取り消して交換する必要があります。

肝不全の患者。 肝機能障害を有する患者では、アムロジピンの排除が遅れる可能性がある。 そのような場合の計画に関する明らかな条件は満たされていないので、植物ディロノーム^® 肝不全の患者には注意して投与する必要があります。

高齢患者（65歳以上）。 臨床試験では、アムロジピンおよびリシノプリルの有効性または安全性プロファイルに年齢に関連した変化は見られなかった。 最適な維持用量を決定するためには、リシノプリルおよびアムロジピンを別々に使用して、投与計画を個別に決定する必要がある。 ディロノルム^® これは、リシノプリルおよびアムロジピンの最適保持用量がそれぞれ20および5mg（または5および10mg、または20および10mg）に決定される患者にのみ

リシノプリル

吸引。 経口投与後、リシノプリルは胃腸管から吸収され、その吸収は6-60％まで変化し得る。 バイオアベイラビリティは29%である。 食物摂取はリシノプリルの吸収に影響しない。

配布。 血漿タンパク質にはほとんど結合しない。 C_マックス Γ-90ng/mlでは、6-7時間後に達する。 BBBおよび左を通る透過性は低い。

メタボリズム リシノプリルは体内で生体内変換されていません。

出力。 それは変化しない形で腎臓によって排泄される。 T_1/2 それは12.6時間です。

患者の選択されたグループにおける薬物動態

古い時代。 中のリシノプリルおよびAUCの強度は、患者の2倍高い。

慢性心不全患者において リシノプリルの吸収およびクリアランスが減少する。

腎不全患者において リシノプリルの濃度は、健康なボランティアの血漿中の濃度よりも数倍高く、Tの増加がある。_マックス 血漿およびTにおいて_1/2.

リシノプリルは血液透析によって体内から排除される。

アムロジピン

吸引。 経口投与後、アムロジピンは胃腸管からゆっくりとほぼ完全に（90％）吸収される。 アムロジピンの生物学的利用能は64-80％である。 食物摂取はアムロジピンの吸収に影響しない。

配布。 血液中に見られるアムロジピンのほとんど（95-98％）は、血漿タンパク質に結合する。 C_マックス 集中では、6-10h.c後に起こされる_ss それは治療の7-8日後に達成される。 ミディアムV_d それは20l/kgであり、これはアムロジピンの大部分が組織にあり、より小さな部分が液体中にあることを示している。

メタボリズム アムロジピンは、重要なファーストパス効果がない場合、肝臓でゆっくりとしかし活性な代謝を受ける。 代謝産物は有意な薬理学的活性を有さない。

出力。 それは二つの段階、Tから成っています_1/2 最終段階-30-50時間。 経口用量の約60％は、主に代謝産物の形態で腎臓によって排泄され、10％は変化しない形態で、20-25％は胆汁を伴う腸を通る代謝産物の形態で排泄される。 アムロジピンのクリアランスは0.116ml/s/kg（7ml/分/kg、0.42l/h/kg）である。

患者の選択されたグループにおける薬物動態

高齢の患者では （65歳以上）アムロジピン排泄が遅れる（_1/2 -65h）患者と比較して、しかし、この言葉は本質的に有利ではない。

肝不全の患者では Tの追加_1/2 長期間使用すると、体内内のアムロジピンの蓄積がより高くなると決定しています（T_1/2 -60時間まで）。

腎不全 それはアムロジピンの動態に有意に影響しない。 アムロジピンはBBBを通す。 それは血液透析中に除去されない。

アムロジピンリシノプリル

薬物赤道の一部である活性物質間の相互作用^® ありそうもない オークション_マックス およびC_マックス,T_1/2 それらは、個々の活性物質の指標と比較して変化しない。 食物摂取は活性物質の吸収に影響しない。

リシノプリル

吸引。 経口投与後、リシノプリルは胃腸管から吸収され、その吸収は6-60％まで変化し得る。 バイオアベイラビリティは29%である。 食物摂取はリシノプリルの吸収に影響しない。

配布。 血漿タンパク質にはほとんど結合しない。 C_マックス Γ-90ng/mlでは、6-7時間後に達する。 BBBおよび左を通る透過性は低い。

メタボリズム リシノプリルは体内で生体内変換されていません。

出力。 それは変化しない形で腎臓によって排泄される。 T_1/2 それは12.6時間です。

患者の選択されたグループにおける薬物動態

古い時代。 中のリシノプリルおよびAUCの強度は、患者の2倍高い。

慢性心不全患者において リシノプリルの吸収およびクリアランスが減少する。

腎不全患者において リシノプリルの濃度は、健康なボランティアの血漿中の濃度よりも数倍高く、Tの増加がある。_マックス 血漿およびTにおいて_1/2.

リシノプリルは血液透析によって体内から排除される。

アムロジピン

吸引。 経口投与後、アムロジピンは胃腸管からゆっくりとほぼ完全に（90％）吸収される。 アムロジピンの生物学的利用能は64-80％である。 食物摂取はアムロジピンの吸収に影響しない。

配布。 血液中に見られるアムロジピンのほとんど（95-98％）は、血漿タンパク質に結合する。 C_マックス 集中では、6-10h.c後に起こされる_ss それは治療の7-8日後に達成される。 ミディアムV_d それは20l/kgであり、これはアムロジピンの大部分が組織にあり、より小さな部分が液体中にあることを示している。

メタボリズム アムロジピンは、重要なファーストパス効果がない場合、肝臓でゆっくりとしかし活性な代謝を受ける。 代謝産物は有意な薬理学的活性を有さない。

出力。 それは二つの段階、Tから成っています_1/2 最終段階-30-50時間。 経口用量の約60％は、主に代謝産物の形態で腎臓によって排泄され、10％は変化しない形態で、20-25％は胆汁を伴う腸を通る代謝産物の形態で排泄される。 アムロジピンのクリアランスは0.116ml/s/kg（7ml/分/kg、0.42l/h/kg）である。

患者の選択されたグループにおける薬物動態

高齢の患者では （65歳以上）アムロジピン排泄が遅れる（_1/2 -65h）患者と比較して、しかし、この言葉は本質的に有利ではない。

肝不全の患者では Tの追加_1/2 長期間使用すると、体内内のアムロジピンの蓄積がより高くなると決定しています（T_1/2 -60時間まで）。

腎不全 それはアムロジピンの動態に有意に影響しない。 アムロジピンはBBBを通す。 それは血液透析中に除去されない。

アムロジピンリシノプリル

物質の一部である活性物質間の相互作用^® ありそうもない オークション_マックス およびC_マックス,T_1/2 それらは、個々の活性物質の指標と比較して変化しない。 食物摂取は活性物質の吸収に影響しない。

リシノプリル

カリウム含有量に影響を与える物質-カリウム温存利尿薬（例えば、スピロノラクトン、アミロリド、およびトリアムテレン）、カリウム含有栄養補助食品、カリウム含有塩代替物、および血清カリウム（例えば、ヘパリン）の増加につながる他の薬物-特に腎不全および他の腎臓病の病歴を有する患者において、ACE阻害剤と組み合わせると高カリウム血症を引き起こす可能性がある. リシノプリルと同時にカリウム含有量に影響を与える薬物を処方する場合、血清中のカリウム含有量を監視する必要があります. したがって、同時投与は慎重に正当化され、血清中および腎臓機能中のカリウム含量の両方を細心の注意と定期的に監視して行われるべきである. カリウム温存利尿薬は、薬物赤道と一緒に取ることができます^® 注意深い医学監督の条件の下でだけ。

利尿薬だ 利尿剤が赤道を受けている患者に処方されている場合^®、降圧効果は通常高められます。 同時使用は慎重に行う必要があります。 リシノプリル校正は、利尿薬の効果を柔らかくします。

その他の降圧薬。 これらの薬物の併用は、薬物エクエーターの降圧効果を増加させる可能性がある^®. ニトログリセリン、他の硝酸塩、または血管拡張剤との併用は、血圧の著しい低下につながる可能性がある。

三環系抗うつ薬、抗精神病薬、全身麻酔薬、麻薬性鎮痛薬。 ＡＣＥ剤との併用は、圧の押しい低下をもたらし得る。

エタノール 降圧効果を増加させる。

アロプリノール、プロカインアミド、細胞増殖抑制剤、または免疫抑制剤（コルチコステロイド系) ACE剤と同時に使用すると、減少を発現するリスクが増加する可能性があります。

制酸剤およびコレスチラミン ＡＣＥ剤と同時に摂取すると、後のバイオアベイラビリティが低下する。

シンパソミメティクス それらはACE阻害剤の降圧効果を低下させることができるので、所望の効果の達成を注意深く監視する必要がある。

低血糖薬。 ACE阻害剤および低血糖薬（経口投与のためのインスリンおよび低血糖薬）の併用は、血糖値の低下および低血糖のリスクを増加させる可能性がある。 この現象は、併用治療の1週目および腎不全患者において最も頻繁に観察される。

Nsaid（選択的COOX-2剤を含む）。 高用量のアセチルサリチル酸を含むnsaidの長期使用は、3g/γを備えて、ACE剤の圧圧効果を低下させる可能性がある。 NsaidおよびACE阻害剤を服用することの付加的効果は、血清中のカリウム含量の増加に現れ、腎機能の低下を招く可能性がある。 これらの効果は通常可逆的です。 非常にまれに、特に高齢者および脱水患者において、急性腎不全の発症が可能である。

リチウム製剤。 ACE阻害剤との併用投与中にリチウムの排泄が遅くなる可能性があるため、この期間中に血清中のリチウム濃度を監視する必要があります。 リチウム製剤と組み合わせると、それらの神経毒性（吐き気、嘔吐、下痢、運動失調、振戦、耳鳴り）の症状を増加させることが可能である。

金の準備。 ACE阻害剤と金製剤（オウロチオマル酸ナトリウム）/inの同時使用により、顔面充血、吐き気、嘔吐および動脈低血圧を含む症状複合体が記載されている。

アムロジピン

CYP3A4アイヤザイムの薬剤。 高齢患者の研究では、ジルチアゼムはおそらくCYP3A4アイソザイムを介してアムロジピンの代謝を阻害することが示されている（血漿/血清濃度はほぼ50％増加し、アムロジピンの効果が増加する）。 CYP3A4アイソザイム（例えば、ケトコナゾール、イトラコナゾール、リトナビル）のより強力な阻害剤が、血清中のアムロジピンの濃度をジルチアゼムよりも大きく増加させる可能性を排除することは不可能ではない。 同時使用は慎重に行う必要があります。

CYP3A4アイヤザイムのインデューサー. 抗てんかん薬（例えば、カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトイン、ホスフェニトイン、プリミドン）、リファンピシン、セントジョンズワートを含むハーブ製剤との併用は、血漿中のアムロジピンの濃度の低下につながる可能性があります。 CYP3A4アイヤザイムの誘導物質による集中およびそれらの離離後のアムロジピンの可能な用量調整による制御が示される。 同時使用は慎重に行う必要があります。

単剤療法として、アムロジピンは、チアジドおよびループ利尿薬、全身麻酔薬、β遮断薬、ACE阻害剤、長時間作用型硝酸塩、ニトログリセリン、ジゴキシン、ワルファリン、アトルバスタチン、シルデナフィル、制酸剤（水酸化アルミニウム、水酸化マグネシウム）、シメチコン、シメチジン、Nsaid、抗生物質などとよく組み合わされている。経口投与のための血糖降下剤。

チアジドおよびループ利尿薬、ベラパミル、ACE阻害剤、ベータ遮断薬および硝酸塩と一緒に使用すると、BCCの抗狭心症および降圧効果を高めることが可能であり、アルファ遮断薬、神経遮断薬と一緒に使用すると、それらの降圧効果を高めることができる。

本態性高血圧症の患者における100mgのシルデナフィルの単回投与は、アムロジピンの薬物動態に影響を与えない。

10mgの使用量でのアムロジピンおよび80mgの使用量でのアトルバスタチンの反復使用は、アトルバスタチンの生物動態状態に有意な変化を伴わない。

抗ウイルス剤（リトナビル) アムロジピンを含むBCCの濃度を増加させる。

神経弛緩薬およびイソフルラン -ジヒドロピリジン誘導体の降圧効果の増加。

アムロジピンは、エタノールの薬物動態に有意な影響を及ぼさない。

カルシウム製剤 BCCの効果を減らすことができます。

アムロジピンとリチウム製剤との併用により、神経毒性（吐き気、嘔吐、下痢、運動失調、振戦、耳鳴り）の症状を増加させることが可能である。

アムロジピンはシクロスポリンの薬物動態に有意な変化を引き起こさない。

アムロジピンは、ジゴキシンの血清濃度およびその腎臓クリアランスに影響を及ぼさない。

アムロジピンはゴルフリン（PV）の効果に有利に働かない。

シメチジン これは、アムロジピンの薬物動態に影響を与えません。

薬物赤道の降圧効果を低下させることが可能である^® エストロゲンと同時に使用する場合、sympath神経作用薬。

QT間隔を延長するプロカインアミド、キニジンおよび他の薬剤, 彼らはその大幅な延長に貢献することができます。

リサーチでは in vitro アムロジピンは、ジゴキシン、フェニトイン、ワルファリンおよびインドメタシンの血液タンパク質への結合に影響を与えない。

一部の患者では、アムロジピンの生物学的利用能が増加し、降圧効果が増加する可能性があるため、グレープフルーツジュースでアムロジピンを服用することはお勧めできません。

リシノプリル

カリウム含有量に影響を与える物質-カリウム温存利尿薬（例えば、スピロノラクトン、アミロリド、およびトリアムテレン）、カリウム含有栄養補助食品、カリウム含有塩代替物、および血清カリウム（例えば、ヘパリン）の増加につながる他の薬物-特に腎不全および他の腎臓病の病歴を有する患者において、ACE阻害剤と組み合わせると高カリウム血症を引き起こす可能性がある. リシノプリルと同時にカリウム含有量に影響を与える薬物を処方する場合、血清中のカリウム含有量を監視する必要があります. したがって、同時投与は慎重に正当化され、血清中および腎臓機能中のカリウム含量の両方を細心の注意と定期的に監視して行われるべきである. カリウム温浴は、植物ディロノームと組み合わせて利用することができます^® 注意深い医学監督の条件の下でだけ。

利尿薬だ 薬剤がディロノームを受け取っている患者に処置されている場合^®、降圧効果は通常高められます。 同時使用は慎重に行う必要があります。 リシノプリル校正は、利尿薬の効果を柔らかくします。

その他の降圧薬。 これらの薬物の併用は、ディロノームの降圧効果を増加させる可能性がある^®. ニトログリセリン、他の硝酸塩、または血管拡張剤との併用は、血圧の著しい低下につながる可能性がある。

三環系抗うつ薬、抗精神病薬、全身麻酔薬、麻薬性鎮痛薬。 ＡＣＥ剤との併用は、圧の押しい低下をもたらし得る。

エタノール 降圧効果を増加させる。

アロプリノール、プロカインアミド、細胞増殖抑制剤、または免疫抑制剤（コルチコステロイド系) ACE剤と同時に使用すると、減少を発現するリスクが増加する可能性があります。

制酸剤およびコレスチラミン ＡＣＥ剤と同時に摂取すると、後のバイオアベイラビリティが低下する。

シンパソミメティクス それらはACE阻害剤の降圧効果を低下させることができるので、所望の効果の達成を注意深く監視する必要がある。

低血糖薬。 ACE阻害剤および低血糖薬（経口投与のためのインスリンおよび低血糖薬）の併用は、血糖値の低下および低血糖のリスクを増加させる可能性がある。 この現象は、併用治療の1週目および腎不全患者において最も頻繁に観察される。

Nsaid（選択的COOX-2剤を含む）。 高用量のアセチルサリチル酸を含むnsaidの長期使用は、3g/γを備えて、ACE剤の圧圧効果を低下させる可能性がある。 NsaidおよびACE阻害剤を服用することの付加的効果は、血清中のカリウム含量の増加に現れ、腎機能の低下を招く可能性がある。 これらの効果は通常可逆的です。 非常にまれに、特に高齢者および脱水患者において、急性腎不全の発症が可能である。

リチウム製剤。 ACE阻害剤との併用投与中にリチウムの排泄が遅くなる可能性があるため、この期間中に血清中のリチウム濃度を監視する必要があります。 リチウム製剤と組み合わせると、それらの神経毒性（吐き気、嘔吐、下痢、運動失調、振戦、耳鳴り）の症状を増加させることが可能である。

金の準備。 ACE阻害剤と金製剤（オウロチオマル酸ナトリウム）/inの同時使用により、顔面充血、吐き気、嘔吐および動脈低血圧を含む症状複合体が記載されている。

アムロジピン

CYP3A4アイヤザイムの薬剤。 高齢患者の研究では、ジルチアゼムはおそらくCYP3A4アイソザイムを介してアムロジピンの代謝を阻害することが示されている（血漿/血清濃度はほぼ50％増加し、アムロジピンの効果が増加する）。 CYP3A4アイソザイム（例えば、ケトコナゾール、イトラコナゾール、リトナビル）のより強力な阻害剤が、血清中のアムロジピンの濃度をジルチアゼムよりも大きく増加させる可能性を排除することは不可能ではない。 同時使用は慎重に行う必要があります。

CYP3A4アイヤザイムのインデューサー. 抗てんかん薬（例えば、カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトイン、ホスフェニトイン、プリミドン）、リファンピシン、セントジョンズワートを含むハーブ製剤との併用は、血漿中のアムロジピンの濃度の低下につながる可能性があります。 CYP3A4アイヤザイムの誘導物質による集中およびそれらの離離後のアムロジピンの可能な用量調整による制御が示される。 同時使用は慎重に行う必要があります。

単剤療法として、アムロジピンは、チアジドおよびループ利尿薬、全身麻酔薬、β遮断薬、ACE阻害剤、長時間作用型硝酸塩、ニトログリセリン、ジゴキシン、ワルファリン、アトルバスタチン、シルデナフィル、制酸剤（水酸化アルミニウム、水酸化マグネシウム）、シメチコン、シメチジン、Nsaid、抗生物質などとよく組み合わされている。経口投与のための血糖降下剤。

チアジドおよびループ利尿薬、ベラパミル、ACE阻害剤、ベータ遮断薬および硝酸塩と一緒に使用すると、BCCの抗狭心症および降圧効果を高めることが可能であり、アルファ遮断薬、神経遮断薬と一緒に使用すると、それらの降圧効果を高めることができる。

本態性高血圧症の患者における100mgのシルデナフィルの単回投与は、アムロジピンの薬物動態に影響を与えない。

10mgの使用量でのアムロジピンおよび80mgの使用量でのアトルバスタチンの反復使用は、アトルバスタチンの生物動態状態に有意な変化を伴わない。

抗ウイルス剤（リトナビル) アムロジピンを含むBCCの濃度を増加させる。

神経弛緩薬およびイソフルラン -ジヒドロピリジン誘導体の降圧効果の増加。

アムロジピンは、エタノールの薬物動態に有意な影響を及ぼさない。

カルシウム製剤 BCCの効果を減らすことができます。

アムロジピンとリチウム製剤との併用により、神経毒性（吐き気、嘔吐、下痢、運動失調、振戦、耳鳴り）の症状を増加させることが可能である。

アムロジピンはシクロスポリンの薬物動態に有意な変化を引き起こさない。

アムロジピンは、ジゴキシンの血清濃度およびその腎臓クリアランスに影響を及ぼさない。

アムロジピンはゴルフリン（PV）の効果に有利に働かない。

シメチジン これは、アムロジピンの薬物動態に影響を与えません。

薬物ディロノームの降圧効果を低下させることが可能である^® エストロゲンと同時に使用する場合、sympath神経作用薬。

QT間隔を延長するプロカインアミド、キニジンおよび他の薬剤, 彼らはその大幅な延長に貢献することができます。

リサーチでは in vitro アムロジピンは、ジゴキシン、フェニトイン、ワルファリンおよびインドメタシンの血液タンパク質への結合に影響を与えない。

一部の患者では、アムロジピンの生物学的利用能が増加し、降圧効果が増加する可能性があるため、グレープフルーツジュースでアムロジピンを服用することはお勧めできません。