コンポーネント:
治療オプション:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:07.04.2022
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デスモプレシン
デスモプレシン
メーター鼻スプレー、点鼻薬、ジェリービーンズ
ドロップス: 尿崩症、夜間尿失禁、腎臓の濃度能力の研究における。
注入のための解決: 尿崩症(診断および治療)、脳下垂体の手術後の急性多尿、血友病、フォン-ヴィレブランド病。
中枢起源の尿崩症,
6歳以上の小児における主な夜尿症,
成人の夜間頻尿は、対症療法として、夜間多尿(成人の排尿の増加、膀胱の容量を超え、膀胱を空にするために夜間に何度も起きる必要がある)に関連する。.
鼻腔内, 尿崩症のために 1-3は2-3回の日を低下させます。 夜間性尿失禁のため -夜に2-10滴。 尿崩症のI/vおよびi/m—1ml(1アンプル)を8時間投与すると、より高い用量を点滴の形でゆっくりと投与する必要があります。 注射は、鼻腔内投与が不可能な場合、またはより正確な投与量が必要な場合にも使用される。
腎臓の濃度能力の研究において: 推奨用量は3滴(約15mcg)であり、1歳以上の子供の場合は2-3滴(約10-15mcg)である。 投与直後に、患者は膀胱を空にし、試験期間中および完了後4時間(わずか8時間)に流体の流れを制限する必要があります。 薬物の使用後の次の4時間の間に、患者の尿サンプルは、浸透圧を決定するために毎時収集される。 検査結果が腎臓の濃度能力の低下を示す場合は、検査を繰り返す必要があります。
急性中枢性多尿症の発症において:鼻腔内、2滴。 アクションの開始は30分後に予想されるはずです。 1時間以内に、輸液および利尿の形での体液摂取のバランスが正常化するはずである。 バランスが1時間以内に正常化しない場合は、注射(より頻繁に静脈内)に切り替えることをお勧めします。
舌下(舌の下)、再吸収のため。 液体で錠剤を飲まないでください! デスモプレシンの最適用量® それは個別に選択されます。
薬物の二つの経口形態の間の用量比は以下の通りである:
表1
ピル | 舌下錠 |
0.1mg | 60マックグラム |
0.2mg | 120マックグラム |
0.4mg | 240マック |
薬物デスモプレッシン® 食べることは薬物の吸収とその有効性を低下させるので、食べた後にしばらく時間がかかるはずです。
中心起源の尿崩症。 デスモプレッシンの投与された開始の線量® -60mcg3回の巻。 その後、用量は治療効果の発症に応じて変更される。 される使用量は120-720mcgの範囲である。 最適な維持用量は、伏下(伏の下)で60-120mcg3回である。
プライマリ夜尿症。 される開封用量は120mcg/個である。 効果がない場合、用量240mcgまで添加させることができる。 治療中は、夕方の体液の摂取を制限する必要があります。 推奨される連続治療のコースは3ヶ月です。 治療を継続する決定は、薬物を1週間中止した後に観察される臨床データに基づいて行われる。
夜間頻尿 される開封用量は、天下(天の下)で一致あたり60mcgである。 1週間効果がない場合、用量は120mcgに増加し、続いて240mcgに増加し、週に1回以下の頻度で用量が増加する。
治療および用量調整の4週間後に適切な臨床効果がない場合は、薬物を服用し続けることは推奨されない。
過敏症,血漿の相対浸透圧密度の低下を伴う状態,心因性および習慣的な多飲症を含みます,様々な病因の体液貯留,慢性心不全を含みます,無尿症.
デスモプレッシンまたは薬物の他の成分に対する過敏症,
重量40ml/kg/㎡),
心不全(既知または疑われる)および利尿剤を必要とする他の状態,
低ナトリウム血症,
中等度から重度度の不全性(50ml/分以下のクレアチニンcl),
不適切なADH生の家,
65歳以上-夜間頻尿の対症療法に使用する場合,
6歳未満のお子様。
注意して: 腎不全(クレアチニンCl>50ml/分),膀胱線維症,水-電解質バランス障害,増加した頭蓋内圧の潜在的なリスク,血栓症のリスク,妊娠,高齢者(65歳以上-尿崩症の治療のために使用される場合).
吐き気、嘔吐、痙性腹痛、頭痛、排尿困難、過度の発汗、鼻粘膜の刺激。
体液摂取の付随する制限なしに薬物を使用すると、体液貯留および/または低ナトリウム血症につながる可能性があり、これは無症候性であるか、または以下の症状を伴うことがあります:頭痛、吐き気および/または嘔吐、体重増加、重度の症例では痙攣、意識障害と組み合わされ、意識喪失が長期化するまで続きます。 これらの症状は、一般的な状態に応じて、1歳未満の子供または高齢者に特に一般的です。
原発性夜尿症、中枢起源の尿崩症
表2
システム-オルガン教室 | 副作用の頻度 | |
しばしば(←1/100、<1/10) | とても珍しい(<1/10000) | |
免疫システムの部分で | 皮膚アレルギー反応、全身アレルギー反応 | |
代謝と栄養の面から | 低ナトリウム血症 | |
精神の側から | 情緒障害(小児における) | |
神経系から | 頭痛 | |
胃腸管から | 腹痛、吐き気 |
夜間頻尿
臨床研究では、用量の滴定期間中の患者の35%および薬物による長期療法の背景にある患者の24%が有害反応を示した。 632人の患者を含む臨床試験で同定された最も一般的な有害反応を以下に示す(表3)。
表3
システム-オルガン教室 | 副作用の頻度 | |
非常に頻繁に(←1/10) | しばしば(←1/100、<1/10) | |
代謝と栄養の面から | 低ナトリウム血症 | |
精神の側から | 不眠症 | |
神経系から | 頭痛 | めまい |
船の側面から | 血圧上昇 | |
胃腸管から | 腹痛、吐き気、口腔粘膜の乾燥、下痢 | |
腎臓および尿路から | 頻尿 | |
注射部位における一般的な障害および障害 | 疲れを感じる、末梢浮腫 | |
実験室および器械データ | 体重の増加 |
症状: 体液貯留、頭痛、吐き気による体重増加、重度の症例では、痙攣、混乱または意識喪失を伴う水分過多(水中毒)。
過剰摂取の症状は、高すぎる用量でデスモプレッシンを使用する場合、または同時にまたはデスモプレッシンの投与直後に過剰な水分摂取がある場 過量は不十分な注意深い線量の選択のために早い年齢で子供に起こるかもしれません。
治療: 過剰摂取の重症度に応じて、薬物の投与量を減らすか、日中に薬物を服用するまでの時間を長くするか、薬物の服用を中止する必要があります。 脳浮腫が疑われる場合は、すぐに集中治療室に入院する必要があります。 発作が起こった場合は、直ちに集中治療が必要です。 デスモプレシンの特定の解毒剤は不明である。 フロセミドなどの利尿薬は、利尿を誘発するために使用することができ、同時に血漿中の電解質の含有量を監視することができる。
尿崩症では、尿の相対浸透密度を増加させながら、腎臓の遠位尿細管からの水の再吸収を増加させる。 これは、排尿の頻度を減らし、流体の必要性の増加を排除するのに役立ちます。
デスモプレッシンは、ヒト下垂体ホルモンであるアルギニン-バソプレッシンの構造アナログである。 Susinのアミノ化と、L-アルゴニンとD-アルゴニンの置換である。 これは、作用期間の有意な延長および血管収縮効果の完全な欠如をもたらす。
デスモプレッシンは、遠位の複雑な尿細管の上皮透過性を増加させ、排泄される尿の量の減少、血漿浸透圧の同時低下に伴う尿浸透圧の増加、排尿頻度の減少および夜間頻尿(夜間多尿)の減少をもたらす水の再吸収を増加させる。
200、400および800mcgの用量での舌下形態におけるデスモプレッシンのバイオアベイラビリティは約0.25%である。
Cマックス 血漿中のデスモプレッシンは、薬物を服用してから0.5-2時間以内に到達し、服用した用量の量に正比例する:200、400および800mcg Cを服用した後マックス それはそれぞれ14、30および65pg/mlであった。
デスモプレシンはBBBを貫通しない。 デスモプレシンは腎臓によって排泄される。1/2 2.8時間です。
- 視床下部、下垂体、性腺刺激ホルモンおよびそれらの拮抗薬のホルモン
H01BA02デスモプレシン
ADHの不適当な分泌シンドロームを引き起こすことができる三環系抗鬱剤、SSRIs、chlorpromazine、carbamazepineおよびindomethacinはdesmopressinの抗利尿効果を高め、流動保持および低ナトリウム血症の危険を高めるかもしれません。
デスモプレシンと組み合わせたnsaidは、体液貯留および低ナトリウム血症を誘導することができる。
ロペラミドとの組み合わせは、血漿中のデスモプレッシンの濃度の三重の増加をもたらし、副作用(体液貯留、低ナトリウム血症)のリスクを増加させ
腸の平滑筋の緊張および運動性を低下させる他の薬物が同様の効果を有する可能性がある。
オキシトシンと同時に使用する場合、抗利尿効果の増加および子宮灌流の減少を考慮すべきである。
クロフィブラートは、デスモプレシンの抗利尿効果を高めることができる。
薬物デスモプレッシンの同時使用により® 上記の薬物では、低ナトリウム血症の発症を防ぐために、血漿中のナトリウム濃度を定期的に決定する必要があります。
グリベンクラミドは、デスモプレッシンの抗利尿効果を低下させる可能性がある。