コンポーネント:
治療オプション:
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:30.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
同じ治療法の上位20の薬:
錠剤:。 丸みを帯びた、白から白まで、火葬された色のタッチ、片側に断層線、両側に面取り。. 彫刻があります。断層線の上にあるハートの形のシンボルと、断層線の下200のシンボルであり、端から断層線までブレースします。.
解散:。 淡黄色の透明な溶液。.
丸薬。
再確認防止:。
胃頻脈および心室細動を含む生命にかかわる胃不整脈(治療は、心肺コントロール付きの病院で開始する必要があります);
⁇ 性副 ⁇ 性頻脈:有機性心疾患患者における再発性の安定した ⁇ 性副 ⁇ 性頻脈の文書化された発作。; 有機性心疾患のない患者における再発性の ⁇ 性副 ⁇ 型頻脈の記録された発作。, 他のクラスの抗不整脈薬が効果的でない場合、またはそれらの使用に対する禁 ⁇ がある場合。; ウルフパーキンソンホワイト症候群の患者における再発性の安定した ⁇ 性副 ⁇ 性頻脈の記録された攻撃。;
ちらつき不整脈(プレッシャー細動)と心房の恐怖。.
高リスク群の患者の突然の不整脈による死亡の予防:最近1時間に10を超える心室外膜で心筋 ⁇ 塞を患った後、慢性心不全の臨床症状と左心室の放出の割合の減少(40%未満) )。.
IBSおよび/または左心室の機能障害のある患者のリズム障害の治療。.
コルダロンの注射形態。®
胃の準精 ⁇ 頻脈の発作の購入;特にウルフ・パーキンソン・ホワイト症候群を背景にした、胃の収縮の頻度が高い超 ⁇ 臓のパラキシズム頻脈。パラキシズムと安定した形の必須不整脈の購入(アトリウムの保存)とアトリウムの恐怖;
心室細動によって引き起こされる心停止時の心 ⁇ 生、除細動に耐性があります。.
丸薬。.
内部。、食べる前に、十分な水を飲みます。. 薬は医師の処方どおりにのみ服用してください。!
負荷(「飽和」)線量:。 さまざまな飽和スキームを使用できます。.
病院で :。 いくつかの手法に分けられた初期用量は、総用量が10 g(通常は5〜8日以内)に達するまで、1日あたり600〜800 mg(最大1200 mg)です。.
外来:。 いくつかの手法に分けられた初期用量は、総用量が10 gに達するまで(通常は10〜14日以内)、1日あたり600〜800 mgです。.
サポート線量:。 100〜400 mg /日の患者によって異なります。. 最小有効量は、個々の治療結果に従って適用する必要があります。.
コーダロン以来。® 半減期は非常に大きく、1日で服用することも、週2日の受付で中断することもできます。.
平均治療単回投与量は200 mgです。. 1日の平均治療用量は400 mgです。. 最大単回投与量は400 mgです。. 最大日用量は1200 mgです。.
注射液。.
/はじめに:。 コーダロン。® (注射フォーム)は、抗不整脈効果の迅速な達成が必要な場合、または内部で薬物を使用することが不可能な場合の使用を目的としています。.
緊急の臨床状況を除いて、この薬はECGとADの絶え間ない管理下にある集中治療室の病院でのみ使用されるべきです。!
薬物コルダロンの導入で。® 他の薬と混合することはできません。. 他の薬は、Cordaron薬と同じ注入システムに導入すべきではありません。® 離婚した形でのみ適用します。. 薬物コルダロンの繁殖用。.® 5%のデキストロース溶液(グルコース)のみを使用してください。. 薬剤形態の特性のため、500 mlの5%デキストローシス(グルコース)で2つのアンプルに繁殖させることによって得られる濃度よりも少ない輸液の濃度を使用することは推奨されません。.
注射部位での反応を避けるために。, アミオダロンは、中央の静脈カテーテルから導入する必要があります。, 心室細動中の心 ⁇ 生の場合を除いて。, 心肺に耐性があります。, いつ。, 中央静脈アクセスがない場合。, 末 ⁇ 静脈を使用して薬剤を導入できます。 (最大の血流を持つ最大の末 ⁇ 静脈。) 。(見る。. "特別適応症")。.
薬物を中に入れることが不可能な場合の重度の心調律障害(心室細動によって引き起こされた心停止、心拍子に耐性がある場合を除く)。.
中央静脈カテーテルを介した静脈内点滴投与。
通常、負荷量は、5%のデキストロース溶液(グルコース)の250 mlに5 mg / kgであり、可能な限り電子ポンプを使用して20〜120分間導入されます。. 24時間以内に2〜3回再導入できます。. 薬の投与率は臨床効果に応じて調整されます。. 治療効果は投与の最初の数分間は現れ、注入の中止後に徐々に減少するため、必要に応じて、Cordaronを注射して治療を継続します。® 薬物の恒久的な静脈内点滴投与に切り替えることをお勧めします。.
サポート用量。:5%デキストロース溶液(グルコース)250 mlで、数日以内に10〜20 mg / kg /日(通常は600〜800 mgですが、1200 mg /日に増やすことができます)。. 輸液の初日から、コルダロンの受付への段階的な移行が開始されます。® 内部(3錠。. 1日あたり200 mg)。. 用量は4錠または5錠に増やすことができます。. 1日あたり200 mg。.
心室細動によって引き起こされる心停止時の心 ⁇ 生、心拍子に耐性。
静脈内インクジェット導入(参照。. "特別な指示")。
最初の用量は、デキストロース溶液(グルコース)の5%を20 mlで繁殖させた後、300 mg(または5 mg / kg)の索 ⁇ で、静脈内(持続的に)投与されます。.
細動が購入されない場合、Kordaronの追加の静脈内インクジェット導入が可能です。® 150 mg(または2.5 mg / kg)の用量で。.
両方の剤形に共通。
ヨウ素、アミオダロンまたは薬物の補助物質に対する過敏症;。
人工リズムドライバーによる矯正の場合を除いて、副鼻腔結節脱力症候群(洞徐脈、洞房封鎖)(副鼻腔の「停止」のリスク)。.
II-III度のAV封鎖、人工リズムドライバー(心刺激装置)がない場合の2および3パンチ封鎖;。
低カルシウム血症、低マグネシウム血症;。
QT間隔を延長し、消化管「ピルエット」頻脈を含む、準帯状頻脈の発症を引き起こす可能性のある薬物との組み合わせ(参照。. "相互作用"):。
-抗不整脈剤:クラスIA(チニジン、ヒドロチニジン、ジゾピラミドプロキネアミド); IIIクラスの抗不整脈剤(ドフェチリド、イブチリド、トレチリアトジレート);ソタロール;
-その他。 (抗不整脈ではありません。) 薬物。, 戸惑うなど。; ウィンカミン。; 一部の神経遮断薬:フェノチアジン。 (クロルプロマジン。, チアメマジン。, レボメプロマジン。, チオリダジン。, トリフルオペラジン。, フルフェナジン。) ベンザミド。 (アミスルフライド。, スルホプリド。, 硫化物。, チアプリド。, ベラリプリド。) ブチロフェノン。 (ドペリドール。, ハロペリドール。) セルティンドール。, ピモシド。; シサプリド。; 三環系抗うつ薬。; マクロライド抗生物質。 (特に静脈内投与による赤血球増加。, スピラマイシン。) 窒素。; 抗マラリア薬。 (キニーネ。, クロロヒン。, メフロキン。, ハロファントリン。) 非経口投与時のペンタミジン。; 硫酸メチル。; ミソラスチン。; アステミゾール。, テルフェナジン。; フッ素ボロン。.
先天性または後天性のQT間隔の延長。 .
甲状腺機能障害(甲状腺機能低下症、甲状腺機能 ⁇ 進症)。.
妊娠(参照. 「妊娠と授乳のためのアプリケーション」);。
授乳期間(参照。. 「妊娠と授乳のためのアプリケーション」);。
18歳までの年齢(効率と安全性は確立されていません)。.
タブレットの場合:。 間質性肺疾患。.
さらに注射フォームの場合:。
永久的な人工リズムドライバー(心刺激装置)がない場合の心室内伝導の障害(2および3パンチ封鎖)-これらの場合、アミオダロンイン/インは、人工リズムドライバー(心刺激装置)を装って特殊なコンパートメントで使用できます。 );。
顕著な動脈低血圧、虚脱、心原性ショック;。
インクジェット内/インクの投与は、動脈性低血圧、重度の呼吸不全、心筋症または心不全の場合には禁 ⁇ です(これらの状態の重量が可能です)。.
上記の禁 ⁇ はすべて、コルダロンの使用とは関係ありません。® 心室細動によって引き起こされる心停止中の心 ⁇ 生中、心拍子に耐性があります。.
注意して。 高齢患者における動脈低血圧、代償不全または重度の慢性(NYNA分類によるIII – IV FC)の心不全、肝不全、気管支 ⁇ 息、重度の呼吸不全(重度の徐脈を発症するリスクが高い)、AVによるI度の遮断。.
副作用の頻度は次のように決定されました:非常に頻繁に-≥10%)、しばしば-≥1%、<10;まれに-≥0.1%、<1%;まれに-0.01%以上、0.1%未満、ごくまれに、個々のメッセージを含めて-0.01%未満、頻度は不明(利用可能なデータによると、頻度は決定できません)。.
丸薬。.
心血管系から:。 多くの場合-中等度の徐脈、その重症度は薬物の用量に依存します。. まれ-伝導障害(心房遮断、さまざまな程度のAV封鎖);不整脈作用(新しい不整脈の出現または既存の不整脈の悪化の報告があり、場合によっては心停止を伴う)。. 入手可能なデータに照らして、これが薬物の使用の結果であるか、心臓の損傷の重症度に関連しているか、効果のない治療の結果であるかを判断することは不可能です。. これらの影響は、主にCordaronの使用の場合に観察されます。® 心臓の心室の再分極期間を長くする薬物と一緒に(QT間隔。c)または電解質バランス障害の場合(参照。. "相互作用")。. 非常にまれ-一部の患者(副鼻腔機能障害のある患者と高齢の患者)で観察された顕著な徐脈、または例外的なケースでは副鼻腔の停止。. 頻度は不明です-慢性心不全の進行(長期使用)。.
消化器系から:。 非常に頻繁に。 — 吐き気。, ⁇ 吐。, 食欲減り。, 鈍さや味覚の喪失。, 心 ⁇ 部の重症度。, 特に治療の開始時。; 減量後の通過。; 血清中のトランスアミナーゼ活性の孤立した増加。, 通常中程度。 (通常の値の1.5〜3倍を超えています。) 線量の減少または自然発生でさえ減少する。. 多くの場合-肝不全の発症を含む、トランスアミナーゼおよび/または黄 ⁇ の増加による急性肝障害、時には致命的(参照)。. "特別な指示")。. 非常にまれ-慢性肝疾患(偽アルコール性肝炎、肝硬変)は時々致命的です。. 治療後に6か月以上続く血液トランスアミナーゼの適度な増加が観察された場合でも、慢性肝障害が疑われるはずです。.
呼吸器系から:。 多くの場合-間質性または肺胞性肺炎の発症および肺炎を伴う ⁇ 化性細気管支炎の報告された症例、時には致命的。. 胸膜炎のいくつかのケースが指摘されました。. これらの変化は肺線維症の発症につながる可能性がありますが、コルチコステロイドの予約の有無にかかわらず、アミオダロンが早期にキャンセルされた場合、それらは主に可逆的です。. 臨床症状は通常3〜4週間以内に消えます。. X線画像と肺機能の回復はより遅い(数か月)。. 患者の姿。, アミオダロンを受け取ります。, 顕著な息切れまたは乾いた咳。, 付き添いとして。, 一般的な状態の悪化を伴わない。 (疲労の増加。, 体重が少ない。, 体温を上げる。) 胸部X線が必要です。, 必要に応じて。, 薬物離脱。. 非常にまれ—重度の呼吸不全の患者、特に気管支 ⁇ 息の患者の気管支 ⁇ 。急性呼吸 ⁇ 迫症候群、時には致命的、時には外科的介入の直後(高用量の酸素と相互作用することが可能であると考えられています)(参照。. "特別な指示")。. 頻度は不明です-肺出血。.
感覚の側から:。 非常に頻繁に-リポフシンを含む複雑な脂質からなる角膜上皮のマイクロリプレイは、通常、 ⁇ 孔の領域に限定され、治療の終了を必要とせず、薬物がキャンセルされた後に消えます。. 明るい照明で、色付きのハローやぼやけた輪 ⁇ の形で視覚障害を引き起こすことがあります。. ごくまれに、視神経炎/視覚神経障害のいくつかの症例が説明されました。. アミオダロンとの関係はまだ確立されていません。. ただし、視神経神経炎は失明につながる可能性があるため、視力障害や視力の低下がCordaronの摂取を背景にして発生した場合。®眼内視鏡検査を含む完全な眼科検査を実施することをお勧めします。視神経神経炎が検出された場合は、アミオダロンの服用を中止してください。.
内分 ⁇ 障害:。 多くの場合-古典的な症状を伴う甲状腺機能低下症:アミオダロン徐脈の予想される作用と比較して、体重の増加、卵巣主義、無関心、活動の減少、眠気、過剰。. 診断は、TTG血清の増加したレベルの同定によって確認されます。. 甲状腺機能の正常化は、通常、治療の中止後1〜3か月以内に観察されます。. 生命リスクを伴う状況では、アミオダロン治療を継続することができ、同時に、血清中のTTGレベルの管理下にあるL-チロキシンの追加のアポイントメントが伴います。. 甲状腺機能 ⁇ 進症、治療中および治療後にその出現が可能(甲状腺機能 ⁇ 進症の症例は、アミオダロンの廃止が説明されてから数か月後に発生した)。. 甲状腺機能 ⁇ 進症は、少数の症状でより密かに発生します。原因不明のわずかな体重減少、抗不整脈および/または抗狭心症効率の低下。高齢患者の精神障害、さらには甲状腺中毒。. 診断は、TTG血清のレベルの低下(超感受性基準)の特定によって確認されます。. 多毛症が検出された場合、アミオダロンは廃止されなければなりません。. 甲状腺機能の正常化は、通常、薬物の廃止後数か月以内に起こります。. 同時に、臨床症状は早期に(3〜4週間)正常化し、甲状腺ホルモンのレベルを正常化します。. 重度の症例は死に至る可能性があるため、そのような場合には緊急の医療介入が必要です。. 個々のケースでの処理は個別に選択されます。. 患者の状態が悪化した場合。, 甲状腺中毒自体のため。, そして、酸素中の心筋の必要性とその送達との間の危険な不均衡に関連して。, コルチコステロイドによる治療をすぐに開始することをお勧めします。 (1 mg / kg。) 十分に長く続けます。 (3ヶ月。) 合成抗甲状腺薬を使用する代わりに。, この場合、常に有効であるとは限りません。. 非常にまれ-抗利尿ホルモン分 ⁇ 障害。.
皮膚の側から:。 非常に頻繁に-光線感作。. 多くの場合-高用量での薬物の長期使用の場合、皮膚の灰色がかったまたは青みがかった色素沈着が観察されます。治療の中止後、この色素沈着はゆっくりと消えます。. 非常にまれ-放射線療法中に紅斑の症例が発生する可能性があり、皮膚の発疹の報告があり、通常は低特異的であり、剥離性皮膚炎の症例もある(薬物との接続が確立されていない)。脱毛症。.
CNSの側から:。 多くの場合-振戦または他の ⁇ 体外路症状;睡眠障害、t.h。. 悪夢のような夢。. まれに-センサー、運動および混合末 ⁇ 神経障害および/またはミオパシー。通常、薬物の廃止後に可逆的です。. 非常にまれ-小脳運動失調、良性頭蓋内圧 ⁇ 進症(脳偽腫瘍)、頭痛。.
その他:。 非常にまれ-血管炎、精巣上体炎、インポテンスのいくつかのケース(薬物との接続が確立されていません)、血小板減少症、溶血性貧血、および再生不良性貧血。.
注射液。
心血管系から:。 多くの場合-徐脈(通常は中程度のChSS切断);血圧の低下、通常は中程度で一過性。. 重度の動脈性低血圧または虚脱の症例は、薬物の過剰摂取または速すぎる投与で観察されました。. 非常にまれ-アリトモジェニック前効果(新しい不整脈の出現などの報告があります). 多形性胃頻脈タイプ「ピルエット」、または既存のものの悪化-場合によってはその後の心停止)。. これらの影響は、主にCordaronの使用の場合に観察されます。® 心臓の心室の再分極期間を長くする薬物と一緒に(QT間隔。с)または電解質バランス障害の場合(参照。. "相互作用")。. 利用可能なデータに照らして、これらのリズム障害がコルダロンによって引き起こされたかどうかを判断することはできません。®、または心臓病理の重症度に関連している、または効果のない治療の結果です。. 一部の患者(副鼻腔機能障害のある患者と高齢の患者)で観察された徐脈または例外的な場合には副鼻腔の停止、顔の皮膚への血潮、心不全の進行(おそらく静脈内インクジェット投与による) )。.
呼吸器系から:。 ごくまれです。 — 咳。, 息切れ。, 間質性肺炎。; 重度の呼吸不全患者の気管支 ⁇ および/または無呼吸。, 特に気管支 ⁇ 息の患者。; 急性呼吸 ⁇ 迫症候群。, 時には致命的であり、時には外科的介入の直後に。 (高酸素濃度と相互作用することが可能であると考えられています。) 。(見る。. "特別な指示")。.
消化器系から:。 非常に頻繁に-吐き気。. 非常にまれに-血清中の肝トランスアミナーゼの活動の孤立した増加、通常は中程度(正常値の超過の1.5〜3倍)、用量の減少または自然発生的にさえ減少。. 肝不全の発生を含む、トランスアミナーゼおよび/または黄 ⁇ の増加を伴う急性肝病変(アミオダロンの導入後24時間以内)。. "特別な指示")。.
皮膚の側から:。 非常にまれ-熱感、発汗の増加。.
CNSの側から:。 非常にまれ-良性頭蓋内圧 ⁇ 進症(脳偽腫瘍)、頭痛。.
免疫系による違反:。 非常にまれ-アナフィラキシーショック。. 不明な頻度-血管神経腫 ⁇ 。.
投与場所での反応:。 多くの場合-末 ⁇ 静脈に直接導入された場合の表面静脈炎などの炎症反応。. 注射部位での反応:痛み、紅斑、腫れ、壊死、転移、炎症、締固め、血栓性静脈炎、静脈炎、セルライト、感染症、色素沈着。.
症状:。 非常に大量の経口投与の場合、副鼻腔徐脈、心停止、胃頻脈の発作、「ピルエット」タイプの発熱性頻脈、および肝障害のいくつかの症例が説明されています。. 房室伝導を遅くし、既存の心不全を増やすことが可能です。.
治療:。 症候性( ⁇ 粉洗浄、活性炭の使用(最近薬が服用された場合)、他の場合では、対症療法が行われます:徐脈-ベータ副腎刺激剤またはペースメーカーの設置、「ピルエット」タイプの頻脈-/マグネシウム塩または心刺激の導入。. 血液透析中にアミオダロンもその代謝物も除去されません。. 特定の解毒剤はありません。.
導入中/導入中のアミオダロンの過剰摂取に関する情報はありません。.
Amiodaronは、抗不整脈薬のIIIクラス(再分極阻害剤のクラス)に属し、抗不整脈作用の独自のメカニズムを持っています。. クラスIII抗不整脈薬(バリウムチャネル封鎖)の特性に加えて、クラスI抗不整脈薬(ナトリウムチャネルブロック)、IVクラスアンシー不整脈(カルシウムチャネル封鎖)、および非競合ベータアドレナブレーションアクションの効果があります。.
抗不整脈作用に加えて、抗狭心症、冠動脈、アルファおよびベータ副腎芽球作用があります。.
抗不整脈特性:。
-主にカリウムチャネルでのイオン電流の遮断による心筋細胞の可能性の第3フェーズの期間の増加(Vogan-Williamsの分類による第3クラスの抗不整脈効果);
-副鼻腔の自動化の減少、心臓の頭字語の頻度の減少;。
-アルファおよびベータアドレナリン受容体の非競合的封鎖;。
-心房、心房およびAV伝導の減速、頻脈でより顕著;
-心室の導電率に変化なし;。
-耐火期間の増加、心房および心室の心筋の興奮性の減少、ならびにAVノードの耐火期間の増加;。
-プレハート女性の追加のバンドルでの行動の減速と耐火期間の期間の増加。.
その他の効果:。
-摂取時および非経口投与時の負の異方性作用の欠如;
-末 ⁇ 抵抗とCCCの適度な減少による心筋による酸素消費量の減少、およびベータアドレノブロックによる心筋の減少;
-冠動脈の平滑筋への直接曝露による冠状動脈血流の増加;。
-大動脈の圧力を下げ、末 ⁇ 抵抗を減らすことにより、心臓の排出を維持する;。
-甲状腺ホルモンの交換への影響:Tの変換の阻害。3 Tで4 (ブロカダチロキシン-5-デオジナーゼ)、心臓炎と肝細胞によるこれらのホルモンの捕獲をブロックし、心筋に対する甲状腺ホルモンの刺激効果を弱めます。.
-心室細動によって引き起こされる心停止中の心臓活動の回復、心拍子に耐性。.
治療効果は、薬物の服用開始後平均1週間(数日から2週間)観察されます。. 摂取を中止した後、アミオダロンは9か月間血漿中に測定されます。. キャンセル後10〜30日以内にアミオダロンの薬力学的効果を維持する可能性を考慮する必要があります。.
異なる患者への入院後のバイオアベイラビリティは30〜80%です(平均値は約50%です)。. amiodaron Cの1回の受信後。マックス。 血漿中では3〜7時間後に達成されます。. ただし、治療効果は通常、薬の服用開始から1週間後に発症します(数日から2週間)。. アミオダロンは、布地への流れが遅く、親和性が高い薬です。.
血漿タンパク質結合は95%です(アルブミンで62%、ベータリポタンパク質で33.5%)。. Amiodaronは大量の配布量を持っています。. 治療の最初の数日間、薬物はほぼすべての組織、特に脂肪組織に蓄積し、それに加えて肝臓、肺、 ⁇ 臓、角膜に蓄積します。.
アミオダロンは、アイソペリクスCYP3A4およびCYP2C8を使用して肝臓で代謝されます。. その主な代謝物-デセチルアミオダロン-は薬理学的に活性であり、メイン化合物の抗不整脈効果を高めることができます。. アミオダロンとその活性代謝物デゼチルアミオダロン。 in vitro。 アイソフェアCYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP3A4、CYP2A6、CYP2B6およびCYP2C8を阻害する能力があります。. アミオダロンとデゼチルアミオダロンは、P糖タンパク質(P-gp)や有機カチオンキャリア(POC2)などの一部の輸送業者を阻害する能力も示しています。. 生体内で。 アミオダロンとアイソパーCYP3A4、CYP2C9、CYP2D6およびP-gpの基質との相互作用が観察されました。.
アミオダロンの除去は数日で始まり、薬物の受け取りと引き出しのバランス(平衡状態の達成)を達成することは、患者の個々の特性に応じて、1〜数か月後に発生します。. アミオダロンを除去する主な方法は腸です。. アミオダロンとその代謝産物は、血液透析を使用して誘導されません。. Amiodaronには長いTがあります。1/2。 個人のばらつきが大きい(したがって、用量を選択する場合、たとえば、用量を増減する場合、アミオダロンの新しい血漿濃度を安定させるには、少なくとも1か月が必要であることを覚えておく必要があります)。. 内向きにすると、出力はフェーズ2:初期Tで発生します。1/2。 (第1フェーズ)-4〜21時間、T。1/2。 第2フェーズでは-25〜110日(20〜100日)。. 長い経口投与後、平均T。1/2。 -40日。. 薬物がキャンセルされた後、体からのアミオダロンの完全な除去は数ヶ月続くことがあります。.
アミオダロン(200 mg)の各用量には、75 mgのヨウ素が含まれています。. ヨウ素の一部は薬物から放出され、ヨウ化物の形で尿中に見られます(200 mgのアミオダロンの1日量で6 mg /日)。. 薬物に残っているヨウ素のほとんどは、肝臓を通過した後、 ⁇ 便の塊で排 ⁇ されますが、アミオダロンの長期摂取により、ヨウ素濃度はアミオダロン濃度の60〜80%に達する可能性があります。.
薬物の薬物動態の特殊性は、その治療効果が現れる必要なレベルの組織飽和を迅速に達成することを目的とした「負荷」用量の使用を説明しています。.
腎不全の場合の薬物動態:腎不全患者の腎摘出の重要性のため、アミオダロンの用量修正は必要ありません。.
コルダロンの紹介付き。® その活動は15分後に最大に達し、投与後約4時間で消えます。. アミオダロンの導入後、組織内の薬物の摂取により、その血中濃度は急速に減少します。. 繰り返し注射がない場合、薬は徐々に中止されます。. 静脈内投与を再開した場合、または薬剤が内部に処方された場合、アミオダロンは組織に蓄積します。. アミオダロンは分布量が多く、ほとんどすべての組織、特に脂肪組織に加えて、肝臓、肺、 ⁇ 臓、角膜に蓄積する可能性があります。
アミオダロンとその代謝産物は透析を受けません。.
それは主に腸を通して胆 ⁇ と ⁇ 便で排 ⁇ されます。. アミオダロンの除去は非常に遅いです。. アミオダロンとその代謝産物は、治療の中止後9か月間血漿中に測定されます。.
双方向心室「ピルエット」頻脈を引き起こしたり、QT間隔の持続時間を延長したりする可能性のある薬物。
心室「ピルエット」頻脈を引き起こす可能性のある薬物。. 胃の「ピルエット」頻脈を引き起こす可能性のある薬物との併用療法は禁 ⁇ であり、致命的な可能性のある心室「ピルエット」頻脈を発症するリスクが高まるためです。.
抗不整脈薬:。 IAクラス(ヒニジン、ヒドロチジン、ジソピラミド、プロカインアミド)、コーニー、 ⁇ 。.
その他の(抗不整脈ではない)薬物:。 ウィンカミン;一部の神経遮断薬-フェノチアジン(クロロプロマジン、シアマジン、レボメプロマジン、チオリダジン、トリフルオロフェニン、フルヘナジン)、ベンザミジン、スルホプリチス。.
QT間隔の持続時間を増やすことができる薬物。 . QT間隔の持続時間を増やすことができる薬物とアミオダロンの共同受け入れは、予想される利益と潜在的なリスクの比率(胃の「ピルエット」頻脈を発症するリスクを高める可能性)の各患者の徹底的な評価に基づく必要があります。. このような組み合わせを使用する場合、ECGの絶え間ない監視が必要です(QT間隔の伸びを検出するため)。血液中のカリウムとマグネシウムの含有量です。.
アミオダロンを服用している患者では、モキシフロキサシンを含むフルオリノロンの使用は避けてください。.
MSSを低下させたり、自動化や伝導障害を引き起こしたりする薬物。
これらの薬との併用療法は推奨されません。.
ベータアドレノブロケーター、CSW(ベラパミル、ジルチアゼム)を低減するBCCは、自動化障害(過度の徐脈の発症)と伝導を引き起こす可能性があります。.
低カルシウム血症を引き起こす可能性のある薬物。
推奨されない組み合わせ。. 低カルシウム血症を引き起こす可能性のある下剤で刺激性の腸 ⁇ 動により、胃の「ピルエット」頻脈を発症するリスクが高まります。. アミオダロンと組み合わせる場合は、下剤の他のグループを使用する必要があります。.
適用時に注意が必要な組み合わせ。. 低カルシウム血症を引き起こす利尿薬(単剤療法または他の薬物との併用);システムコルチコステロイド(GKS、ミネラルコルチコステロイド)、テトラココクチド;アンフォテリシンB(導入/導入)。.
低血糖の発症を防ぐ必要があります。, そしてその発生の場合。, 血中カリウム含有量を正常なレベルに回復します。, 血液中の電解質とECGの濃度を制御します。 (QT間隔の延長の可能性。) 胃の「ピルエット」頻脈の場合。, 抗不整脈薬は使用しないでください。 (心室心刺激を開始する必要があります。; おそらくマグネシウム塩の導入中/導入中。).
吸入麻酔薬。
一般的な麻酔を受けたときにアミオダロンを投与された患者では、徐脈(アトロピンの導入に耐性がある)、動脈性低血圧、伝導障害、および心臓排出の低下という深刻な合併症が発生する可能性があると報告されています。.
呼吸器系による重 ⁇ な合併症の非常にまれなケースがあり、時には致命的なケースがありました-手術直後に発症した成人の急性呼吸 ⁇ 迫症候群で、その発生は高濃度の酸素に関連しています。.
心拍数薬。
クロニジン、グアンファシン、コリンエステラーゼ阻害剤(ドネペジル、ガランタミン、リバスチグミン、タクリン、塩化物アンベノニア、臭化ピリドスチグミナ、臭化ネオスチグミナ)、ソーカーピン-過剰な徐脈(累積効果)を発症するリスク。.
子供の手の届かないところに保管してください。.
薬物コルダロンの貯蔵寿命。®静脈内投与用溶液50 mg / ml-2年。.
錠剤200 mg-3年。.
パッケージに記載されている有効期限後は適用されません。.
錠剤は分割可能です。 | 1テーブル。. |
塩酸アミオダロナ。 | 200 mg。 |
補助物質:。 乳糖一水和物;デンプンコーン;ステアリン酸マグネシウム;従順なK90F;二酸化ケイ素コロイド無水物。 |
静脈内投与のための溶解。 | 3 ml。 |
塩酸アミオダロナ。 | 150 mg。 |
補助物質(アンプル上):。 ガソリンアルコール-60 mg;ポリソルバット80-300 mg;注射水-最大3 ml。 |
錠剤、200 mg。. 水 ⁇ で10個。.;段ボール3ブリスターのパック。.
静脈内投与のための溶解。. 3 mlのアンプル。 6個の箱に。.
- 抗不整脈薬。
妊娠。
妊娠の最初の三半期にアミオダロンを使用する場合、胚に発生欠陥が発生する可能性または不可能性を判断するには、現在入手可能な臨床情報では不十分です。.
胎児の甲状腺は妊娠14週目からヨウ素に結合し始めるため、以前に使用した場合にアミオダロンに影響を与えることは想定されていません。. この期間後に薬物を使用する場合、過剰なヨウ素は、新生児の甲状腺機能低下症の検査症状、または臨床的に重要な甲状腺腫の形成につながる可能性があります。.
胎児の甲状腺に対する薬物の影響により、アミオダロンは妊娠中に禁 ⁇ です。ただし、期待される利益がリスクを超える特別な場合を除きます(心臓のリズムの生命にかかわる心室障害を伴う)。.
授乳期間。
アミオダロンはかなりの量で母乳に放出されるため、授乳中は禁 ⁇ です(したがって、この期間中は薬を元に戻す必要があります。.
レシピによると。.
丸薬。
アミオダロンの副作用は用量依存的であるため、患者は発生の可能性を最小限に抑えるために最小限の実効用量で治療されるべきです。.
患者は、治療中に直射日光にさらされるのを避けたり、保護対策を講じたりするように警告する必要があります(たとえば、日焼け止めの使用、適切な衣服の着用)。.
モニタリング治療。
アミオダロンを開始する前に、ECG研究と血中カリウム濃度の測定を行うことをお勧めします。. 低カルシウム血症は、アミオダロンを使用する前に調整する必要があります。. 治療中、ECG(3か月ごと)、トランスアミナーゼのレベル、およびその他の肝機能の指標を定期的に監視する必要があります。.
さらに、アミオダロンは甲状腺機能低下症または甲状腺機能 ⁇ 進症を引き起こす可能性があるという事実のため、特に既往症の甲状腺疾患の患者では、アミオダロンを服用して機能障害と甲状腺疾患を検出する前に、臨床検査と検査(TTG)検査を実施する必要があります。. アミオダロンによる治療中、および終了後数か月以内に、患者は甲状腺機能の変化の臨床的または検査室の兆候について定期的に検査されるべきです。. 甲状腺機能障害が疑われる場合は、血清中のTTGのレベルを判断する必要があります。.
アミオダロンによる治療中の肺症状の有無に関係なく、肺のX線検査と肺機能検査を6か月ごとに実施することをお勧めします。.
リズム障害の長期治療を受けている患者は、心室細動の頻度の増加および/またはペースメーカーまたは埋め込まれた除細動器の操作のしきい値の増加の症例を報告しており、その有効性を低下させる可能性があります。. したがって、アミオダロンによる治療を開始または治療する前に、これらのデバイスの正しい機能を定期的に確認する必要があります。.
分離され、一般的な状態の悪化を伴う、息切れまたは乾いた咳の出現は、間 ⁇ 性肺炎などの肺毒性の可能性を示しているはずです。肺機能サンプル。.
心臓の心室の再分極期間の延長により、コルダロンの薬理効果。® ECGに特定の変更を引き起こします:間隔QT、QTの伸び。с ( ⁇ )、おそらくU波の外観。. QT間隔の増加が許可されます。c 450ミリ秒以下、または初期値の25%以下。. これらの変化は薬物の毒性効果の現れではありませんが、用量を修正し、コルダロンの起こり得る不整脈前効果を評価するための管理が必要です。®.
AV封鎖IIおよびIII度の開発、催眠封鎖または2トラックの心内封鎖により、治療を中止する必要があります。. 学位IのAV封鎖が発生した場合、監視を強化する必要があります。.
不整脈または既存のリズム障害の重さの発生がありましたが、アミオダロンの不整脈効果は弱く、通常、一部の薬物または電解質バランス障害と組み合わせて現れることに注意してください。.
視力のぼやけや視力の低下により、眼底の検査を含む眼科検査が必要です。. アミオダロンによって引き起こされる神経障害または視神経炎を発症する場合、失明の危険性があるため、薬物は元に戻されなければなりません。.
コルダロンだから。® ヨウ素が含まれており、その摂取は甲状腺の放射性同位元素研究の結果を歪める可能性がありますが、Tの内容の決定の信頼性には影響しません。3、T4 血漿中のTTG。.
手術の前に、麻酔医に患者がコルダロンを受け取ることを通知する必要があります。®.
コルダロンによる長期治療。® 局所または全身麻酔に固有の血行力学的リスクを高める可能性があります。. これは、その徐脈性および低血圧の影響、より低い心臓排出および伝導障害に特に当てはまります。.
さらに、コルダロンを投与されている患者。® まれに、手術直後に急性呼吸 ⁇ 迫症候群が認められました。. 人工換気の場合、そのような患者は注意深いモニタリングを必要とします。.
注射液。
B / cインクジェット管理は通常、血行力学的リスク(血圧の急激な低下、虚脱)のため推奨されません。可能であれば、薬の注入投与が望ましい。.
B / cインクジェット投与は、他のタイプの治療が非効率である緊急の場合にのみ、ECG、ADを常に監視している集中治療室でのみ実行する必要があります。用量は5 mg / kgです。. 心室細動の心 ⁇ 生の場合を除いて、除細動に耐性があり、アミオダロンのインクジェット内/インクジェット投与では、少なくとも3分間実行する必要があります。. 最初の注射で1つのアンプル(不可逆的な崩壊が発生する可能性)のみの内容物が導入されたとしても、アミオダロンの再導入は、最初の注射から15分以上前に実行すべきではありません。.
アミオダロンを導入し続ける必要がある場合は、注入の形で導入する必要があります。.
注射部位での反応を避けるために(参照。. 「担保アクション」)コルダロンの注射形式。® 中央静脈カテーテルから入ることをお勧めします。. 心静脈 ⁇ 刺の場合のみ、心静脈へのアクセスがない場合(設置された中央静脈カテーテルの欠如)に心室細動に耐性がある心室細動によって引き起こされる心停止が、注射可能なコーダロンです。® 最大の血流を持つ大きな末 ⁇ 静脈に導入できます。.
コルダロンによる心 ⁇ 生治療の後。® 継続する必要があります。その後、ADとECGの絶え間ない管理下にある中央静脈カテーテルを介して、薬剤を静脈内投与する必要があります。
コーダロン。® 1つの注射器またはスポイトで他の薬と混合することはできません。.
Cordaronの導入後に現れる間質性肺炎の発症の可能性に関連して。® 呼気不足または乾いた咳、一般的な状態の悪化(疲労の増加、温度の上昇)を伴うものと伴わないものの両方で、胸部X線検査を実施し、必要に応じて薬物をキャンセルする必要があります。 。. 間質性肺炎は、肺線維症の発症につながる可能性があります。. ただし、これらの現象は、コルチコステロイドの任命の有無にかかわらず、アミオダロンの早期廃止により主に可逆的です。. 臨床症状は通常3〜4週間以内に消えます。. X線画像と肺機能の回復はより遅い(数か月)。.
コルダロンが投与した患者における肺の人工換気後(たとえば、外科的介入が行われた場合)。®症候群の急性呼吸困難の発症のまれなケースが指摘され、時には致命的な結果が出る(高用量の酸素と相互作用することが可能であると想定されている)(参照)。. 「爆弾効果」)。. したがって、そのような患者の状態を厳密に管理することをお勧めします。.
Kordaronのエンコード形式の使用開始後の最初の数日間。® 肝不全の発症を伴う重度の急性肝病変は、致命的な結果をもたらすことがあります。. コルダロンによる治療中の肝機能の定期的なモニタリングが推奨されます。®.
一般的な麻酔。
外科的介入の前に、麻酔医は患者がコルダロンを受け取ることを知らされるべきです。® コルダロンによる治療。.® 局所または全身麻酔に固有の血行力学的リスクを高める可能性があります。. これは、その徐脈および低血圧の影響、より低い心臓排出および伝導障害に特に当てはまります。.
ベータアドレノブロケーターとの組み合わせ。, ソルトシャフトを除く。, 。(不特定の組み合わせ。) そしてエスモロロール。 (使用時に特別な注意が必要な組み合わせ。) ベラパミルとジルチアゼム。, 生命にかかわる胃の不整脈の予防の文脈でのみ、そして心室性によって引き起こされた心停止の心臓手術の場合にのみ考慮することができます。.
電解質代謝、特に低カルシウム血症の違反:不整脈現象の素因として低カルシウム血症を伴う可能性のある状況を考慮することが重要です。. 低カルシウム血症は、Cordaronの使用を開始する前に調整する必要があります。®.
コルダロンによる治療を始める前。® ECGと血清中のカリウムのレベルを登録し、可能であれば甲状腺ホルモンのレベルを決定することをお勧めします(T3、T4 とTTG)。.
薬物の副作用(参照。. 「担保アクション」)は通常、線量に依存します。したがって、望ましくない影響の発生を回避または最小限に抑えるために、最小有効支持線量を決定する際には注意が必要です。.
アミオダロンは、特に自分自身または家族歴の甲状腺機能障害のある患者で甲状腺機能障害を引き起こす可能性があります。. したがって、コルダロンのレセプションに移行する場合。® 内部、治療中、および治療終了後数か月で、徹底的な臨床および検査室管理を実施する必要があります。. 甲状腺機能障害が疑われる場合は、血清中のTTGレベルを決定する必要があります。.
子供では、アミオダロンの安全性と有効性は研究されていません。. 注射するCordaronのアンプル。® ガソリンアルコールが含まれています。. ベンジルアルコールを含む溶液の静脈内投与後の新生児における致命的な突然窒息の発生が報告されました。.
車を運転する能力やその他のメカニズムへの影響。. コルダロンによる治療中。® 精神運動反応の注意と速度の向上を必要とする潜在的に危険な活動を運転して従事することを控えるべきです。.
- I47.1。. ⁇ 臓頻脈。
- I47.2胃頻脈。
- I48細動と震えるアトリウム。
- I49.0心室の細動と恐怖。
- I49.3心室の早期の脱分極。
- I49.8その他の明確な心調律障害。
- I51.9心臓病は不特定です。