コンポーネント:
作用機序:
治療オプション:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:26.03.2022
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コロンライタイ
ヒドロクロロチアジド
Colonraitai(hydrochlorothiazide capsule)は、唯一の治療薬として、または他の降圧薬と組み合わせて高血圧の管理に示されています。 カリウムの控えめな組合せの利尿プロダクトとは違って、Colonraitai(hydrochlorothiazideのカプセル)は高カリウム血症の開発がエースの抑制剤を取っている患者を含んで危険にさらすことができないそれらの患者で使用され
妊娠の使用法
そうでなければ健康な女性における利尿薬の日常的な使用は不適切であり、母親と胎児を不必要な危険にさらす。 利尿薬は妊娠中毒症の発症を予防するものではなく、発症した毒血症の治療に有用であるという十分な証拠はない。
妊娠中の浮腫は、病理学的原因または妊娠の生理学的および機械的結果から生じる可能性がある. 利尿薬は、浮腫が病理学的原因によるものである場合、妊娠中に示され、妊娠がない場合と同じように示される. 拡張子宮による静脈還流の制限に起因する妊娠中の依存性浮腫は、下肢の上昇および支持ホースの使用によって適切に治療され、この場合の血管内容積. 正常な妊娠中には、胎児にも母親にも有害ではないが(心血管疾患の非存在下で)、妊娠中の女性の大部分における全身性浮腫を含む浮腫に関連する. この浮腫が不快感をもたらす場合、横臥の増加はしばしば救済をもたらすでしょう. まれにこの浮腫により残りによって取り除かれない極度な不快を引き起こすかも. これらのケースでdiureticsの短いコースは救助を提供し、適切であるかもしれません
高血圧の制御のため:Colonraitaiの大人の最初の線量(hydrochlorothiazideのカプセル)は単独でまたは他の降圧剤を伴って与えられるかどうか一度毎日与えられる一つのカプセルです。 総毎日の線量の大きいより50mgは推薦されません。
ヒドロクロロチアジドは、無尿症の患者には禁忌である。 この製品または他のスルホンアミド由来の薬物に対する過敏症も禁忌である。
警告
糖尿病および低糖血糖症: 潜在性糖尿病が現れることがあり、チアジドを投与された糖尿病患者はインスリン用量の調整を必要とすることがある。
腎疾患: チアジドの累積効果は、腎機能障害を有する患者において発症する可能性がある。 そのような患者では、チアジドはアゾテミアを沈殿させる可能性がある。
注意事項
電解質および流体バランスの状態
出版された調査では、臨床的に重要な低カリウム血症はずっと大量服用を受け取った患者のよりhydrochlorothiazideの12.5mgを受け取った患者で一貫してより少 それにもかかわらず、血清電解質の定期的な測定は、低カリウム血症の発症のリスクがある患者において行われるべきである。 患者は液体または電解物の妨害、すなわち低ナトリウム血症、hypochloremicアルカローシスおよび低カリウム血症およびhypomagnesemiaの印のために観察されるべきです。
液体および電解物の不均衡の警告徴候か徴候は口の乾燥、渇き、弱さ、無気力、眠気、落ち着きのなさ、筋肉痛またはけいれん、筋肉疲労、低血圧、乏尿、頻脈および悪心および嘔吐のような胃腸妨害を含んでいます。
低カリウム血症は、特に重度の肝硬変が存在する場合、コルチコステロイドまたは副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)の併用中または長期療法後に活発な利尿 適切な経口電解質摂取との干渉はまた、低カリウム血症に寄与する。 低カリウム血症および低マグネシウム血症は、心室性不整脈を引き起こすか、またはジギタリスの毒性作用に対する心臓の反応を感作または誇張 低カリウム血症はカリウムの豊富な食糧のカリウムの補足か高められた取入口によって避けられるか、または
希釈性低ナトリウム血症は生命を脅かすものであり、暑い天候で浮腫性患者に発生する可能性があり、低ナトリウム血症が生命を脅かす稀な例を除いて、適切な治療は塩投与よりもむしろ水制限である。 実際の塩の枯渇では、適切な取り替えは選択の療法です。
高尿酸血症
高尿酸血症または急性痛風は、チアジド系利尿薬を投与されている特定の患者において沈殿することがある。
肝機能障害
チアジドは、肝機能障害を有する患者には注意して使用すべきである。 彼らは重度の肝疾患の患者で肝性昏睡を沈殿させることができます。
副甲状腺疾患
カルシウム排せつはチアジドによって減少し,高カルシウム血症および低りん血症を伴う副甲状腺の病理学的変化は,長期チアジド療法で少数の患者で観察されている。
発がん、突然変異誘発、生殖能力の障害
国家毒性プログラム(NTP)の後援の下で行われたマウスおよびラットにおける二年間の摂食研究は、雌マウス(約600mg/kg/日までの用量で)または雄および雌ラット(約100mg/kg/日の用量で)におけるヒドロクロロチアジドの発癌性の可能性の証拠を明らかにしなかった。 しかし、NTPは、雄マウスにおける肝発癌性のためのあいまいな証拠を発見しました。 ヒドロクロロチアジドは遺伝毒性ではなかった in vitro のエイムズ変異原性アッセイにおいて サルモネラチフス TA98、TA100、TA1535、TA1537、およびTA1538株およびチャイニーズハムスター卵巣(CHO)試験における染色体異常のための株、または インビボ マウス胚細胞染色体、チャイニーズハムスター骨髄染色体を用いたアッセイでは、 ショウジョウバエ 性リンク劣性致死形質遺伝子。 肯定的な試験結果はでだけ得られました in vitro CHO姉妹染色分体交換(クラストジェニシティ)およびマウスリンパ腫細胞(変異原性)アッセイにおいて、43-1300mcg/mLのヒドロクロロチアジドの濃度を用いて、 アスペルギルス-ニドゥランス 不特定の集中の非disjunctionの試金。
ヒドロクロロチアジドは、これらの種が受胎前および妊娠中にそれぞれ100および4mg/kgまでの用量に食事を介して暴露された研究において、いずれの性のマウスおよびラットの肥fertility度に悪影響を及ぼさなかった。
妊娠
催奇形性の効果
カテゴリB: ヒドロクロロチアジドが3000および1000mgのヒドロクロロチアジド/kgまでの用量で主要な器官形成のそれぞれの期間の間に妊娠したマウスおよびラットに経口投与された研究は、それぞれ、胎児に害の証拠を提供しなかった。
しかし、妊娠中の女性には適切かつ十分に制御された研究はありません。 な動物繁殖研究は必ずしも予測の人間の応答は、この薬を使妊娠中の場合に限りが必要と考えます。
非テラトニック効果
チアジドは胎盤障壁を通過し、臍帯血に現れる。 胎児または新生児黄疸、血小板減少症、および成人で起こった可能性のある他の有害反応のリスクがあります。
授乳中の母親
チアジドは母乳中に排泄される。 授乳中の乳児における重篤な有害反応の可能性のために、母親に対する薬物の重要性を考慮して、看護を中止するかヒドロクロロチアジドを中止するかの決定を下すべきである。
小児用
小児患者における安全性および有効性は確立されていない。
高齢者の使用
より大きい血圧の減少そして副作用の増加はhydrochlorothiazideとの年配者で観察されるかもしれません(すなわち>65年)。 従ってhydrochlorothiazide(12.5mg)の最も低く利用できる線量との処置を始めることは推薦されます。 それ以上の滴定が要求されれば、12.5mgの増分は利用されるべきです。
Hydrochlorothiazideと関連付けられる不利な反作用は関連する線量であるために示されていました。 管理された臨床試験では、12.5mg hydrochlorothiazideの線量と報告される不利なでき事は偽薬と対等だった一度毎日。 以下の有害反応は、ヒドロクロロチアジド25mg以上の用量について報告されており、各カテゴリー内では、重症度の減少の順に記載されている。
ボディ全体として:弱さ。
心血管:起立性低血圧を含む低血圧(アルコール、バルビツール酸塩、麻薬または降圧薬によって悪化する可能性があります).
消化器:膵炎、黄疸(肝内胆汁うっ滞性黄疸)、下痢、嘔吐、唾液腺炎、けいれん、便秘、胃刺激、吐き気、食欲不振。
血液学:再生不良性貧血、無顆粒球症、白血球減少症、溶血性貧血、血小板減少症。
過敏症:アナフィラキシー反応、壊死性血管炎(血管炎および皮膚血管炎)、肺炎および肺水腫を含む呼吸困難、光感受性、発熱、蕁麻疹、発疹、紫斑病。
代謝:電解質アンバランス( 注意事項)、高血糖、グリコースリア、高尿酸血症などがあげられる。
筋骨格:筋肉のけいれん。
神経系/精神科:めまい、感覚異常、めまい、頭痛、落ち着きのなさ。
腎:腎不全、腎機能障害、間質性腎炎( 警告).
スキン:スティーブンス-ジョンソン症候群を含む多形性紅斑、毒性表皮壊死症を含む剥離性皮膚炎、脱毛症。
特別な感覚:一時的なぼやけた視力、黄色色素症。
宇生器:インポテンツ
も副作用は緩やかなものでは厳しく、thiazide適宜減量するた治療法となります。
観察される最も一般的な徴候および症状は、電解質枯渇(低カリウム血症、低塩素血症、低ナトリウム血症)および過度の利尿に起因する脱水によって引き起こされるものである。 ジギタリスがまた管理されたら、低カリウム血症は心臓不整脈を強調するかもしれません。
過剰投与の場合、症候性および支持的措置を採用すべきである。 嘔吐を誘発するか、または胃洗浄を行うべきである。 確立された手順によって、脱水、電解質不均衡、肝性昏睡および低血圧を修正する。 必要に応じて、呼吸障害のために酸素または人工呼吸を与える。 ヒドロクロロチアジドが血液透析によって除去される程度は確立されていない。
ヒドロクロロチアジドの経口LD50は、マウスおよびラットで10g/kgよりも大きい。
However, we will provide data for each active ingredient