Concor

フィルムコーティング剤、5mg: 明るい黄色、ハート型、両凸、フィルムシェルで覆われ、両側にリスクがあります。

フィルムコーティング剤、10mg: 明るいオレンジ色、ハート型、両凸、フィルムシェルで覆われ、両側にリスクがあります。

動脈性高血圧,

冠状動脈性心疾患：安定狭心症,

慢性心不全。

インサイド, 朝の前、中、または朝食後に1回、少量の液体で。 錠剤は噛んだり粉に粉砕したりしてはいけません。

動脈性高血圧および安定狭心症

すべての場合において、レジメンおよび用量は、特に心拍数および患者の状態を考慮して、各患者について医師によって個別に選択される。

通常、初期用量はコンコルの5mgである^® 1日あたりの時間。 必要に応じて、用量を一日一回10mgに増やすことができます。

高血圧および安定狭心症の治療において、最大推奨用量は20mgのConcorである^® 1日あたりの時間。

スフラン

ＣＨＦのための標準的な治療レジメンには、ＡＣＥ阻害剤またはＡＲＡ ＩＩ（ＡＣＥ阻害剤に対する不耐性の場合）、β遮断薬、利尿薬、および場合によっては強心配糖体の使用 ConcorによるCHFの治療の開始^® それは特別な滴定段階および規則的な医学の監視を要求する。

コンコルによる治療の前提条件^® 悪化の徴候のない安定したCHFがある。

慢性心不全薬コンコールの治療^® 以下の滴定スキームに従って開始する。 この場合、患者が所定の用量をどれだけうまく許容するかに応じて、個々の適応が必要とされ得る、すなわち、以前の用量が十分に許容された場合にのみ、用量を増加させることができる。

治療の初期段階で適切な滴定プロセスを確実にするために、2.5mg錠剤の剤形でビソプロロールを使用することが推奨される。

推薦された開始の線量は一日一回1.25mgです。 個々の耐性に応じて、用量は一日一回2.5、3.75、5、7.5および10mgに徐々に増加させるべきである。 その後の用量の増加は、少なくとも2週間後に行うべきである。

薬物の用量の増加が患者によって許容されない場合、用量の減少が可能である。

CHFの治療のための最大推奨用量は、10mgのConcorである^® 1日あたりの時間。

滴定中、血圧、心拍数およびCHFの症状の重症度を定期的に監視することが推奨される。 CHFの症状の悪化は、薬物の使用の最初の日から可能である。

患者が薬物の最大推奨用量に耐えられない場合は、徐々に用量を減らすことを検討する必要があります。

滴定段階の間または後に、CHF、低血圧または徐脈の過程における一時的な悪化が起こることがある。 この場合、まず、併用治療薬の用量を補正することが推奨される。 また、一時的にコンコルの用量を減らす必要があるかもしれません^® またはそれを取り消す。

患者の状態が安定した後、用量を再滴定するか、または治療を継続する必要があります。

Concorの使用に関するすべての適応に対する期間^®

コンコルによる治療^® それは通常長期療法です。

特別な患者グループ

腎臓または肝臓機能の障害。 肝臓または腎臓の機能が損なわれている場合、軽度または中等度であれば、通常、用量を調整する必要はありません。

重度の腎障害（クレアチニンClが20ml/分未満）および重度の肝疾患を有する患者において、最大日用量は10mgである。 そのような患者の用量を増やすことは、細心の注意を払って行うべきである。

古い時代。 線量の調節は要求されません。

子供たち。 薬Concorの使用に関する十分なデータがないので^® 小児では、18歳未満の子供に薬を処方することはお勧めしません。

今日まで、Concorという薬の使用に関するデータは不十分です^® 1型糖尿病、重度の腎臓および/または肝臓の障害、制限性心筋症、先天性心疾患、または重度の血行力学的障害を伴う心臓弁疾患と組み合わせたCHF また、これまで、過去3ヶ月間に心筋梗塞を有するCHF患者については、十分なデータが得られていない。

30℃を超えない温度で

子供の手の届かない保って下さい。

パッケージに記載されている有効期限を過ぎて使用しないでください。

妊娠中に、薬コンコル^® 母親への利益が胎児および/または子供の副作用のリスクを超える場合にのみ、使用することを推奨する必要があります。

原則として、β遮断薬は胎盤の血流を減少させ、胎児の発達に影響を与える可能性がある。 胎盤および子宮内の血流を監視し、胎児の成長および発達を監視し、妊娠および/または胎児に関連する有害事象が発生した場合には、代替療法を

新生児は、配達後に注意深く検査されるべきである。 人生の最初の三日間に、徐脈および低血糖の症状が起こることがある。

ビソプロロールの母乳中への放出に関するデータはない。 したがって、薬Concorを服用する^® 授乳中の女性にはお勧めできません。 授乳中に薬を服用する必要がある場合は、母乳育児を中止する必要があります。

ビソプロロールまたは賦形剤のいずれかに対する過敏症（"組成物"を参照»),

急性心不全、代償不全の段階における慢性心不全、変力療法を必要とする,

心原性ショック,

ペースメーカーのないIIおよびIII度の房室（AV）ブロック、,

洞結節脱力症候群,

洞房遮断,

厳しい徐脈（心拍数より少しにより60の打/分),

重度の動脈低血圧（収縮期血圧が100mmHg未満。),

気管支喘息の重度の形態,

重度の末梢動脈circulation環障害またはレイノー症候群,

褐色細胞腫（α遮断薬の同時使用なし),

代謝性アシドーシス,

18歳未満（この年齢層における有効性および安全性に関するデータが不十分）。

注意して: 脱感作療法,プリンツメタル狭心症,甲状腺機能亢進症,1型糖尿病および血糖濃度の有意な変動を有する糖尿病,グレードI AVブロック,重度の腎不全(クレアチニンCl未満20ml/分),重度の肝機能障害,乾癬,制限型心筋症,重度の血行力学的障害を有する先天性心不全または心臓弁欠損,最後の間に心筋梗塞とCHF3年ヶ月,慢性閉塞性肺疾患の重度の形態,厳格な食事.

• I10本態性（原発性）高圧
• I15二次性高血圧
• I20円[ヤキガエル]
• I25 9女性心疾患、不特定
• I50 0うっ血性感不全症

以下に列挙する有害反応の頻度は、非常に頻繁に≥1/10、しばしば≥1/100、<1/10、まれに≥1/1000、<1/100、まれに≥1/10000、<1/1000、ごくまれに≥1/10000に従って決定された。

中枢神経系から: しばしば-めまい*、頭痛*、まれに-意識の喪失。

一般的な違反: しばしば-無力症（CHF患者）、疲労*の増加、まれに-無力症（動脈性高血圧または狭心症の患者）。

精神疾患: まれに-うつ病、不眠症、まれに-幻覚、悪夢。

視覚器官の部分に: まれに-涙液漏れを減少させる（コンタクトレンズを着用するときに考慮すべきである）、非常にまれに-結膜炎。

聴覚器官の部分で: まれに-聴覚障害。

CCC側から: 非常に頻繁に—CHF患者の徐脈、しばしば-CHF患者のCHFの症状の悪化、四肢の寒さやしびれ感、特にCHF患者の血圧の顕著な低下、まれに—AV伝導の違反、高血圧または狭心症の患者の徐脈、高血圧または狭心症の患者のCHFの症状の悪化、起立性低血圧。

呼吸器系から: まれに-気管支喘息または気道閉塞の病歴を有する患者の気管支痙攣、まれにアレルギー性鼻炎。

消化器系から: しばしば-吐き気、嘔吐、下痢、便秘、まれに-肝炎。

筋骨格系から: まれに-筋肉の衰弱、筋肉のけいれん。

皮膚から: まれに-かゆみ、発疹、皮膚の充血、ごくまれに-脱毛症などの過敏反応。 Β遮断薬は、乾癬の症状を悪化させるか、乾癬様の発疹を引き起こす可能性があります。

生殖器系の一部について: まれに-効力の侵害。

実験室パラメータ: まれに-トリグリセリドの濃度の増加および血液中の肝臓トランスアミナーゼの活性（ACT、ALT）。

*動脈性高血圧または狭心症の患者では、これらの症状は治療の開始時に特に頻繁に現れます。 通常、これらの現象は軽度であり、原則として治療開始後1-2週間以内に通過する。

• ベータ₁-選択的アドレナリン遮断薬[Β遮断薬]

ビソプロロールの有効性および忍容性は、他の薬物の同時使用によって影響を受ける可能性がある。 このような相互作用は、二つの薬物が短い期間後に服用される場合にも起こり得る。 医師の予約なしで服用された場合でも、医師は他の薬剤の使用について知らされるべきである（すなわち、市販薬）。

推奨しない組み合わせ

慢性心不全の治療。 クラスIの抗不整脈薬（例えば、キニジン、ジソピラミド、リドカイン、フェニトイン、フレカイニド、プロパフェノン）は、ビソプロロールと同時に使用すると、心臓のAV伝導および収縮性を低下させることができる。

Concorの使用に関するすべての適応^®. ベラパミル型のBCC、およびより少ない程度では、ジルチアゼムは、ビソプロロールと同時に使用すると、心筋の収縮性の低下およびAV伝導の侵害につなが 特に、β遮断薬を服用している患者へのベラパミルの静脈内投与は、重度の低血圧およびAVブロックを引き起こす可能性がある。

中枢性抗高血圧薬（クロニジン、メチルドパ、モクソニジン、リルメニジンなど）は、中枢性交感神経緊張の低下による心拍数および心拍出量の低下、ならびに血管拡張をもたらす可能性がある。 突然の撤退は、特にβ遮断薬の撤退前に、リバウンド高血圧を発症するリスクを高める可能性がある。

特別な注意を必要とする組み合わせ

動脈性高血圧および狭心症の治療。 クラスIの抗不整脈薬（例えば、キニジン、ジソピラミド、リドカイン、フェニトイン、フレカイニド、プロパフェノン）は、ビソプロロールと同時に使用すると、AV伝導および心筋収縮性を低下させることができる。

Concorの使用に関するすべての適応^®. BCC -ジヒドロピリジン誘導体（例えば、ニフェジピン、フェロジピン、アムロジピン）-ビソプロロールとの併用は、低血圧のリスクを高める可能性がある。 CHF患者では、その後の心臓の収縮機能の低下のリスクを排除することはできない。

クラスIIIIの抗不安（例えばアミオダロン) 彼らはAV伝導の違反を増やすことができます。

局所使用のためのβ遮断薬の作用 （例えば、緑内障の治療のための点眼剤）は、ビソプロロールの全身作用（血圧の低下、心拍数の低下）を増強し得る。

副交感神経学 ビソプロロールと同時に使用すると、AV伝導の違反を増加させ、徐脈を発症するリスクを増加させる可能性がある。

血糖降下作用 経口投与のためのインスリンまたは低血糖剤が増加する可能性がある。 低血糖の症状、特に頻脈は、マスクされるか抑制される可能性があります。 このような相互作用は、非選択的β遮断薬を使用する場合により可能性が高い。

全身麻酔のための手段 心臓抑制効果のリスクを高め、動脈低血圧を引き起こす可能性があります（"特別な指示"を参照）。

強心配糖体 ビソプロロールと同時に使用すると、脈拍持続時間の増加、したがって徐脈の発症につながる可能性があります。

NSAIDs ビソプロロールの降圧効果を低下させることができる。

薬Concorの同時使用^® β-アドレノミメティクス（例えば、イソプレナリン、ドブタミン）では、両方の薬物の効果が低下する可能性があります。

ビソプロロールとβ-およびα-アドレナリン受容体（例えば、ノルエピネフリン、エピネフリン）に影響を及ぼすアドレナリンとの組み合わせは、アルファ-アドレナリン受容体の関与によって生じるこれらの薬物の血管収縮作用を増強し、血圧の上昇をもたらす。 このような相互作用は、非選択的β遮断薬を使用する場合により可能性が高い。

降圧剤, 降圧効果の可能性のある他の薬物（例えば、三環系抗うつ薬、バルビツール酸塩、フェノチアジン）と同様に、ビソプロロールの降圧効果を高めることができる。

メフロキン ビソプロロールとの併用は、徐脈のリスクを高める可能性がある。

MAO薬剤（マオボウショウ）) β遮断薬の降圧効果を高めることができる。 同時使用はまた、高血圧の危機の発症につながる可能性があります。

症状: 最も一般的な—AVブロック、重度の徐脈、血圧の重度の低下、気管支痙攣、急性心不全および低血糖。

高用量ビソプロロールの単回投与に対する感受性は、個々の患者によって大きく異なり、CHF患者は高い感受性を有する可能性が高い。

治療

薬の服用を中止し、支持的な対症療法を開始する。

重度の徐脈を伴う: アトロピンの静脈内投与。 効果が不十分な場合は、注意して、正のクロノトロピック効果を有するツールを入力することができます。 人工ペースメーカーを一時的に設置する必要がある場合があります。

血圧の顕著な低下を伴う: 血漿代替溶液および昇圧剤の静脈内投与。

アヴァンギャルドと: 患者は絶えず監視され、エピネフリンのようなベータadrenomimeticsと、扱われるべきです。 必要に応じて-人工ペースメーカーを設定します。

CHFの経過の悪化とともに: 利尿薬、正の変力作用を有する薬物、ならびに血管拡張剤の静脈内投与。

気管支痙攣を伴う: ベータを含む気管支拡張薬の任命₂-アドレノミメティクスおよび/またはアミノフィリン。

低血糖を伴う: デキストロース（グルコース）の静脈内投与。

セレクティブβ₁-アドレナリン遮断薬は、それ自身のsympath神経活性を有さず、膜安定化効果を有さない。 まだ若干の親和性のためのベータ₂-気管支および血管の平滑筋のアドレナリン受容体、ならびにベータへのアドレナリン受容体₂-代謝の調節に関与するアドレナリン受容体。 したがって、ビソプロロールは一般に、気道の抵抗性およびβ-βが関与する代謝過程に影響を及ぼさない。₂-アドレナリン作動性受容体。

ベータに対する薬物の選択的効果₁アドレナリン作動性受容体および治療範囲外に保存される。

ビソプロロールは顕著な負の変力作用を有さない。 薬物の最大効果は、経口投与後3-4時間で達成される。 ビソプロロールが一日一回処方されていても、その治療効果は24時間持続するため、10-12時間持続する。_1/2 血漿から。 原則として、血圧の最大低下は、治療開始から2週間後に達成される。

Bisoprololはベータの妨害によってsympathoadrenalシステム(SAS)の活動を減らします₁-心臓のアドレナリン受容体。

CHFの徴候のないCHD患者における単回経口投与により、ビソプロロールは心拍数を低下させ、心臓のstroke中量を減少させ、その結果、駆出率および心筋

長期療法では、最初に上昇した末梢血管抵抗が減少する。 血漿中のレニンの活性の低下は、β遮断薬の降圧効果の成分の一つと考えられている。

吸引。 ビソプロロールは、胃腸管からほぼ完全に（90％以上）吸収される。 肝臓を最初に通過したときの重要でない代謝（約10％のレベル）によるその生物学的利用能は、経口投与後約90％である。 食物摂取は生物学的利用能に影響しない。 ビソプロロールは線形動力学を示し、その血漿濃度は5-20mgの範囲で採取された用量に比例する。 C_マックス 血漿中では、2-3時間後に到達する。

配布。 ビソプロロールはかなり広く分布している。 V_d それは3.5l/kgです。

血漿タンパク質への結合は約30％に達する。

メタボリズム それはそれに続く共役なしで酸化細道によって新陳代謝します。 すべての代謝産物は極性（水溶性）であり、腎臓によって排泄される。 血漿および尿中に見出される主な代謝産物は、薬理学的活性を示さない。 ヒト肝臓ミクロソームの実験から得られたデータ in vitro、ビソプロロールは主にCYP3A4アイソザイム（約95％）によって代謝されるが、CYP2D6アイソザイムはわずかな役割しか果たさないことを示す。

出力。 ビソプロロールのクリアランスは、腎臓による未変化の形態（約50％）の排泄と肝臓における代謝（約50％）との間のバランスによって決定され、腎臓によっても 総整理は15のl/h.Tです_1/2 -10-12時間 —

CHFおよび肝臓または腎臓機能の同時障害を有する患者におけるビソプロロールの薬物動態に関する情報はない。

レシピによると。

あなたは薬Concorでの治療を止めるべきではありません^® これは心臓の一時的な悪化につながる可能性があるため、医師と事前に相談することなく、突然推奨用量を変更します。 特にCHD患者では、突然治療を中断すべきではありません。 治療の中止が必要な場合は、用量を徐々に減らす必要があります。

Concorによる治療の初期段階で^® 患者は常に監視が必要です。

この薬は、以下の場合には注意して使用する必要があります:

-重症型のCOPDおよび非重症型の気管支喘息,

-血糖値の有意な変動を伴う真性糖尿病：頻脈、動悸または発汗の増加などのグルコース濃度の著しい低下（低血糖）の症状が隠されることがある,

-厳しいダイエット,

-脱感作療法の実施,

-最初の程度のAVブロック,

-プリンツメタルの狭心症,

-軽度から中等度の末梢動脈circulation環障害（治療の開始時に症状の増加が起こることがある),

-乾癬（肛門炎を含む）。

呼吸器系。 気管支喘息またはCOPDでは、気管支拡張剤の同時使用が示されている。 気管支喘息の患者では、より高い用量のベータを必要とする気道の抵抗性を増加させることが可能である₂-アドレノミメティクス COPDの患者では、心不全の治療のための併用療法で処方されたビソプロロールは、可能な限り低い用量で開始されるべきであり、患者は新しい症状（例えば、息切れ、運動不耐性、咳）の出現について注意深く監視されるべきである。

アレルギー反応。 コンコールを含むβ遮断薬^®、アレルゲンに対する感受性およびそれらの作用下でのアドレナリン作動性代償調節の弱化に起因するアナフィラキシー反応の重症度を増加させ エピネフリン（エピネフリン）療法は、必ずしも期待される治療効果を与えるとは限らない。

全身麻酔。 全身麻酔を行う場合、β-アドレナリン受容体遮断のリスクを考慮する必要があります。 あなたは薬コンコールでの治療を停止したい場合^® 手術の前に、これは徐々に行われ、全身麻酔の48時間前に完了する必要があります。 麻酔科医に、患者がConcorという薬を服用していることを警告する必要があります^®.

褐色細胞腫 副腎腫瘍（褐色細胞腫）を有する患者では、薬物Concor^® これは、アルファ遮断薬の使用の背景に対してのみ処方することができる。

甲状腺機能亢進症 薬物コンコールの治療において^® 甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）の症状がマスクされることがあります。

車両や複雑なメカニズムを運転する能力に影響を与えます。 薬コンコール^® 冠状動脈性心疾患の患者における研究の結果によると、それは車を運転する能力に影響を与えない。 しかし、個々の反応のために、車両を運転したり、技術的に複雑なメカニズムで作業する能力が損なわれる可能性があります。 これは、アルコールの同時使用だけでなく、用量を変更した後、治療の開始時に特別な注意を払うべきである。

C07AB07ビソプロロール

フィルムコーティング剤、それぞれ5および10mg。

アルミホイルおよびポリ塩化ビニールのまめの10のテーブル、3か5bl。 段ボールパックに入れられます。

アルミホイルおよびポリ塩化ビニールのまめの30のテーブル、1bl。 段ボールパックに入れられます。

アルミホイルおよびポリ塩化ビニールのまめの25のテーブル、2bl。 段ボールパックに入れられます。

フィルムコーティング剤、各5mg

アルミ箔とPVCのブリスターに30錠、3bl。 段ボールパックに入れられます。

ロシアの会社"Nanolek"LLCで薬を包装するとき»

フィルムコーティング剤、それぞれ5および10mg

アルミホイルおよびポリ塩化ビニールのまめの30のテーブル、1bl。 段ボールパックに入れられます。

アルミホイルおよびポリ塩化ビニールのまめの25のテーブル、2bl。 段ボールパックに入れられます。

フィルムコーティング剤、各5mg

アルミ箔とPVCのブリスターに30錠、3bl。 段ボールパックに入れられます。