コンポーネント:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:29.03.2022
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本態性高血圧
インサイド, 一日1回、好ましくは朝食前の朝に、十分な量の液体で。
可能であれば、薬物は、単一成分薬物の用量の選択から開始されるべきである。 臨床的に必要な場合には、Co-Perinevaとの併用療法を処方することが可能である® 単独療法の直後。
用量は、インダパミド/ペリンドプリル比のために与えられる。
初期用量は1タブです。 薬Ko-Perinevaの® (0.625mg/2mg)1日あたりの時間。 薬物を服用してから1ヶ月後に血圧の適切な制御を達成することができない場合は、薬物の用量をCo-Perinevaの1テーブルに増やす必要があります® (1.25mg/4mg)1日あたりの時間。
必要であれば、より顕著な降圧効果を達成するために、薬物の用量を薬物Co-Perinevaの最大日用量まで増加させることが可能である® —1タブレット(2.5mg/8mg)1日あたりの時間。
高齢の患者。 初期用量は1タブです。 薬Ko-Perinevaの® 0.625ミリグラム/2一日一回ミリグラム。 腎機能と血圧をモニタリングした後、薬物による治療を処方する必要があります。
腎機能障害を有する患者。 薬Co-Perineva® 重度の腎不全の患者では、禁忌である(クレアチニンClが30ml/分未満)("禁忌"を参照)。
中等度の腎不全(クレアチニンCl30-60ml/分)の患者は、薬物Co-Perinevaの一部である必要な用量の薬物(単独療法)で治療を開始することが推奨される®、薬物Co-Perinevaの最大一日用量® -1.25mg/4mg。
60ml/分以上のクレアチニンClを有する患者は、用量を調整する必要はない。 治療中、定期的にクレアチニンの濃度および血清中のカリウム含量を監視する必要がある。
肝機能障害を有する患者。 この薬剤は、重度の肝不全の患者には禁忌である("禁忌"を参照)。 中等度の肝不全では、用量調整は必要ありません。
子どもやティーンエージャーに至るまでさ 薬Co-Perineva® 有効性と安全性に関するデータが不十分であるため、18歳未満の小児および青年には使用しないでください。
活性物質、任意のACE阻害剤、スルホンアミド誘導体、または薬物の任意の賦形剤に対する過敏症,
他のACE阻害剤を伴う血管性浮腫(遺伝性、特発性、または血管性浮腫)(既往症における),
重度の腎不全,
両側腎動脈狭窄、孤立腎への動脈の狭窄,
難治性高カリウム血症,
乳糖不耐症、ラクターゼ欠乏症、またはグルコース-ガラクトース吸収不良,
ECG上のQT間隔を延長する薬物の同時投与、"ピルエット"タイプの心室頻拍を引き起こす可能性のある抗不整脈薬との同時投与("相互作用"を参照»),
重度の肝不全(脳症を含む),
妊娠、母乳育児、18歳未満(有効性および安全性は確立されていません),
十分な使用経験がないことを考えると、Co-Perinevaという薬は® 透析患者および未治療の非代償性心不全患者では服用しないでください。
注意して: 結合組織の全身性疾患(tにおいて.tsch.
Perindoprilはraasに対する抑制的な効果をもたらし、indapamideを取っている間腎臓によってカリウムイオンの排泄物を減らします。 薬物Co-Perinevaを使用した患者における低カリウム血症(血清中のカリウムレベルが3.4mmol/l未満)のリスク® 0.625mg/2mgの日用量は2%、1.25mg/4mg-4%および2.5mg/8mg-6%である。
WHO副作用の頻度の分類:非常に頻繁に-≥1/10、頻繁に-≥1/100から<1/10まで、まれに-≥1/1000から<1/100まで、まれに-≥1/10000から<1/1000まで、ごくまれに-<1/10000まで、頻度は不明です-利用可能なデータに基づいて推定することはできません。 各群において、望ましくない影響が重症度の低下の順に提示される。
造血器官の側から: 非常にまれに—血小板減少症、白血球減少症/neut球減少症、無ran粒球症、再生不良性貧血、溶血性貧血(ACE阻害剤の使用の報告があります)。 特定の臨床状況(腎臓移植後の状態、または血液透析または腹膜透析を受けている患者の状態)では、ACE阻害剤は貧血を引き起こす可能性があります。
中枢神経系および末梢神経系から: しばしば-感覚異常、頭痛、めまい、めまい、まれに-気分の不安定性、睡眠障害、非常にまれに-混乱。
感覚の一部に: しばしば-視覚障害、耳鳴り。
心臓血管系から: しばしば血圧の著しい低下,起立性低血圧を含みます,まれに—徐脈を含む不整脈,心室頻脈,心房細動,および狭心症,心筋梗塞,二次,高リスクの患者の血圧低下に起因します,周波数は不明です—心室頻脈タイプ"ピルエット"(おそらく致命的な).
呼吸器系から: 多くの場合、乾燥した、ACE阻害剤の使用の背景に対して長続きし、離脱後に消える咳、息切れ、まれに気管支痙攣、非常にまれに-eos球性肺炎、鼻炎。
消化器系から: しばしば-便秘、口腔粘膜の乾燥、食欲減退、吐き気、上腹部痛、腹痛、味覚障害、嘔吐、消化不良、下痢、ごくまれに-膵炎、腸の血管浮腫、黄疸、頻度が確立されていない—肝不全の場合、肝性脳症を発症する可能性がある。
皮膚と皮下脂肪から: 多くの場合—皮膚のかゆみ,皮膚発疹,黄斑丘疹,まれに—顔の血管浮腫,手足,唇,口腔粘膜,舌,声帯および/または喉頭,蕁麻疹,過敏反応,主に皮膚科学,負担アレルギー歴を有する患者において,SLEの悪化,非常にまれに—多形性紅斑,毒性表皮壊死,スティーブンス-ジョンソン症候群,光感受性反応の単離されたケース.
筋骨格系から: しばしば-筋肉のけいれん。
尿道炎から: まれに-腎不全、非常にまれに-急性腎不全。
生殖器系の一部について: まれに-インポテンス。
その他: しばしば-無力症、まれに-発汗の増加。
実験室パラメータ:
臨床研究によると、副作用は、ペリンドプリルとインダパミドの組み合わせの以前に確立された安全性プロファイルに対応する。 まれに、高カリウム血症、急性腎不全、低血圧および咳、おそらく血管浮腫の発症などの重篤な有害事象が発症している。
症状: 血圧、吐き気、嘔吐、筋肉痙攣、めまい、眠気、混乱、無尿までの乏尿(BCCの低下による)、水-電解質バランス(血漿中のナトリウムおよびカリウムの含有量が低い)
治療: 胃洗浄および/または活性炭の投与、病院環境における水-電解質バランスの回復。 血圧が著しく低下すると、脚を逆さまにして背中の横臥位に患者を移す必要があり、BCCを高めるための措置を講じる必要があります(0.9%塩化ナトリ ペリンドプリラット,ペリンドプリルの活性代謝物,それは透析によって体内から除去することができます.
コ-ペリネワ® -ACE阻害剤-ペリンドプリルおよびチアジド様利尿薬-インダパミドを含む併用薬。 この薬剤は、降圧、利尿および血管拡張作用を有する。
コ-ペリネワ® それは、患者の年齢および身体位置に依存せず、反射性頻脈を伴わない顕著な用量依存性抗高血圧効果を有する。 それは、糖尿病患者を含む脂質(総コレステロール、LDL、VLDL、HDL、トリグリセリド(TG)および炭水化物)の代謝に影響を与えない。 利尿剤単独療法による低カリウム血症のリスクを軽減します。
降圧効果は24時間持続する。
薬物Ko-Perinevaの使用の背景にある1ヶ月以内に血圧の安定した低下が達成される® 心拍数を上げることなく。 治療の中止は、"離脱"症候群の発症につながらない。
ペリンドプリル-ACE阻害剤であり、その作用機序はACE活性の阻害に関連し、アンジオテンシンIIの形成の減少をもたらし、アンジオテンシンIIの血管収縮作用を排除し、アルドステロンの分泌を減少させる。 ペリンドプリルの使用は、ナトリウムおよび体液貯留につながらず、長期治療による反射性頻脈を引き起こさない。 ペリンドプリルの降圧効果は、低または正常な血漿レニン活性を有する患者において発症する。
ペリンドプリルは、その主要な活性代謝物であるペリンドプリル酸を介して作用する。 その他の代謝産物は不活性である。 Ko-Perinevaという薬の効果® の結果:
-PGの代謝の変化による静脈拡張(心臓へのプリロードの減少),
-OPSSの減少(心臓への後負荷の減少)。
心不全患者では、ペリンドプリルは:
-左右の心室の満ちる圧力を減らすこと,
-高められた心拍出量および心臓指標,
-筋肉における局所血流の増加。
ペリンドプリルは、軽度、中等度および重度のいずれかの重症度の高血圧に有効である。 最大の降圧効果は、単回経口投与後4-6時間で発症し、一日間持続する。 治療の中止は、"離脱"症候群の発症につながらない。
それは血管拡張特性を有し、大動脈の弾力性を回復させる。 チアジド様利尿薬の添加は、ペリンドプリルの降圧効果を高める。
インダパミドはスルホンアミドの誘導体に属し、利尿剤である。 これは、腎尿細管の皮質セグメントにおけるナトリウムの再吸収を阻害し、腎臓によるナトリウムおよび塩素の排泄を増加させ、利尿を増加させる。 より少ない程度では、カリウムおよびマグネシウムの排泄を増加させる。 "遅い"カルシウムチャネルを選択的にブロックする能力を有するインダパミドは、動脈壁の弾力性を増加させ、OPSSを減少させる。 それは顕著な利尿作用を有さない用量で降圧効果を有する。 インダパミドの用量を増加させることは、降圧効果を増加させないが、有害事象のリスクを増加させる。
動脈性高血圧症の患者におけるインダパミドは、糖尿病および動脈性高血圧症の患者においてさえ、脂質の代謝、TG、LDLおよびHDLおよびcarbohydrate化物代謝に
ペリンドプリルとインダパミドの併用は、これらの薬物の別々の投与と比較して、それらの薬物動態パラメータを変化させない。
ペリンドプリル 経口投与後、胃腸管から急速に吸収される。 約65-70%のバイオアベイラビリティ。 食物摂取は、ペリンドプリルのペリンドプリル酸への変換を減少させる。 T1/2 血漿からのペリンドプリルは1時間である。
Cマックス 血漿中では、経口投与後3-4時間で到達する。 食物摂取はペリンドプリルのペリンドプリラートへの変換および薬物の生物学的利用能を低下させるので、ペリンドプリルは朝食前に朝1回服用されるべきである。 ペリンドプリルを一日1回服用すると、平衡濃度は4日以内に達する。
肝臓では、ペリンドプリラットの活性代謝物の形成によって代謝される。 ペリンドプリラットの活性代謝物に加えて、ペリンドプリルは5つのより多くの不活性代謝物を形成する。 ペリンドプリラットの血漿タンパク質への結合は用量依存性であり、20%である。 PerindoprilatはBBBを除いて組織学的障壁を容易に通過し、少量は胎盤および母乳中に浸透する。 腎臓によって排泄される、T1/2 perindoprilatのは、それが蓄積しない約17時間です。
高齢患者では、腎不全および心不全の患者では、ペリンドプリラートの排除が遅くなる。
腎不全の場合、腎不全の重症度(クレアチニンクリアランス)に応じてペリンドプリルの用量を減らすことが推奨される。 ペリンドプリル酸塩の透析Clは70ml/分である。
肝硬変患者では、ペリンドプリルの動態が変化する:肝臓クリアランスは半分に減少する。 しかしながら、形成されるペリンドプリラートの量は減少せず、これは用量調整を必要としない。
インダパミド それは迅速かつほぼ完全に胃腸管に吸収される。 食物摂取は吸収を幾分遅くするが、吸収されたインダパミドの量に有意な影響を及ぼさない。 Cマックス 血漿中では、単回投与の摂取後に1時間に達する。 血漿タンパク質と関連しているのは79%である。 T1/2 それは14-24時間(平均-18時間)です。 それは蓄積しません。
それは肝臓で代謝されます。 これは、主に代謝産物の形で腎臓(70%)によって排泄され(未変化の薬物の割合は約5%である)、および不活性代謝物(22%)の形態の胆汁を伴う腸によって排泄さ 腎不全患者では、インダパミドの薬物動態パラメータは有意に変化しない。
- 併用降圧剤(アンギオテンシン変換酵素利尿阻害薬)【併用降圧剤]
同時使用は推奨されません
リチウム製剤。 リチウム製剤とACE阻害剤を同時に使用することにより、血清中のリチウム濃度の可逆的増加の症例が報告されている。 チアジド系利尿薬の併用投与は、血漿中のリチウム濃度の増加およびACE阻害剤を服用する背景に対するその毒性効果のリスクに寄与し得る。
薬物Co-Perinevaの同時使用® リチウム製剤では、推奨されません。 同時使用が必要な場合は、血清リチウム濃度を注意深く監視する必要があります。
特別な注意を必要とする同時使用
バクロフェン -降圧効果の増強。 血圧、腎機能を監視し、必要に応じて降圧剤の用量を調整する必要があります。
Nsaid,アセチルサリチル酸の高用量を含みます(以上3g/㎡). NsaidとACE阻害剤の併用(抗炎症効果を有する用量でアセチルサリチル酸を含みます,COX-2阻害剤および非選択的Nsaid)ACE阻害剤の降圧効果を低下させます,腎障害を発症するリスクを増加させます,急性腎不全の発症まで,血清中のカリウム含量を増加させます,特に既存の腎障害を有する患者において.
この組み合わせは、特に高齢の患者には注意して使用することをお勧めします。 治療を開始する前に、患者は流体損失を補償するだけでなく、治療開始時および治療中の両方で腎機能を定期的に監視する必要があります。
同時使用には注意が必要である。
三環系抗うつ薬、抗精神病薬(神経弛緩薬)。 それらは降圧効果を増加させ、起立性低血圧(相加効果)を発症するリスクを増加させる。
GCS、テトラコサクチド. 降圧効果の低下(GCSの作用の結果としての流体およびナトリウムイオンの保持)。
その他の降圧剤: 薬物Co-Perinevaの降圧効果を高めることが可能である®.
ペリンドプリル
同時使用は推奨されません
カリウム温存性利尿薬 (スピロノラクトン、トリアムテレン、アミロリド、エプレレノン)および カリウム製剤: ACE阻害剤は、利尿剤によって引き起こされる腎臓によるカリウムの損失を減少させる。 ACE阻害剤と一緒に使用すると、血清中のカリウム含量を致命的な結果まで増加させることが可能である。 ACE阻害剤と上記の薬物の同時使用が必要な場合(低カリウム血症が確認された場合)、注意を払い、血漿中のカリウム含量およびECGパラメータの定期的なモニタリングを行うべきである。
特別な注意を必要とする同時使用
経口投与のための血糖降下剤 (スルホニル尿素誘導体) そして インスリン:ACE阻害剤の使用(カプトプリルおよびエナラプリルについて説明)非常にまれなケースでは、糖尿病患者におけるスルホニル尿素およびインスリン誘導体の血糖降下作用を増加させることができます,それらの同時使用で,耐糖能を高め、インスリンの必要性を減らすことが可能です,経口投与およびインスリンのための低血糖剤の用量の補正を必要とする可能性があります.
同時使用には注意が必要である。
アロプリノール、細胞増殖抑制性免疫抑制剤、コルチコステロイド(全身使用)およびプロカインアミド:これらの薬物とACE阻害剤との併用は、白血球減少症を発症するリスクを増加させる可能性がある。
全身麻酔のための手段: ACE阻害剤は、いくつかの全身麻酔薬の降圧効果を増加させる可能性がある。
利尿剤(チアジドおよびループ): 高用量での利尿薬の使用は、血液量減少(BCCの低下による)、および治療へのペリンドプリルの添加-血圧の顕著な低下につながる可能性がある。
インダパミド
特別な注意を必要とする同時使用
"ピルエット"タイプの心室多型性頻脈を引き起こす可能性のある薬物»: t.に.. 上記の薬物との併用は避けるべきである. ECG上のQT間隔を監視するために、低カリウム血症を避けるために血清中のカリウム含量を監視する必要があり、その発症を修正する必要がある
低カリウム血症を引き起こす可能性のある薬: 静脈内投与、グルコおよびミネラルコルチコイド(全身投与を伴う)、腸の運動性を刺激する下剤(腸の運動性を刺激しない下剤を使用すべきである)、テトラコサクチド-低カリウム血症(相加効果)のリスクの増加。 必要に応じて、血漿中のカリウムの含有量を制御する必要があります。 同時に強心配糖体を受けている患者には特別な注意を払うべきである。
強心配糖体: 低カリウム血症は強心配糖体の毒性効果を増加させる。 インダパミドと強心配糖体の同時使用により、血漿中のカリウム含量、ECG指標を監視し、必要に応じて強心配糖体の用量を調整する必要があります。
同時使用には注意が必要である。
メトホルミン: 利尿剤、特にループを服用する背景にある機能的腎不全は、メトホルミンと同時に使用すると、乳酸アシドーシスのリスクを増加させる。 血漿中のクレアチニン濃度が15mg/l(135mmol/l)-男性および12mg/l(110mmol/l)-女性を超える場合は、メトホルミンを使用しないでください。
ウオノコンテイナー剤: 利尿薬の使用の背景に血液量減少を有する患者では、特に高用量のヨウ素を含む造影剤を使用する場合、急性腎不全のリスクが増加する。 ヨウ素containing有造影剤を使用する前に、BCCを補充する必要があります。
カルシウム塩を含む製剤: 同時に使用すると、腎臓によるカルシウム排泄の減少のために高カルシウム血症が発症することがある。
シクロスポリン: ナトリウムイオンの著しい損失および脱水がなくても、血漿中のシクロスポリンの濃度を変化させることなく、血漿中のクレアチニンの濃度を
元の包装では、30℃を超えない温度で。
子供の手の届かない保って下さい。
薬Ko-Perinevaの貯蔵寿命®3 года.パッケージに記載されている有効期限を過ぎて使用しないでください。
ピルズ | 1つのテーブル。 |
構成は1つのテーブルに基づいています。 テーブルで指定されます |
有効成分 | Mg)を配合した、 | ||
0,625 2 | 1,25 4 | 2,5 8 | |
インダパミド | 0,625 | 1,25 | 2,5 |
ペリンドプリルエルブミンK上段ペレット | 37,515 | 75.03万円 | 150,06 |
半製品の活性物質-顆粒 | |||
ペリンドプリルエルブミン | 2 | 4 | 8 |
半仕上げペレットの賦形剤 | |||
塩化カルシウム六水和物 | 0,6 | 1,2 | 2,4 |
ラクトース-モノハイドレート | 30,915 | 61,83 | 123,66 |
クロスポビドン | 4 | 8 | 16 |
賦形剤 | |||
MCC | 11,25 | 22,5 | 45 |
重炭酸ナトリウム | 0,25 | 0,5 | 1 |
コロイド状二酸化ケイ素 | 0,135 | 0,27 | 0,54 |
ステアリン酸マグネシウ | 0,225 | 0,45 | 0,9 |
0.625mg、2mg、4mgおよび1.25mg、2.5mg8mgの薬剤。 10のテーブルによると。 結合されたOPA/Al/PVC材料およびアルミホイルのなされる輪郭の細胞のパッケージ。 3コンターセルパッケージ(各10テーブル)。)段ボールのパックに入れます。.
妊娠。 Ko-Perinevaという薬を服用する® 妊娠中に禁忌。 妊娠を計画するとき、またはそれが薬Ko-Perinevaを服用する背景に対して起こるとき® すぐに薬の服用を中止し、別の抗高血圧療法を処方する必要があります。 薬Ko-Perinevaを使用しないでください® 妊娠の最初の学期で。 妊婦におけるACE阻害剤の使用に関する対照臨床試験は実施されていない。 限られたデータは、最初の妊娠におけるACE阻害剤の使用が胎児毒性に関連する胎児奇形につながらなかったことを示しているが、ACE阻害剤の胎児毒性効果を完全に排除することはできない。 薬Co-Perineva® 妊娠の第二および第三学期には禁忌である。 妊娠の第二および第三トリメスターにおけるACE阻害剤の長期使用は、胎児の発達(腎機能の低下、乏水症、頭蓋骨の骨化の減速)および新生児(腎不全、低血圧、高カリウム血症)における合併症の発症につながる可能性があります。
妊娠の第三期におけるチアジド系利尿薬の長期使用は、母親の血液量減少および子宮胎盤血流の減少を引き起こし、胎児胎盤虚血および胎児発 まれに、利尿薬を服用している間、胎児/新生児は低血糖および血小板減少症を発症することがある。 女性が妊娠の第二および第三期にACE阻害剤を服用した場合、胎児/新生児の腎臓および頭蓋骨の超音波を行うことが推奨される。
母親がACE阻害薬療法を受けた新生児は低血圧を経験することがあるので、新生児は密接な医学的監督の下にいるべきである。
母乳育児の期間。 薬Co-Perineva® 母乳育児中に禁忌。
ペリンドプリルが母乳中に排泄されるかどうかは知られていない。
インダパミドは母乳中に排泄される。 泌乳の減少または抑制を引き起こす。 新生児は、スルホンアミド誘導体、低カリウム血症および"核"黄疸に対する過敏症を発症することがある。
母親の治療の意義を評価し、母乳育児の中止または薬物の服用の中止についての決定を下す必要があります。
レシピによると。
リチウム製剤。 Co-Perinevaという薬の同時使用はお勧めできません® リチウム製剤で。
腎機能障害。 Co-Perinevaという薬による治療® 重度の腎不全(クレアチニンClが30ml/分未満)の患者には禁忌である。 Co-Perineva療法の背景にある以前の腎障害のない動脈性高血圧症の患者の中には® 急性腎不全の徴候があるかもしれません。 この場合、薬物Ko-Perinevaによる治療® それは停止する必要があります。 将来的には、低用量の薬物Co-Perinevaを使用して併用療法を再開することができます®、または単独療法で薬剤のperindoprilおよびindapamideを使用して下さい。 このような患者は、治療開始後2週間ごとに血清中のカリウムおよびクレアチニンの含有量を定期的に監視し、その後2ヶ月ごとにCo-Perinevaによる治療®.
急性腎不全は、両側腎動脈狭窄または唯一の機能する腎臓の動脈の狭窄を含む、重度のCHFまたは初期腎障害を有する患者においてより一般的である。 Ko-Perinevaという薬を服用する® 両側腎動脈狭窄または唯一の機能する腎臓の動脈の狭窄を有する患者には推奨されない。
血圧の低下および水-電解質バランスの違反。 低ナトリウム血症は、血圧の急激な低下(特に両側腎動脈狭窄または唯一の機能する腎臓の動脈の狭窄を有する患者において)のリスクと関連する。 したがって、患者を動的に監視する場合は、脱水の可能性のある症状および血漿中の電解質content有量の減少、例えば長期の下痢または嘔吐の後に注意 そのような患者は、血漿中の電解質の定期的なモニタリングを必要とする。 血圧が著しく低下すると、0.9%塩化ナトリウム溶液の静脈内注射が必要になることがあります。
一時的な動脈低血圧は、治療のさらなる継続のための禁忌ではない。 BCCと血圧が回復した後、Ko-Perinevaで治療を再開することができます®,薬物の低用量を使用するか、単独療法で薬物ペリンドプリルおよびインダパミドを使用します.
カリウムの含有量。 ペリンドプリルとインダパミドの併用は、特に真性糖尿病または腎不全の患者において、低カリウム血症の発症を予防するものではない。 降圧剤と利尿薬の併用の場合と同様に、血漿中のカリウム含量の定期的な監視が必要である。
賦形剤。 薬物Ko-Perinevaの賦形剤の組成が念頭に置かれるべきである® それは乳糖一水和物を含んでいるので、遺伝性ガラクトース血症、ラクターゼ欠乏症、グルコース-ガラクトース吸収不良の患者には禁忌である("禁忌"のセクショ»)
ペリンドプリル
/無農薬野菜" ACE阻害薬を服用している患者は、neut球減少症/無ran粒球症、血小板減少症および貧血を発症することがある。 他の合併症がない場合に正常な腎機能を有する患者では、ACE球減少症はACE阻害剤の撤退後に独立して発症し、解決することはめったにない。
ペリンドプリルは、結合組織疾患を有する患者および同時に免疫抑制療法、アロプリノールまたはプロカインアミド、特に既存の腎障害を有する患者には、細心の注意を払って使用されるべきである。 そのような患者は、集中的な抗生物質療法に応答しない重度の感染症を発症する可能性がある。 ペリンドプリルが処方されている場合は、血液中の白血球の数を定期的に監視することをお勧めします。 感染症(のどの痛み、発熱)の兆候がある場合は、直ちに医師に相談する必要があることを患者に警告する必要があります。
過敏症/血管性浮腫(クインケ浮腫)。 ペリンドプリルを含むACE阻害剤を服用する場合、まれに、顔、唇、舌、上口蓋の舌および/または喉頭の血管浮腫の発症が観察されることがある。 これらの症状が現れたら、すぐに薬を止め、浮腫の徴候が完全に消えるまで患者を監視する必要があります。
血管浮腫が顔と唇だけに影響を与える場合、その症状は通常自分で消えるか、抗ヒスタミン薬を使用して症状を治療することができます。 舌または喉頭の腫脹を伴う血管浮腫は、気道閉塞および死に至る可能性がある。
このような症状が発生した場合は、直ちにエピネフリン(エピネフリン)(1:1000(0.3または0.5ml)の希釈で、および/または気道の開存性を確保する必要が
ACE阻害剤の使用に関連しないQuinckeの浮腫の病歴を有する患者では、この群の薬物を服用すると、その発症のリスクが増加する可能性がある。
まれなケースでは、腸の血管浮腫は、ACE阻害剤による治療の背景に対して発症する. 同時に、患者は、孤立した症状として、または吐き気および嘔吐と組み合わせて腹痛を有し、場合によっては顔面の血管浮腫がなく、正常なC1-エステラー. 診断は、腹腔、超音波または手術時のコンピュータ断層撮影によって確立される. ACE阻害薬の服用を中止した後に症状が消える. ACE阻害剤を投与された腹痛を有する患者では、鑑別診断を行う際に、腸の血管浮腫を発症する可能性を考慮に入れる必要がある
脱感作手順中のアナフィラキシー様反応。 Hymenopteran毒(ミツバチ、スズメバチ)による脱感作療法中にACE阻害剤を受けている患者における、長期的で生命を脅かすアナフィラキシー様反応の発症に関する Hymenopteran毒による免疫療法を受けている患者へのACE阻害剤の投与は避けるべきである。 アナフィラキシー様反応の発症は、減感作手順の開始の少なくとも24時間前にACE阻害剤を一時的に停止することによって回避することができる。
LDLアナフィラキシー様反応中です。 まれに、ACE阻害薬を投与された患者は、硫酸デキストランを用いたLDLアフェレーシス中に生命を脅かすアナフィラキシー様反応を発症することがある。 アナフィラキシー様反応を予防するためには,高流量膜を用いた各LDLアフェレーシス処置の前にACE阻害剤療法を中止すべきである。
血液透析 ACE阻害薬を受けている患者では、高流量膜を用いた血液透析中(例えば、AN69® アナフィラキシー様反応が報告されている。 したがって、異なるタイプの膜を使用するか、または異なる薬物療法群の降圧薬を使用することが望ましい("注意して"のセクションを参照)。
カリウム温存性利尿薬およびカリウム製剤。 ペリンドプリルとカリウム温存利尿薬、ならびにカリウム調製物およびカリウム含有塩代替物の併用は推奨されない。
咳。 ACE阻害剤による治療の背景に対して、乾いた咳が起こることがあり、これはこの群の薬物の撤退後に消える。 乾いた咳がある場合は、この症状がACE阻害剤の使用と関連している可能性があることに注意する必要があります。 医師がACE阻害剤による治療が患者に必要であると考えている場合は、Co-Perineva薬を服用してください® が可能である。
18歳未満の小児および青年。 薬Co-Perineva® 使用の有効性および安全性に関するデータがないため、18歳未満の小児および青年には禁忌である。
動静低圧および/または不十分のリスク(CHF患者、水-電解質バランスの類など)。). 浮腫および腹水を伴う肝臓の肝硬変,低血圧,CHFは、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系の有意な活性化であり得ます(RAAS),特に重度の血液量減少および血漿中の電解質の含有量の減少において(無塩食または利尿薬の長期使用と比較して).
ACE阻害剤の使用は、RAASの遮断を引き起こし、この点で、おそらく血圧の急激な低下および/または血漿中のクレアチニン濃度の増加は、薬物Co-Perinevaの最初® または治療の最初の2週間の間に。
高齢の患者。 薬Ko-Perinevaを服用する前に® 腎臓の機能および血漿中のカリウム含量を評価する必要がある。 薬物Ko-Perinevaの初期投与量® それらは、血圧の低下の程度、特にBCCおよびCHF(NYHA分類によるIV機能クラス)の低下に応じて選択される。 このような措置は、血圧の急激な低下を避けるのに役立ちます。
動脈硬化 動脈低血圧のリスクはすべての患者に存在するが、Co-Perineva薬を使用する場合は特別な注意を払うべきである® 虚血性心疾患および脳circulatory環不全の患者において。 そのような患者では、治療は、Co-Perinevaの0.625/2mgの用量で始めるべきである® (初期投与量)。
腎血管性高血圧症の患者。 Ko-Perinevaによる治療® 診断されたまたは疑われる腎動脈狭窄を有する患者は、Co-Perinevaの用量で病院の設定で開始されるべきである® 0.625/2mg、腎機能および血漿カリウム含有量を監視する。 一部の患者は急性腎不全を発症することがあり、これは薬物の中止後に可逆的である。
他のリスクグループ。 CHF患者(NYHA機能クラスIV)および1型糖尿病患者(カリウム含有量の自発的増加のリスク)では、Co-Perinevaの0.625/2mgの初期用量で治療を開始すべきである® そして医学的監督の下で。
真性糖尿病の患者。 Co-Perinevaという薬を処方するとき® 経口投与またはインスリンのための低血糖薬を受けている真性糖尿病患者は、治療の最初の月の間に、血液中のグルコース濃度を定期的に監視する
民族的特徴。 ペリンドプリル(ならびに他のACE阻害剤)は、他の人種の代表者と比較して黒人種の患者においてあまり顕著でない降圧効果を有する。
外科的介入/全身麻酔。 全身麻酔で手術を受けている患者におけるACE阻害剤の使用は、特に降圧効果を有する全身麻酔薬を使用する場合、血圧の著しい低下をもたらし得る。
手術の12時間前にペリンドプリルを含むACE阻害剤の服用を中止し、麻酔科医にACE阻害剤の使用について警告することをお勧めします。
大動脈弁狭窄症/僧帽弁狭窄症/肥大性閉塞性心筋症. ACE阻害剤は、左心室出口路閉塞および大動脈および/または僧帽弁狭窄を有する患者には注意して使用すべきである。
肝不全 まれに、ACE阻害剤を服用する背景に対して、胆汁うっ滞性黄疸が起こり、劇症肝壊死が進行し、時には致命的な結果を伴う。 ACE阻害剤を服用している間に黄疸または肝臓トランスアミナーゼの活性の有意な増加が起こる場合は、Co-Perinevaという薬を服用してください® それは停止する必要があります。
貧血 それは、腎臓移植後の患者または血液透析患者に発症する可能性がある。
高カリウム血症 ACE阻害剤による治療中に発症する可能性があります。.tsch. そしてペリンドプリル. 高カリウム血症の危険因子は、腎不全、老齢、真性糖尿病、いくつかの付随する状態(BCCの減少、代償代償期の急性心不全、代謝性アシドーシス)、カリウム温存利尿薬(スピロノラクトン、エプレレノン、トリアムテレン、アミロライドなど)の同時使用、ならびにカリウム製剤または食事塩の代用品、および血漿中のカリウム含有量を増加させる他の薬物の使用(例えば、ヘパリン)である。). 高カリウム血症は重篤な心臓不整脈につながり、時には致命的になります. 上記の薬物の併用は注意して行うべきである
インダパミド
光感受性。 チアジドおよびチアジド様利尿薬を服用することの背景に対する光感受性の増加の症例の報告がある。 薬物Co-Perinevaを服用することの背景に対する光感受性反応の発達に伴い®治療を中止する必要があります。 Co-Perinevaという薬の使用を再開する必要がある場合®、日光および人工的な紫外線への直接露出から皮の露出された区域を保護することは必要です。
水-電解質バランス。 血漿中のナトリウムの含有量。 Ko-Perinevaによる治療を開始する前に® 血漿中のナトリウム含有量を決定し、薬物を服用する背景に対して、血漿中の電解質の定期的なモニタリングを行う必要があります。 すべての利尿薬は低ナトリウム血症を引き起こし、重篤な合併症を引き起こす可能性がある。
血漿中のカリウムの含有量。 チアジドおよびチアジド様利尿薬による治療は、高齢者、衰弱した患者、肝硬変患者、末梢浮腫、腹水、冠状動脈性心疾患、CHFの患者において、低カリウム血症(3.4mmol/l未満)のリスクと関連している。 これらの患者における低カリウム血症は、強心配糖体の毒性作用を増加させ、不整脈のリスクを増加させる。
高リスク群には、ECG上のQT間隔が延長された患者が含まれる。 低カリウム血症は、徐脈のように、重度の心臓リズム障害、特に致命的な"ピルエット"型の不整脈の発症に寄与する。 記載されたすべての場合において、血漿中のカリウム含量の定期的な監視が必要である。 血漿中のカリウム含量の最初の測定は、薬物Ko-Perinevaによる治療開始から最初の週以内に行うべきである®.
血漿中のカルシウムの含有量。 チアジドおよびチアジド様利尿薬は、腎臓によるカルシウムの排泄を減少させ、血漿中のカルシウム含量をわずかかつ一時的に増加させる。 重度の高カルシウム血症は、潜在的な副甲状腺機能亢進症の結果であり得る。 副甲状腺の機能を調べる前に、Ko-Perinevaという薬の服用を中止する必要があります®.
血漿中のグルコースの濃度。 真性糖尿病患者のグルコース濃度を監視する必要があります。
尿酸。 Co-Perinevaによる治療中に血漿中の尿酸の濃度が増加した患者では® 痛風の悪化の頻度が増加することがあります。
利尿薬および腎機能。 Ko-Perinevaによる治療開始時に利尿薬を服用することによって引き起こされるBCCまたは低ナトリウム血症の減少の結果としての血液量減少® これは、糸球体濾過速度の低下をもたらし、血漿中のクレアチニンおよび尿素の濃度の増加を伴うことがある。
アスリート。 Indapamideが間違った印象を与えかねないためのポジティブな反応中のドーピング-コントロール.
車を運転したり、身体的および精神的反応の速度を上げる必要がある作業を行う能力に影響を与えます。 車を運転したり、精神運動反応の注意力とスピードを高める必要がある技術装置を使用する場合は注意が必要です。
利尿薬と組み合わせたC09BA04ペリンドプリル
- I10㎡(原発性)高圧
錠剤0.625ミリグラム2ミリグラム: 丸い、両凸、白いまたはほぼ白い色の面取りがあり、片側に短い線が刻まれています。
タブレット1.25mg4mg: 丸い、両凸、白色またはほぼ白色の色で、片側にリスクがあり、面取りがあります。
タブレット2.5mg8mg: 円形、両凸、白色またはほぼ白色の色で、片側にリスクがあります。