コンポーネント:
治療オプション:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:30.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
ディプロスパン
ジプロピオン酸ベタメタゾン
注入、注入のための懸濁液
アレルギー状態: 喘息、アトピー性皮膚炎、接触性皮膚炎、薬物過敏反応、多年生または季節性アレルギー性鼻炎、血清病における従来の治療の適切な試験に難治性の重度または無力化アレルギー状態の制御。
皮膚科疾患: 水疱性皮膚炎herpetiformis、剥脱性紅皮症、真菌症fungoides、天疱瘡、重度の多形紅斑(スティーブンス-ジョンソン症候群)。
内分泌疾患: 先天性副腎過形成、癌に関連する高カルシウム血症、非供給性甲状腺炎。
ヒドロコルチゾンまたはコルチゾンは、一次または二次副腎皮質不全において選択される薬物である。 合成類似体は、乳児期のミネラルコルチコイド補充が特に重要である場合には、ミネラルコルチコイドと組み合わせて使用することができる。
胃腸の病気: 地域性腸炎および潰瘍性大腸炎における疾患の臨界期にわたって患者を潮汐させる。
血液疾患: 後天性(自己免疫性)溶血性貧血、ダイヤモンド-ブラックファン貧血、成人における特発性血小板減少性紫斑病、純粋な赤血球形成不全、二次性血小板減少症
その他: 神経学的または心筋の関与を伴う旋毛虫症、くも膜下ブロックを伴う結核性髄膜炎または適切な抗結核化学療法と併用すると差し迫ったブロック。
腫瘍性疾患: 白血病およびリンパ腫の緩和的な管理のため。
神経系: 多発性硬化症の急性増悪、原発性または転移性脳腫瘍、開頭術、または頭部外傷に関連する脳浮腫。
眼科疾患: Sympathetic神経眼炎、側頭動脈炎、ブドウ膜炎および眼の炎症状態は、局所コルチコステロイドに応答しない。
腎疾患: 特発性ネフローゼ症候群またはエリテマトーデスによる利尿またはタンパク尿の寛解を誘導する。
呼吸器疾患: ベリリオーシス、適切な抗結核化学療法、特発性好酸球性肺炎、症候性サルコイドーシスと同時に使用される場合、肺結核をfulminatingまたは播種性にする。
リウマチ性疾患: 急性痛風性関節炎、急性リウマチ性心炎、強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、若年性関節リウマチを含む関節リウマチにおける短期投与(急性エピソードまたは増悪にわたって患者を潮にする)のための補助療法として(選択された症例は低用量維持療法を必要とする場合がある)。 皮膚筋炎、多発性筋炎、および全身性エリテマトーデスの治療に使用されます。
Diprospanのシロップ(betamethasone)の最初の適量は扱われる特定の病気の実体によって0.6mgから日ごとの7.2mgまで変わるかもしれません。
投与量の要件は可変であり、治療中の疾患および患者の反応に基づいて個別化されなければならないことが強調されるべきである。 好ましい応答が注目された後、適切な維持の適量は適切な臨床応答を維持する最も低い適量が達されるまで適切な時間間隔で小さい減少の最初の薬剤の適量を減らすことによって定められるべきです. 投与量の調整を必要とする状況は、疾患プロセスにおける寛解または悪化に続発する臨床状態の変化、患者の個々の薬物応答性、および治療中の疾. この後者の状況では、患者の状態と一致する期間、コルチコステロイドの投与量を増加させる必要があるかもしれない. 長期療法後に薬物を停止する場合は、突然ではなく徐々に撤回することをお勧めします
多発性硬化症の急性増悪の治療においては、30mgのベタメタゾンを一週間、12mgを一日おきに投与することが推奨される(参照)。 注意事項,神経-精神医学).
小児科の患者では、betamethasoneの最初の線量は扱われる特定の病気の実体によって変わるかもしれません。 初期用量の範囲は、三または四分割用量(0.6-9mg/m)で0.02-0.3mg/kg/日である2 bsa/日)。
比較の目的のために、次はさまざまなglucocorticoidsの同等のミリグラムの適量です:
コルチゾン25 | トリアムシノロン4 |
ヒドロコルチゾン20 | パラメータソーン、2 |
プレドニゾロン、5 | ベタメタゾン0.75 |
プレドニゾン、5 | デキサメタゾン0.75 |
メチルプレドニゾロン、4 |
これらの用量関係は、これらの化合物の経口または静脈内投与にのみ適用される。 これらの物質またはそれらの誘導体が筋肉内または関節腔に注入されると、それらの相対的な特性が大きく変化する可能性がある。
ジプロスパンシロップ(ベタメタゾン)は、この製品の任意の成分に過敏である患者には禁忌である。
警告
一般
アナフィラキシー様反応のまれなインスタンスは、コルチコステロイド療法を受けている患者で発生してい 副作用).
あらゆる珍しい圧力のヒドロコルチゾンかコルチゾンに服従する副腎皮質ホルモン療法の患者ではでき事の間にそしての後で補足として選択
心臓-腎
副腎皮質ホルモンの平均および大きい線量によりカリウムの血圧、塩および水保持および高められた排泄物の上昇を引き起こすことができます。 これらの効果は大きい線量で使用されたときを除いて総合的な派生物と起こって本当らしくないです。 食餌療法の塩の制限およびカリウムの補足は必要かもしれません すべてのコルチコステロイドの増カルシウム排泄. 文献報告は,最近の心筋梗塞後のコルチコステロイドの使用と左室自由壁破裂との間に明らかな関連があることを示唆しているので,これらの患者にはコルチコステロイドによる治療を十分注意して使用すべきである。
内分泌
副腎皮質ホルモンは処置の回収の後でglucocorticosteroidの不十分のための潜在性のリバーシブルのhypothalamic下垂体副腎(HPA)の軸線の抑制を作り出すことができます。 コルチコステロイドの代謝クリアランスは甲状腺機能低下症患者で減少し,甲状腺機能亢進症患者で増加した。 患者の甲状腺状態の変化は、投与量の調整を必要とする可能性がある。
感染症
一般
副腎皮質ホルモンにある患者は健康な個人があるより伝染に敏感です。 副腎皮質ホルモンが使用されるとき伝染を集中させる減らされた抵抗および無力があるかもしれません。 身体の任意の場所における任意の病原体(ウイルス、細菌、真菌、原生動物または蠕虫)による感染は、単独で、または他の免疫抑制剤と組み合わせてコルチコステロイドを使用することと関連し得る。 これらの感染症は軽度から重度であり得る。 コルチコステロイドの用量が増加するにつれて、感染性合併症の発症率が増加する。 副腎皮質ホルモンはまた現在の伝染のある印を隠すかもしれません。
真菌感染症
副腎皮質ホルモンは全身の菌類伝染を悪化させるかもしれ、従ってそのような伝染の前で薬剤の反作用を制御するために必要でなければ使用さ アムホテリシンBとヒドロコルチゾンの併用に続いて心臓肥大およびうっ血性心不全が報告されている(参照 注意:薬物相互作用、アンホテリシンB注射およびカリウム枯渇エージェント).
特殊な病原体
潜在的な病気が活性化されるか、または病原体による間感染の悪化があるかもしれません,以下によって引き起こされるものを含む アメーバ、カンジダ、クリプトコッカス、マイコバクテリウム、ノカルジア、ニューモシスチス、トキソプラズマ.
熱帯地方で時間を過ごした患者または原因不明の下痢を有する患者において、コルチコステロイド療法を開始する前に、潜在性アメーバ症または活性アメーバ症を除外することが推奨される。
同様に、副腎皮質ホルモンは知られているか、または疑われたStrongyloides(threadworm)の侵入の患者で細心の注意を払って使用されるべきです。 このような患者では、コルチコステロイドによる免疫抑制は、しばしば重度の腸炎および潜在的に致命的なグラム陰性敗血症を伴う広範な幼虫移動を伴うストロングロイデスの高感染および播種につながる可能性がある。
副腎皮質ホルモンは大脳マラリアで使用されるべきではないです。
結核
活動的な結核の副腎皮質ホルモンの使用は副腎皮質ホルモンが適切なantituberculous養生法と共に病気の管理のために使用されるfulminatingか、または広められた結
潜伏性結核またはツベルクリン反応性の患者にコルチコステロイドが示されている場合、疾患の再活性化が起こる可能性があるため、密接な観察が 延長された副腎皮質ホルモン療法の間に、これらの患者はchemoprophylaxisを受け取るべきです。
ワクチン接種
ライブまたはライブ弱毒化ワクチンの投与は、免疫抑制用量のコルチコステロイドを受けている患者には禁忌である。 殺菌又は不活化ワクチンを投与することができる。 しかし、そのようなワクチンに対する応答は予測できない。予防接種手続きの場合において実施されることとなる患者さんを受けるコルチコステロイドとして代替療法、例えば、アジソン病に対する
ウイルス感染症
水痘およびはしかは副腎皮質ホルモンの小児科および大人の患者のより深刻なまた更に致命的なコースがあることができます。 これらの疾患を患っていない小児および成人患者では、暴露を避けるために特別な注意を払うべきである。 リスクに対する基礎疾患および/または前のコルチコステロイド治療の寄与もまた知られていない。 水痘にさらされた場合、水痘帯状疱疹免疫グロブリン(VZIG)による予防が示されることがある。 麻疹にさらされた場合、免疫グロブリン(IG)による予防が示されることがある。 (参照 完全なVZIGおよびGの決定する情報のためのそれぞれの添付文書。)水痘が発症した場合は、抗ウイルス剤による治療を考慮する必要があります。
眼科
副腎皮質ホルモンの使用は後部のsubcapsular激流、視神経への可能な損傷の緑内障を作り出すかもしれ細菌、菌類、またはウイルスによる二次目の伝染の確 口頭副腎皮質ホルモンの使用は視神経炎の処置で推薦されないし、新しいエピソードの危険の増加をもたらすかもしれません。 副腎皮質ホルモンは活動的な目の単純ヘルペスで使用されるべきではないです。
注意事項
一般
副腎皮質ホルモンの最も低く可能な線量が処置の下で条件を制御するのに使用されるべきです。 投与量の減少が可能な場合、その減少は徐々に行われるべきである。 グルココルチコイドによる治療の合併症は用量の大きさおよび治療期間に依存するため、用量および治療期間、および毎日または間欠的治療を
カポジ肉腫は、コルチコステロイド療法を受けている患者に発生することが報告されており、ほとんどの場合、慢性疾患のために発生する。 副腎皮質ホルモンの中断は臨床改善で起因するかもしれません。
心臓-腎
結果として生じる浮腫およびカリウムの損失のナトリウムの保持が副腎皮質ホルモンを受け取っている患者に起こるかもしれないのでこれらの
内分泌
薬物誘発性の二次副腎皮質不全は、投与量を徐々に減少させることによって最小限に抑えることができる。 このタイプの相対的な不十分は療法の中断の後の月の間持続するかもしれません従ってその期間の間に起こる圧力のあらゆる状態で、またbetamethasoneよりもむしろ塩保持の特性がある自然発生するglucocorticoids(ヒドロコルチゾンおよびコルチゾン)は副腎皮質の不足の状態の取り替え療法として適切な選択です。
胃腸
ステロイドは、穿孔のリスクを高める可能性があるため、活性または潜伏性消化性潰瘍、憩室炎、新鮮な腸吻合、および非特異的潰瘍性大腸炎に注意して使用する必要があります。
コルチコステロイドを投与されている患者の胃腸穿孔後の腹膜刺激の徴候は、最小限または存在しない可能性がある。
肝硬変患者にはコルチコステロイドの効果が増強されている。
筋骨格
副腎皮質ホルモンは骨の形成を減らし、カルシウム規則(すなわち、減少した吸収および増加する排泄物)およびosteoblast機能の阻止に対する効果による骨の これは、タンパク質異化作用の増加に続発する骨のタンパク質マトリックスの減少、および性ホルモン産生の減少とともに、小児患者における骨成長の阻害およびあらゆる年齢での骨粗鬆症の発症につながる可能性がある。 Corしょう症(すなわち、postmenopausal女性)の高められた危険の患者に特別な考察は副腎皮質ホルモン療法を始める前に与えられるべきです。
神経精神医学
制御された臨床試験が副腎皮質ホルモンが多発性硬化症の激しい悪化の解決の促進で有効であるために示したが病気の最終的な結果か自然歴に影響を与えることを示しません。 調査は副腎皮質ホルモンの比較的高用量が重要な効果を示して必要であることを示します。 (参照 適量および管理。)
急性ミオパチーは、高用量のコルチコステロイドを使用して観察されており、神経筋伝達障害(例えば、重症筋無力症)の患者、または神経筋遮断薬(例えば、パンクロニウム)との併用療法を受けている患者において最も頻繁に起こる。 この急性ミオパチーは一般化され,眼筋および呼吸筋を伴い,四肢麻痺を引き起こす可能性がある。 クレアチニンキナーゼの上昇が起こり得る。 副腎皮質ホルモンを停止した後臨床改善か回復は週に年を要求するかもしれません。
精神的な錯乱は、幸福感、不眠症、気分のむら、性格の変化、重度のうつ病から率直な精神病の症状に至るまで、コルチコステロイドが使用されるときに現れることがあります。 また、既存の情緒不安定性または精神病傾向は、コルチコステロイドによって悪化する可能性がある。
眼科
眼内圧は、いくつかの個人で上昇することがあります。 ステロイド療法が6週間以上続けられれば、intraocular圧力は監視されるべきです。
発がん、変異誘発、肥料障害
副腎皮質ホルモンに発癌性または突然変異誘発のための潜在性があるかどうか定めるために十分な調査は動物で行なわれませんでした。
ステロイドは、一部の患者において運動性および精子の数を増加または減少させる可能性がある。
妊娠:催奇形性の影響:妊娠カテゴリーc。
副腎皮質ホルモンは人間の線量と同等の線量で与えられたとき多くの種で催奇形性であるために示されていました。 副腎皮質ホルモンが妊娠したマウス、ラットおよびウサギに与えられた動物調査は子孫の口蓋裂の高められた発生をもたらしました。 妊娠中の女性には適切かつ十分に制御された研究はありません。 副腎皮質ホルモンは妊娠の間に潜在的な利点が胎児に潜在的な危険を正当化するときだけ使用されるべきです。 妊娠中にコルチコステロイドを受けた母親から生まれた乳児は、低アドレナリズムの徴候について注意深く観察する必要があります。
授乳中の母親
全身に管理された副腎皮質ホルモンは人間のミルクで現われ、成長を抑制したり、内生副腎皮質ホルモンの生産と干渉したり、または他の厄介な効果を引き起こすことができます。 コルチコステロイドが授乳中の女性に投与される場合は注意が必要です。
小児用
小児科の人口の副腎皮質ホルモンの効力そして安全は小児科および大人の人口で類似している副腎皮質ホルモンの効果の確立したコースに基づいて. 公表された研究は、ネフローゼ症候群(>2歳)、および積極的なリンパ腫および白血病(>1ヶ月)の治療のための小児患者における有効性および安全性の). 副腎皮質ホルモンの小児科の使用のための他の徴候、e.g.、重度の喘息および喘鳴は、疾患の経過およびその病態生理が両方の集団において実質的に類似していると考えられることを前提として、成人において行われた適切かつ十分に制御された試験に基づいている。
小児科の患者の副腎皮質ホルモンの悪影響は大人のそれらに類似しています(見て下さい 副作用). 大人のように、小児科の患者は伝染、心理社会的妨害、血栓塞栓症、消化性潰瘍、激流およびosteoporosisしょう症の存在のための血圧、重量、高さ、intraocular圧力および臨床. 全身的に管理された副腎皮質ホルモンを含むあらゆるルートによって副腎皮質ホルモンと扱われる小児科の患者は成長の速度の減少を経験するか. 成長に対する副腎皮質ホルモンのこの否定的な影響は低い全身の線量でそしてhpaの軸線の抑制(i)の実験室の証拠の不在で観察されました.e.、cosyntropinの刺激および基底のコルチゾール血しょうレベル). 従って成長の速度はhpaの軸線機能のある一般的なテストより小児科の患者の全身の副腎皮質ホルモンの露出の敏感な表示器であるかもしれませ. 副腎皮質ホルモンと扱われる小児科の患者の線形成長は監視されるべきで延長された処置の潜在的な成長の効果は得られる臨床利点および処. 副腎皮質ホルモンの潜在的な成長の効果を最小にするためには、小児科の患者はあるべきです 滴定される 最も低い有効な線量に。
高齢者の使用
高齢者と若年患者の間に安全性や有効性の全体的な違いは観察されず、他の報告された臨床経験は高齢者と若年患者の間の応答の違いを特定していないが、いくつかの高齢者のより大きな感受性を排除することはできない。
(アルファベット順に、各節)
アレルギー反応: アナフィラキシー反応、アナフィラキシー、血管性浮腫。
心血管: 徐脈、心停止、心不整脈、心肥大、循環崩壊、うっ血性心不全、脂肪塞栓症、高血圧、未熟児の肥大型心筋症、最近の心筋梗塞に続く心筋破裂( 警告)、肺水腫、失神、頻脈、血栓塞栓症、血栓性静脈炎、血管炎。
皮膚科: にきび、アレルギー性皮膚炎、乾燥うろこ状皮膚、斑状出血および点状出血、浮腫、紅斑、創傷治癒障害、発汗の増加、発疹、脈理、皮膚検査への反応の抑制、薄い脆弱
内分泌: 炭水化物および耐糖能の低下,クッシングイド状態の開発,糖尿症,多毛症,多毛症,糖尿病におけるインスリンまたは経口血糖降下薬のための増加要件,潜伏糖尿病の症状,月経不順,二次副腎皮質および下垂体不応答(特にストレスの時代に,外傷のように,手術,または病気のように),小児患者の成長の抑制.
流体および電解質の外乱: 感受性のある患者におけるうっ血性心不全、体液貯留、低カリウム性アルカローシス、カリウム損失、ナトリウム保持。
胃腸: 腹部dis満,血清肝酵素レベルの上昇(中止時に通常は可逆的),肝腫大,食欲増加,吐き気,膵炎,可能な穿孔および出血を伴う消化性潰瘍,小腸および大腸の穿孔(特に炎症性腸疾患を有する患者で),潰瘍性食道炎.
代謝: タンパク質異化による負の窒素バランス。
筋骨格: 大腿および上腕骨頭の無菌壊死、筋肉量の喪失、筋力低下、骨粗鬆症、長骨の病理学的骨折、ステロイドミオパチー、腱破裂、椎骨圧迫骨折。
神経内科/精神科: 痙攣,うつ病,情緒的不安定性,幸福感,頭痛の種,乳頭浮腫と頭蓋内圧の上昇(偽腫瘍脳)通常、治療の中止後,不眠症,気分のむら,神経炎,神経障害,知覚異常,人格変化,精神疾患,めまい.
眼科: 眼球突出、緑内障、眼内圧の上昇、後被膜下白内障。
その他: 異常な脂肪沈着物、感染に対する抵抗性の低下、しゃっくり、運動性および精子の数の増加または減少、倦怠感、月面、体重増加。
急性過量投与の治療は、直ちに胃洗浄または嘔吐に続いて支持療法および対症療法によるものである。 連続的なステロイド療法を要求する厳しい病気に直面する慢性のoverdosageのために副腎皮質ホルモンの適量は一時的だけ減るかもしれませんまたは
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