Diovan

コーティングされた薬剤、40mg: リスクの一方の側に斜めのエッジを持つ黄色の楕円形と、反対側にエンボス刻印"DO"、"NVR"があります。

コーティングされた薬剤、80mg: 淡いピンク色で、片側にリスクがあり、反対側にはエンボス刻印"D/V"があり、反対側には"NVR"というエンボス刻印があります。

薬剤、フィルムコーティング、160mg: グレーオレンジ色、楕円形、リスクの片側とエンボス刻印"DX/DX"、反対側には"NVR"があります。

薬剤、フィルムコーティング、320mg: ダークグレー-紫色、リスクの片側に斜めのエッジを持つ楕円形、反対側にはエンボス刻印"DXL"、反対側には"NVR"があります。

動脈性高血圧,

利尿薬、ジギタリス製剤、ACE阻害剤またはβ遮断薬を含む標準療法を受けている患者におけるCHF（NYHA分類によるII-IV機能クラス）（同時ではない),

安定した血行動態パラメータの存在下で、左心室不全および/または左心室収縮期機能不全によって複雑な急性心筋梗塞を有する患者の生存の増加。

薬物Diovanの成分のいずれかに対する過敏症^®,

妊娠,

母乳育児期間。

注意して:

両側腎動脈狭窄、孤立腎への動脈の狭窄,

ナトリウム制限食の遵守,

BCCの低下を伴う状態（下痢、嘔吐を含む),

胆道閉塞の背景における肝不全,

腎不全(クレアチニンCl未満10ml/分),血液透析患者を含みます(今日まで,血液透析患者における薬物の薬物動態の研究は行われていません).

子供の使用 -小児および青年（18歳未満）におけるバルサルタンの有効性および安全性に関する制御された研究は行われていないため、このグループの患者群での使用に関する特定の推奨事項を策定することはできません。

インサイド, 噛むことなく。

動脈性高血圧。 推奨用量は、患者の人種、年齢および性別にかかわらず、一日一回80mgである。 降圧効果は、治療の最初の2週間で観察され、最大効果は4週間後である。 適切な治療応答、薬物Diovanの毎日の用量を達成することができない患者^® それは320mgまたはさらに処方された利尿薬に増加させることができる。

慢性心不全。 推奨される開始用量は、毎日40mg2回である。 薬ディオバンの用量^® それは徐々に80mg2回、そして良好な忍容性で-160mg2回まで増加させるべきである。 この場合、同時に摂取した利尿薬の用量を減らす必要があるかもしれません。 最大一日用量は320mgで2用量である。 CHF患者の評価には、腎機能の評価が含まれるべきである。

心筋梗塞後の期間。 治療は、心筋梗塞後12時間以内に開始する必要があります。 初期用量は20mg（1/2表40mg）2回である。 用量の増加は、目標用量に達するまで、その後数週間（40、80および160mg2回）滴定によって行われます—160mg2回。 最大一日用量は320mgで2用量である。 原則として、治療の第二週の終わりまでに80mg2回までの用量を達成することが推奨される。 160ミリグラムの最大標的用量を達成する2回の日は、ディオバンとの治療の第三月の終わりまでに推奨されます^®. 標的用量を達成することは、滴定期間中のバルサルタンの忍容性に依存する。 低血圧の場合、臨床症状または腎機能障害を伴い、用量を減らす可能性が考慮されるべきである。 心筋梗塞後の期間における患者の状態の評価には、腎機能の評価が含まれるべきである。

すべての読書のためのメモ

腎機能障害を有する患者および胆汁うっ滞のない非胆道起源の肝不全の患者において、投薬レジメンの補正は必要ない。

用量または治療期間に対する有害事象の頻度の依存性は示されなかったので、異なる用量のバルサルタンの使用で観察された有害事象を組み合 有害事象の頻度は、性別、年齢、または人種とも関連していなかった。 以下は、Diovanという薬を服用している患者のグループで1％以上の頻度で観察されたすべての有害事象です^®、研究中の薬物との因果関係にかかわらず、動脈性高血圧症の患者で得られた市販後のデータにかかわらず。

有害事象の頻度を評価するために、非常に頻繁に（≧1/10）、しばしば（≧1/100、<1/10）、時には（≧1/1000、<1/100）、まれに（≧1/10000、<1/1000）、ごくまれに（<1/10000）。

感染症と感染: しばしば-ウイルス感染、時には—上気道の感染、咽頭炎、副鼻腔炎、ごくまれに-鼻炎。

造血系から: しばしば-neut球減少症、ごくまれに-血小板減少症。

免疫システムの部分で: 非常にまれに-血清病を含む過敏反応。

メタボリック障害: 時には-高カリウム血症^1,2.

神経系から: しばしば-姿勢のめまい²、時には失神することもある。¹、不眠症、性欲減退、まれに-めまい³、非常にまれに-頭痛⁴.

聴覚および迷路障害の器官の部分について: 時々-めまい。

心臓血管系から: しばしば起立性低血圧²、時には-低血圧¹、心不全¹、非常にまれに-血管炎。

呼吸器系から: 時々-咳。

胃腸管から: 時には-下痢、腹痛、ごくまれに-吐き気⁴.

皮膚および皮下組織から: 非常にまれに-血管浮腫³、発疹、かゆみ。

筋骨格系から: 時には-背中の痛み、非常にまれに-関節痛、筋肉痛。

腎臓の部分: 非常にまれに—腎機能障害^3,4、急性腎不全³、腎不全³.

その他: 時には-疲労感、無力症、腫れ。

実験室パラメータの変化: まれに、Diovanという薬の使用^® これは、ヘモグロビンおよびヘマトクリットの濃度の低下を伴い得る。 ジオバンで治療された患者の0.8および0.4％における対照臨床試験において^®、ヘマトクリットおよびヘモグロビンにおいてそれぞれ有意な減少（>20％）があった。 比較のために、プラセボで治療された患者では、0.1％の症例でヘマトクリットおよびヘモグロビンの両方の減少が認められた。

Neut球減少症はDiovanと扱われた患者の1.9%で検出されました^®、およびACE阻害剤で治療された患者の1.6％。

血清中のクレアチニン、カリウムおよび総ビリルビンの濃度の有意な増加は、薬物Diovanを服用している患者の0.8、4.4および6％においてそれぞれ観察さ^®、およびACE阻害剤を服用している患者の1.6、6.4、および12.9％において。 CHFでは、50％以上のクレアチニン濃度の増加が、薬物Diovanを服用している患者の3.9％で観察された^®、プラセボ群の0.9％と比較した。 同時に、血清中のカリウムレベルの20％以上の上昇が、薬物Diovanを投与された患者の10％において観察された^®、およびプラセボを受け取った5.1％。

心筋梗塞後の患者の治療において、血清クレアチニン濃度の2倍の増加が、バルサルタンを受けている患者の4.2％、バルサルタンカプトプリルを受けている患者の4.8％、およびカプトプリルを受けている患者の3.4％において観察された。

薬物Diovanを受けている患者における肝トランスアミナーゼの活性の増加の症例の報告がある^®.

血清中の尿素窒素濃度の50％以上の増加は、バルサルタンで治療された患者の16.6％、およびプラセボ群の患者の6.3％において観察された。

メモ:

- ¹ これらの有害事象は、心筋梗塞後の期間にDiovanを受けている患者において報告されている,

- ² これらの有害事象は、薬物Diovanを受けているCHF患者において報告されている^®,

- ³ これらの有害事象は、心筋梗塞後の期間にDiovanを受けている患者において、時には頻度で報告されている,

- ⁴ これらの有害事象は、薬物Diovanを受けているCHF患者においてより頻繁に報告された^® （しばしば-めまい、腎機能障害、低血圧、時には頭痛、吐き気）。

CHFを有するすべての患者は、CHFに対する伝統的な薬物療法、しばしば利尿薬、ジギタリス製剤、β遮断薬またはACE阻害剤を含む複雑な治療を受けた。

CHF患者におけるバルサルタンの長期使用では、追加の副作用は観察されなかった。

薬ディオバン^® -経口投与のために意図されている活動的な特定のアンジオテンシンIIの受容器の反対者。 サブタイプ受容体で選択的にブロック₁、アンジオテンシンIIの効果に責任があります。₁-受容体は、アンジオテンシンIIの血漿濃度の増加であり、これは非ブロックされた状態で刺激することができる₂-レセプター 薬ディオバン^® でに対して顕著なagonistic活動を持っていません₁-レセプター 薬Diovanの親和性^® ATサブタイプ受容体に₁ ATサブタイプ受容体よりも約20,000倍高くなります₂.

バルサルタンを使用するときの咳の確率は非常に低く、これはブラジキニンの分解の原因となるACEへの影響の欠如によるものである。 薬ディオバンの比較^® ACE阻害剤では、乾いた咳の発生率が有意に（P<0.05）Diovanで治療された患者で低かったことが示された^® ACE阻害剤で治療された患者と比較した（それぞれ2.6％対7.9％）。 ACE阻害剤による治療中に以前に乾いた咳を発症した患者のグループでは、Diovanで治療した場合^® この合併症は、症例の19.5％、症例の19％で観察されたが、ACE阻害剤で治療された患者群では、症例の68.5％（p<0.05）で咳が観察された。 バルサルタンは、心臓血管系の機能の調節に重要な他のホルモンまたはイオンチャネルの受容体と相互作用しないか、またはブロックしない。 ディオバンで治療した場合^® 動脈性高血圧症の患者では、心拍数の変化を伴わない血圧の低下がある。

ほとんどの患者における薬物の単回投与の経口投与後、降圧作用の開始は2時間以内に認められ、血圧の最大低下は4-6時間以内に達成される。 薬物を服用した後、降圧効果は24時間以上持続する。 薬物の反復処方では、服用した用量にかかわらず、血圧の最大低下は通常2-4週間以内に達成され、長期療法中に達成されたレベルに維持される。 薬物Diovanの突然の中止^® それは血圧の急激な上昇または他の望ましくない臨床的結果を伴わない。

Diovanという薬の作用機序は次のとおりです。^® 慢性心不全（CHF）では、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAAS）およびその主なエフェクター—アンジオテンシンII、すなわち、血管収縮、体内の体液貯留、標的器官（心臓、腎臓、血管）のリモデリングにつながる細胞増殖、RAAS（カテコールアミン、アルドステロン、バソプレッシン、エンドセリンなど）と相乗的に作用するホルモンの過剰合成の刺激の慢性過活性の負の結果を排除する能力に基づいている。.). CHFにおけるバルサルタンの使用の背景に対して、前負荷は減少し、肺動脈における肺毛細血管（DLC）およびdBPにおける詰まりの圧力は減少し、心拍出量. 血行力学的効果とともに、バルサルタンは、アルドステロン合成の間接的な遮断のために体内のナトリウムおよび水の保持を減少させる

空腹時に検査したとき、総コレステロール、尿酸の濃度、血清中のトリグリセリドおよびグルコースの濃度に有意な影響を及ぼさなかったことが判明した。

CHF

血行動態および神経ホルモン。 CHF（NYHA分類によるII-IV機能クラス）およびDLC≥15mm Hgの患者では.st. 血清中のニューロホルモンの血行動態および濃度を調べた. 常にACE阻害剤を受けている患者では、単回および反復用量でACE阻害剤の背景に対して処方されたバルサルタンは、血行動態パラメータの改善をもたら.tsch. DLCを減らすために、肺動脈のdAPおよびsAD. 治療の28日後、血液中のアルドステロンおよびノルエピネフリンの濃度の減少があった. 少なくとも6ヶ月間ACE阻害剤を受けなかった患者では、28日後の治療後、バルサルタンはDLC、全身血管抵抗、sAD、および心拍出量を有意に減少させた。

罹患率および死亡率。 CHF II（62％）、III（36％）およびIV（2％）機能クラスを有する患者における罹患率および死亡率に対するバルサルタンの効果は、左心室駆出率（LVEF）<40％および左心室内拡張期直径（LVDD）>2.9cm/m² ACE阻害剤（93％）、利尿薬（86％）、ジゴキシン（67％）、およびβ遮断薬（36％）を含む従来の治療法の患者。 フォローアップ期間の平均期間はほぼ2年であり、薬物Diovanの平均日用量であった^® -254ミリグラム. 死亡、蘇生による突然死、心不全の入院、入院なしで4時間以上の変力性薬または血管拡張薬のIV投与によって評価された全原因死亡率（死亡までの時間）. バルサルタン群およびプラセボ群の全原因死亡率は同等であった. プラセボ群と比較して、バルサルタンを受けている患者群の発生率は13.2％有意に減少した。%. 主なパフォーマンスパラメータは、心不全のための最初の入院前の時間の27.5％の減少であった. この効果は、ACE阻害薬またはβ遮断薬を受けていない患者で最も顕著であった

身体活動に対する耐性。 LVEF<40％のNYHA機能クラスII–IV慢性心不全の患者では、CHFの伝統的な治療に加えて処方されたバルサルタンの運動耐性に対する効果は、変更されたNaughtonプロ. すべての治療群において、最初のものと比較して身体活動の時間が増加した. プラセボ群と比較して、バルサルタンで治療された患者は、ベースライン運動時間からの平均増加が大きかったが、この差は有意ではなかった. ACE阻害剤を受けていない患者のサブグループでは、運動耐性の最も顕著な改善が観察された：バルサルタン群の運動時間の平均変化は、プラセボ群の2. 6分歩行試験によると、エナラプリルと比較した運動耐性に対するバルサルタンの効果は、ACE阻害剤による以前の（少なくとも3ヶ月）治療を受けたLVEF<45％のNYHA機能クラスII-IV心不全の患者において研究された。. 患者はACE阻害剤による治療からバルサルタンまたはエナラプリルのいずれかに移された. 一日一回80-160mgの用量でバルサルタンは、少なくとも一日二回5-10mgの用量でエナラプリルと同じくらい効果的でした

NYHAクラス、葉状、生存の質、出出率。 バルサルタンで治療された患者では、NYHA分類によるCHFの機能クラス、ならびに息切れ、疲労の増加、末梢浮腫、および喘鳴を含むCHFの徴候および症状が、プラセボ群と比較して有意な改善が認められた。 プラセボ群と比較して、バルサルタンを服用している患者は、治療前のベースライン値と比較して、駆出率の有意な増加およびVDDLの有意な減少を示した。

薬ディオバンの使用^® CHFの入院回数の減少、進行の遅れ、NYHA機能クラスの改善、駆出率の増加につながり、心不全の徴候および症状の重症度を低下させ、プラセボと比較して

急性心筋梗塞後の使用

勇敢な研究には、左心室不全および/または左心室収縮期機能不全によって複雑な急性心筋梗塞を有する14,703人の患者が含まれていた。

ランダム化は、急性心筋梗塞の0.5-10日後に行われ、伝統的な治療に加えて、バルサルタン（4909患者）、またはバルサルタンとカプトプリル（4885患者）の組み合わせ、またはカプトプリル（4909患者）のいずれかで治療が開始されたグループで行われた。

任意の原因死亡率および特定原因死亡率は、すべての3つの治療群で同様であった。 バルサルタン群では合計979人（19.9％）の患者が死亡し、併用療法群では941人（19.3％）、カプトプリル群では958人（19.5％）が死亡した。

心血管死，重篤な非致命的な心血管イベント（繰り返し心筋梗塞，心不全の入院，循環停止後の蘇生，脳卒中）を含む複合指標のリスク比は，バルサルタン群およびカプトプリル群および併用療法群およびカプトプリル群で同様であった。

併用療法の群では、薬物の使用に関連する有害事象の最も高い頻度が明らかになった。 単独療法では、バルサルタン群では低血圧および腎機能障害がより一般的であり、咳、発疹および味覚障害がカプトプリル群でより一般的であった。

この研究では、カプトプリルと同等のバルサルタンの有効性が、全体的および心血管死亡率を低下させることが証明された. 全体の死亡率への影響に関連してバルサルタンの計算された有効性は、カプトプリルのそれの99.6％である. プラセボ仮定メソッドを使用して行われた追加の分析は、バルサルタンは25によって死亡のリスクを低減することを示した%. バルサルタンは、心筋梗塞後の心血管合併症を発症するリスクが高い患者の治療において、カプトプリルと同じくらい有効である. カプトプリル療法へのバルサルタンの添加は、患者の生存のさらなる改善を引き起こすことなく、有害事象の頻度の増加をもたらす

アンジオテンシンII拮抗薬の作用機序を考えると、胎児へのリスクを排除することはできません。 ACE阻害剤（RAASに影響を与える薬物）の胎児への影響は、妊娠の第二および第三の学期に処方された場合、その損傷および死につながる。 レトロスペクティブデータによると、妊娠の最初の学期にACE阻害剤を使用すると、先天性欠損症の子供を持つリスクが高まります。 妊娠中に母親がバルサルタンを受けた新生児における自然流産、乏水症、および腎機能障害の報告がある。 薬ディオバン^® RAASに直接影響を与える他の薬物と同様に、妊娠中や妊娠を計画している女性には使用しないでください。 RAASに作用する薬物を処方するとき、医師は妊娠中の胎児に対するこれらの薬物の悪影響の潜在的なリスクについて、妊娠可能年齢の女性に知らせ Diovanによる治療中に妊娠が検出された場合^®、薬はできるだけ早く中止する必要があります。

バルサルタン（薬物Diovanの活性物質）が浸透するかどうかは知られていません^®）ヒトの母乳では、しかし実験モデルでは、バルサルタンが母乳中に排泄されることが示されている。 したがって、Diovanという薬を使用しないでください^® 授乳中。

症状: 血圧の著しい低下は、崩壊および/またはショックにつながる可能性があります。

治療: 薬が最近服用された場合は、血圧の著しい低下を伴う嘔吐を誘発するべきであり、通常の治療法は0.9％塩化ナトリウム溶液の静脈内投与である。 血液透析によってバルサルタンが体内から排除されることはまずありません。

レシピによると。

薬物Diovanによる治療中^® 必須動脈性高血圧の患者では、検査パラメータの定期的なモニタリングは必要ありません。

試験の体内寸および/またはBCCの低下。 ナトリウムおよび/またはBCCの体内に顕著な欠乏を有する患者では、例えば、ジオバンによる治療の開始時に、まれに高用量の利尿薬を投与する^® 臨床症状を伴う低血圧が起こり得る。 Diovanで治療を開始する前に^® 利尿剤の投与量を減らすことを含めて、体内のナトリウムおよび/またはBCCの含有量を修正する必要があります。

低血圧の場合、患者は寝かされ、脚を上げられるべきである。 必要に応じて、0.9％塩化ナトリウム溶液の静脈内注入を行う。 血圧が安定した後、治療を継続することができる。

腎動脈狭窄。 薬ディオバンの使用^® 片側腎動脈狭窄の結果として二次的に発症した腎血管高血圧を有する12人の患者における短いコースは、腎血行動態、血清クレアチニン濃度または血中尿素窒素の有意な変化をもたらさなかった。 しかし、RAASに影響を与える他の薬物が、両側または片側腎動脈狭窄を有する患者において血清尿素およびクレアチニン濃度の増加を引き起こす可

腎機能障害。 腎機能障害を有する患者は、薬物の用量を調整する必要はない。 しかし、重度の障害（クレアチニンのClが10ml/分未満の場合）では、注意が必要です。

肝機能障害。 肝不全の患者では、胆汁うっ滞の場合を除いて、薬物の用量調整を必要としない。 バルサルタンは主に胆汁中に変化せずに排泄され、胆道閉塞患者ではバルサルタンのClが減少することが示されている。 これらの患者にバルサルタンを処方する場合は、特別な注意を払う必要があります。

スイスフラン/日の後の期間。 慢性心不全または心筋梗塞後の患者は、薬物Diovanによる治療を開始する^® 血圧がわずかに低下することが多いため、治療開始時に血圧を監視することが推奨されます。 投薬レジメンの推奨事項に従う場合、通常、Diovanという薬を取り消す必要はありません^® 低血圧のために。 敏感な患者におけるRAASの阻害のために、腎機能の変化が起こり得る。 重度のCHF患者では、ACE阻害薬およびアンジオテンシン受容体antagon抗薬による治療は、乏尿および/または増加した高尿症および（まれに）急性腎不全および/または死を伴うことがある。 したがって、心不全患者および急性心筋梗塞を患った患者の腎機能を評価する必要がある。

併用療法。 CHF患者では、ACE阻害剤、β遮断薬、およびバルサルタンの組み合わせを使用する場合は注意が必要です。

動脈性高血圧では、Diovanという薬があります^® それは、単独療法として、および他の抗高血圧薬、特に利尿薬と組み合わせて処方することができる。

CHFでは、薬はDiovanです^® それは、単独療法として、また他の薬物—利尿薬、ジギタリス製剤、ならびにACE阻害剤またはβ遮断薬と組み合わせて処方することができる。

Diovanという薬を使用することは可能です^® 心筋梗塞後に処方された他の薬物、すなわち血栓溶解薬、アセチルサリチル酸、β遮断薬およびスタチンと組み合わせて。

車を運転し、メカニズムで作業する能力に影響を与えます。 薬Diovanを服用している患者^®、車を運転し、機械を操作するときに注意する必要があります。

C09CA03バルサルタン

経口投与後、バルサルタンの吸収は急速であるが、吸収の程度は大きく異なる。 薬物ディオバンの平均絶対バイオアベイラビリティ^® — 23%. T_1/2 -約9時間 研究された用量の範囲では、バルサルタンの動態は線形である。 薬物を繰り返し使用すると、速度論的パラメータの変化は観察されなかった。 薬を1回服用すると、蓄積は重要ではありません。 女性と男性の血漿中の薬物の濃度は同じであった。

バルサルタンは主に（94-97％）血清タンパク質、主にアルブミンに結合している。 V_SS 平衡状態の間、それは低い（約17l）。 肝血流（約30l/h）と比較して、バルサルタンの血漿Clは比較的徐々に起こる（約2l/h）。 糞便中に排泄されるバルサルタンの量は、（経口投与量の）70％である。 約30％が尿中に排泄され、ほとんど変化しない。 Diovanという薬を処方するとき^® 食物では、AUCは48％減少するが、薬物を服用してから約8時間後から、バルサルタンの血漿濃度は、空腹時に服用した場合と食物と一緒に服用した場合の しかし、AUCの減少は、治療効果の臨床的に有意な減少を伴わないので、薬物はジオバンである^® あなたは空腹時に、そして食事中にそれを取ることができます。

患者の選択されたグループにおける薬物動態

高齢者の患者。 いくつかの高齢者では，バルサルタンＡＵＣ値は若年成人よりも高かったが，この差の臨床的意義は示されなかった。

腎機能障害を有する患者。 腎機能とバルサルタンＡＵＣ値との間には相関はなかった。 腎機能障害を有する患者では、用量調整は必要ない。 現在、血液透析を受けている患者のために利用可能なデータはありません。 バルサルタンは血漿タンパク質への結合度が高いので、血液透析中のその排除は起こりそうもない。

肝機能障害を有する患者。 薬物の吸収された用量の約70％が胆汁で排泄され、主に変化しない形態で排泄される。 バルサルタンは有意な生体内変換を受けず、バルサルタンのAUCは肝機能障害の程度と相関しない。 したがって、非胆道起源の肝不全および胆汁うっ滞の非存在下の患者では、薬物Diovanの用量調整は必要ありません^®. 胆汁性肝硬変または胆道閉塞を有する患者では、バルサルタンのAUCは約2倍に増加することが示されている。

• アンジオテンシンII受容体抗断教[アンジオテンシンII受容体抗断教[アンジオテンシンII受容体抗断教[アンジオテンシンII受容体(₁-サブタイプ)]

これまでのところ、他の薬物との臨床的に有意な相互作用は観察されていない。 シメチジン，ワルファリン，フロセミド，ジゴキシン，アテノロール，インドメタシン，ヒドロクロロチアジド，アムロジピン，グリベンクラミドとの相互作用を調べた。

薬はディオバンであるので^® それは有意な代謝を受けず、シトクロムP450系の他の薬物誘導剤または阻害剤と臨床的に有意な相互作用を有することはまずない。 バルサルタンは主に血漿タンパク質に結合しているにもかかわらず, in vitro このレベルでは、血漿タンパク質、例えばジクロフェナク、フロセミドおよびワルファリンに対する同じ高い結合を有する多数の分子との相互作用は

カリウム温存利尿薬（スピロノラクトン、トリアムテレン、アミロリドを含む）、カリウム製剤またはカリウムを含む塩の同時使用は、血清中および心不全患者のカリウム濃度の増加をもたらし、血清クレアチニン濃度の増加をもたらす可能性がある。 このような併用治療が必要と考えられる場合は、注意が必要です。

乾燥した場所で、閉じたパッケージ内の30℃を超えない温度で。

子供の届かないところに保って下さい。

パッケージに記載されている有効期限を過ぎて使用しないでください。

段ボールのパックで、7または14個の水疱で1, 2, 4, 7, 20 (7 ピースそれぞれ。 -320mgの用量）または1、2、4、7（それぞれ14個—40、80および160mgの用量）水疱、または120×8（80mgの用量）および45×8（160mgの用量）水疱、ならびに56、98または280個 （320mgの投与量の場合）。

• I10本態性（原発性）高圧
• I15二次性高血圧
• I21 9性心筋梗塞、不特定多数数
• I50 0うっぷん性不全性不全性不全性不全性不全性
• I50 1万円