コンポーネント：
治療オプション：
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日：26.06.2023
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ドロスピレノン、エチニルエストラジオール
ドロスピレノンエチニルエストラジオール錠: 円形の両凸は、白色またはほぼ白色のフィルムシェルで覆われ、錠剤の片側に"G73"のマーキングが施され、スタンピングによって適用される。
コア: 白色またはほぼ白色。
プラセボピル: ラウンド、両凸、緑のフィルムシェルで覆われています。
コア: 白色またはほぼ白色。
経口避妊薬
インサイド, 毎日、ほぼ同時に、少量の水で、ブリスターパックに記載されている順序で。 錠剤は28日間連続モードで1つのテーブルで採取される。 一日あたり。 次のパッケージから錠剤を取る前のパッケージから最後の錠剤を取った後に始まります。 離脱出血は、通常、プラセボ錠剤（最後の行）の服用を開始した後の2-3日目に始まり、必ずしも次のパッケージの開始までに終了するとは限らない。
Dimiaを利用するための手順®
ホルモン避妊薬は先月には使用されていませんでした。 薬Dimiaを服用する® それは月経周期の1日目（すなわち、月経出血の1日目）に始まります。 レセプションの開始は月経周期の2-5日目に可能であり、この場合、最初のパッケージから錠剤を服用した最初の7日間に避妊のバリア法の追加使用
他の併用避妊薬（丸薬形態のCOC、膣リング、または経皮パッチ）からの切り替え。 薬Dimiaの服用を開始する® 最後の不活性錠剤（28錠を含む薬物の場合）を服用した翌日、または前のパッケージから最後の活性錠剤を服用した翌日（おそらく通常の7日間の休憩の終了後の翌日）-パッケージに21錠を含む調製物のために必要である。 女性が膣リングまたは経皮パッチを使用する場合は、Dimiaという薬を服用してください® それらの除去の日、または遅くとも、新しいリングの導入またはパッチの交換が計画されている日に開始することが好ましい。
プロゲストゲンのみの類（ミニピーリング、注射、インプラント）、またはプロゲストゲンを分類する子内システム（iud）からの切り替え。 女性はミニピルを服用することからDimiaを服用することに切り替えることができます® 任意の日（インプラントまたはIUDから—それらの除去の日に、注射可能な形態の薬物から-次の注射が行われる日に）、しかし、すべての場合において、丸薬を服用した最初の7日間に避妊の追加のバリア法を使用する必要がある。
妊娠の最初の学期の中絶後。 薬Dimiaを服用する® それは、妊娠終了日に医師の処方に従って開始することができます。 同時に、女性は追加の避妊措置を講じる必要はありません。
妊娠の第二期に出産または中絶後。 女性は、出産後21-28日目に薬を服用することをお勧めします（彼女は母乳育児ではないことを条件とします）または妊娠の第二期に中絶。 レセプションが後で開始された場合、女性はDimia薬を服用し始めてから最初の7日以内に追加のバリア避妊法を使用する必要があります®. 性的活動の再開（薬物Dimiaを服用する前に®）妊娠は除外されるべきである。
逃した丸薬を取ること
ブリスターの最後の（4番目の）行からプラセボ錠剤をスキップすることは無視することができる。 しかし、プラセボ期の意図しない延長を避けるために、それらは廃棄されるべきである。 以下の指示は、有効成分を含む逃した錠剤にのみ適用されます。
錠剤の服用の遅れが12時間未満であれば、避妊保護は低下しない。 女性はできるだけ早く（彼女が覚えているとすぐに）逃した丸薬を取るべきであり、通常の時間に次の丸薬を取るべきである。
遅延が12時間を超えると、避妊保護が低下する可能性があります。 この場合、二つの基本的なルールに従うことができます:
1. 丸薬を服用することは、7日以上中断すべきではありません。
2. 視床下部-下垂体-卵巣系の適切な抑制を達成するためには、7日間の連続錠剤投与が必要である。
これに従って、女性には以下の推奨事項を与えることができます::
日1-7分。 女性は、たとえそれが同時に二つの丸薬を服用することを意味していても、それを覚えているとすぐに逃した丸薬を取るべきです。 それから彼女はいつもの時に薬を飲むべきです。 さらに、次の7日間は、コンドームなどのバリア法を使用する必要があります。 以前の7日間に性的contactが発生した場合は、妊娠の可能性を考慮する必要があります。 より多くの丸薬が逃され、このパスが薬を服用する7日間の休憩に近づくほど、妊娠のリスクが高くなります。
日8-14分。 女性は、たとえそれが同時に二つの丸薬を服用することを意味していても、それを覚えているとすぐに逃した丸薬を取るべきです。 それから彼女はいつもの時に薬を飲むべきです。 最初の逃した丸薬の前の7日の間に、女性が期待どおりに丸薬を服用した場合、追加の避妊措置は必要ありません。 しかし、彼女が1つ以上のテーブルを逃した場合、追加の避妊方法（バリア、例えばコンドーム）が7日間必要です。
日15-24分。 この方法の信頼性は、プラセボピル相が近づくにつれて必然的に低下する。 しかし、ピルの補正計画は、依然として妊娠の予防に役立ちます。 以下に記載されている二つのスキームのいずれかを実行する場合、およびピルをスキップする前に前の7日に、女性が薬物を服用するレジメンに従った場合、追加の避妊措置を使用する必要はありません。 これが事実でない場合は、彼女は二つのスキームの最初のものを実行し、次の7日間にわたって追加の予防措置を使用する必要があります。
1. 女性は、たとえそれが同時に二つの丸薬を服用することを意味していても、それを覚えているとすぐに最後に逃した丸薬を服用するべきです。 それから彼女は、アクティブな丸薬がなくなるまで、通常の時間に丸薬を取るべきです。 最後の行から4プラセボ錠剤を取るべきではない、あなたはすぐに次のブリスターパックから錠剤を取り始めるべきです。 ほとんどの場合、第二のパッケージの終わりまで離脱出血はありませんが、第二のパッケージから薬を服用した日にスポッティングまたは離脱出血が
2. 女性でも停止動きも活発となっており、薬のパッケージん。 代わりに、彼女は丸薬をスキップする日を含む4日間、最後の列からプラセボの丸薬を取り、次のパッケージから丸薬を取り始めるべきです。
女性が丸薬を服用しなかった場合、その後プラセボ錠剤の段階で離脱出血を経験しなかった場合、妊娠の可能性を考慮する必要があります。
胃腸障害における薬物の使用
重度の胃腸障害（例えば、嘔吐または下痢）の場合、薬物の吸収は不完全であり、追加の避妊措置が必要となる。 アクティブタブレットを服用してから3-4時間以内に嘔吐が起こる場合は、できるだけ早く新しい（交換）タブレットを服用する必要があります。 可能であれば、次の錠剤は、錠剤を服用する通常の時間から12時間以内に服用する必要があります。 12時間以上が経過した場合は、錠剤をスキップするときに指示に従うことをお勧めします。 女性が通常のピルレジメンを変更したくない場合は、別のパッケージから追加のピルを服用する必要があります。
月経のような離脱出血を延期する
出血を遅らせるために、女性は開始されたパッケージからプラセボ錠剤の服用をスキップし、新しいパッケージからdrospirenone ethinyl estradiol錠剤の服用を開始する必要が 第二のパッケージ内の活性錠剤がなくなるまで遅延を延長することができる。 遅延中、女性は膣からの非環状の多量の出血または斑点のある出血を経験することがあります。 薬Dimiaの定期的な使用® プラセボ期の後に再開する。 出血を別の曜日にシフトさせるには、プラセボ錠剤を服用する次の段階を希望する日数だけ短縮することが推奨されます。 サイクルが短縮されると、女性は月経のような離脱出血をしない可能性が高くなりますが、次のパッケージを服用するとき（サイクルが長くなるときと同じように）、膣から非環状の重いまたはスミアリングスポッティングを有する可能性が高くなります。
薬ディミア® 他のCocと同様に、以下のいずれかの条件で禁忌です:
薬物または薬物の成分のいずれかに対する過敏症,
血栓症（動脈および静脈）および現在または歴史の血栓塞栓症（血栓症、深部静脈血栓性静脈炎、肺塞栓症、心筋梗塞、脳卒中、脳血管障害を含む）。 血栓症に先行する状態（一過性虚血発作、狭心症を含む）、現在または既往症において,
心臓の弁装置の複雑な病変、心房細動、脳血管または冠状動脈の疾患、制御されていない動脈性高血圧、長期の固定化を伴う容積手術、35歳以上の喫煙、ボディマスインデックス>30を有する肥満を含む静脈または動脈血栓症のための複数のまたは顕著な危険因子,
静脈または動脈血栓症に対する遺伝性または後天性の素因、例えば、活性化プロテインC、アンチトロンビンIII欠乏症、プロテインC欠乏症、プロテインS),
妊娠と疑われる妊娠,
授乳期間,
現在または既往症の重度の高トリグリセリド血症を伴う膵炎,
肝機能が現在正常化されていない限り、既存の（またはその病歴）重度の肝疾患,
重度の慢性または急性腎不全,
現在または既往症の肝腫瘍（良性または悪性）,
性器または乳房のホルモン依存性悪性新生物は、現在または肛門炎中に存在する,
原因不明の膣出血,
局所神経症状の病歴を有する片頭痛,
ラクターゼ欠乏症、乳糖不耐症、グルコース-ガラクトース吸収不良、Lappラクターゼ欠乏症。
注意して:.tsch. 黄疸および/または胆汁うっ滞に関連するかゆみ,胆石症,聴覚障害を伴う耳硬化症,ポルフィリン症,妊娠中のヘルペスの歴史,マイナー舞踏病(シデナム病),肝斑,
薬ディミア® 妊娠中は禁忌である。 妊娠が薬物Dimiaの使用中に起こった場合®、その受信はすぐに停止する必要があります。 拡大された疫学的研究では、妊娠前にCOCを服用した女性から生まれた子供の先天性欠損のリスクの増加や、妊娠中に意図せずに服用したときのCOCの催奇形性効果は明らかにされていない。 前臨床研究によれば、活性成分のホルモン効果のために、妊娠および胎児の発達の過程に影響を及ぼす望ましくない影響を排除することは不可能で 薬ディミア® できる泌乳期:量の削減牛乳に変更します。 Cocを服用している間、少量の避妊ステロイドおよび/またはその代謝産物が乳中に排泄されることがある。 これらの金額に影響を与えます。 薬Dimiaの使用® 母乳育児中は禁忌です。
薬Dimiaを服用している間® 以下の有害事象が報告されている（表参照）。
テーブル
| オルガン系クラス | 頻出(←1/100→<1/10) | より少ない頻度（≤1/1000への<1/100) | レア(←1/10000→<1/1000)) |
| 感染症と感染 | — | — | 口腔を含むカンジダ症 |
| 血液やリンパ系から | — | — | 貧血、血小板減少症 |
| 免疫システムの部分で | — | — | アレルギー反応 |
| 代謝と栄養の面から | — | 体重の増加 | 食欲の増加、食欲不振、高カリウム血症、低ナトリウム血症、体重減少 |
| 精神の側から | 感情的な不安定性 | うつ病、性欲減退、緊張、眠気 | 無オルガスム症、不眠症 |
| 神経系から | 頭痛 | めまい、感覚異常 | めまい、振戦 |
| 視覚器官の部分に | — | — | 結膜炎、目の粘膜の乾燥、ぼやけた視力 |
| 心から | — | — | 頻脈 |
| 船の側面から | — | 片頭痛、静脈瘤、血圧の上昇 | 静脈炎、血管病変、鼻出血、失神 |
| 胃腸管から | 吐き気、腹痛 | 嘔吐、下痢 | — |
| 肝臓および胆道から | — | — | 胆嚢の痛み、胆嚢炎 |
| 皮膚および皮下組織から | — | 発疹（にきびを含む）、かゆみ | 肝斑、湿疹、脱毛症、にきび皮膚炎、乾燥肌、結節性紅斑、多毛症、皮膚病変、皮膚条理、接触性皮膚炎、光皮膚炎、皮膚結節 |
| 筋骨格系および結合組織障害 | — | 背中の痛み、手足の痛み、筋肉のけいれん | — |
| 生殖器系および乳房の部分について | 胸の痛み、離脱出血のないこと | 膣カンジダ症、骨盤の痛み、乳房の拡大、線維嚢胞性乳房、おりもの、ほてり、膣炎、非環状スポッティング、痛みを伴う月経様出血、重い離脱出血、乏しい月経様出血、膣粘膜の乾燥、Pap塗抹標本における細胞学的画像の変化 | 痛みを伴う性交、外陰膣炎、子宮後出血、乳房嚢胞、乳房過形成、乳がん、子宮頸部ポリープ、子宮内膜萎縮、卵巣嚢胞、子宮肥大 |
| 注射部位における一般的な障害および障害 | — | 無力症、発汗の増加、浮腫（全身性浮腫、末梢浮腫、顔面浮腫) | 不快感の感じ |
COCを使用している女性では、以下の重篤な有害事象が報告されています:
-静脈血栓塞栓性疾患,
-動脈血栓塞栓性疾患,
-肝腫瘍,
-COCsの使用との関連が証明されていない状態の発生または悪化：クローン病、潰瘍性大腸炎、てんかん、片頭痛、子宮内膜症、子宮筋腫、ポルフィリン症、SLE、以前の妊娠中のヘルペス、リウマチ舞踏病、溶血性尿毒症症候群、胆汁うっ滞性黄疸,
-肝斑,
-急性または慢性肝疾患は、肝機能検査のパラメータが正常化するまでCOCの服用を中止する必要がある可能性があります,
-遺伝性血管浮腫を有する女性では、外因性エストロゲンが血管浮腫の症状を誘発または悪化させる可能性がある。
薬物Dimiaの過剰摂取の場合® まだ説明されていません。
過剰摂取のアプリケーションKOK潜在的な症状との一般的な経験に基づいてすることができます: 吐き気、嘔吐、膣からのわずかな出血。
治療: 解毒剤はありません。 さらなる治療は症状があるはずです。
薬ディミア® それはdrospirenoneおよびethinyl estradiolを含んでいる結合された単相経口避妊薬(COC)です. その薬理学的プロファイルによると、drospirenoneは天然プロゲステロンに近い—それはエストロゲン、グルココルチコイドおよび抗グルココルチコイド活性を持たず、顕著な抗アンドロゲンおよび中moderateの抗ミネラルコルチコイド効果を特徴とする。. 避妊効果は様々な要因の相互作用に基づいており、その中で最も重要なのは排卵の抑制、子宮頸部の秘密の粘性の増加および子宮内膜の変化である. パール指数は、避妊使用年の生殖年齢の100人の女性における妊娠の頻度を反映する指標であり、1未満である
ドロスピレノン
吸引。 経口的に摂取すると、ドロスピレノンは急速かつほぼ完全に胃腸管に吸収される。 Cマックス 血清中のドロスピレノン—約38ng/ml、単回投与後約1-2時間で達成される。 バイオアベイラビリティは76-85%。 食物との同時摂取は、ドロスピレノンの生物学的利用能に影響しない。
配布。 経口投与後、血漿中のドロスピレノンの濃度は、最終的なTとともに減少する。1/2 -31時間—drospirenoneは血清のアルブミンに結合し、性ホルモン結合のグロブリン(SHBG)または副腎皮質ホルモン結合のグロブリン(transcortin)に結合しません。 ドロスピレノンの総血清濃度のわずか3-5％が遊離ステロイドの形態で存在する。 SHBGにおけるエチニルエストラジオール誘発性の増加は、血清蛋白質へのドロスピレノンの結合に影響しない。 平均見かけVd ドロスピレノンは（3.7±1.2）l/kgである。
メタボリズム ドロスピレノンは経口投与後に積極的に代謝される。 ラクトン環の開封中に形成される血漿中の主な代謝産物-ドロスピレノンの酸形態、および4,5-ジヒドロ-ドロスピレノン-3-硫酸-は、P450系の関与なし ドロスピレノンはシトクロムP450 3A4によってわずかに代謝され、この酵素、ならびにサイトクロムP450 1A1、P450 2C9およびP450 2C19を阻害する in vitro.
出力。 血清中のドロスピレノン代謝産物の腎臓クリアランスは（1.5±0.2）ml/分/kgである。 ドロスピレノンは、変化しない形で微量でのみ排泄される。 ドロスピレノン代謝産物は、腎臓および腸を通して排泄され、排泄比は約1.2：1.4である。 T1/2 腎臓および腸を通る代謝産物は約40時間である。
Css. 処置サイクルの間に、最高Css 血漿中のドロスピレノンは約70ng/mlであり、治療の8日後に達成される。 ドロスピレノンの血清濃度は、最終的なTの比のために約3倍増加する1/2 そして投薬間隔。
エチニルエストラジオール
吸引。 口頭で取られたとき、ethinylestradiolはすぐにそして完全に吸収されます。 Cマックス 血清中-約33pkg/mlでは、単回経口投与後1-2時間以内に達成される。 システム前共役およびシステム前代謝の結果としての絶対的なバイオアベイラビリティは約60％である。 同時食物摂取は、検査された患者の約25％においてエチニルエストラジオールの生物学的利用能を低下させ、他の変化はなかった。
配布。 エチニルエストラジオールの血清濃度は、最終分布相Tにおいて、二つの相で減少する1/2 それはおよそ24時間です。 Ethinylestradiolは血清のアルブミン（およそ98.5%）によく非特異的に結合し、SHBGの血清の集中の増加を引き起こします。 Vd -約5リットル/キログラム —
メタボリズム エチニルエストラジオールは、小腸の粘膜および肝臓におけるシステム前共役の基質である。 Ethinylestradiolは芳香のヒドロキシル化によって主に新陳代謝し、遊離形態でそしてglucuronic酸との共役としてあるhydroxylatedおよびメチル化された代謝物質の広い範囲は形 エチニルエストラジオール代謝産物の腎クリアランスは約5ml/分/kgである。
出力。 変化しないエチニルエストラジオールは、実際には体内から排泄されない。 エチニルエストラジオール代謝産物は、腎臓および腸を通して4：6の比率で排泄される。 T1/2 代謝産物の量は約24時間である。
Css. それは治療サイクルの後半に起こり、エチニルエストラジオールの血清濃度は2-2増加する。 3回
特別な患者グループ
腎機能障害を伴う。 Css 軽度の腎不全（クレアチニンCl-50-80ml/分）を有する女性の血漿中のドロスピレノンは、正常な腎機能（クレアチニンCl->80ml/分）を有する女性の対応する指). 中等度の腎不全（30ml/分から50ml/分までのクレアチニンCl）の女性では、血漿中のドロスピレノンの濃度は、正常な腎機能を有する女性よりも平均37％高. Drospirenoneはすべてのグループでよく容認されました. ドロスピレノンを服用することは、血清中のカリウムの含有量に臨床的に有意な影響を及ぼさなかった. 重度の腎不全における薬物動態は研究されていない
肝機能障害を伴う。 Drospirenoneは肝臓の不十分（Child-PughのクラスB）を緩和する穏やかの患者でよく容認されます。 重度の肝不全における薬物動態は研究されていない。
- 複合避妊薬（エストロゲンプロゲストゲン）[エストロゲン、プロゲストゲン、それらのホモログおよび拮抗薬の組み合わせ]
注：併用薬を服用する前に、潜在的な相互作用を特定するために薬物の使用instructionsを読む必要があります。
生物dimiaに対する他の生物の群®. 経口避妊薬と他の薬物との相互作用は、非環状出血および/または避妊の効果がないことにつながる可能性がある。 以下に記載されている相互作用は、科学文献に反映されています。
ヒダントイン、バルビツール酸塩、プリミドン、カルバマゼピンおよびリファンピシン、オキスカルバゼピン、トピラメート、フェルバメート、リトナビル、グリセオフルビンおよびセントジョンズワートの調製物との相互作用のメカニズム (ハイペリカム-パーフォレータム）は、これらの活性物質がミクロソーム肝酵素を誘導する能力に基づいている。 ミクロソーム肝酵素の最大誘導は2-3週間以内に達成されないが、その後、薬物療法の中止後少なくとも4週間持続する。
アンピシリンやテトラサイクリンなどの抗生物質を服用すると、避妊の効果がないことも指摘されました。 この現象のメカニズムは不明である。 上記の薬物群または単製剤のいずれかを用いた短期治療（一週間まで）の女性は、COC、避妊の障壁法に加えて、一時的に（他の薬物の同時投与期間中および7
COCを服用することに加えて、リファンピシン療法を受けている女性は、避妊のバリア法を使用し、リファンピシンによる治療を中止した後28日間使用 併用薬剤の使用がパッケージ内の活性錠剤の有効期限よりも長く続く場合、不活性錠剤の使用を中止し、直ちに次のパッケージからdrospirenone ethinyl estradiol錠剤の服用を
女性がミクロソーム肝酵素を誘導する薬物を常に服用している場合、彼女は他の信頼性の高い非ホルモン避妊方法を使用する必要があります。
ヒト血漿中のドロスピレノンの主な代謝産物は、シトクロムP450系の関与なしに形成される。 従ってシトクロムP450抑制剤はdrospirenoneの新陳代謝に影響を与えてまずないです。
②ディミアの効果® 他の薬で。 経口避妊薬は、いくつかの他の活性物質の代謝に影響を与える可能性があります。 したがって、血漿中または組織中のこれらの物質の濃度は、増加（例えば、シクロスポリン）または減少（例えば、ラモトリギン）のいずれかであり得る。 阻害研究に基づく in vitro そして相互作用 インビボ 基質としてオメプラゾール、シンバスタチンおよびミダゾラムを摂取した女性ボランティアでは、他の活性物質の代謝に対する3mgの用量でのドロ
その他の相互作用。 腎不全のない患者では、ドロスピレノンおよびACE阻害剤またはNsaidの併用投与は、血清カリウム含量に有意な影響を及ぼさない。 しかし、まだ薬Dimiaの同時使用® それはアルドステロンの反対者かカリウム温存のdiureticsと調査されませんでした。 この場合、治療の最初のサイクルでは、血清カリウムの濃度を監視する必要があります。
実験室でのテスト。 避妊ステロイドの使用は、肝臓、甲状腺、副腎および腎臓機能の生化学的パラメータの決定、コルチコステロイド結合タンパク質および脂質/リポタンパク質画分、carbohydrate化物代謝のパラメータおよび血液凝固および線維素溶解のパラメータなどの血漿タンパク質（キャリア）の濃度を含む特定の実験室試験の結果に影響を与える可能性がある。 一般に、変更は通常の値の範囲内にとどまります。 ドロスピレノンは、血漿中のレニンの活性の増加を引き起こし、小さな抗ミネラルコルチコイド活性のために、血漿中のアルドステロンの濃度を低下させる。
光から保護された場所で、25℃を超えない温度で
子供の届かないところに保って下さい。
薬Dimiaの貯蔵寿命®2 года.パッケージに記載されている有効期限を過ぎて使用しないでください。
| フィルムコーティング錠[セット] | |
| ドロスピレノンエチニルエストラジオール錠 | 1テーブル。 |
| 有効成分: | |
| ドロスピレノン | 3mg |
| エチニルエストラジオール | 0.02mg |
| 賦形剤: 一水和物-48.53mg、コーンスターチ-16.6mg、プレソラチン化コーンスターチ-9.6mg、マクロホールおよびポリビニルアルコール共重合体-1.45mg、ステアリン酸マグネシウム-0.8mg | |
| シェルフィルム: オパドリー！ ワイト85G18490（ポリビニルアルコール-0.88mg、酸化チタン-0.403mg、マクロホール3350-0.247mg、タルク-0.4mg、大ヒレシチン-0.07mg）-2mg | |
| プラセボピル | 1テーブル。 |
| MCC-42.39mg、γ-37.26mg、ラチン化みコーンスターチ-9mg、ステアリン酸マグネシウム-0.9mg、コロイド状酸化ケイ素-0.45mg | |
| シェルフィルム: オパドリー！ グリーン85F21389（ポリビニルアルコール-1.2mg、二酸化チタン-0.7086mg、マクロゴール3350-0.606mg、タルク-0.444mg、インディゴカルミン-0.0177mg、キノリン黄色染料-0.0177mg、酸化鉄黒色染料-0.003mg、サンセット黄色染料-0.003mg）-3mg |
フィルムコーティング［セット］、3mg0.02mg。 PVC/PE/PVDH-アルミニウム箔で作られたブリスターでは、ドロスピレノンエチニルエストラジオールの24錠およびプラセボの4錠。 段ボールのパックの1つか3つのまめ。 ボール紙のパックはまめを貯えるためのボール紙の平らな箱を含
レシピによると。
以下に記載されている条件/危険因子のいずれかがある場合、COCを服用することの利点は、各女性について個別に評価され、使用を開始する前に彼女と 有害事象が悪化した場合、またはこれらの状態または危険因子のいずれかが発生した場合、女性は医師に連絡する必要があります。 医師はCOCを中止するかどうかを決定する必要があります。
循環器疾患
COCを服用すると、静脈血栓塞栓症（VTE）のリスクが高まります。 VTEのリスクの増加は、女性のCOC使用の最初の年に最も顕著です。
疫学的研究は、COCにおけるエストロゲン（<0.05mgエチニルエストラジオール）の低用量を服用した危険因子のない女性におけるVTEの頻度は、約20例100,000女性年（levonorgestrela KOK第二世代）または40例100,000女性年（デソゲストレル/estadisticas KOK第三世代）であることを示している。 COCを使用しない女性に5-10vteおよび60の女性年ごとの100,000の妊娠があります。 VTEは症例の1-2％で致命的である。
大きく、将来の、3pronged調査からのデータはethinylestradiolおよびdrospirenone、0.03 3mgの組合せを使用して他のVTEの危険率の有無にかかわらず女性のVTEの頻度がlevonorgestrel含んでいる経口避妊薬および他のCocを使用している女性のVTEの頻度と一致することを示しました。 薬Dimiaを服用するときのVTEのリスクの程度® 現在インスト
疫学的研究では、COC摂取と動脈血栓塞栓症（心筋梗塞、一過性虚血性障害）のリスクの増加との関連も明らかになっている。
ごくまれに、経口避妊薬を服用している女性は、肝臓、腸間膜、腎臓、脳、または網膜の静脈および動脈などの他の血管の血栓症を有していた。 これらの現象とホルモン避妊薬の使用との関係についてのコンセンサスはありません。
静脈または動脈血栓性/血栓塞栓性イベントまたは急性脳circulatory環障害の症状:
-下肢の異常な片側痛および/または腫脹,
-突然の激しい胸痛、関係なく、それは左腕に放射するかどうかの,
-突然の息切れ,
-突然の咳の出現,
-異常な重度の長期頭痛,
-突然の部分的または完全な視力の喪失,
-複視,
-言語障害または失語症,
-めまい,
部分的なてんかん発作の崩壊、それらの有無にかかわらず,
-体の片側または一部に突然影響を与える衰弱または非常に顕著なしびれ,
-運動障害,
-鋭い胃。
COCを服用する前に、女性は専門家に相談する必要があります。 Cocを服用すると、静脈血栓塞栓性障害のリスクが高まります:
-年齢の増加とともに,
-遺伝的素因（vteは比較的早い年齢で兄弟または両親に発生したことがあります),
-延長された固定、延長外科介入、より低い先端の外科介入または主要な外傷。 このような状況では、（計画された外科的介入の場合には、少なくとも4週間）薬物の服用を中止し、移動性の完全な回復後二週間まで再開しないこと 薬物が事前に中止されていない場合は、抗凝固治療の可能性を考慮する必要があります,
-肥満（ボディマス指数が30kg/mより大きい2),
-静脈血栓症の出現または悪化における静脈瘤および表在性血栓性静脈炎の可能性のある役割に関するコンセンサスの欠如。
Cocを服用すると、動脈血栓塞栓性合併症または急性脳血管障害のリスクが増加する:
-年齢の増加とともに,
-喫煙（35歳以上の女性は、COCを服用したい場合は喫煙をやめることを強くお勧めします),
-ジスリポタンパク質血症,
-動脈性高血圧,
-中枢神経症状のない偏頭痛,
-肥満（ボディマス指数が30kg/mより大きい2),
-遺伝的素因（比較的早い年齢で兄弟または両親における動脈血栓塞栓症）。 遺伝的素因が可能な場合、女性はCOCの服用を開始する前に専門家に相談する必要があります,
-心臓弁の損傷,
-心房細動
静脈疾患のための一つの深刻な危険因子または動脈疾患のためのいくつかの危険因子の存在はまた、禁忌であってもよいです。 抗凝固療法も考慮すべきである。 Cocを服用している女性は、血栓症の症状が疑われる場合は主治医に知らせるように適切に指示する必要があります。 血栓症が疑われるか、または確認されたら、COCの任命は中断されるべきです。 間接的な抗凝固剤-クマリン誘導体による抗凝固療法の催奇形性のために、適切な代替避妊を開始する必要がある。
産後期に血栓塞栓症を発症するリスクの増加を考慮する必要があります。
有害な血管事象に関連する他の病状には、真性糖尿病、SLE、溶血性尿毒症症候群、慢性炎症性腸疾患（クローン病または潰瘍性大腸炎）、および鎌状赤血球貧血
COCを服用している間の片頭痛の頻度または重症度の増加は、即時撤退の指標となる可能性があります。
腫瘍
子宮頸がんを発症する最も重要な危険因子は、ヒトパピローマウイルスによる感染である。 いくつかの疫学的研究では、COCの長期使用による子宮頸がん発症リスクの増加が報告されているが、これらの知見が子宮頸がんの存在に関する研究や避妊のバリア法の使用など、付随する要因にどの程度関連しているかについては矛盾する意見がある。
54の疫学研究の結果のメタアナリシスは、相対リスクのわずかな増加を明らかにした (相対リスク-RR=1.24)現在COCを取っている女性の乳癌の開発. COCの服用を中止してから10年以内にリスクが徐々に減少します. 乳がんは40歳未満の女性ではほとんど発症しないため、COCユーザーにおける乳がんの診断された症例の数の増加は、乳がんの全体的な可能性にほとんど. これらの研究では、因果関係の十分な証拠は見つかりませんでした. 高められた危険はCOCのユーザーの乳癌のより早い診断、COCの生物的効果、または両方の要因の組合せが原因であるかもしれません. これまでCOCを服用していた女性の乳がんと診断されたことは、病気の早期診断のために臨床的に重度ではなかった
まれに、COCを服用した女性は良性肝腫瘍を有し、さらにまれに悪性肝腫瘍を有することはまれであった。 場合によっては、これらの腫瘍は生命を脅かすものであった（腹腔内出血のため）。 これは、重度の腹痛、肝臓の拡大、または腹腔内出血の徴候の場合に鑑別診断を行うときに考慮する必要があります。
その他
薬物Dimiaのプロゲストゲン成分® -体内にカリウムを保持するアルドステロン拮抗薬です. ほとんどの場合、カリウム含有量の増加は期待されない. しかし、臨床試験では、カリウム温存薬を服用した軽度または中等度の腎臓病を有する一部の患者では、ドロスピレノンを服用しながら血清カリウム. したがって、治療前の血清中のカリウム濃度が特にカリウム温存薬を服用している間にVGNであった腎不全患者の最初の治療サイクル中の血清中のカリウムのレベルを監視することが推奨される. 高トリグリセリド血症またはそれに対する遺伝的素因を有する女性では、cocを服用すると膵炎のリスクが高くなる可能性がある. COCを服用した多くの女性では血圧のわずかな上昇が観察されたが、臨床的に有意な増加はまれであった. これらのまれなケースでのみ、COCの即時中止が正当化されます. 付随する高血圧の患者におけるCOCの使用が絶えず血圧を上昇させるか、または降圧薬で血圧を有意に上昇させることができない場合、COCの使用を. 降圧薬の助けを借りて血圧を正常化した後、COCの使用を再開することができる
胆汁うっ滞に関連する黄疸および/またはかゆみ、胆石、ポルフィリン症、SLE、溶血性尿毒症症候群、リウマチ性舞踏病（Sydenham舞踏病）、妊娠中のヘルペス、難聴を伴う耳硬化症など、妊娠中およびCOCを服用しているときの両方で、以下の疾患が現れたり悪化したりしました。 しかし、COC摂取との関係についての証拠は決定的ではありません。
遺伝性血管浮腫を有する女性では、外因性エストロゲンが浮腫の症状を誘発または悪化させる可能性がある。
急性または慢性肝疾患は、肝機能指標の正常化の前にCOCの服用を中止することを示すものであり得る。 前の妊娠の間にまたは性ホルモンのより早い使用と開発された胆汁うっ滞性黄疸および/または胆汁うっ滞関連のpruritusの再発はCOCの中断のための徴候として役立ちます。
Cocは末梢インスリン抵抗性および耐糖能に影響を及ぼす可能性があるが、低ホルモン含量（<0.05mgのエチニルエストラジオールを含む）のCocを服用している間の糖尿病患者の治療レジメンの変化は示されていない。 しかし、糖尿病の女性は、特にCOCを服用する初期段階で注意深く監視する必要があります。
受診中，ＫＯＫは内因性うつ病，てんかん，Ｃｒｏｈｎ病および潰よう性大腸炎の悪化を認めた。
肝斑は、特にすでに出生前の肝斑の歴史を持っていた女性で、時々発生する可能性があります。 肝斑の傾向がある女性は、COCを服用するときに太陽や紫外線にさらされないようにする必要があります。
シェル内のドロスピレノンエチニルエストラジオール錠剤は、乳糖一水和物の48.53mgを含み、プラセボ錠剤は、錠剤あたり無水乳糖の37.26mgを含んでい まれな遺伝性疾患（ガラクトース不耐症、ラクターゼ欠乏、またはグルコース-ガラクトース吸収不良など）の患者は、ラクトースフリーの食事に従うべきではありま
大豆レシチ
Dimiaの有効性と安全性® 避妊薬として、それらは生殖年齢の女性で研究された。 思春期後の18年までの期間において、薬物の有効性および安全性は18年後の女性のものと同様であると仮定される。 初潮の確立前の薬物の使用は示されていない。
健診のご案内
薬Dimiaを服用または再使用する前に® 完全な病歴（家族歴を含む）を収集し、妊娠を除外する必要があります。 禁忌や予防措置に基づいて、血圧を測定し、健康診断を行う必要があります。 女性は、使用instructionsを注意深く読み、それに示されている推奨事項を遵守する必要性を思い出させる必要があります。 調査の頻度と内容は、既存の実用的なガイドラインに基づいている必要があります。 健康診断の頻度は女性ごとに個別ですが、少なくとも6ヶ月に一度は実施する必要があります。
女性は、経口避妊薬がHIV感染（エイズ）および他の性感染症から保護しないことを思い出さなければならない。
減らされた効率
COCの有効性はdrospirenone ethinyl estradiolのタブレット、drospirenone ethinyl estradiolのタブレットを取ることの期間の間の胃腸無秩序を取ることをとばせば、または他の薬物を取っている間、例えば、減るかもしれません。
コントロールサイクルの欠如
他のCocと同様に、女性は、特に投与の最初の数ヶ月で、非環状出血（スポッティングまたは離脱出血）を経験することがある。 したがって、不規則な出血は、三ヶ月の調整期間後に評価されるべきである。
非環状出血が再発したり、いくつかの定期的なサイクルの後に始まる場合は、非ホルモン性の障害を発症する可能性を考慮し、子宮腔の治療および. 一部の女性では、プラセボ期中に離脱出血は起こらない. COCが使用instructionsに従って撮影された場合、女性が妊娠している可能性は低いです. しかし、最初に逃した月経様の離脱出血または二つの出血が逃される前に投与規則に違反した場合、COCを服用し続ける前に妊娠を除外すべきである
車両やメカニズムを運転する能力に影響を与えます。 検出されません。
G03AA12ドロスピレノンエチニルエストラジオール
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